26.2.2013 klo 08.30-11.20. yhtymähallinnon neuvotteluhuone G340

PÖYTÄKIRJA 2/2013 Kokousaika Kokouspaikka 26.2.2013 klo 08.30-11.20 yhtymähallinnon neuvotteluhuone G340 Osallistujat Läsnä :t 18 (kesken) - 42 Kyösti Juujärvi Eija Säilynoja Jari Latvala Jouko Nissinen Kaija Sepponen Esko Valikainen Tuulikki Ukkola Kimmo Kylmäluoma Juha Kukkonen Leena Paasivaara puheenjohtaja varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen varajäsen jäsen varajäsen Muut osallistujat Läsnä :t 18 (kesken) - 42 Poistui 23 (kesken) - Risto Säkkinen Niilo Keränen Lauri Louhivirta Hannu Leskinen Aino-Liisa Oukka Pirjo Kejonen Jarkko Raatikainen Sari Haataja Juha Korpelainen valtuuston pj valt. 1. varapj valt. 2. varapj sh-piirin johtaja esittelijä 15-21 johtajaylilääkäri esittelijä 22-27, 29-42 hallintoylihoitaja talousjohtaja esittelijä 28 hallintolakimies sihteeri hallintoylilääkäri kutsuttu asiantuntija Asiat :t 15-42 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 15 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Kyösti Juujärvi Puheenjohtaja Sari Haataja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Jari Latvala :t 15-19, 21-42 Kaija Sepponen 20 Jouko Nissinen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuntayhtymän yhtymähallinnossa 2.4. - 3.4.2013 Todistaa Hallituksen sihteeri Sari Haataja

PÖYTÄKIRJA 2/2013 Hallituksen kokouksen pöytäkirja Kokousaika Kokouspaikka 26.2.2013 klo 08.30-11.20 yhtymähallinnon neuvotteluhuone G340 Asian no Asia Sivu 15 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 16 Pöytäkirjan tarkastajien vaali 3 17 Työjärjestyksen muutos 3 18 Katsaus 4 19 Liite 3 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta 5 20 Keskusleikkausosasto (KesLe), pohjoispään perusparannus 6 21 Liite 5 Käyttösuunnitelma 2013 ja talousarvion muutos 8 22 Liite 6 Potilasvakuutusmaksuja koskeva velkakirja vakuutuskausilta 1987-2012 12 23 Liite 7 PPSHP:n osallistuminen Avaus -kehityshankkeeseen 14 24 Liite 8 OYS:n Vapari ry:n toiminta-avustus vuodelle 2013 15 25 Liite 9 OYS:n henkilökunnan virkistysmatkoihin myönnettävä määräraha 16 26 Liite 10 Ruokailuoikeudet ja aterioiden hinnat 17 27 Nimikemuutokset ja kelpoisuusvaatimusten vahvistaminen 18 28 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) yhtymäkokousedustajien valinta 20 29 Liite 13 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallintooikeudelle Outi Kaarelan valitukseen 21 30 Liite 14 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallintooikeudelle Nivalan kaupunginhallituksen kunnallisvalitukseen ensihoidon palvelutasopäätöksestä 2013 23 31 Liite 15 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallintooikeudelle Aatos Mannisen valitukseen ensihoidon palvelutasopäätöksestä 2013 36 32 Liite 16 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallintooikeudelle Jarno Torron valitukseen ensihoidon palvelutasopäätöksestä 2013 42

PÖYTÄKIRJA 2/2013 33 Vaalilautakunnan valitseminen suhteellisten vaalien toimittamista varten 48 34 Valtuuston puheenjohtajan sekä ensimmäisen, toisen ja kolmannen varapuheenjohtajan vaali 49 35 Valtuuston sihteerin valinta 50 36 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallituksen valinta 51 37 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tarkastuslautakunnan valinta 53 38 Valtuuston kokouksista ilmoittaminen 55 39 Viranhaltijoiden päätösten ottaminen 56 40 Liite 24 Tiedoksiantoasiat 59 41 Salassa pidettävä asia 61 42 Ei-julkinen asia 62

PÖYTÄKIRJA 2/2013 3 15 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 26.2.2013 Hall 15 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 16 Pöytäkirjan tarkastajien vaali Pöytäkirjan tarkastajiksi valittaneen Jari Latvala ja Jouko Nissinen (varalla Kaija Sepponen ja Esko Valikainen). 26.2.2013 Hall 16 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jari Latvala ja Jouko Nissinen (varalla Kaija Sepponen ja Esko Valikainen). 17 Työjärjestyksen muutos 26.2.2013 Hall 17 Päätös: Esityslistan asia 25 Katsaus käsitellään ennen asiaa 3. Muut asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 4 DIAARI:27 /2013 18 Katsaus - Ohjelmajohtaja - Omaisuuden myynti Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Katsaus merkitään tiedoksi. 26.2.2013 Hall 18 Päätös: Merkittiin tiedoksi käsitellyt asiat: - Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne - Ohjelmajohtaja: Jaettiin yhteenveto ohjelmajohtajan virkaa hakeneista - Omaisuuden myynti Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 5 DIAARI:351 /2012 19 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta Valtiovarainministeriö on 22.11.2012 pyytänyt lausuntoa kuntarakennelakiluonnoksesta (VM162:00/2011). Lausunto on pyydetty toimittamaan 7.3.2013 mennessä. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä antaa lausunnon kuntarakennelakiluonnokseen. Liitteet: - Valtiovarainministeriön lausuntopyyntö liitteineen (liitteet 1-4) - Sairaanhoitopiirin lausunto Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä liitteenä olevan Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunnon kuntarakennelakiluonnokseen. 26.2.2013 Hall 19 Sairaanhoitopiirin johtajan tarkennettu esitys: päättää hyväksyä liitteenä olevan Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunnon kuntarakennelakiluonnokseen siten täydennettynä, että lausuntoon lisätään "tulee selvittää monikanavaisesta rahoituksesta luopuminen." Tuulikki Ukkola esitti, että poistetaan lausunnosta kohta 1) Järjestämis- ja rahoitusvastuun on oltava samassa organisaatiossa, ja sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuus tulee osoittaa aina suoraan järjestämisvastuussa olevalle organisaatiolle. Tuulikki Ukkolan esitystä ei kannatettu. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan tarkennetun esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 6 DIAARI:78 /2013 20 Keskusleikkausosasto (KesLe), pohjoispään perusparannus Leikkausyksiköt OYS:ssa on yhteensä kuusi varsinaista leikkausyksikköä (KesLe, Avohoitotalo, Naistentaudit ja synnytykset, Korvataudit, Silmätaudit sekä Lastentaudit), jotka on rakennettu sairaalan perustamisvaiheessa. Lisäksi on pieniä leikkaussaleja tai toimenpidehuoneita lähinnä poliklinikoiden yhteydessä. Leikkaussaleja on yhteensä 54 kpl ja niiden yhteispinta-ala on noin 2.140 m 2. KesLessä on yhteensä 18 salia pinta-alaltaan yhteensä noin 760 m 2. Eteläpään alueella on yhdeksän salia ja pohjoispään perusparannettavalla alueella kuusi salia. Heräämöt ja erilaiset aputilat ovat merkittävä osa leikkausyksiköiden rakennetta. Edellä mainituissa leikkausyksiköissä tehtiin vuonna 2012 yhteensä 29.200 leikkausta. Siitä KesLessä tehtyjä leikkauksia oli 11.200 eli 39 %. Koska KesLen leikkaukset ovat kuitenkin kestoltaan pitempiä, on siellä tehtyjen leikkausten osuus koko talon leikkauskapasiteetista ns. saliajalla mitattuna 55 %. Muut leikkausyksiköt on peruskorjattu eri aikoina vuosien kuluessa. Kes- Len korjauksia ei ole voitu tehdä, koska toimintaa ei ole voitu keskeyttää tai siirtää muualle. Sairaalan muut jo peruskorjatut leikkaussalit ja toimenpidetilat tulevat toimimaan väistötiloina KesLen remontin aikana. Perusparannus vaatii huolellista suunnittelua. Pääosin väistötilat näyttävät löytyvän sairaalan muista yksiköistä, koska niiden käyttöastetta voidaan nostaa viemällä sinne KesLestä vapautuvaa henkilökuntaa. KesLen korjaus tapahtuisi kahdessa osassa. Syksyn 2013 aikana korjataan eteläpään yhdeksän salin alue kerroksissa 1 ja 2, jolloin väistötarve olisi suurimmillaan. Kokonaiskapasiteetti laskee jonkin verran, mutta se on mahdollista lyhytaikaisesti, koska tilanne hoitojonojen suhteen on tällä hetkellä hyvä. Vajetta voidaan myös korvata jonkin verran käyttämällä kapasiteettia Oulaskankaalla ja Raahessa sekä ostopalveluin. Perusparannus KesLen pohjoispään perusparannus on osa keskusleikkausosaston perusparannusta. Taustalla on rakenteesta, käyttöasteesta ja kunnossapitopuutteista johtuva heikko rakennustekninen kunto, poistamattomaan asbestiin sisältyvä riski sekä sisäilmaongelmat. Näitä ei pystytä ratkaisemaan ilman järjestelmällistä peruskorjausta. Pahimmillaan riskinä on KesLen käyttökielto. Perusparannusta on tarkoitus ennakoida mahdollisimman pian suorittamalla KesLen eteläisen osan alueella ensiaputoimenpiteinä asbestin poistoa ja kapselointia, rakenteiden tiivistystoimenpiteitä sekä useita pieniä kunnossapitotoimenpiteitä, joilla varmistetaan lyhyen jänteen toimintaa ja tehdään lisäaikaa pohjoispään perusparannusta silmällä pitäen. Nämä toimenpiteet ajoittuvat ainakin pääasiassa vuodelle 2013. Niiden kustannusarvio, 1.5 M, sisältyy vuoden 2013 kunnossapitobudjettiin. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 7 Pohjoispään perusparannus kohdistuu K6 K5 rakennusosiin. Alueella on myös mm. keskitetyn välinehuollon tilat. Välinehuollolle mahdollistetaan perusparannukseen sisältyvänä uusien tilojen toteuttaminen. Tällä varmistetaan välinehuollon keskeytymätön toiminta, välinehuollon kokonaisuuden keskittäminen sekä yhteistyömahdollisuus Oulun kaupungin kanssa. KesLen pohjoispään perusparannus suunnitellaan toteutettavaksi siten, että se jättää erilaisia mahdollisuuksia jatkosuunnittelulle, eikä siten ole ristiriidassa Tulevaisuuden sairaala 2030 -hankkeen kanssa. KesLe pohjoispään perusparannus ajoittuu kokonaisuudessaan vuosille 2013-2016. Alustava kustannusarvio hankkeelle on 14,4 M. Vuoden 2013 budjetissa on varaus suunnittelun käynnistämiselle. Varsinainen rakentaminen ajoittuu pääosin vuosille 2015-2016 ja siitä haetaan päätös erikseen. Teknisen johtajan ehdotus: päättää hyväksyä käynnistettäväksi KesLen perusparannus -hankkeen sisältäen - perusparannushankkeen suunnittelun, - pohjoispään laajan perusparannuksen, - urakkakilpailutuksen valmistelun ja - kiireelliset eteläpään toimenpiteet Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä teknisen johtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 20 Jari Latvala poistui esteellisenä tämän asian käsittelyn ajaksi. Pöytäkirjan tarkastajana toimii Kaija Sepponen Jari Latvalan sijaan tämän pykälän osalta. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 8 DIAARI:79 /2013 21 Käyttösuunnitelma 2013 ja talousarvion muutos Sairaanhoitopiirin hallintosäännön 29 :n mukaisesti hallitus hyväksyy valtuuston hyväksymään talousarvioon perustuvan tulosalueen tai vastaavaan talousarvion sitovuusasemaan määritellyn toimintayksikön käyttösuunnitelman. Käyttösuunnitelma sisältää tulostavoitteet, tarvittavat toimenpiteet ja voimavarat sekä toimenpiteistä kertyvät tulot ja aiheutuvat kustannukset. Käyttösuunnitelmassa esitetään menoina ja tuloina myös kullakin organisaatiotasolla merkitykselliset yksiköiden väliset sisäiset tulot ja menot. Hallitukselle ja hallituksen edelleen esityksenä valtuustolle määrärahamuutokseksi on käyttösuunnitelman valmistelussa otettava huomioon tulojen muutokset ja niitä vastaavat menomuutokset tulosalueittain ja vastuualueittain, jotka poikkeavat vahvistetusta talousarviosta. Lisäksi vuodelle 2012 budjetoidut, mutta vuodelle 2013 siirtyvät ja kirjautuvat investointihankinnat ja hankkeet esitetään talousarviomuutoksiksi. Siirtyvillä hankinnoilla on merkittävä vaikutus rahoituslaskelmaan. Edellä olevan mukaiset käyttösuunnitelman talousarviomuutokset ovat seuraavat: Sairaanhoitopiiri taso: - käyttötalousosa; ei muutoksia - tuloslaskelmaosa; o toimintatuotot + 2.131.725 euroa, o toimintakulut -2.269.869 euroa o toiminta- ja vuosikate sekä tilikauden tulos -138.144 euroa - rahoituslaskelma; vaikutus maksuvalmiuteen -4.478.148 euroa (keskeneräisten hankintojen siirto edelliseltä vuodelta ja vuosikatteen muutos) - investointiosa; +4.340.004euroa (keskeneräisten investointihankkeiden siirto) Merkittävimmät muutokset johtuvat seuraavista asiakohdista: - ensihoidon kustannustason nousu johtuen työtuomioistuimen päätöksestä yksityisten palveluntuottajien työsopimusehtoihin ja erityisesti varallaoloon 2,18 milj. euroa - tutkimusrahoituksen siirto yhtymähallinnosta tulosaluiden tutkimusryhmille 2,18 milj. euroa - Reisjärven kunnan jäsenkuntamyynnin siirto ulkokuntamyynniksi 2,19 milj. euroa - nopean palkitsemisen, ns. Säpäkkä-rahan määrärahan siirto tulosalueille 0,3 milj. euroa - työpanosten siirrot tulosalueiden välillä Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 9 Muutokset on tarkemmin kuvattu liitteenä olevan käyttösuunnitelman perusteluosiossa. Tulosalueiden toimintatulojen ja menojen muutokset ovat seuraavat: Tulosalue Toiminta- Sisäiset Toiminta- Sisäiset Tilikauden tuotot, ulk. tuotot kulut, ulk kulut tulos Yhtymähallinto -1 994 980 0 2 311 579-35 000 281 599 Medisiininen 2 639 869 0-2 684 058 0-44 189 Operatiivinen 587 817 0-704 852 0-117 036 Lapset ja naiset 456 916 0-594 529-32 540-170 153 Psykiatria 191 181 0-215 662 0-24 481 Kehitysvammahuolto 0 0-13 900 0-13 900 Oulaskangas-Visala 0 0-18 400 5 714-12 686 Sairaanhoidolliset palvelut 250 922 61 859-350 047-33 -37 300 Sairaanhoitopiiri yht. 2 131 725 61 859-2 269 869-61 859-138 144 Investointiosan muutokset Käyttösuunnitelmassa tarkistetaan myös talousarvion investointiosaa edellisen vuoden keskeneräisten hankkeiden osalta. Nämä esitetään määrärahamuutoksina vuoden 2013 talousarvioon. Kaikkiaan vuodelta 2012 siirtyviä keskeneräisiä hankintoja on 4.340.004 euroa. Tulosalueittain talousarvion määrärahamuutoksina siirtyneet hankinnat kohdistuvat seuraavasti: Tulosalue euroa Yhtymähallinto 1.291.605 Medisiininen tulosalue 124.745 Operatiivinen tulosalue 514.181 Lasten ja naisten tulosalue 290.212 Psykiatrian tulosalue 0 Kehitysvammahuolto 31.183 Sairaanhoidollisten palvelujen tulosalue 1.983.789 Oulaskangas-Visalan tulosalue 104.289 Yhteensä 4.340.004 Siirtyvät investoinnit jakaantuvat rakennus-, ohjelmisto- sekä laite- ja kalustoinvestointeihin seuraavasti: Rakennusinvestoinnit yhteensä 1.460.000 euroa - Osasto 20: 650.000 - Osasto 8: 260.000 - L-siipi: 300.000 - Kardiologia: 250.000 Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 10 Ohjelmistoinvestoinnit yhteensä 1.177.809 euroa, joista suurimmat: - Leikkaussalijärjestelmä, 500.000 - Oberon 100.000 - Ipana-ohjelmisto 110.000 Laite- ja kalustoinvestoinnit yhteensä 1.702.195 euroa, joista suurimmat: - Medical PC: 300.000 - Angio c-kaari: 193.200 - Videoendoskopiatorni: 108.800 Käyttösuunnitelmaan/talousarvioon esitettyjen muutosten jälkeen sairaanhoitopiirin vuoden 2013 investointien määräraha on 28.340.004 euroa. Sairaanhoitopiirin valtuusto on kokouksessaan 17.12.2012 hyväksyessään toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2013 2015 vahvistanut talousarvion ja taloussuunnitelman sitovuudet hallitukselle tulosaluetasolla. Tulosalue-/ vastuualuetasolle käyttösuunnitelman kautta esitettävät ja tehtävät muutokset vaikuttavat osaltaan tulosalueen sitovuuslukuihin. Käyttösuunnitelman osalta tulosalueet vastaavat samoin perustein omasta toiminnastaan ja taloudesta sairaanhoitopiirin hallitukselle, kuin valtuusto on vahvistanut sitovuudet hallitukselle. Esityslistan liitteenä on edellä esitetyt tulosalueiden väliset määrärahamuutokset sisältävä vuoden 2013 käyttösuunnitelma. Talousjohtajan ehdotus: 1) esittää valtuustolle hyväksyttäväksi esityslistan liitteenä olevaan käyttösuunnitelmaan sisältyvät talousarvion muutokset, jotka on esitetty käyttösuunnitelmassa sitovuusmääräyksin sairaanhoitopiirin tason käyttötalous-, tuloslaskelma-, rahoituslaskelma- ja investointiosan sekä samoin perustein tulosalueiden tuloslaskelma- ja investointiosien tasolla, 2) hyväksyy sairaanhoitopiirin käyttösuunnitelman vuodelle 2013 esityslistan liitteen mukaisesti. Käyttösuunnitelma vahvistuu lopullisesti valtuuston hyväksyttyä edellä 1) kohdassa mainitut sitovuustasoiset talousarvion muutokset. 3) vahvistaa käyttösuunnitelmassa esitetyt sairaansijat ja muut hoitopaikat sekä aukiolosuunnitelman ohjeellisena noudatettavaksi sekä 4) vahvistaa käyttösuunnitelmassa esitetyt tulosalueiden käyttösuunnitelman sitovuudet omasta toiminnastaan ja taloudesta hallitukselle samoin perustein kuin hallituksen sitovuustasot valtuustolle talousarvion osalta on vahvistettu talousarviovuodelle 2013. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 11 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 21 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen esitteli asian. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 12 DIAARI:80 /2013 22 Potilasvakuutusmaksuja koskeva velkakirja vakuutuskausilta 1987-2012 Potilasvakuutuskeskuksen Aktuaariyksiköltä on tullut sairaanhoitopiiriä koskeva laskelma vakuutuskausien 1987-2012 potilasvakuutusmaksuista. Esityslistan liitteenä seuraa asiaa koskeva velkakirja, joka tulee palauttaa allekirjoitettuna Potilasvakuutuskeskukselle. Tämän jälkeen Potilasvakuutuskeskus palauttaa vakuutuskausia 1987 2011 koskevan aiemman velkakirjan mitätöitynä. Laina käsittää potilasvakuutussopimuksen mukaisen 31.12.2012 maksamatta olevan vakuutusmaksun. Sillä katetaan lainanantajan potilasvakuutuksesta vakuutuksenottajakohtaisella täysomavastuuperiaatteella korvattavista vuosina 1987 2012 sattuneista vahingoista 1.1.2013 jälkeen maksettavat korvaukset jakojärjestelmäkorvauksia lukuun ottamatta. Jakojärjestelmään kuuluvia eriä ovat mm. indeksikorotukset. Vastuuvelan vaihtelusta johtuen lainan määrä tarkistetaan ja velkakirja uusitaan vuosittain. Velkakirjan sisältämiin vastuihin sisältyy myös sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien terveyskeskusten ja sosiaalihuollon laitosten osuus potilasvahingoista. Sairaanhoitopiiri laskuttaa tämän osuuden kunnilta osana asukaskohtaista valmiusrahastomaksua. Sairaanhoitopiirin velan määrä on kasvanut edellisestä vuodesta 9 % ja on nyt 15,8 milj. euroa. Sairaanhoitopiirin potilasvakuutusmaksun tilikauden kuluksi kirjattavan maksun suuruus oli vuonna 2012 yhteensä 4,85 milj. euroa ja nousua edellisestä vuodesta oli peräti 33 %. Potilasvakuutuksesta suoritettaviin korvauksiin käytettävät varat kerätään potilasvakuutusmaksuina terveyden ja sairaanhoitotoimintaa harjoittavilta. Julkisen sektorin potilasvakuutukset perustuvat täysomavastuuperiaatteeseen. Tämän mukaisesti kaikki vahingoista aiheutuneet kustannukset ja kohtuulliset käsittelykulut peritään vakuutusmaksuina sairaanhoitopiiriltä. Vakuutusmaksut on suoritettu teknisesti ennakkomaksuna sekä tasausmaksuna, joilla on katettu potilaille maksetut korvaukset, sekä Potilasvakuutuskeskuksen kulut. Loppuosa kunkin vuoden vakuutusmaksusta on jäänyt velaksi, ja kirjattu tuloslaskelmaan saman vuoden kuluna. Velan määrä on suoraan riippuvainen varaustason muutoksista kaikilta vakuutuskausilta järjestelmän alusta 1987 alkaen. Sairaanhoitopiirin taseessa on tältä osin kaiken aikaa riski velan määrän muutoksista (ja vastaavista kuluvaikutuksista tuloslaskelmassa). Vuoteen 2011 saakka kaikki sairaanhoitopiirit ovat olleet mukana potilasvakuutuskeskuksen organisoimassa järjestelmässä. Nykyisen järjestelmän ongelmana on pidetty sitä, että se ei sisällä riskiä siirtäviä eikä maksuja tasaavia elementtejä. HUS kilpailutti potilasvakuutuksen vuoden 2011 aikana ja 1.1.2012 lähtien heidän vakuutuksensa on ollut tarjouskilpailun voittaneessa vakuutusyhtiössä. Myös useat muut sairaanhoitopiirit - PPSHP niiden joukossa - ovat selvittelemässä potilasvakuutuksensa kilpailuttamista. PPSHP on hankkinut konsulttiselvityksen potilasvakuutuksen riskiensiirtomahdollisuuksista. Asiaan on tarkoitus palata vuoden 2013 aikana, kun selvitykset ovat valmistuneet ja HUS:n kokemuksista on käytettävissä tietoa. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 13 Talousjohtajan ehdotus: Johtajaylilääkärin esitys: hyväksyy liitteen mukaisen vakuutuskausien 1987 2012 potilasvakuutusmaksuihin liittyvän potilasvakuutuskeskuksen ja sairaanhoitopiirin välisen velkakirjan. oikeuttaa johtajaylilääkärin ja talousjohtajan allekirjoittamaan esityslistan liitteen mukaisen vakuutuskausien 1987 2012 potilasvakuutusmaksuja koskevan yhteismäärältään 15.810.024 euron velkakirjan. päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 22 Sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen poistui esteellisenä tämän asian käsittelyn ajaksi. Päätös: hyväksyi johtajaylilääkärin esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 14 DIAARI:69 /2013 23 PPSHP:n osallistuminen Avaus -kehityshankkeeseen Vuoden 2013 talousarviossa on varauduttu toteuttamaan STM:n Kasterahoitusohjelmaan kuuluva kehityshanke, Avaus tulevaisuuden kuntalaislähtöiset hyvinvointipalvelut ja niitä tukevat teknologiat, joka tukee sairaanhoitopiirin ja sen jäsenkuntien sekä OYS:n erityisvastuualueen strategisia tavoitteita. Kaste-ohjelman Pohjois-Suomen alueellinen johtoryhmä on puoltanut hankkeen toteuttamista, ja hankkeen rahoituspäätös on valmisteltavana STM:ssä. Hankkeen hallinnoijana ja koordinaattorina toimii Oulun kaupunki, ja se on tarkoitus toteuttaa 1.4.2013 31.10.2015 välisenä aikana. Hankkeen arvioidut kokonaiskustannukset ovat 2 666 667 euroa, josta valtionavustus kattaa 75 %. Omavastuuosuus jakautuu Oulun kaupungille ja PPSHP:lle, jolloin PPSHP:n omavastuuosuudeksi muodostuu 300 000 euroa. Hanke on valmisteltu Pohjois-Suomen kuntien ja kuntayhtymien yhteistyönä (hankesuunnitelma liitteenä). Hallintoylilääkärin ehdotus: päättää, että PPSHP osallistuu Avaus- kehityshankkeeseen liitteenä olevan hankesuunnitelman mukaisesti, mikäli hankkeelle saadaan suunnitelman mukainen rahoitus. Hankkeella tuetaan sairaanhoitopiirin strategian toteuttamista. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä hallintoylilääkärin ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 23 Hallintoylilääkäri Juha Korpelainen esitteli asian. Sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen poistui kokouksesta kesken asian käsittelyn. Vs. sairaanhoitopiirin johtaja Aino-Liisa Oukka jatkaa kokouksen esittelijänä. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 15 DIAARI:67 /2013 24 OYS:n Vapari ry:n toiminta-avustus vuodelle 2013 Vuosi 2013 on Vapari ry:n 39. toimintavuosi. OYS:n Vapari on rekisteröity yhdistys, jonka tarkoituksena on edistää jäsentensä vapaa-ajan harrastus- ja virkistystoimintaa. Vaparin toiminta koetaan merkittävänä työkykyä ylläpitävän toiminnan osana. Toiminta-avustusta on vuosittain myönnetty OYKS:n virkistysrahastosta. Vaparille myönnetty avustus oli 95 500 euroa vuonna 2012. Vaparin tarjoamat toiminnot on tarkoitettu kaikille sairaanhoitopiirin työntekijöille ja toimintaa suunnitellaan siten, että se tavoittaisi koko sairaanhoitopiirin henkilöstön. Laboratoriotoiminta siirtyi vuoden 2013 alusta NordLabiin, mutta Oulun kaupungilta siirtyy vuoden 2013 aikana psykiatrisen vuodeosastotoiminnan henkilökunta sairaanhoitopiirin palvelukseen. Harrastajien määrän ennakoidaan pysyvän ennallaan, vaikka jäsenmäärä hiukan laskee. Tähän perustuen Vapari anoo toiminta-avustusta vuodelle 2013 yhteensä 95 500 euroa. Kulut jakautuvat hallituksen ja jaostojen (21 kpl) toimintaan. Toiminta-avustusanomus on liitteenä. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää myöntää Vapari ry:lle 95 500 euron toimintaavustuksen virkistysrahastosta vuodelle 2013. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 24 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 16 DIAARI:68 /2013 25 OYS:n henkilökunnan virkistysmatkoihin myönnettävä määräraha on myöntänyt virkistysrahastosta vuosittain OYS:n henkilöstöneuvostolle määrärahan matka-avustuksen myöntämiseksi henkilökunnan virkistysmatkoihin. Toiminta koetaan osana työyhteisön työkykyä ylläpitävää toimintaa. Myönnetty määräraha oli viime vuonna 22 000 euroa. Määrärahan myöntää hallitus vuosittain. OYS:n henkilöstöneuvosto anoo 22 000 euron määrärahaa vuodelle 2013, liite. Henkilöstöjohtajan ehdotus: päättää myöntää 22 000 euroa OYS:n henkilöstöneuvostolle virkistysmatka-avustuksiin vuonna 2013. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 25 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 17 DIAARI:66 /2013 26 Ruokailuoikeudet ja aterioiden hinnat Valmistelija: Ravintopalvelujen toimialueen johtaja ravitsemisjohtaja Kaisu Suvanto Perusteina hinnantarkistuksille ovat muutokset elintarvikkeiden hinnoissa ja henkilöstökustannuksissa. Kahvi/tee sisältyy ravintoloissa kaikkiin aterioihin. Eduskunta on hyväksynyt 20.12.2012 korkeakoulopiskelijoiden ateriatuen määrän vuodelle 2013, valtion talousarvion momentti 29.70.57 Korkeakouluopiskelijoiden ateriatuki. Ateriantuen määrä on noussut 0,10 eurolla 1,84 eurosta 1,94 euroon ateriaa kohden 1.1.2013 alkaen. Korkeakouluopiskelijan maksettavaksi jää ateriatuen (1,94 ) vähentämisen jälkeen normaalista opiskelija-ateriasta enintään 2,60 1.1.2013 alkaen. Liitteenä ruokailuoikeudet ja hinnat 27.2.2013 alkaen. Ravintopalvelujen toimialueen johtajan ehdotus: vahvistaa ruokailuoikeudet ja hinnat oheisen liitteen mukaisesti. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä ravintopalvelujen toimialueen johtajan ehdotuksen. 26.2.2013 Hall 26 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 18 DIAARI:65 /2013 27 Nimikemuutokset ja kelpoisuusvaatimusten vahvistaminen Nimikkeet yhdenmukaistetaan vastaamaan toimintaa. Nimikemuutoksista ei aiheudu kustannusvaikutuksia. Henkilöstöjohtajan ehdotus: 1. päättää lakkauttaa 26.2.2013 päivän lopusta lukien seuraavan toimen: Yhtymähallinto Turvallisuusasiantuntijan toimi (76394-0001) Osastonsihteerin sisäisen sijaisen toimi (72502-0863) Kuntoutus Osastonsihteerin toimi (72502-0840) 2. perustaa 27.2.2013 alkaen seuraavan toimen: Yhtymähallinto Turvallisuussuunnittelijan toimi Toimistosihteerin toimi Kuntoutus Klinikkasihteerin toimi 3. Vahvistaa kelpoisuusehdon seuraavalle nimikkeelle: Apulaisylihammaslääkäri, hallinnollinen Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa 559/94 säädetty laillistus tai lupa toimia hammaslääkärin tehtävissä sekä erikoislääkärin pätevyys virkaan soveltuvalla erikoisalalla sekä lisäksi koulutusta tai kokemusta hallinnollisissa tehtävissä. Osastonsihteeri Soveltuva ammattikorkeakoulututkinto tai vastaava aikaisempi opistoasteinen tutkinto tai soveltuva terveysalan perustutkinto tai aikaisempi terveydenhuoltoalan kouluasteinen tutkinto tai soveltuva keskiasteen ammattitutkinto. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä henkilöstöjohtajan ehdotuksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 19 26.2.2013 Hall 27 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 20 DIAARI:156 /2011 28 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) yhtymäkokousedustajien valinta Lapin, Länsi-Pohjan ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirit, Keski- Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä sekä Kainuun maakunta kuntayhtymä ovat valtuustojensa päätöksillä perustaneet kuntalain 10 a luvun tarkoittaman Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän 1.1.2012 alkaen. Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän perussopimuksen 7 :n mukaan jäsenet käyttävät päätösvaltaansa yhtymäkokouksessa, johon jokainen jäsen valitsee kuhunkin yhtymäkokoukseen erikseen kolme (3) edustajaa. Kuntalain 87 b :n mukaan yhtymäkokousedustajan valitsee kuntalain 78 :n 3 momentin 4 kohdassa tarkoitettu kuntayhtymän toimielin, joka valvoo kuntayhtymän etua, edustaa sitä ja tekee sen puolesta sopimukset. Perussopimuksessa määrätty kuntayhtymän toimielin valitsee myös kuntayhtymän edustajan yhtymäkokoukseen. PPSHP:n perussopimuksen 13 :n perusteella hallitus valitsee yhtymäkokousedustajan. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: valitsee Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) tilintarkastajan valintaa käsittelevään yhtymäkokoukseen yhtymäkokousedustajiksi Kyösti Juujärven, Eija Säilynojan ja Esko Valikaisen. PPSHP:n yhtymäkokousedustajan ollessa estynyt osallistumasta kokoukseen, varaedustajaksi hallitus valitsee Helvi Kynkään. 26.2.2013 Hall 28 Hallituksen jäsen Juha Kukkonen ja vs. sairaanhoitopiirin johtaja, johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka poistuivat esteellisinä. Vs. sairaanhoitopiirin johtajana ja esittelijänä toimi talousjohtaja Jarkko Raatikainen. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 21 DIAARI:339 /2012 29 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallinto-oikeudelle Outi Kaarelan valitukseen Hallituksen käsittely 17.12.2012 180 Viranhaltijapäätös Operatiivisen tulosalueen johtaja Kari Haukipuro on viranhaltijapäätöksellä 24/2012 9.11.2012 siirtänyt osastonylilääkäri Outi Kaarelan erikoislääkärin virkasuhteeseen määräaikaisesti ajalle 12.11.2012 31.8.2013 (liite). Oikaisuvaatimus Osastonylilääkäri Outi Kaarela on tehnyt oikaisuvaatimuksen (liite) tulosalueen johtaja Kari Haukipuron 9.11.2012 tekemästä viranhaltijapäätöksestä 24/2012. Oikaisuvaatimuksessa vaaditaan kohteena olevan päätöksen kumoamista ja poistamista. Lisäksi oikaisuvaatimuksessa on esitetty kulukorvausvaatimus 2.460,00. Lausuntopyyntö Hallituksen sihteeri Sari Haataja on tehnyt lausuntopyynnön tulosalueen johtaja Kari Haukipurolle 20.11.2012 (liite). Tulosalueen johtaja Kari Haukipuro ja henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen ovat antaneet lausunnon oikaisuvaatimukseen (liite). Annetun lausunnon perusteella päätöksenteko on tapahtunut toimivallan puitteissa, eikä päätöksen voida katsoa syntyneen virheellisessä järjestyksessä tai olevan muutoinkaan lainvastainen. Asiakirjat ovat nähtävissä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hylätä oikaisuvaatimuksen ja esitetyt kulukorvaukset. Päätöksenteko on tapahtunut toimivallan puitteissa, eikä päätöksen voida katsoa syntyneen virheellisessä järjestyksessä tai olevan muutoinkaan lainvastainen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 22 17.12.2012 Hall 180 Maire Mäki esitti sairaanhoitopiirin lausunnon palauttamista jatkovalmisteluun. Eija Säilynoja ja Tuulikki Ukkola kannattivat Maire Mäen esitystä. Puheenjohtaja määräsi suoritettavaksi äänestyksen. Sairaanhoitopiirin esitystä kannattavat äänestävät jaa, Maire Mäen esitystä kannattava äänestävät ei. Sairaanhoitopiirin johtajan esitystä kannattivat: Jouko Nissinen, Kaija Sepponen, Tuija Haikola, Jari Latvala, Esko Valikainen, Kyösti Juujärvi, Helvi Kyngäs ja Juha Kukkonen. Maire Mäen esitystä kannattivat Maire Mäki, Tuulikki Ukkola ja Eija Säilynoja. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys tuli hallituksen päätökseksi äänin 8-3. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallituksen käsittely 26.2.2013 Outi Kaarela on tehnyt Oulun hallinto-oikeudelle valituksen Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallituksen päätöksestä 17.12.2012 180, liite. Sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallinto-oikeudelle, liite. Asiakirjat ovat nähtävissä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää antaa liitteenä olevan lausunnon Oulun hallinto-oikeudelle. 26.2.2013 Hall 29 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 23 DIAARI:371 /2011 30 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin lausunto Oulun hallinto-oikeudelle Nivalan kaupunginhallituksen kunnallisvalitukseen ensihoidon palvelutasopäätöksestä 2013 Ensihoidon palvelutasoa koskevat aikaisemmat hallitus- ja valtuustokäsittelyt 26.3.2012 Ensihoidon järjestäminen on ollut kuntakohtaista, mikä on johtanut siihen, että palvelutasot eri puolilla Suomea ovat olleet hyvin vaihtelevat. 1.5.2011 voimaan tulleessa terveydenhuoltolaissa (30.12.2010/1326, 39-41 ja 46 ) ensihoidon järjestäminen on siirretty sairaanhoitopiireille 1.1.2013 mennessä. Muutoksen tavoitteena on palvelutason parantuminen niin saatavuuden kuin laadun osalta sekä kansalaisten tasavertaisuus. Valtuusto Ensihoidon järjestämistä ohjeistetaan lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella (340/2011) ensihoitopalvelusta (liite 1) sekä sosiaali- ja terveysministeriön ohjekirjalla 2011:11 (Ensihoidon palvelutaso; Ohje ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille, liite 2). Sairaanhoitopiiri voi järjestää ensihoidon omana toimintana, yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa tai hankkimalla palvelun muulta toimijalta. Ensihoidon järjestämiseksi sairaanhoitopiirien on tehtävä palvelutasopäätös, jonka valtuusto hyväksyy. Palvelutasopäätökseen määritellään ensihoitopalvelun sisältö sairaanhoitopiirin alueella. Tavoitteena on 1) turvata palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu; 2) tuottaa käytettävissä olevilla resursseilla ensihoitopalvelua mahdollisimman tehokkaasti, ja 3) tavoittaa valtaosa alueen ensihoitoa tarvitsevista potilaista tavanomaisesta elinympäristöstään (koti, työpaikka, yms.) alueellisesti määritellyssä enimmäisajassa. Palvelutasopäätöksen toteutumista seurataan ja sen sisältöä voidaan tarvittaessa muuttaa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin on järjestettävä oman alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoitopalvelu on terveydenhuollon päivystävä peruspalvelu, jonka tulee kattaa koko sairaanhoitopiirin alue tehokkaasti. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on valmistellut palvelutasopäätöstä lain voimaantulosta lähtien. Aluksi kartoitimme nykyisen palvelutason ja tuottamismallit ja kustannukset alueellamme. Valmistelutyöstä on raportoitu omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmälle, jonka asettamien linjausten pohjalta työtä on tehty. Peruslinjauksina oli palvelutason noston porrastaminen ja monituottajamalli siten, että kaksi aluetta tullaan hoitamaan yhteistyössä pelastuslaitosten kanssa ja neljä aluetta kilpailutetaan. Syksyllä 2011 esitys oli lausunnoilla kunnissa ja saatujen lausuntojen pohjalta palve-

PÖYTÄKIRJA 2/2013 24 lutasopäätöstä muokattiin. Alkuvuodesta 2012 käytiin kunnissa esittelemässä päätöstä ja kuntakierroksella saatujen kommenttien pohjalta päätösesitystä vielä muokattiin. Kuntakierroksiin liittyvä aineisto löytyy PPSHP:n internet-sivuilta (ammattilaisille / ensihoito / ensihoidon palvleutasopäätöksen valmistelua). Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista on liitteenä 3. Kustannukset ja niiden jako on myös keskusteluttanut, vaikka se ei varsinaisesti kuulu palvelutasopäätökseen. Selvitystemme mukaan tällä hetkellä toiminnassa olevan ensihoitojärjestelmän kustannusarvio on n. 15 milj. euroa. Hinta muodostuu kunnilta saatujen ensihoitoon liittyvien kustannusten ja KELA:n sairaanhoitopiirin alueelle maksamien korvausten perusteella. Kunnilta kerätyissä ensihoidon kustannuksia koskevissa tiedoissa on puutteita, koska esimerkiksi kaikki kunnat eivät ole toimittaneet kustannuksia koskevia tietoja. Kelan tiedot löytyvät suoraan heidän tilastoista. Tulevan ensihoitojärjestelmän kustannuksia on arvioitu valtakunnallisten ensihoitoyksiköiden hinta-arvioiden perusteella. Esimerkiksi yhden 24/7 välittömässä valmiudessa olevan ensihoitoyksikön kustannus vuodessa on noin 650 000 euroa. Vuoden 2013 alusta ensihoitohenkilöstön peruskoulutusvaatimukset nousevat, yksikkömäärä lisääntyy ja yksiköiden valmius paranee. Tästä aiheutuva hinnan nousu tulee olemaan koko sairaanhoitopiirin alueella noin 3,2 milj. euroa. Vuoden 2018 alusta voimaan tuleva lopullinen suunnitelma nostanee nykyisiä kustannuksia noin 6,2 milj. euroa. Kunnallisjohdon kokoontuessa 22.2.2012 Oulussa PPSHP:n perussopimuksen muuttamiseksi, sovittiin samalla, että ensihoidon kustannusten jakoa varten sairaanhoitopiirin johtaja asettaa työryhmän. Ensivaste sisällytetään palvelutasopäätökseen. Tulevan ensivastetoiminnan kustannukset on arvioitu nykyisten tehtävämäärien ja nykyisen hintatason mukaan. Ensivasteen kustannukseksi on arvioitu sairaanhoitopiirin alueella 500 000 euroa. Palvelutasopäätösesitys on liitteenä 4. Liitteet Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista Liite 4: Palvelutasopäätösesitys Liite 5: Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelevät asian kokouksesssa. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 25 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: esittää, että valtuusto päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla; 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. 26.3.2012 Hall 40 Ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Kuntien kommentit liite 1 40. _ Valtuusto, liite 2: 1. STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta 2. STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimikseksi sairaanhoitopiireille 3. Yhteenveto ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen aluekierroksista 4. Palvelutasopäätösesitys 5. Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet 6. Kuntien kommentit Hallituksen esitys: Valtuusto päättää 1) hyväksyä liitteenä 4 olevan esityksen palvelutasoksi 2) käynnistää neuvottelut Oulu-Koillismaan ja Jokilaaksojen pelastuslaitosten kanssa ja kilpailutuksen muilla alueilla 3) todeta, että ensihoidon kustannusten jaosta päätetään talousarvion 2013 käsittelyn yhteydessä 4) että hallitus voi tehdä täsmennyksiä ja muutoksia mm. kuvattuihin alueisiin. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 26 Valtuusto 16.4.2012 16.4.2012 Valt 4 Johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka, ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila esittelivät asian. Valtuutetut käyttivät asiasta runsaasti puheenvuoroja. Käsittelyn aikana tehtiin neljä muutosesitystä (Unto Valpas, Esko Kangas, Markku Laitila ja Tapio Paalavuo), jotka esitysten tekijät kuitenkin vetivät pois. Päätös: Valtuusto hyväksyi hallituksen esityksen. Samalla valtuusto hyväksyi yksimielisesti seuraavan valtuustoryhmien puheenjohtajien yhteisen ponnen: 1. Raahen seudun kunnat ilmoittavat näkemyksensä halukkuudestaan siirtymisestä pelastustoimen alueeseen ensihoidon järjestämisessä ensi maanantaihin 23.4.2012 mennessä. 2. Reisjärvi, Pyhäjärvi, Kärsämäki, Nivala ja Haapajärvi ilmoittavat näkemyksensä ensihoidon järjestämiseen ensi maanantaihin 23.4.2012 mennessä. 3. Nivala haluaa Palvelutason muutettavaksi P+P:stä H+P:hen. 4. Haapavesi haluaa lähtövalmiuden P+P 24/7. 5. Sairaanhoitopiirin valtuusto toteaa, että ensihoidon koulutusta tulee alueella vahvistaa aloituspaikkoja lisäämällä ja/tai järjestämällä tarvittavia erikoistumisopintoja henkilöstön saannin turvaamiseksi. 23.4.2012 23.4.2012 Hall 50 Kutsuttuina asiantuntijoina olivat ensihoidon ja päivystyksen johtaja Matti Martikainen ja ensihoidon projektityöntekijä Iiro Anttila. Kokoukselle jaettiin kunnilta (Haapajärvi, Kärsämäki, Pyhäjärvi, Raahe, Reisjärvi ja Vihanti) saadut kannanotot, liite 1 50. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Valtuuston 16.4.2012 hyväksymän ponnen edellyttämät toimenpiteet toteutetaan kunnilta saatujen kannanottojen perusteella seuraavasti: Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 27 - Raahen kaupunki ja Pyhäjoen kunta liitetään pelastuslaitoksen kanssa neuvoteltavaan alueeseen - Reisjärven kunta liitetään kilpailutuksen piiriin kuuluvaan alueeseen - Nivalan kaupungin palvelutaso muutetaan P+P:stä H+P:hen - Haapaveden kaupungin lähtövalmius muutetaan P+P 24/7:ksi. Samalla toinen yksikkö poistetaan. Muutokset (kartta + taulukko) ovat liitteenä 2 50. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. 15.10.2012 ja 19.10.2012 _ Palvelutasopäätöksen uudelleen arviointi, hallitus 15.10.2012 ja 19.10.2012 127 Omistajien enemmistön vaatimus on laittanut valtuuston päätöksen täytäntöön kuntalain 23 ja 56 :n edellyttämällä tavalla mm. hyväksymällä 18.6.2012 84-86 alueiden 2, 3 ja 6 tarjouspyynnöt ja tekemällä vastaavat hankintapäätökset 27.8.2012 102-104. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hankinta- ja logistiikkapalvelut on kilpailuttanut ensihoitopalvelun alueelle 2, 3 ja 6. Hankinnasta on annettu hankintapäätös 27.8.2012 seuraavasti: - alue 2: Med Group Ensihoitopalvelu Oy - alue 3: HES Sairaankuljetus Oy - alue 6: Med Group Ensihoitopalvelu Oy Omistajien enemmistö on lähestynyt Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriä 7.9.2012 vaatien hankintaprosessin kumoamista ensihoidon kustannusten noustua liian suuriksi. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle ja HES Sairaankuljetus Oy:lle on ilmoitettu 11.9.2012, että hankintapäätökset eivät tule saamaan lainvoimaa. Omistajien enemmistö (Oulun, Haukiputaan, Kiimingin, Kempeleen, Lumijoen, Hailuodon, Limingan, Muhoksen, Kalajoen, Oulunsalon, Ylivieskan, Sievin ja Raahen kunnanjohtajat, liite) ovat 20.9.2012 esittäneet sairaanhoitopiirille, että - palvelutasopäätös arvioidaan uudestaan ja selvitetään ensihoitopalvelujen tuottamisen vaihtoehtoisia ratkaisumalleja tavoitteena nostaa palvelutasoa vaiheittain ottaen huomioon kuntien kantokyky ja kokonaistalous, - arvioinnin pohjaksi selvitetään ensihoidon nykyiset kustannukset aiempaa tarkemmin, - pyritään selvittämään, mikä osa kustannusten noususta aiheutuu palvelutason noususta ja mikä yleisestä kustannustason noususta. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 28 Hankinnan keskeyttäminen ja sen perustelut Perusteluna asian uudelleen arvioinnille on esitetty mm. kustannusten nousu kunnille kaksinkertaiseksi tehdyllä palvelutasopäätöksellä ja julkisen talouden ongelmat. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle ja HES Sairaankuljetus Oy:lle on varattu tilaisuus lausua omistajakuntien kirjeestä ja hankinnan keskeyttämisestä. Määräaikaan 5.10.2012 mennessä tulleet lausunnot: 1. Med Group Ensihoitopalvelu Oy:n lausunto, liite. Med Group Ensihoitopalvelu Oy toteaa lausunnossaan, että yhtiö on valmis neuvottelemaan hankintaan liittyvästä palvelutasosta ja täytäntöönpanon yksityiskohdista kustannusten alentamiseksi, mutta katsoo, että hankinnassa tulisi varmistaa ensihoitopalveluiden jatkuvuus ja tehdyn tarjouskilpailun ja hankintapäätöksen alkuperäinen tahto mahdollisimman tarkasti. 2. HES Sairaankuljetus Oy:n lausunto, liite. Ei laillista keskeytysperustetta HES katsoo, ettei asiassa ole perusteita tai tarvetta keskeyttää hankintaa sairaanhoitopiirin omistajakuntien kirjeessä esitettyjen seikkojen perusteella. HES ymmärtää sinänsä sairaanhoitopiirin omistajakuntien kustannuspaineet, mutta katsoo, etteivät omistajakuntien kirjeessä mainitut seikat edellytä tai oikeuta hankintamenettelyn keskeyttämistä. Hankintalain 73 :n (699/2011) mukaan hankintamenettely voidaan keskeyttää vain todellisesta ja perustellusta syystä. Hankinta voidaan keskeyttää, jos esimerkiksi rahoitustilanne on muuttunut oleellisesti määrärahojen puutteen vuoksi. Ensihoidon järjestäminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston 16.4.202012 hyväksymän palvelutasopäätöksen pohjalta on osoittautunut aiheuttavan kunnille merkittävän kustannustason nousun. 13 kunnan kunnanjohtajaa on tuonut esille, että kuntien taloustilanne on voimakkaasti heikkenemässä ja tuore budjettiesitys kiristää edelleen kuntataloutta ja lisää paineita kuntaverojen korottamiseen sekä kuntien velkaantumisen kiihtymisen. Kunnat eivät voi ryhtyä toimenpiteisiin, jotka aiheuttaisivat merkittäviä uusia kustannuspaineita kuntatalouteen. Ensihoitokäsittelyn liitännäismateriaali on nähtävillä hallituksen kokouksessa. Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 29 Hallituksen päätös 15.10.2012 127 Hallituksen päätös 19.10.2012 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää keskeyttää seuraavat hankinnat: 1. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 2, TP E3614 (Kuusamo, Pudasjärvi ja Taivalkoski) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 lukuun ottamatta Kuusamon aluetta, jonka sopimuskausi alkaa 1.1.2014 alkaen 2. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 3, TP E3781 (Lumijoki, Liminka, Tyrnävä, Muhos, Utajärvi ja Vaala) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 3. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 6, TP E3782 (Kalajoki, Sievi, Reisjärvi, Merijärvi, Oulainen, Vihanti ja Siikajoki) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 päättää myös, että palvelutasopäätös arvioidaan uudestaan tavoitteena nostaa palvelutasoa vaiheittain ottaen huomioon kuntien kantokyky ja kokonaistalous. Kokouksessa kutsuttuna asiantuntijana oli kehitysjohtaja Pasi Parkkila. Päätös: Asian käsittely jatkuu perjantaina 19.10.2012 kello 8.00 (G340), jolloin sairaanhoitopiirin johtaja tekee tarkennetun esityksen hankintojen keskeyttämisestä ja esityksen ensihoidon palvelutasosta. Sairaanhoitopiirin johtajan tarkennettu esitys: päättää keskeyttää seuraavat hankinnat: 1. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 2, TP E3614 (Kuusamo, Pudasjärvi ja Taivalkoski) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 lukuun ottamatta Kuusamon aluetta, jonka sopimuskausi alkaa 1.1.2014 alkaen 2. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 3, TP E3781 (Lumijoki, Liminka, Tyrnävä, Muhos, Utajärvi ja Vaala) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 3. ensihoitopalvelun hankkimisesta alueelle 6, TP E3782 (Kalajoki, Sievi, Reisjärvi, Merijärvi, Oulainen, Vihanti ja Siikajoki) ajalle 1.1.2013 31.12.2016, optio 1.1.2017 31.12.2017 Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 30 päättää lisäksi, että palvelutasosta tehdään uusi esitys valtuustolle. _ Ensihoidon palvelutaso vuodelle 2013 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin omistajakuntien taloudellisen tilanteen muutos edellyttää sairaanhoitopiirin valtuuston 16.4.2012 hyväksymän palvelutasopäätöksen ja sen porrastuksen uudelleen tarkastelua. Palvelutaso ja kustannusten jako ratkaistaan asian kiireellisyydestä johtuen ensin vuodelle 2013 ja myöhemmin vuosille 2014-2018. Palvelutason nostoa päätetystä tasosta vuodelle 2013 pienennetään. Palvelutasopäätöksen kohtien 4 Tavoittamisprosentit ja 5 Ensihoitoyksiköt taulukot liittyen tavoittamisprosentteihin sekä yksiköiden sijaintiin, tasoon ja valmiuteen muuttuvat uuden suunnitelman pohjalta. Vuosille 2014-2018 tulee myös muutoksia. Asiasta on keskusteltu omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmässä 16.10.2012. Liitteet Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Palvelutasopäätösesitys - valtuuston liitteen 4 (kohta 4) sivun 8 taulukko tavoittamisprosentit riskiluokittain on korvattu uudella taulukolla, liite 3a Liite 3b: Nykyvalmiudet ja suunnitellut valmiudet - valtuuston liitteen 4 (kohta 5) sivujen 12-14 taulukko ensihoitoyksiköt on korvattu uudella taulukolla Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: 1. katsoo tarpeelliseksi kutsua valtuusto koolle päättämään ensihoidon palvelutasosta vuodelle 2013 2. haluaa varmistaa, että ensihoidon palvelujen järjestäminen jatkuu katkeamattomana 1.1.2013 alkaen ja valtuuttaa sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylilääkärin tekemään tarvittavat sopimukset ja toimenpiteet. esittää, että valtuusto päättää 1. hyväksyä liitteenä 3, 3a ja 3b olevan esityksen palvelutasoksi vuodelle 2013 ja sillä korvata 16.4.2012 4 hyväksytyn palvelutasopäätöksen 2. hyväksyä kustannustenjaon osalta seuraavat jakoperusteet vuodelle 2013: Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 31 - pohjaksi otetaan vuoden 2011-2012 kustannustilanne - kunnan / kuntaryhmän maksuosuus muuttuu palvelutason kasvun / alenemisen myötä - ensihoidon yhteiset kustannukset (ensihoitokeskus ja ensivaste) lasketaan asukasluvun mukaisesti (ns. kapitaatioperuste). 19.10.2012 Hall 137 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. antoi luvan tehdä tekstiin stilistiset muutokset. Nivalan kunnallisvalituksen kohteena oleva valtuuston päätös 13.11.2012 22 Valtuusto, LIITE 2: Liite 1: STM:n asetus (340/2011) ensihoitopalvelusta Liite 2: STM:n ohje 2011:11 Ensihoidon palvelutaso; ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen laatimiseksi sairaanhoitopiireille Liite 3: Palvelutasopäätösesitys Liite 3a: Tavoittamisprosentit riskiluokittain (uusi) Liite 3b: Ensihoitoyksiköiden valmiudet (uusi) Hallituksen esitys: Valtuusto päättää 1. hyväksyä liitteenä 3, 3a ja 3b olevan esityksen palvelutasoksi vuodelle 2013 ja sillä korvata 16.4.2012 4 hyväksytyn palvelutasopäätöksen 2. hyväksyä kustannustenjaon osalta seuraavat jakoperusteet vuodelle 2013: - pohjaksi otetaan vuoden 2011-2012 kustannustilanne - kunnan / kuntaryhmän maksuosuus muuttuu palvelutason kasvun / alenemisen myötä - ensihoidon yhteiset kustannukset (ensihoitokeskus ja ensivaste) lasketaan asukasluvun mukaisesti (ns. kapitaatioperuste). Valtuusto

PÖYTÄKIRJA 2/2013 32 13.11.2012 Valt 22 Liite 3c: Aluejakokartta (pelastuslaitokset ja kilpailutettavat, uusi) Ajantasainen aluejakokartta on toimitettu valtuutetuille 1.11.2012 kokouskutsusta erillisenä. Valtuutetut tekivät seuraavat muutosesitykset hallituksen esityksen kohtaan 1: 1) Unto Valpas esitti, että Raahe ja Pyhäjoen alueella pitää säilyttää nykyinen palvelutaso eli kaksi ambulanssia ympärivuorokautisessa valmiudessa. Alueen väestöpohja ja henkilöstön työturvallisuus edellyttää tätä. Timo Savela kannatti Unto Valppaan esitystä. 2) Markku Laitila esitti, että Asemapaikka Haapavesi, suunnitelma vuodelle 2013. Toisen yksikön palvelutasoa nostetaan siten, että se on arkena 8-15.30 välittömässä lähtövalmiudessa ja muulloin varallaoloyksikön taso H+P. Toinen yksikkö sairaanhoitopiirin ehdottamalla tavalla aina varallaolo ja taso P+P. Muutoksesta (esityksestä) on olemassa Haapaveden kaupunginvaltuuston yksimielinen päätös 5.11.2012. Helvi Järvenpää kannatti Markku Laitilan esitystä. 3) Niilo Keränen esitti, että Taivalkosken valmius hyväksytään sellaisena, kuin se on valtuuston palvelutasopäätöksessä huhtikuussa 2012 (valmius: ark 8-20, la 10-18, muu ark VO). Heli Hietala kannatti Niilo Keräsen esitystä. 4) Aimo Remes esitti, että Kärsämäellä säilytetään nykyinen palvelutaso, johon kuuluu ympärivuorokautinen päivystys. Eila Niinikoski kannatti Aimo Remeksen esitystä. 5) Anne Matikainen esitti, että Yli-Iin ja Ylikiimingin kohdalla palvelutaso (pts) päätös on huhtikuussa 2012 PPSHP:n valtuuston päätöksen mukainen. Palvelutasopäätös tulisi olla Yli-Iin ja Ylikiimingin kohdalla ark 8-16 muu VO palvelutaso. Huolimatta siitä, että sopimus Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa on allekirjoitettu, niin voisi tehdä vaikka suorahankintapäätöksen nykyisten palvelutuottajien kanssa. Juhani Kallioranta kannatti Anne Matikaisen esitystä. 6) Esko Kangas esitti, että ensihoidon suunnitelmaan vuodelle 2013 Nivalaan lisätään toinen ensihoidon yksikkö turvaamaan tasapuolisesti ensihoidon saannin. Taso yksiköillä tulee olla hallituksen huhtikuun 2012 esityksen mukainen H+P ja P+P. Perusteluina seuraavat asiat: Nivalassa toimii nykyisin kaksi ensihoitoyksikköä ja ne ovat täystyöllistettyjä, koska sairastavuus- ja kansantautikertoimet Nivalassa ovat korkeat. Samoin onnettomuuksia sattuu usein. Ilta ja Valtuusto