Tiekartta onnistuneeseen integraatioon Päivi Saukko sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija/e-p soteuudistus 25.1.2018
Parempi Arki kehittämishanke (2015-2017) Sosiaali- ja terveysministeriön rahoittama KASTE-hanke) Tavoitteena perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen toiminnallisen integraation kehittäminen paljon palveluja käyttävien yhteisasiakkaiden osalta
Parempi Arki kehittämishanke (2015 2017) PA-hankkeessa oli mukana Väli- Suomen alueelta yli 50 kuntaa ja yhteensä 250 kuntatoimijaa eli kentän sote-ammattilaista Osallistujat olivat sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, fysioterapeutteja, lääkäreitä ja muita sote-ammattilaisia, joiden työhön liittyy paljon palveluja käyttävien palvelut
Parempi Arki kehittämishanke (2015 2017) Hankkeessa kehitettiin uudenlaisia palvelumalleja muun muassa seuraaville asiakasryhmille: paljon päivystyspalveluja käyttävät asiakkaat ikäihmiset mielenterveys- ja päihdeongelmaiset aikuiset ja nuoret erityislasten perheet maahanmuuttajat kipupotilaat kuntoutuksen piirissä olevat erityisryhmät, kuten työttömät kuntoutujat
Tiimit ja kohderyhmät Parempi Arki /E-P JIK : Nuoret pitkäaikaistyöttömät Järvi-Pohjanmaa: Päihde- ja mielenterveysasiakkaat Kaksineuvoinen: 2 tiimiä eli Aikuiset pitkäaikaistyöttömät ja mielenterveyskuntoutujat Lapua: Nuoret mielenterveysasiakkaat Seinäjoki, Isokyrö : Lapsiperheet, jotka käyttävät tai tarvitsevat paljon palveluja Suupohja: Nuoret ja lapsiperheet, joissa päihde- tai mielenterveysongelmia Hankkeessa kehitetty ja pilotoitu Etelä-Pohjanmaalla: kriteereitä, joita on kehitetty yhteisasiakkaiden tunnistamiseen HOPA eli hoito- ja palvelusuunnitelmaa, jota on kehitetty yhdessä STM:n, THL:n ja muiden integraatiohankkeiden kanssa Laadittu toimintamalleja ammattilaisten ja asiakkaiden yhteistyönä valituille kohderyhmille. Toimintamallien keskeiset elementit ovat tunnistaminen, työpari/verkostotyö yhdessä asiakkaan kanssa, HOPA ja seuranta. Seminaarikierrokset on toteutettu läpimurtotyöskentelyn avulla. Lisäksi on tutustuttu erilaisiin kehittämistyökaluihin, Leanin menetelmiin sekä tiimityön merkitykseen.
Keskeistä Parempi Arki - hankkeen kehittämistyössä Tunnistetaan asiakkaita, jotka hyötyisivät ammattilaisten välisestä yhteistyöstä Kehitetään yhteistyön toimintamalleja erilaisille paljon palveluja tarvitseville asiakkaille Tehdään yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä asiakkaan kanssa Toimitaan yhteisen suunnitelman mukaisesti ja päivitetään suunnitelmaa asiakkaan tarpeiden mukaan
Parempi Arki Parempi Arki -hankkeessa paljon palveluja tarvitsevista asiakkaista päädyttiin käyttämään nimitystä yhteisasiakkaat. Yhteinen suunnitelma on täydentävä ja kokoava työväline, joka ei korvaa toimialakohtaisia rekisteritietoja tai yksilökohtaisia lakisääteisiä suunnitelmia
Hallituksen esitysluonnos laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä eräiksi siihen liittyviksi laeiksi 22.1.2018 5. Asiakassuunnitelma../Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä on erilaisia käsitteitä kuvaamaan asiakkaan tai potilaan palveluja, hoitoa tai hoivaa koskevia yksilöllisiä suunnitelmia. Tämän pykälän tarkoitus olisi, että laadittaisiin yksi yhteinen asiakassuunnitelma, jossa olisi kaikki asiakkaan sosiaali- ja terveyspalvelut riippumatta siitä, kuka palvelut tuottaisi. Kunkin erityislain perusteella laaditut asiakassuunnitelman osuudet olisivat osa pykälän mukaista yhtä asiakassuunnitelmaa. Eri palveluja koskevat osuudet tulisi yhteensovittaa asiakkaan tarpeita vastaavaksi kokonaisuudeksi./viime kädessä maakunnan liikelaitos vastaisi siitä, että asiakassuunnitelma muodostaisi asiakkaan palvelutarpeen kannalta tarkoituksenmukaisen kokonaisuuden./asiakassuunnitelma ei olisi siten muutoksenhakukelpoinen päätös, vaan suunnitelma, joka toimisi asiakkaan palvelutarpeen arvioinnin, palvelujen suunnittelun ja palvelujen yhteensovittamisen työkaluna.
Muutos on mahdollisuus Sote uudistuksen tavoite: vahvempi sote-integraatio Toimintakulttuurin muutos: sotetoimijat osallisuus
Kiitos www.uusiep.fi