Kotihoidon ja kotihoidon tukipalvelujen kriteerit alkaen PERUSTURVALAUTAKUNTA

Transkriptio

1 Kotihoidon ja kotihoidon tukipalvelujen kriteerit alkaen PERUSTURVALAUTAKUNTA Sosiaalihuoltolain 20 :n mukaan kotipalveluilla tarkoitetaan asumiseen, henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen sekä muuhun tavanomaiseen ja totunnaiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista ja niissä avustamista. Kotipalveluina järjestetään sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n mukaan: kodinhoitajan tai kotiavustajan antamaa kodissa tapahtuvaa yksilön ja perheen työapua, henkilökohtaista huolenpitoa ja tukemista sekä tukipalveluja, kuten ateria, vaatehuolto, kylvetys-, siivous-, kuljetus- saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita Kotisairaanhoitona järjestetään kansanterveyslain 17 mukaan: lääkärin päättämää avosairaanhoitona järjestettävää (valvottu kotisairaanhoito) potilaan sairaanhoitoa Kotihoidon kriteerien avulla linjataan yhtenevän palvelukäytännön periaatteet. Kotihoidon tarkoitus ja tavoitteet Kotihoidon tarkoituksena on turvata kotona asuminen mahdollisimman pitkään järjestämällä laadukkaita, oikeaaikaisia ja riittäviä kotiin annettavia palveluja kotona selviytymisen toteutumiseksi. Kotihoidon tavoitteena on neuvonnan, ohjauksen, hoidon toteutuksen sekä toimintakyvyn edistämisen ja tukemisen avulla turvata omassa kodissaan asuvien asiakkaiden tarvitsemat hoito, hoiva ja huolenpitopalvelut parhaalla mahdollisella tavalla Peruspalvelukeskus Oivan voimavarojen puitteissa. Kotihoidon kriteerit: Kotihoidon palvelu käynnistyy palvelutarpeen arvioinnilla. Palvelujen tarve arvioidaan yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa laaja-alaisesti niin, että arvioinnissa otetaan huomioon myös yksityiset palvelut, vapaaehtoistyö ja lähipiirin osallistumismahdollisuudet. Jokaiselle asiakkaalle suunnitellaan yksilöllinen ja tarkoituksenmukaisin järjestely hoidon ja hoivan toteuttamiseksi. Kotihoidon kriteerit täyttävälle asiakkaalle tarjotaan vaihtoehtoisesti kotihoidon oma palvelu tai säännöllisen kotihoidon palveluseteli Säännöllinen kotihoito on tarkoitettu henkilölle, joka ei selviydy arkielämän toiminnoista itsenäisesti, omaisten tai muiden palvelujärjestelmien avulla. Lähtökohtana on, että asiakkaan hoito ja huolenpito vaatii sosiaali- tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. Palvelun tarvetta arvioitaessa toimintakyky arvioidaan RAVA -mittarilla ja tarvittaessa MMSE -muistitestillä. Tämän lisäksi kartoitetaan kotona selviytymistä heikentävät sairaudet, asunto-olosuhteet ja sosiaalinen verkosto. Henkilöt, joiden RAVA -indeksiarvo on <1.50 ohjataan ensisijaisesti yksityisille palveluntuottajille. Hoivan, huolenpidon ja/tai sairaanhoidon tarpeen tulee olla toistuvaa, pääasiassa päivittäistä tai viikoittaista. Kun palvelun tarve on tilapäistä tai avuntarve on kerran viikossa tai harvemmin, asiakas ohjataan yksityisille palveluntuottajille. Säännöllistä kunnallista kotihoitoa voidaan antaa myös kerran viikossa tai harvemmin seuraavissa tilanteissa: - Henkilöllä ei ole taloudellisia edellytyksiä hankkia palveluja yksityisesti. Edellytyksenä on, että henkilö saa säännöllistä toimeentulotukea tai hän on oikeutettu täyteen kansaneläkkeeseen.

2 - Henkilöllä on sosiaalinen syy, muistihäiriö, mielenterveysongelma tai lääkehoidon toteuttaminen ei onnistu ilman kunnallisen kotihoidon käyntejä. - Henkilön pääasiallisesta hoidosta vastaa omaishoitaja ja kotihoitoa tarvitaan omaishoidon tukemiseksi. - Yksityisiä palveluntuottajia ei ole käytettävissä. Tukipalveluja järjestetään pääsääntöisesti vain säännöllisen kotihoidon piirissä oleville asiakkaille. Kotihoitona ei anneta pelkkää siivousta tai vaatehuoltoa. Kotihoitoon ei voida ottaa asiakasta, joka ei itse halua palvelua, jonka aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan tai joka ei sitoudu yhteistyöhön, vaikka ymmärtäisi sen merkityksen hoitonsa kannalta. Kotihoidon palvelujen aloittamisesta tehdään kirjallinen viranomaispäätös. Päätöstä tehtäessä noudatetaan hyvää hallintokäytäntöä ja otetaan huomioon kuntalaisten yhdenvertaisuus. Säännöllistä kotihoitoa saavan asiakkaan kanssa laaditaan hoidon ja hoivan toteuttamiseksi yksilöllinen palveluja hoitosuunnitelma. Palveluja arvioidaan ja tarkistetaan säännöllisesti ja aina tarpeen vaatiessa. Kotihoidon käyntejä voidaan lisätä tai vähentää asiakkaan avuntarpeen ja toimintakyvyn mukaan. Säännöllisen kotihoidon sisällöstä on laadittu erillinen yksityiskohtaisempi kuvaus ks. liite. Kotihoidon tukipalvelujen kriteerit: Ateriapalvelu - asiakas ei pysty itse valmistamaan tai huolehtimaan riittävän monipuolisesta ruokailusta - terveydelliset syyt edellyttävät säännöllisen aterian nauttimista esim. diabetes - muut aterian hankkimis- ja valmistusmahdollisuudet on selvitetty esim. einekset, ruokailu lähimmässä kunnan tarjoamassa yksikössä, aterian osto suoraan yrittäjältä Sauna ja kylvetyspalvelut - asiakkaalla ei ole asiallisia peseytymismahdollisuuksia omassa asunnossaan - asiakas ei pysty omin avuin peseytymään tai asunnossa peseytymisen hoitaminen on olennaisen vaikeaa Vaatehuolto/Pyykkipalvelu - pyykkipalvelua järjestetään kotihoidossa vain erityisen painavista syistä - asiakkaalla ei ole asiallisia pyykinpesumahdollisuuksia eikä mahdollisuutta käyttää liikepesuloiden palveluja Asiointipalvelu - asiakas ei kykene itse asioimaan kodin ulkopuolella - lähistöllä ei ole palveluja - asiointiin ei voi käyttää omaisia tai läheisiä Turvapuhelinpalvelu - asiakas on kotiutunut sairaalasta ja kuntoutuminen on kesken - terveydelliset syyt edellyttävät nopeaa avun tarvetta, kuten mm. astma, sydänsairaus asiakkaalla esiintyy huimausta tai kaatumisvaara on muusta syystä ilmeinen - asunnon syrjäinen sijainti - avunsaantimahdollisuudet ovat huonot eikä tukiverkostoa ole riittävästi - asiakas on kykenevä käyttämään turvapuhelinta - asiakkaan muistamattomuudesta johtuen turvapuhelinpalveluun saatetaan joutua liittämään muita turvalaitteita, jotka vähentävät eksymisriskiä

3 Siivouspalvelu - pelkkää siivouspalvelua, ilman muuta kotihoidon palvelua järjestetään vain erikoistapauksissa ja yli 20 % sotainvalideille ostopalveluna Kuljetuspalvelut - kuljetuspalveluun sisältyvät mm. ateriakuljetukset, erilaisten apuvälineiden, saunapalvelun asiakkaiden, pyykkipalvelun yms. kuljetukset - kotihoitohenkilöstö suorittaa kuljetuspalvelua vain poikkeustapauksissa niille kotihoidon asiakkaille, jotka eivät kykene järjestämään kuljetuksia itsenäisesti tai muulla tavoin esimerkiksi omaisten tai läheisten avulla Kotihoidon muiden palveluiden kriteerit: Palvelupäivä- ja muu päivätoiminta (tavoitteellista toimintaa) - asiakkaan kotona selviytymistä voidaan tukea päivätoiminnan avulla - asiakas hyötyy psyykkisesti, fyysisesti ja sosiaalisesti toiminnasta - omaishoitajan jaksamista voidaan tukea päivätoiminnan avulla - korvaa kotihoidon palveluita Koko- ja osavuorokautinen lyhytaikaishoito - asiakkaan hoito ja huolenpito omaishoidon vapaapäivien aikana - asiakkaan toimintakyvyn arviointijakso - kotihoidon asiakkaan kotona selviytymisen tukeminen - sairaalasta kotiutumisen välivaiheeseen ja palveluasumisen kokeiluun sekä muuhun lyhytjaksohoidon tarpeeseen Kuvaus peruspalvelukeskus Oivan säännöllisen kotihoidon sisällöstä Kotihoidon tavoitteena on antaa hyvää ja turvallista hoivaa ja hoitoa sekä huolenpitoa kotihoidon kriteerit täyttävälle asiakkaalle. Hoidon toteutuksessa tuetaan asiakkaan omaa toimintakykyä ja mahdollisimman itsenäistä selviytymistä kotona. Omaisia ja lähipiiriä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon. Yksilöllisesti suunniteltu ja toteutettu kotihoito perustuu palvelu- ja hoitosuunnitelmaan, joka on tehty yhteistyössä asiakkaan, omaisten ja peruspalvelukeskus Oivan kotihoidon yhteyshenkilön kanssa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan asiakkaan palvelutarpeen muuttuessa. Toimintakyvyn alentuessa palvelua lisätään ja toimintakyvyn parantuessa palvelua vähennetään. Hoivapalvelut Henkilökohtaisella hoivalla ja huolenpidolla autetaan asiakasta selviytymään tavanomaisista arkielämän toiminnoista ja tuetaan itsenäistä asumista. Asiakas tekee nämä toiminnot itse toimintakykynsä rajoissa. Henkilökohtainen hygienia Päivittäisessä peseytymisessä avustaminen ja intiimihygieniasta huolehtiminen Suihkuttaminen kerran viikossa Tarvittaessa ihon rasvaus, parranajo, hiusten hoito sekä kynsien leikkaus WC- toiminnossa avustaminen, tarvittaessa alapesu ja vaipan vaihto Suuhygieniasta huolehtiminen, päivittäin hampaiden harjaus tai proteesin puhdistaminen

4 Pukeutuminen Ravitsemus Tekstiilihuolto Siistiminen Pukemisessa ja riisumisessa avustaminen Asiallisesta vaatetuksesta huolehtiminen Ohjaus ja neuvonta terveelliseen ja monipuoliseen ravitsemuksen totutuksessa Aamu. väli- ja iltapalojen laitto Lounaan ja päivällisen valmistaminen tai lämmitys eineksistä/ valmisaterioista Aterioiden tarjolle paneminen ja ruokailussa avustaminen Riittävästä nesteen saannista huolehtiminen Riittävän ravinnon saannin ja painon seuranta Valmiiksi annosteltujen lääkkeiden antaminen ruokailujen yhteydessä Vuodevaatehygieniasta huolehtiminen, lakanoiden ja tyynyliinojen vaihto kerran kuukaudessa tai tarpeen mukaan Henkilökohtaisten vaatteiden ja liinavaatteiden pesu, jos asiakkaalla on oma pesukone. Työntekijän poistuessa asiakkaan luota, kone voidaan jättää päälle, mikäli asiakkaalta/omaiselta saadaan tähän kirjallinen lupa. Harkinnan mukaan voidaan käyttää talon pyykkitupaa ja avustetaan pesulapyykki-palvelun käytössä Asunnon ylläpitosiivous niin, että riittävä hygieniataso säilyy Asiakkaan käytössä olevien tilojen lattioiden imuroiminen viikoittain, tarvittaessa useammin TV- ja atk -laitteiden käyttöturvallisuudesta huolehtiminen pölyjen pyyhinnällä tai imuroimalla kuukausittain Saniteettitilojen hygieniasta huolehtiminen ja WC:n pesu kerran viikossa tai tarpeen mukaan useammin Lattioiden kosteuspyyhintä tarvittaessa Keittiötilojen ja ruokailuvälineiden hygieniasta huolehtiminen, johon sisältyy astioiden tiskaus, ruokailu- ja keittiötasojen siistiminen ja roskien ulosvienti tarvittaessa Jääkaapin puhdistaminen säännöllisesti Asiointi ja muut tehtävät Välttämättömien asiointien hoitaminen; esimerkiksi laskujen suoraveloituksen järjestäminen tai maksupalveluun vieminen ja tarvittaessa rahavaroista huolehtiminen erillisen ohjeen mukaan Etuuksien hakemisen huomioiminen ja huolehtiminen esim. Kelan etuudet, toimeentulotuki, edunvalvonta jne. Puhelimitse tehtävät ajanvaraukset ja asioinnit Lääkäriin, sairaalaan tai laboratorioon saattaminen, jos se jatkohoidon kannalta on välttämätöntä eikä omais- tai vapaaehtoistyön vaihtoehtoa ole Avustaminen kauppatilausten tekemisessä Postien hakeminen postilaatikosta ja postin avaaminen asiakkaan pyynnöstä Asuinolosuhteiden niin vaatiessa veden ja puiden kantamine, asunnon lämmittäminen ja lumen luonti siltä osin kuin liikkumisen turvaaminen edellyttää Palovaroittimen toiminnan testaaminen säännöllisesti

5 Sairaanhoidolliset palvelut Sairaan- ja terveydenhoitoon liittyvät tehtävät toteutetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Asiakkaan terveydentilaa seurataan, oireita tarkkaillaan ja tarvittaessa otetaan yhteys hoitavaan lääkäriin. Lääkehoito Erikoishoidot Seuranta Muut Lääkehoidon toteuttaminen lääkärin ohjeiden mukaan: Lääkkeiden annosjakelupalvelusta huolehtiminen tai jakaminen dosettiin Lääkkeiden antaminen: tabletit, insuliinit, silmä- ja korvatipat, emätin- ja peräpuikot, ulostuslääkkeet. Tarvittaessa lääkehappihoidosta huolehtiminen Lääkärin määräysten toteutumisen varmistaminen ja seuranta Lääkkeiden vaikutusten ja mahdollisten sivuvaikutusten seuraaminen ja tiedottaminen lääkärille Reseptien uusimisesta huolehtiminen ja tarvittaessa apteekin lääkkeiden annosjakelupalvelun järjestäminen Haavahoidot, katetroinnit, hakasten/ompeleiden poistot, korvahuuhtelut, avannehoidot, dreenien hoidot, letkuruokinta ja muut kotisairaanhoitoon liittyvät ja soveltuvat hoitotoimet Asiakkaan terveydentilan seurantaan liittyvät mittaukset kuten verensokerin ja verenpaineen mittaus Virtsanerityksen ja vatsantoiminnan seuraaminen Painon seuraaminen. Erilaisten oireiden tarkkaileminen, kuten kaatuminen, huimaus, sekavuus, turvotus, kivut Asiakkaan muistin ja henkisen tilan tarkkaileminen. Tarvittaessa tehdään muistitesti (esim. MMSE) ja ohjataan tarkempiin tutkimuksiin Laboratorionäytteiden ottaminen ja kuljettaminen analysoitavaksi ja varmistaminen, että vastaukset tulevat tulkituiksi ja asiakas saa jatkohoito- ohjeet. Rokotuksista huolehtiminen Yhteydenpito asiakkaan hoitavaan lääkäriin ja muihin tahoihin sairauden hoitoon liittyvissä asioissa ja ajanvarauksesta huolehtiminen Asiakkaan henkilökohtaisten apuvälineiden tarpeen arviointi ja hankkiminen Maksutta jaettavien hoitotarvikkeiden kuten vaippojen, diabetes- ja avannetarvikkeiden tarpeen arviointi ja hoitotarvikkeiden saannin järjestäminen Ambulanssin tilaaminen ja asiakkaan huolehtiminen ensiapupäivystykseen tai muuhun jatkohoitoon tarvittaessa Kotona selviytymisen arviointi pitkällä aikavälillä ja tarvittaessa huolehtiminen jatkohoitohakemuksista yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa

6 Fyysisen toimintakyvyn tukeminen Yöhoito Asiakaslähtöisyyden ja omatoimisuuden huomioiminen hoito- ja palvelusuunnitelmassa Kodin tilojen huomioiminen toimintakykyä tukevaksi (valaistus, esteettömyys) Fyysisen toimintakyvyn tukeminen, arviointi ja ylläpito Itsenäisen liikkumisen tukeminen ja apuvälineistä huolehtiminen Lihaskunnon vahvistaminen ja kehon liikeratojen ylläpitäminen Ulkoilun sekä porraskävelyn toteuttaminen mahdollisuuksien mukaan Kotivoimistelu -ohjelman laatiminen ja toteuttaminen sekä säännöllinen arviointi Yhteydenpito fysioterapiaan fyysisessä toimintakyvyssä tapahtuvien muutosten ilmaantuessa Avustaminen mm. wc -käynneissä, vaipan vaihdossa Asentohoidot painehaavaumien estämiseksi Valmiiksi annosteltujen lääkkeiden antaminen Psyykkisen ja fyysisen kunnon tarkkailu