NOLLATOLERANSSI TYÖPAIKKAV PAIKKAVÄKIVALTAAN? KIVALTAAN? Terveydenhuollon työturvallisuuden turvallisuuden haasteita Turvallisuusasiantuntija Vesa Lindström 8.6.2010
HUS-Kiinteist Kiinteistöt Oy / Turvapalvelut vartiointi turvallisuustekniset järjestelmät turvallisuuskonsultointi neuvonta ja valistus turvallisuusasioissa turvallisuuskoulutukset sairaaloiden palotarkastukset yhteydenpito viranomaisiin ja yhteistyökumppaneihin turvallisuusasioissa työmaaturvallisuus
TAVOITTEENA ON RAUHALLINEN JA TURVALLINEN HOITO- JA TYÖYMPÄRISTÖ. JOKAISELLA ON OIKEUS HÄIRIÖTTÖMÄÄN TERVEYDENHUOLTOON. Tavoitteen saavuttaminen merkitsee sitä, että Väkivaltaa ei hyväksytä missään muodossa eikä kenenkään taholta Jokainen henkilö hoidetaan vuorollaan Etuuksia ei myönnetä metelöimisestä, uhkailusta tai muusta epäasiallisesta käytöksestä Häiritsevästi käyttäytyvät henkilöt voidaan poistaa tiloista lääkärin suorittaman välittömän hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen Poistumasta kieltäytyvät henkilöt luovutetaan viranomaisille Fyysisen väkivallan käyttämisestä tehdään aina tutkintapyyntö poliisille Työtoveria ei jätetä yksin uhkaaviin tilanteisiin Häirintään ja muuhun epäasialliseen käyttäytymiseen puututaan välittömästi NOLLATOLERANSSI Aggressiiviseen käytökseen on puututtava, vaikka aggressiivisesti käyttäytyvä henkilö ei pystyisikään sairautensa vuoksi täysin kontrolloimaan käytöstään.
KOHONNUT RISKI KÄYTTK YTTÄYTYÄ VÄKIVALTAISESTI päihtyneet päihderiippuvaiset GBL, GHB, amfetamiini, MDMA, kokaiini, lääkkeet ja sekakäyttö mielenterveysongelmat paranoidinen skitsofrenia, persoonallisuushäiriöt, psykoottisuus somaattiset sairaudet dementia, delirium, alzheimer, neurologiset sairaudet/vammat, matala verensokeri, kipu, korkea kuume, keskushermostosairaudet, intoksikaatiot, traumaattiset vammat aikaisemmin väkivaltaan turvautunut turhautunut tai henkilökohtaisessa kriisissä oleva henkilö, joka juuri kokenut suuria menetyksiä, esim. omaisen kuolema/sairastuminen traumatisoitunut henkilö (Post Traumatic Stress Disorder)
Konfliktitilanteet Riskitilanteita, jossa konfliktin syntyminen on tavanomaista: Erimielisyystilanteet (Esim. palveluun/hoitoon liittyen) Pitkät odotusajat Väärinymmärrys kiire? / ammattikieli? / kulttuurierot? Ahtaat ja ankeat tilat yksityisyyden puuttuminen Oikeutettu suuttumus töykeä kohtelu, huono palvelu Vanha kauna (aiempi konflikti) Sijaiskärsijä (muualla huonosti kohdeltu henkilö purkaa turhautumistaan) Rajoitus- ja kieltotoimenpiteet
LAINSÄÄ ÄÄDÄNTÖ JA ASIAKIRJAT Lainsäädäntö Työturvallisuuslaki Rikoslaki Pakkokeinolaki Järjestyslaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Tartuntatautilaki Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Työpaikkaväkivallan ehkäisy ja kohtaaminen -toimintamalli Kiinteistöjen turvallisuus- ja pelastussuunnitelmat yksikkökohtaiset turvallisuussuunnitelmat HYKS Psykiatriakeskuksen ohjeet eristämistä, sitomista ja muuta itsemääräämisoikeuden rajoittamista varten Potilaaseen kohdistuvat suoja-/rajoitustoimenpiteet somaattisessa hoidossa, johtajaylilääkärin ohje 1/2009
TYÖNANTAJAN VELVOLLISUUDET JA VASTUUT Työturvallisuuslaki (738/02) velvoittaa työnantajaa huolehtimaan, että: hälytys- ja valvontajärjestelmät ovat tarkoituksenmukaiset henkilöstöresurssit ovat riittävät tilasuunnittelussa on huomioitu henkilöturvallisuus henkilöstöä koulutetaan jatkuvasti väkivaltatilanteiden ennakointiin ja hallintaan kirjalliset menettelytapaohjeet on laadittu väkivalta- ja uhkatilanteita varten jälkihoito on järjestetty väkivalta- ja uhkatilanteiden seuranta on järjestetty
Työturvallisuuslaki (738/02) - TYÖNTEKIJ NTEKIJÄN N VELVOLLISUUDET JA VASTUUT On toimittava yhteistyössä työnantajan ja työntekijöiden edustajien kanssa työturvallisuusasioissa On noudatettava työnantajan antamia määräyksiä ja ohjeita. On noudatettava tarvittavaa järjestystä ja siisteyttä sekä huolellisuutta ja varovaisuutta. On huolehdittava omasta ja muiden työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä. On vältettävä muihin työntekijöihin kohdistuvaa häirintää ja muuta epäasiallista kohtelua On viipymättä ilmoitettava työnantajalle ja työsuojeluvaltuutetulle havaitsemistaan vioista ja puutteellisuuksista, jotka voivat aiheuttaa haittaa tai vaaraa työntekijöiden turvallisuudelle tai terveydelle. On käytettävä ja hoidettava työnantajan antamia henkilönsuojaimia ja muita varusteita.
Varautuminen uhka- ja vaaratilanteisiin Tilajärjestelyt, poistumistiet Henkilöturvajärjestelmät, vartijan kutsuminen Avaimet, kulkutunnisteet Kulunvalvonnan ja lukituksen merkitys/vastuu Koulutus ja ohjeistus Hoitotarvikkeiden turvallinen säilytys (neulat, ruiskut yms.) Muut vaaratekijät (veitset, lasimaljakot, reseptit tmv.) Ennakointi Lääkkeiden turvallinen säilytys, kulutuksen kirjaaminen ja valvonta
VAARA- JA UHKATILANTEIDEN RAPORTOINTI JA SEURANTA ilmoitus esimiehelle tapahtumaraportti väkivalta- ja vaaratilanteesta (HUS-riskit) tapaturmailmoitus (HUS-riskit) biologinen altistuminen -ilmoitus (HUS-riskit) lääkintälaitteen vaaratilanneilmoitus (HUS-riskit) HaiPro (potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien raportointi) ilmoitukset Etelä-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueelle / Valviraan
Väkivalta- ja uhkatilanteet kiinteistöittäin Raportoidut tapahtumat (kpl) 250 200 150 100 50 0 Peijaksen sairaala Jorvin sairaala Meilahden sairaala Töölön sairaala Ulfåsa Auroran sairaala Lastenlinna Psykiatriakeskus Lastenklinikka Silmä-korvasairaala Tukholmankatu, pkl:t Naistenklinikka Kirurginen sairaala Kätilöpiston sairaala Muut (esim alue-pkl:t, hh-pot) Syöpätautien klinikka Iho- ja allergiasairaala Marian sairaala Lapinlahden sairaala Herttoniemen sairaala 2007 2008 2009 2010
Tekijän tila / HYKS 2010 300 Raportoidut tapahtumat (kpl) 250 200 150 100 50 juopunut huumeen alainen sairas 0 Operatiivinen Medisiininen NaLa Psykiatria
Avun saanti / HYKS 2010 250 Raportoidut tapahtumat (kpl) 200 150 100 50 henkilökunta vartija poliisi 0 Operatiivinen Medisiininen NaLa Psykiatria
TILASTOINNISTA ilmoittamisherkkyys vakavimmat tapaukset raportoidaan ihmiset kokevat tilanteet eri tavalla vaikka kaikkia tapahtumia ei raportoida, tilastot antavat kuitenkin prosentuaalisesti oikean kuvan kehityksestä tilastoja tarvitaan, jotta voidaan perustella lisäresurssien tarve Sattuneiden tapahtumien läpikäyminen yksikössä! Mitä voimme oppia?
Jarruttavia tekijöit itä Harhaluuloja ja haitallisia uskomuksia? Ei minulle voi mitään tapahtua... Olen turvassa, jos en itse toimi väärin. Puhumalla selviää aina Aggressiiviselta henkilöltä pitää ottaa heti luulot pois, jottei hän luule hallitsevansa tilannetta. Väkivalta leimahtaa äkisti eikä siihen voi varautua. Ei hän minua vahingoita tai uhkaa, koska autan häntä Riskialttiita työtapoja, käytänteitä ja asenteita Asiakaskunnan profiili Ison organisaation kankeus ja hajautuneisuus Kaikkien yksiköiden tasapuolinen kohtelu
Kehittämist mistä? Nollatoleranssi -ajattelu Turvallisuustietous, sijaisten perehdyttäminen Turvallisuuskoulutukset Raportointiaktiivisuuden lisääminen & raportointijärjestelmän hyödyntämisen tehostaminen (HUS-riskit otettu käyttöön, kehitystyö vielä kesken) Henkilöstöresurssien riittävyys Niukkojen resurssien keskittäminen ongelmaosastoille ja riskialttiisiin ajankohtiin Vartioinnin lisäämismahdollisuudet? Fyysisen työskentely-ympäristön suunnittelu Psyykkiset jälkihoitomahdollisuudet
Ajankohtaista HUS:ssa: HUS-riskit riskienhallintajärjestelmä käyttöön 1.1.2011 Turvallisuuskoulutusten kehittäminen ja yhtenäistäminen Säännölliset työsuojeluparien tekemät työturvallisuuskierrokset ja työturvallisuustehtävät kaikkiin yksiköihin, paloturvallisuuden ja väkivalta- ja uhkatilaisiin varautumisen minimiperehdytyslista Potilaaseen kohdistuvat suoja-/rajoitustoimenpiteet somaattisessa hoidossa, johtajaylilääkärin ohje 1/2009 HUS:n Työpaikkaväkivallan ehkäisy ja kohtaaminen -toimintamallin päivitys 1.6.2010 Kiinteistökohtaisten turvallisuusjaosten perustaminen EU-tason direktiivi asiakasväkivallan hallinnasta tekeillä? (ennaltaehkäisy, työympäristön suunnittelu, säännöllinen koulutus, raportointi, seuranta)
JOKAISELLA ON OIKEUS TEHDÄ TYÖTÄ TURVALLISESTI. JOKAISELLA ON VELVOLLISUUS TEHDÄ TYÖTÄ TURVALLISESTI.