Ikäihmisten kotiin annettavat palvelut: Palveluiden laadun varmistaminen ja ikäihmisten osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen I & O Kärkihanke Kainuu Ikäihmisten palvelut Kainuussa 28.11.2017 Eija Tolonen, vanhuspalvelujohtaja, YTL I&O kärkihanke, Kainuun muutosagentti eija.tolonen@kainuu.fi puh. 044 7101 669
Maakuntien muutosagentit Muutosagentin tehtävänä on mm. 1. alueellisen iäkkäiden yhteensovitetun palvelukokonaisuuden rakentaminen ja juurruttaminen 2. muutoksen johtaminen Kainuun alueen muutosagentti toimii tehtävässä 50 prosenttisesti. Puolet työajasta hän hoitaa vanhuspalvelujohtajan tehtävää. 3. innostaa ja motivoida kaikkia maakunnan toimijoita muutokseen 4. ohjata tietoon perustuvaa muutosta hallitsemalla alueellinen tietoperusta ja ymmärtämällä alueen historiallinen kehitys 5. tukea I&O kärkihankkeen kokeiluja alueilla, joissa niitä on.
Hankerahoitus maakunnittain
Tulevaisuuden yhteinen suunta myös agentin askelmerkit Kainuussa iäkkäiden maakunnallisen palvelukokonaisuuden kehittäminen ei ole yhden tulosalueen irrallinen tehtävä, vaan se on koko hoito- ja palveluketjun yhteinen tavoite yli tulos- ja vastuualuerajojen erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon ja vanhuspalveluihin. Tavoitteena on maakunnallinen iäkkäiden palvelukokonaisuus, jossa on tarjolla nykyistä enemmän kevyempiä, lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Muutoksessa tarvitaan johtamista, kehittämistä, henkilöstöä sekä eri toimijoiden välistä yhteistyötä, kuten iäkkäitä, heidän omaisiaan, palvelujen järjestäjiä ja tuottajia, järjestötoimijoita eli kolmatta sektoria, vanhusneuvostoja, oppilaitoksia ja seurakuntia.
Vanhuspalvelujen organisaatio Henkilöstö yht. 1013 (31.7.2017) (vakit. 778 ja määräaik. 235) Tulosalue Vanhuspalvelut Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen p. 044 710 1669 Tuula Huovinen johdon sihteeri puh. 044 797 0524 Vastuualueet Kotona asumista tukevat palvelut (kotihoito, omaishoito, tukipalvelut) Vastuualuepäällikkö Eija Rämä p. 044 581 1491 Ympärivuorokautiset hoivapalvelut (lyhyt- ja pitkäaikainen laitoshoito, tehostettu palveluasuminen) Vastuualuepäällikkö Pirjo Keränen p. 044 797 0140 Palveluohjaus ja ostopalvelut Vastuualuepäällikkö Jaana Mäklin p. 044 710 1450 Palvelualueet Kajaani-Paltamo palvelualueet Kajaani Palvelupäällikkö Ritva Heinistö p. 044 710 125 Paltamo, Vuolijoki Palvelupäällikkö Merja Moisanen p. 044 797 4777 Sotkamo Kuhmo palvelualue Palvelupäällikkö Pirkko Hyvönen 044 750 2169 Hyrynsalmi Suomussalmi Ristijärvi Palvelualue Palvelupäällikkö Marja Heikkinen p. 044 777 3065 Kajaani Paltamo Palvelualue Palvelupäällikkö Paula Tornberg p. 044 797 5227 Sotkamo Kuhmo Palvelualue Palvelupäällikkö Metti Järvikallio p. 044 797 0351 Hyrynsalmi Suomussalmi Ristijärvi Palvelualue Palvelupäällikkö Arja Manninen p. 044 710 4461 Kaikki palvelualueet palveluohjaus ja neuvonta palvelutarpeen arviointi yksityisten sosiaalipalvelujen valvonta ostopalvelut; sopimus yhteistyö sekä palvelusetelit Palvelupäällikkö Seija Salomaa p. 044 710 1642 Maakunnalliset tehtäväalueet - Päivätoiminta - Muistineuvolat - Omaishoito, perhehoito - Fysioterapeutit Apulaispalveluesimies Sosiaaliohjaaja Liisa Mikkonen p. 044 710 1901
KAINUU: 75 vuotta täyttäneiden osuuden ja määrän kasvu vuodesta 2013 vuoteen 2030 Kasvu henkilöinä: 0 5 10 15 20 25 30 +4645 KAINUU 11 18 +2284 Kajaani 9 15 % väestöstä v. 2013 % väestöstä v. 2030 +662 Sotkamo 10 17 +216 Paltamo 12 20 +51 Ristijärvi 18 23 +422 Suomussalmi 14 24 +173 Puolanka 14 24 +688 Kuhmo 13 25 +149 Hyrynsalmi 15 26 Lähde: THL, Sotkanet
Vuonna 2030 Kainuussa on 4 300 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa 0 Lähde: Tilastokeskus 2014 2030 Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Säännöllisten palvelujen käyttäjät/ 65 vuotta täyttänyt väestö v. 2015 Suomalaisen yhteiskunnan ikääntymisessä ei ole kyse vain iäkkäiden määrän kasvusta vaan koko väestörakenteen muutoksesta Väestön ikääntymisen taustalla suurten ikäluokkien eläköityminen sekä syntyvyyden ja kuolevuuden aleneminen Iäkkäiden määrä erityisesti vanhimmissa ikäluokissa kasvaa voimakkaimmin, samalla vähenee lasten ja työikäisen väestön määrä Lähde: 13 Laatusuositus 27.11.2017 2017 Soili Partanen, Muutosagentti, Uusimaa
Ikääntyneiden palveluiden rakenne ja peittävyys (75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä) Kainuu 2016 Omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana 7,5 % Säännöllinen kotihoidon piirissä 13,2 % Kotona asuvat tavanomaiset palvelut 70,2 % Tehostettu palveluasumisen asiakkaat 7,3 % Vanhainkotien asiakkaat 1,2 % Terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat 0,6 %
Palvelurakenteen seurantaindikaattorit 75 vuotiaat 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 2,4 (1,7) 7,9 (3,4) 6,8 (5,6) 7,1 (5,9) 7,7 (6,1) 8,2 (6,5) 8,3 (6,7) 8,1 (7,1) 7,3 (8,0) Kotona asuvat % vastaavanikäisestä väestöstä 92,6 (89,8) 89,7 (89,8) 90,9 (89,5) 91,2 (89,5) 90,5 (90) 90,3 (90,3) 90,2 (90,5) 90,5 (90,6) 90,7 (90,9) Omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 6 (3) 7,1 (3) 8,2 (4,2) 8,3 (4,4) 7,5 (4,5) 7,5 (4,6) 6,2 (4,5) 7,9 (4,7) 7,5 (4,6) Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä - 11,9 (11,2) 12,9 (11,8) 11,7 (12,2) 13 (11,9) 12,3 (11,9) 11,9 (11,8) 12,8 (11,8) 13,2 (11,3) Terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 2,4 (3) 2,1 (2,5) 1,3 (1,5) 0,4 (1,3) 0,7 (1,1) 1 (0,9) 0,9 (0,6) 0,7 (0,4) 0,6 (0,3) Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 5 (8,4) 2,4 (6,8) 2,3 (4,7) 1,7 (4,4) 1,8 (3,8) 1,5 (3,2) 1,4 (2,6) 1,2 (2,1) 1,2 (1,7)
Laadulla on tekijänsä Riittävä määrä osaavaa henkilöstöä on välttämätön edellytys turvallisen ja laadukkaan palvelun takaamiseksi iäkkäille henkilöille. Sillä on suuri merkitys henkilökunnan työhyvinvoinnin, työturvallisuuden, oikeusturvan ja työssä pysyvyyden kannalta. Henkilöstön määrän ohella osaaminen, osaamisen oikea kohdentaminen ja osaava lähijohtaminen ovat yhteydessä hoidon laatuun ja vaikuttavuuteen. Henkilöstön ammattietiikka sekä soten yhteiset arvot luovat perustan turvalliselle ja laadukkaalle palvelulle. Turvattava riittävä geriatrinen ja gerontologinen osaaminen ja konsultaatiomahdollisuudet. Osaaminen, sen oikea kohdentaminen ja osaava lähijohtaminen varmistavat iäkkäille asiakkaille selvitettyjen tarpeiden mukaisen hoidon ja huolenpidon sekä lisäävät asiakas- ja potilasturvallisuutta.
Palvelujen laadun varmistaminen asiakkaan osallisuus hoito- ja palvelusuunnitelmien teossa asiakkaalla on itsemääräämisoikeus, sen rajoittamisesta on työohje koulutettu ja osaava henkilökunta henkilöstön osaamisen kehittäminen on suunnitelmallista henkilöstö rakennetta tarkastelu vastaamaan asiakkaiden hoidon ja palvelun tarpeita nimikemuutokset henkilöstön kirjaamisen kehittämisellä turvataan palvelun laatua saatuihin palautteisiin reagoidaan välittömästi ja tehdään tarvittavat toimenpiteet laatukäsikirja, sisäiset auditoinnit ja johdon katselmukset toiminnan jatkuva arviointi säännöllisissä kokouksissa havaittuihin laatupoikkeamiin puututaan välittömästi asiakkaiden aktiivisen arjen toteuttaminen ennalta sovittujen tavoitteiden mukaisesti luvan ja ilmoituksen varaisten sosiaalipalvelujen tuottajien systemaattinen ja säännöllinen valvonta
Laadunhallintajärjestelmä on johtamisjärjestelmän viitekehys, jossa keskeistä on prosessiperustainen ajattelu prosessijohtaminen riskipohjainen ajattelu riskien ja mahdollisuuksien hallinta Lean ajattelu Lean johtaminen potilas- ja asiakasturvallisuus huomioitu kaikessa toiminnassa jatkuvan parantamisen ideologia jatkuva kehittäminen toiminnan arjessa
Kehittäjäasiakas toimii sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöiden kanssa palvelujen suunnittelussa ja kehittämisessä. Hänellä on paljon innostusta, ideoita ja ajatuksia palvelujen uudistamiseksi. Hän tuo omat palvelukokemuksensa ja kehittämisehdotuksensa palveluprosessien muotoilun tueksi. Kehittäjäasiakas osallistuu joko yksilönä tai ryhmässä lausunto- ja vaikuttamistyöhön palvelujen parantamiseksi.
Vanhusneuvosto Toimii jokaisessa Kainuun kunnassa Kaikissa vanhusneuvostoissa soten edustus Kuvat: Sotkamon vanhusneuvoston fb:n sivuilta
Kotona asumista tukevat palvelut
Kotona asumisen ja omaishoitajien tukena
Esimerkkinä: KUHMON KUNTOUTTAVA PÄIVÄTOIMINTA - kuntoutumissuunnitelman toteutuminen Kuntouttavassa päivätoiminnassa asiakkaille laaditaan arjen kuntoutumissuunnitelmat; Asiakas kirjaa itse tavoitteen, mitä haluaa tavoitella. *Kuntoutumissuunnitelmassa asiakkaan kanssa mietitään yhdessä tavoite. - Mitä asiakas tekee itse päästäkseen tavoitteeseen? - Kuinka hoitaja ohjaa tavoitteeseen pääsyyn? - Miten omainen tukee koko prosessia? Yhdessä asiakkaan kanssa päätettiin milloin ja missä hiihtäminen tapahtuu. Päivätoiminnan ohjaaja käytti asiakasta hiihtämässä, saman aikaisesti fysioterapeutti piti muulle porukalle jumpan.
Kainuun uusi sairaala - kuntoutuskatu Uuden sairaalan osastoilla hoidetaan ympärivuorokautista sairaalahoitoa tarvitsevia potilaita. Osastohoito on suunnitelmallista ja potilaiden toimintakykyä tukevaa. Vuodepaikat ovat joustavasti erikoisalojen käytettävissä. Kainuun uudessa sairaalassa kuntoutumista tuetaan hoidon kaikissa vaiheissa. Osastokerroksiin on suunniteltu erityiset kuntoutuskadut, joissa on mahdollisuus toipumista edistävään harjoitteluun. Potilaille varmistetaan tarvittava tuki ja jatkohoito myös kotiutuksen jälkeen.
KOTIKUNTOUTUSJAKSO Ihminen nähdään aktiivisena toimijana Ei auteta avuttomaksi Asiakas tekee itse kaiken sen mihin pystyy työntekijän toimiessa tilanteiden ohjaajana ja asiakkaan motivoijana Kotikuntoutuksen kivijalkana asiakkaan ja hänen lähiympäristön voimavarat ja niiden hyödyntäminen Mitä enemmän ihminen käyttää voimavarojaan, sitä motivoituneemmin hän ponnistelee kuntoutumisensa hyväksi ja arjesta selviytymiseksi
Kotikuntoutusjaksolla vahvistetaan toimintakykyä, omatoimisuutta ja oman elämän hallintaa Kotikuntoutusjakson asiakkaat ovat yli 18- vuotiaita kotona asuvia kainuulaisia, joiden toimintakyky on alentunut jostain syystä ja joilla on haasteita selviytyä kotona arjen toiminnoista itsenäisesti. Mistä asiakkaat ohjautuvat? Kainuun soten eri toimipisteistä, esim. terveyskeskussairaaloiden tai erikoissairaanhoidon osastoilta, päivystyksestä tai pkl-toiminnasta tai kotihoidon sisältä Jakson aikana tuetaan ja parannetaan asiakkaan toimintakykyä ja mahdollisimman itsenäistä suoriutumista ja kotona selviytymistä niin, ettei pysyvää kotihoidon tarvetta synny tai se on pienempi kuin ilman kotikuntoutusta. Kotikuntoutusjakson tavoitteena on Tukea ja edistää liikkumis- ja toimintakykyä, itsenäistä selviytymistä ja elämän hallintaa hyvinvoinnin ja mielekkään elämän edellytysten parantamiseksi. Ennaltaehkäistä raskaampaa ja kalliimpaa palveluntarvetta tai vähentää niiden tarvetta. Kotikuntoutustiimin (=fysio- ja toimintaterapeutti ja kuntouttava lähihoitaja) tiivis yhteistyö asiakkaan ja muiden toimijoiden kanssa
Kotihoidon sairaanhoitajat raportoivat asiakaskäynnit tuoreeltaan tietokoneelle. Asiakkaiden luona ollaan pidempään ja tuplakirjaus jää historiaan. Ennen tehtiin näin: kotihoidon sairaanhoitaja kävi asiakkaan luona, teki muistiinpanot, palasi toimistolle ja kirjasi tiedot (KS 27.11.2017)
KIITOS! Eija Tolonen, vanhuspalvelujohtaja, YTL I&O kärkihanke, Kainuun muutosagentti eija.tolonen@kainuu.fi puh. 044 7101 669