Murtumapotilaille mahdollisuus uuden murtuman ehkäisyyn, miten palveluketju toimii Etelä- Pohjanmaalla? Heli Latva-Nikkola murtumapotilaiden kuntoutusohjaaja Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri/ Seinäjoen keskussairaala
MURTUMAHOITAJATOIMINTA on kehitetty malli osteoporoottisten murtumapotilaiden tutkimuksiin ja hoitoon ohjaukseen potilasohjaus, ensitiedon antaminen alueellisen koulutuksen järjestäminen hoitohenkilökunnalle yhteistyö terveyskeskusten op-hoitajien kanssa valtakunnallinen yhdistystoiminta (Luustoasiantuntijat) säästää kunnan ja yhteiskunnan varoja
Palvelulinja matalaenergisen murtuman saaneille Matalaenerginen murtuma kaatuneet, kompastuneet, liukastuneet yms. Tieto potilaasta murtumapotilaiden kuntoutusohjaajalle atk-poiminta: 20-85 vuotiaat murtuman diagnoosinumeroiden mukaan Käypä Hoitosuositus pohjana Seulonta sairauskertomusten perusteella iäkkäät lonkkamurtumat: luunhuoltotoimien tarkistus ja uusien murtumien ehkäisy aloitetaan ilman mittausta Osteoporoosiliiton kehittämä Riskitekijäkaavakkeen käyttö Ajanvaraus luuston tiheysmittaukseen kuntoutusohjaaja varaa
Luuntiheysmittaus (DXA) tehdään keskussairaalassa. Myös tk-lääkäri voi lähettää suoraan omalla lähetteellä riskitekijät uuteen tapaturmaan vähäiset Ei jatkotoimenpiteitä Dokumentointi Osteoporoosi tai osteopenia ja/ tai lisääntynyt kaatumisriski Potilasohjaus perusterveydenhoidossa Lääkärin vastaanotto osteoporoosihoitaja terveyskeskuksessa tai kuntoutusohjaaja Dokumentointi Hoitovastuu ja kontrollit siirtyvät omalle lääkärille
EPSHP 2015 Terveyskeskukset ja yhteistoiminta-alueet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava (Kortesjärvi, Alahärmä, Ylihärmä) Evijärvi Lappajärvi EVIJÄRVI LAPPAJÄRVI VIMPELI Järvi-Pohjanmaan terveyskeskus Alajärvi (Lehtimäki) Vimpeli - Soini Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki (Nurmo, Ylistaro) - Isokyrö ISOKYRÖ Lapua ALAJÄRVI SOINI Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Kauhajoki- Isojoki Karijoki - Teuva TEUVA KARIJOKI ISOJOKI KURIKKA KAUHAJOKI ILMAJOKI SEINÄJOKI JALASJÄRVI OH KUORTANE ALAVUS TÖYSÄ ÄHTÄRI Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alavus Kuortane Töysä Ähtäri JIKperuspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka (Jurva).
Potilasohjaus Esitietolomake lähetetään kutsukirjeen mukana (MOI-pisteet) ja täytetään kotona noin 3 kk murtuman jälkeen ensin DEXA ja vastaanotto heti sen jälkeen Tulosten tulkinta ja selvittäminen potilaalle DEXA:n vastauksen mukaan ohjaus
Tietojen keruu mikä murtuma ja miten tapahtunut aikaisemmat murtumat, DEXA:t miten hoidettu ja missä murtuman parantuminen/tilanne tällä hetkellä kivut, lääkitys perussairaudet + lääkitykset
Tupakointi Kalsiumin ja D-vitamiinin saanti ravinnosta / tableteista Kaatumiset / tapaturmat Sukurasitus
Potilasohjaus Kalsium-D vitamiini (ravinto + tbl) suositus Muu ravitsemusohjaus Kaatumisriskien kartoitus (koti, työ, vapaaaika) Apuvälinetarve (liikkumisen av, l.housut) Tupakointi Liikuntaohjaus
Jatkosuunnitelma Tk: lääkärin vo (tai TTH) Tk: verikokeet 2-3 v uusi DEXA (tk-lääkärin lähete) uusi -miespotilas: lähete endogrinologille
Kuntoutus omatoimiseen liikkumiseen ohjaus ravitsemusohjaus fysioterapia apuvälineasiat Luustoliiton toiminnasta kertominen (paikallisjärjestö, op-kurssit) Kelan järjestämät kurssit
Kirjaaminen ja tietojen luovutus lupa-asia! kirjaus KO-näkymälle Efficaan (kuntoutusohjaus) kopio potilaalle kotiin sähköinen epal terveyskeskukseen (ophoitaja ja lääkäri) vakuutusyhtiöt esim. työtapaturmissa