MUHOKSEN KUNTA / KOTIHOITO KOTIHOITO PALVELUKUVAUS JA KRITEERIT Tuula Niska 2012
1 Sisällys 1.Yleistä... 2 2. Kotona asumista tukevat palvelut... 3 2.1 Säännöllinen kotihoito... 3 2.2 Tilapäinen kotihoito... 3 2.3 Säännöllinen ja tilapäinen kotisairaanhoito... 3 2.4 Päiväkeskus ja tukipalvelut... 4 2.4.1 Palvelusetelillä tuotettavat tukipalvelut.5 2.5 Lapsiperheiden kotiin annettavat palvelut... 6 3. Asiakkuuden aloittaminen... 6 4. Kotihoidon sisältö ja kriteerit... 7 5. Kotihoidon asiakasmaksut... 14 6. Työsuojelulliset vaatimukset kotona hoitamiselle... 14
2 1.Yleistä Kotiin annettavissa palveluissa toimintaa ohjaavia arvoja ovat: Itsemääräämisoikeus; asiakkaalla on oikeus päättää vapaasti omista asioistaan, tehdä tietoisia valintoja ja asiakkaalla on mahdollisuus saada tarvittaessa päätöksentekoaan varten ymmärrettävää tietoa ja tukea. Yksilöllisyys; asiakkaan henkilökohtaisesta elämästä ja toiveista lähtevä toiminta. Osallisuus; asiakkaalla on mahdollisuus itsensä toteuttamiseen ja osallistumiseen itseään koskevaan päätöksentekoon. Tasa-arvo ja oikeudenmukaisuus; jokaisella hoidon ja palvelun tarpeessa olevalla asiakkaalla on oikeus saada laadultaan samantasoista hoitoa ja kohtelua, joka takaa hyvinvoinnin. Tavoitteena on, että kaikissa sosiaali- ja terveyspalveluja tuottavissa organisaatioissa ja tahoissa toiminnan lähtökohtana on terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen. Toiminta on asiakaslähtöistä, toimintakykyä ylläpitävää sekä ikääntynyttä kunnioittavaa. Muhoksella kotihoito on yhdistetty kotipalvelun ja kotisairaanhoidon palvelukokonaisuudeksi, joka toimii osana vanhustyötä ja kotiin annettavia palveluja. Kotihoidolla (hoivapalvelut ja sairaanhoidolliset palvelut) tarkoitetaan asumiseen, henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon sekä muuhun tavanomaiseen ja totunnaiseen kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista, niissä avustamista, sekä sairaanhoitopalveluita. Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon toiminta-ajatuksena on turvata apua tarvitsevien perheiden, vanhusten ja vajaakuntoisten selviytyminen omassa kodissaan, tutussa asuinympäristössä ja läheistensä keskuudessa turvallisesti. Hoidon ja palvelun tavoitteena on hyvä elämänlaatu asiakkaille. Tämä toteutuu antamalla yksityisyyttä ja itsemääräämis-
3 oikeutta kunnioittavaa kohtelua, ammattitaitoista hoitoa sekä luotettavaa ja turvallista apua. 2. Kotona asumista tukevat palvelut 2.1 Säännöllinen kotihoito Kotihoidon palvelu on säännöllistä silloin, kun asiakas saa palvelua vähintään kerran viikossa ja vähintään kuukauden ajan. Säännöllisen kotihoidon edellytyksenä on että asiakas ja mahdollisesti asiakkaan omaiset ja kotihoidon henkilökunta tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kanssa laativat palvelu- ja hoitosuunnitelman. Palvelu- ja hoitosuunnitelma sisältää riittävät ja oikea-aikaiset sekä mahdollisimman pitkälle asiakkaan tarpeita vastaavat palvelut. 2.2 Tilapäinen kotihoito Tilapäisellä kotihoidolla tarkoitetaan harvemmin kuin kerran viikossa tapahtuvaa palvelua/hoitoa. Kotihoito tekee tilapäiskäynnin esimerkiksi tapauksissa, joissa asiakkaan on vaikea päästä asunnosta saattajan auttamanakin, asiakkaalla on huonot kulkuyhteydet ja/tai odotusaika muodostuu kohtuuttoman pitkäksi tai tilanteissa, joissa omainen, joka yleensä huolehtii asiakkaasta, on tilapäisesti estynyt suorittamaan hoitoa/hoivaa. 2.3 Säännöllinen ja tilapäinen kotisairaanhoito Kotisairaanhoitoa on mahdollista saada silloin, kun asiakas ei pysty hakeutumaan kodin ulkopuolelle sairaanhoitoon. Kotisairaanhoitoa on lääkehoidon toteuttaminen: lääkkeiden annostelu ja antaminen sekä lääkehoidon vaikutusten seuranta. Lääkkeiden annostelussa ollaan siirtymässä koneelliseen lääkkeenjakoon, ellei ole perusteltuja syitä käsin tapahtuvaan annosteluun. Kotisairaanhoitoa ovat myös erilaiset sairaanhoidolliset toimenpiteet (esimerkiksi haava-hoidot) ja terveydenhuollolliset seurannat (esimerkiksi verenpaineen mittaus, verensokerin seuranta). Kotisairaanhoidossa arvioidaan asiakkaan vointia ja selviytymistä kotona. Kotisairaanhoidon tehtävänä on myös asiakkaan ja hänen läheistensä tukeminen, neuvonta ja ohjaus sekä ennaltaehkäisevä työ. Kotisairaanhoitoa voidaan antaa säännöllisesti tai tilapäisesti.
4 Mikäli asiakas tarvitsee vain lääkkeenjaon, ohjataan hänet koneellisen lääkkeenjaon piiriin. Koneellisen lääkkeenjaon jakokustannuksista vastaa kunnan vanhustyö kokeilun ajan, jonka jälkeen ratkaistaan millä tavoin kustannukset jaetaan 2.4 Päiväkeskus ja tukipalvelut Muhoksen Päiväkeskus on vanhusväestön kokoontumispaikka, jossa on arkipäivinä mahdollisuus monipuoliseen ohjattuun päivätoimintaan. Lisäksi on mahdollisuus saada sairaanhoito-, ateria- ja kylvetyspalvelua sekä vaatehuoltoa kotihoidon asiakkaille. Palveluun kuuluu tarvittaessa myös maksullinen kuljetus Mimmin palvelulinjalla. Muhoksella toteutetaan tukipalveluina ateriapalvelua, kuljetuspalveluita sekä turvapalvelut. Ateriapalvelu kotiin tuotettuna on mahdollista silloin, kun liikkuminen kodin ulkopuolella ei onnistu. Ateriapalvelua toteutetaan joka päivä. Kotiin kuljetetun aterian lisäksi ateriapalvelua on saatavilla päiväkeskuksessa. Turvapalveluina tarjotaan turvapuhelinta sekä savu- ja ovihälytintä. Turvapuhelimen avulla on asiakkaan mahdollista saada apua äkillisissä tilanteissa kaikkina vuorokauden aikoina. Hälytys tapahtuu erillisellä rannekkeella. Turvapalvelut ovat seudullisesti kilpailutettuja palveluja. Sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua voi hakea asioimismatkoihin, kun kysymyksessä ei ole vammaispalvelulain tarkoittama henkilö. Kuljetuspalvelu on vanhuksille tarkoitettu palvelu asioimismatkoja varten, silloin kun perheessä ei ole käytössä omaa autoa eikä yleisiä kulkuneuvoja voi käyttää. Kuljetuspalveluun oikeutetulla asiakkaalla on mahdollisuus saada kuljetuspalvelua yhteiskuljetuksena Mimmin palvelulinjalla Muhoksella kerran viikossa sekä kaksi yhdensuuntaista matkaa /kk asioimiseen.
5 2.4.1 Palvelusetelillä tuotettavat tukipalvelut Palvelusetelillä tuotetaan tukipalveluina siivous-, kauppa-asiointi- ja kylvetyspalvelua säännöllisen kotihoidon piirissä oleville asiakkaille. Asiakkaan tulee itse hakea palveluseteliä ja setelin myöntämisestä päättää kunta. Siivouspalvelu Siivouspalvelulla tarkoitetaan asiakkaan kotona suoritettavaa siivousta kerran kuukaudessa. Siivous tapahtuu asiakkaan omilla välineillä, mikäli toisin ei ole sovittu. Kuukausisiivoukseen kuuluu tarvittaessa imurointi, pintojen puhdistus (sis. tasot, peilit, valaisimet, ovien yms. kosketuskohdat) ja lattioiden nihkeä/kosteapyyhintä sekä wc:n siivous ja roskien vienti. Siivoukseen sisältyy vuodevaatteiden tuuletus ja liinavaatteiden vaihtaminen. Kauppa- asiointipalvelu Kauppa- asiointipalvelulla tarkoitetaan asiakkaan ruoka ja päivittäistavaroiden toimittamista asiakkaalle. Asiointipalvelu sisältää kauppalistan ja kassin noutamisen asiakkaan luota, kaupassa tavaroiden keräämisen ja kauppakassin toimittamisen asiakkaan kotiin, tarvittaessa tavaroiden laittamisen kaappeihin saakka. Tarvittaessa avustetaan myös kauppalistan teossa. Kauppa-asiointia varten asiakkaan tai hänen omaisensa tulee avata paikalliseen päivittäistavarakauppaan tili, jolle ostokset haetaan. Käteistä rahaa ei asioinnissa käsitellä. Palvelu tuotetaan kerran viikossa. Kylvetyspalvelu Asiakasta avustetaan riisuutumisessa, peseytymisessä ja pukeutumisessa. Palveluun kuuluu hiusten ja koko vartalon pesussa avustaminen. Samoin ihon kunnosta huolehtiminen, tarvittaessa rasvaus, varpaiden ja kynsien hoidosta huolehtiminen sekä parran ajo ja hiusten kuivaus ja laittaminen. Palvelu tuotetaan kerran viikossa.
6 2.5 Lapsiperheiden kotiin annettavat palvelut Perhetyö auttaa ja tukee lapsiperheen arjessa selviytymistä. Perhetyöntekijä tukee vanhemmuudessa, lastenhoidossa ja kasvatuksellisissa pulmissa antamalle perheelle konkreettista arjen apua ja /tai vanhemmalle omaa aikaa. Työskentely on tavoitteellista, suunnitelmallista sekä määräaikaan rajattua. Lähtökohtana on perheen omat voimavarat ja niiden hyödyntäminen. Tavoitteena on keskustella, ohjata ja yhdessä tehden edistää perheen arjessa selviytymistä ja hyvinvointia. Perhetyöntekijöitä sitoo vaitiolovelvollisuus perheen asioista. 3. Asiakkuuden aloittaminen Kotihoidon asiakkaaksi tulo voi tapahtua vuodeosaston, sairaalan tai muun laitoksen yhteydenoton perusteella. Kotiutumistilanteissa ja kiireellisissä tapauksissa hoidon tarve/palvelutarve arvioidaan viipymättä. Asiakkaan kotiutuminen sairaalasta tai muusta laitoksesta kotihoitoon edellyttää uusissa asiakassuhteissa sekä myös tarvittaessa entisissä asiakassuhteissa kotiutuspalaverin järjestämistä ennen kotiutumista. Kotona asuvat ikäihmiset tai vajaakuntoiset voivat hakeutua kotihoidon asiakkaaksi ottamalla yhteyttä kotihoidon tiimivastaaviin/hoitajiin. Tämän jälkeen arvioidaan asiakkaan palveluntarve. Palvelutarpeen arvioinnilla selvitetään asiakkaan toimintakyky käyttämällä tarvittavia arviointimittareita. Palvelutarpeen arvioinnissa käydään läpi asiakkaan sen hetkiset palvelutarpeet sekä mahdollisuudet saada kotona asumisen / kotiutumisen edellyttämät palvelut joko kunnan tuottamana palveluna tai asiakkaan itsensä kustantamana esimerkiksi kotitalousvähennyksen mahdollisuudet huomioiden Palvelutarpeen arviointivaiheessa käydään läpi myös asiakkaan mahdollisuudet saada Kelalta taloudellista tukea asumiseensa ja hoitoonsa. Arvioinnissa otetaan aina huomioon omaisen/lähipiirin hoitoon osallistumismahdollisuudet. Säännöllisen kotihoidon palvelujen piirissä olevalle asiakkaalle laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmasta käy ilmi asiakkaan toimintakyky, hoidon ja palvelun tavoitteet sekä keinot niiden saavuttamiseksi sekä tarvittavat hoito-ohjeet. Kotihoidon asiakkaalle, jolle on laadittu palvelu- ja hoitosuunnitelma tullaan nimeämään omahoita-
7 ja. Asiakas ja omahoitaja seuraavat ja arvioivat palvelu- ja hoitosuunnitelman toteutumista. Omahoitajan tehtävänä on seurata palvelujen toteutumista sekä palvelu- ja hoitosuunnitelman ajantasaisuutta. Omahoitaja välittää myös seurantatietoa kotihoidon tiimille. Palvelu- ja hoitosuunnitelma tarkistetaan tarvittaessa tai vähintään kaksi kertaa vuodessa. Palvelu- ja hoitosuunnitelman tarkistuksessa kotihoito voi jatkua ennallaan tai kotihoitoa voidaan lisätä, vähentää tai se voidaan lopettaa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa mainittujen palvelujen lisäksi asiakas ja/tai omaiset voivat hankkia omakustanteisia palveluja haluamaltaan taholta. Sosiaalihuoltolakiin liittyvissä palvelutarpeen arviointitehtävissä asiakkaaseen otetaan yhteyttä vähintään seitsemän työpäivän kuluessa yhteydenotosta palvelutarpeen arvioimiseksi. 4. Kotihoidon sisältö ja kriteerit Kotihoidon kriteerien tarkoitus on selkiyttää palvelujen kohdentumista kotihoitoa tarvitseville ikäihmisille (yli 65 -vuotiaat). Samoja kriteerejä noudatetaan soveltuvin osin myös muihin asiakasryhmiin. Kotihoidon palvelukokonaisuuden muodostavat kotipalvelu, kotisairaanhoito ja kotihoidon tukipalvelut Palvelujen järjestämisen lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu asuinalueesta riippumatta. Kriteerien avulla kotihoidon palveluja kohdennetaan niille henkilöille, jotka alentuneen toimintakykynsä vuoksi tarvitsevat eniten tukea kotona selviytymisessä. Kotihoidon toimintaperiaatteena on antaa hyvää ja turvallista hoivaa ja hoitoa kotihoidon kriteerit täyttävälle asiakkaalle. Hoito toteutetaan kuntouttavalla työotteella siten, että asiakkaan omaa toimintakykyä ylläpidetään ja asiakasta ohjataan selviytymään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareista ja hoitotoimenpiteistä. Omaisia ja lähipiiriä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon. Kotihoito voi olla joko tilapäistä tai säännöllistä. Kotihoidon palvelu on säännöllistä silloin, kun asiakas saa palvelua vähintään kerran viikossa.
8 Kotihoito on tarkoitettu asiakkaille,. jonka toimintakyky on selkeästi alentunut. Asiakas tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa, joita ovat ruokailut, peseytyminen, wc käynnit, pukeutuminen ja muu perushoito sekä lääkehoidon toteutus. joka tarvitsee sairauksiensa tai alentuneen toimintakykynsä vuoksi sairaanhoitoa eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluita. joka on omaistensa hoidossa. Omaiset tarvitsevat tekemänsä hoitotyön ja oman jaksamisensa tueksi kotihoitoa. Kotihoito voi ohjata asiakkaan vaihtoehtoisiin toimintoihin kuten päivätoimintaan ja erityisesti päiväkeskukseen. joka on ollut sairaalahoidossa ja jonka kotona selviytymisen edellytykset on selvitetty hoitoneuvottelussa ennen kotiutumista. Kotihoidon palvelu aloitetaan arviointikäynnillä asiakkaan kotona. Työntekijä arvioi palvelujen tarpeen yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa laaja-alaisesti niin, että arvioinnissa otetaan huomioon myös yksityiset palvelut, vapaaehtoistyö ja lähipiirin osallistumismahdollisuudet. Jokaiselle asiakkaalle kartoitetaan ja arvioidaan tarkoituksenmukaisin järjestely hoidon ja hoivan toteutuksessa. Palvelutarpeen arvioinnin pohjalta tehdään päätös palvelujen myöntämisestä tai hylkäämisestä. Palvelu perustuu kirjalliseen palvelu- ja hoitosuunnitelmaan, joka laaditaan yhdessä asiakkaan ja hänen omaisensa kanssa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään asiakkaan palvelujen ja tuen tarve, tavoitteet ja vastuutahot näiden toteuttamiseksi ja palvelujen määrät kuukaudessa. Kotihoidon palvelupäätökset ovat pääsääntöisesti voimassa toistaiseksi. Säännöllisen kotihoidon asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmaa tarkistetaan säännöllisesti, kuitenkin kaksi kertaa vuodessa ja aina tarpeen vaatiessa mikäli asiakkaan palvelutarve muuttuu. Asetettujen tavoitteiden toteutumista arvioidaan säännöllisesti. Uusi päätös tehdään päivitetyn palvelu- ja hoitosuunnitelman pohjalta. Hoito- ja palvelusuunnitelma voidaan tehdä myös määräajaksi. Asiakkaalle nimetään omahoitaja heti asiakkaaksi tulon jälkeen. Kotihoidossa olevalle asiakkaalle toimitetaan hoito- ja palvelusuunnitelma kotiin, jonka tiedot kotihoidon
9 omahoitaja pitää ajan tasalla. Kotihoidon henkilöstö kirjaa tiedot asiakaskäynneistä Effica -potilastietojärjestelmään. Omahoitajan tehtävänä on seurata palvelujen toteutumista. Kotihoito ja palvelun sisältö Tavoitteena on asiakkaan omien voimavarojen ja toimintakyvyn ylläpitäminen sekä todellisten tarpeiden ja toiveiden huomioiminen. Hoidon ja hoivan sisältö on seuraavassa lueteltu esimerkinomaisesti. Palvelu tuotetaan asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti noudattaen hoito- palvelusuunnitelmaa. Puhtaus: Asiakkaan peseminen ja/tai avustaminen esim. aamu- ja iltapesuissa sekä suuhygieniassa. Ihon rasvaaminen ja tarkkailu (mm. kuivuus, haavaumat, punoitukset, ihottumat, hiertymät) ja kynsien leikkaaminen. Asiakkaan avustaminen, wc:ssä, alusastialla tai virtsapulloon virtsaamisessa. Tarvittaessa asiakkaalle vaipan vaihto, katetripussin tyhjentäminen. Asiakkaan kuulolaitteen huoltaminen ja paikalleen asettaminen Silmäproteesin puhdistus. Asiakaan avustaminen pukeutumisessa ja riisumisessa. Tarvittaessa avustaminen tukisukkien pukemisessa. Asiakkaan hiusten kampaaminen ja laittaminen sekä parranajo. Ravinto: Aamu-, ilta- ja/tai välipalojen valmistaminen sekä lounaan ja päivällisen lämmittäminen. Tarvittaessa asiakkaan avustaminen syömisessä ja juomisessa. Asiakkaan peruselintarvikkeista huolehtiminen sekä avustaminen kauppatilauksen tekemisessä. Asiakkaan nesteytyksen tarkkailu (mm.virtsaneritys ja kuivumisoireet). Ravintoon ja ruokavalioihin liittyvä ohjaaminen. Tarvittaessa lääkkeiden antaminen asiakkaalle valvotusti.
10 Kodin hoito: Siistimisestä huolehtiminen, tavaroiden laittaminen paikoilleen, suurempien roskien lattialta ja pinnoilta poistaminen, tiskaus ja roskien ulos vienti. Vuoteen kunnostaminen sekä vuodevaatteiden tuulettaminen ja vaihtaminen. Pyykkien laittaminen pesukoneeseen ja kuivumaan ripustaminen tai pesulaan toimittaminen Turvallisuus ja esteettömyys: Turvapuhelimen, ovivahdin, hellavahdin, kaatumisvahdin, turvarannekkeen, asianmukaisten apuvälineiden ja palohälyttimen toiminnan tarkistaminen niiden apuvälineiden osalta, joita asiakkaalla on käytössä. Ohjaus, neuvonta ja avustaminen apuvälineiden hankinnassa ja niiden käytössä sekä kodin muutostöihin liittyvissä asioissa. Esteettömän kulun varmistaminen ja turvallisuuden tarkistaminen Henkinen ja fyysinen vireys: Asiakkaan henkinen tukeminen ja kannustaminen kuuntelemalla ja olemalla läsnä. Fyysisten ja psyykkisten huolien ja ongelmien huomioiminen ja seuraaminen havainnoimalla asiakasta. Asiakkaan kanssa keskusteleminen ja asiakkaan tukeminen arjen asioissa sekä ongelmatilanteissa. Kuntouttava työote ja asiakkaan toimintakyvyn ylläpitäminen (esim. omatoimisuuden tukeminen, itse tekemään kannustaminen, keskustelun aktivointi ja avustaminen henkilökohtaisissa harjoitteissa). Muut asiat joista asiakaskäyntien yhteydessä huolehdittava: Ajanvaraukset jalkahoitoon, parturiin, hierojalle ym. Erilaisissa yhteiskunnallisissa asioissa neuvominen ja tukeminen: eläkkeensaajan hoitotuki, asumistuki, kuljetuspalvelut ym. Yhteistyö omaisten, tukipalveluiden tuottajien ja muiden hoitoon osallistuvien tahojen kanssa (mm. henkilökohtaiset avustajat, edunvalvojat).
11 Kotihoidon toimesta järjestetään ulkoilua työtilanteen mukaisesti tasapuolisuus huomioiden. Saattoapu järjestetään pääsääntöisesti omaisten tai lähipiirin turvin. Kauppapalvelun hoitavat omaiset tai yksityiset palveluntuottajat. Omaiset hoitavat asiakkaan pankki- ym. raha-asiat. Posti haetaan postilaatikosta. Lumenluontia tehdään siltä osin, kuin on välttämätöntä liikkumisen turvaamiseksi. Puiden kantaminen ja puilla lämmittäminen tapahtuu kotihoidon henkilöstön toimesta vain, jos se on ainoa talon ja ruoan lämmitysvaihtoehto. Asiakkaan omaiset tai muu taho huolehtivat valmiiksi pilkotuista puista. Omaisten ja läheisten kanssa tehdään tiivistä yhteistyötä ilta- ja viikonloppujen palveluista. Mikäli läheiset/omaiset eivät vastaa säännöllisesti ilta- ja viikonlopun hoidosta toivotaan heidän ilmoittavan etukäteen kotihoidon henkilökunnalle saapumisestaan. Samalla sovitaan siitä, millä tavoin vierailevat omaiset vastaavat asiakkaan hoidosta. Ilta- ja viikonlopputyössä työtehtävät rajataan minimiin. Kotisairaanhoidon tehtävät Kotisairaanhoidon tehtävä on huolehtia terveyden- ja sairauden hoidosta sellaisten asiakkaiden kohdalla, jotka eivät pysty käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja. Hoito tapahtuu asiakkaiden omassa ympäristössä. Hoitoonottopäätöksen tekee lääkäri. Asiakkaalle tehdään hoito- ja palvelusuunnitelma. Kotisairaanhoidon tehtäviin kuuluu sairaanhoidon suunnittelu, toteutus, ohjaus ja neuvonta. Näitä tehtäviä ovat esimerkiksi lääkehoito, lääkehoidon vaikutusten seuranta, haavahoito, avannehoito, katetrointi ja terveydentilan seuranta. Lääkehoito toteutetaan lääkärin määräyksen mukaisesti. Kotisairaanhoidon palvelun sisältö on seuraavassa lueteltu esimerkinomaisesti. Palvelu tuotetaan asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti noudattaen lääkärin määräyksiä, ohjeita ja hoitosuunnitelmaa.
12 Lääkehoito: Säännöllisen kotihoidon asiakkaan lääkkeenjaon käytännön toteutus tapahtuu tulevaisuudessa pääsääntöisesti apteekin annospussijakelun kautta. Poikkeuksena ovat asiakkaat, jotka lääkärin päätöksestä eivät sovellu apteekin lääkkeiden annospussijakeluun. Jos asiakas ei halua kyseistä palvelua, hänellä on oikeus järjestää lääkkeenjako itse haluamallaan ja kustantamallaan tavalla. Mikäli asiakas ei ole apteekin annospussijakelussa, asiakkaan lääkkeet jaetaan dosettiin. Tehtäviin kuuluu sekä lääkkeiden jakaminen että lääkkeiden antaminen: tabletit, insuliini, lääkeinjektiot, silmä- ja korvatipat, emätin- ja peräpuikot, ulostuslääkkeet. Tarvittaessa lääkehappihoidosta huolehtiminen. Lääkärin määräysten toteutumisen varmistaminen ja seuranta. Lääkkeiden vaikutusten ja mahdollisten sivuoireiden (haittavaikutusten) seuraaminen ja tiedottaminen lääkärille. Reseptien uusiminen ja apteekissa asioimisen järjestäminen. Muhoksen kunnassa otetaan käyttöön valtakunnallinen sähköinen e- resepti 1/2013. Erikoishoidot: mm. erilaiset haavahoidot, letkuruokinta, katetroinnit, hakasten/ ompeleiden poistot, avannehoidot ja dreenien hoidot kuten pleuradreenin, letkuruokinta. Yhteistyö ja tiedottaminen: Eri ammattiryhmien ja asiantuntijoiden konsultoiminen ongelmatilanteissa. Lääkärin avustaminen kotikäynnillä. Kotisairaanhoidon toteuttamisesta vastaa asiakkaan asuinalueen lääkäri. Lääkäripalvelut eivät kuulu palvelusetelillä tuotettavaan palveluun. Maksutta jaettavien hoitotarvikkeiden tarpeen arviointi ja jakelu: Asiakkaan haavanhoito-, diabetes- ja avannetarvikkeiden sekä vaippojen ym. hoitotarvikkeiden tarpeen arviointi ja tarvikkeiden asiakkaalle toimittamisesta huolehtiminen. Muhoksen kunta vastaa asiakkaille maksutta jaettavien hoitotarvikkeiden kustannuksista. Tuottaja toimittaa tarvittaessa hoitotarvikkeet ja vaipat suoraan asiakkaille
13 Seuranta: Verensokerin ja verenpaineen seuraaminen mittaamalla. Virtsanerityksen ja vatsantoiminnan seuraaminen. Turvotusten seuraaminen havainnoimalla raajaturvotuksia. Kipujen tarkkaileminen. Painon seuraaminen. Erilaisten oireiden tarkkaileminen, kuten kaatuminen, huimaus, sekavuus, muistin (MMSE-muistitesti) ym. tarkkaileminen. Muut: Osa kotisairaanhoidon tehtävistä ei välttämättä vaadi sairaanhoitajan/terveydenhoitajan pätevyyttä, vaan tehtävät voi tietyillä edellytyksillä hoitaa lähihoitajan tai vastaavan koulutuksen saanut henkilö, jolla asiaankuuluva perehdytys ja osaaminen ko. tehtävien hoitamiseen. Lääkitystä antavalla hoitohenkilöstöllä on oltava ajantasaiset tiedot ja koulutus. Kotihoidon palvelua ei voida järjestää asiakkaalle o joka on oikeustoimikelpoinen ja ymmärtää hoidontarpeen merkityksen, mutta ei itse halua tai toistuvasti kieltäytyy vastaanottamasta palvelua. o joka ei ole sitoudu yhteistyöhön, vaikka ymmärtää sen merkityksen hoitonsa kannalta. o jonka aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan. o jonka kotiympäristö arvioidaan hoitavalle henkilökunnalle vaaralliseksi. o ainoastaan voinnin seuraamiseksi tai turvallisuuden tunteen takaamiseksi Kotihoito tekee sairaanhoidollisia tilapäiskäyntejä, jos asiakas ei terveydellisistä syistä pysty hakemaan hoitoa terveyskeskuksesta tai yksityisten palvelujen piiristä Kunnallisena kotihoitona ei anneta pelkkää siivousta, asiointipalvelua, vaatehuoltoa tai asiakkaan kotona tapahtuvaa saunotusta. Ainoastaan pelkkää lääkehoitoa / lääkejakelua palveluna tarvitseva asiakas ohjataan ostamaan palvelu apteekkijakeluna, jos sellainen on alueella mahdollista.
14 Kotihoidon onnistumisen edellytyksenä on että asiakkaan vointi sallii kotona hoitamisen ja sairaudet voidaan hoitaa kotona. Voinnin seurantaan tai sairauden hoitoon sekä asiakkaan turvallisuuden ja omatoimisuuden edistämiseen tarvittavat apuvälineet ja laitteet kartoitetaan ja hankitaan mahdollisuuksien mukaan. Asiakkaan kodin tulee vastata hänen hoidon tarpeitaan ja tukea kotona selviytymistä. 5. Kotihoidon asiakasmaksut Kotihoidon palvelut ovat maksullisia. Maksut määräytyvät asiakkaan saaman palveluajan, sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymän, voimassa olevan hinnaston ja asiakkaan tulojen perusteella. Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksua määriteltäessä otetaan huomioon kaikki asiakkaan kuukausitulot. Tilapäisestä kotihoidosta peritään käyntimaksu. Kotihoidon tukipalvelut ovat maksullisia. 6. Työsuojelulliset vaatimukset kotona hoitamiselle Voimakkaasti päihteiden vaikutuksen alaisena olevan asiakkaan yleistila tarkistetaan ja suunnitellut hoitotoimenpiteet toteutetaan asiakkaan selvittyä. Hoitajan läsnä ollessa asiakkaan ei tule tupakoida. Apuvälineiden käytöllä taataan työntekijöiden työturvallisuus. Oletettavasti haasteellisesti käyttäytyvän asiakkaan kotiin mentäessä tulee olla kaksi työntekijää. Asiakkaan kotona olevat, hoitajien työvälineinään käyttämät/tarvitsemat vialliset sähkölaitteet tulee korjauttaa. Kaikkien tarvittavien työvälineiden tulee olla asianmukaisia, käyttökunnossa ja turvallisuusseikat huomioitu.