Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan 26.11.2013 Ossi Riekkinen, tj. Bone Index Oy
Osteoporoosi Osteoporoosi = luukato sairaus Luun määrä vähenee ja luun rakenne heikkenee Luu murtuu herkemmin! Suomessa on arviolta 400 000 osteoporootikkoa 1. Maailmalla 200 miljoonaa osteoporootikkoa 2. 1) Käypähoito-suositus, 2006 2) Tarantino, U. ym., Aging Clin Exp Res 19:7-11; 2007
Nykyinen osteoporoosin hoitopolku Potilas tunnistetaan monesti vasta luun murtuman jälkeen. Kuka tunnistaa riskiryhmän ihmiset? Riskiryhmän potilas erikoisterveydenhuoltoon DXAmittaukseen. Hoitopolku on arvokas ja vaatii lääkärin lähetteen!
Jopa 75% osteoporootikoista jää diagnosoimatta ja hoitamatta! DXA-mittaus tehdään erikoisterveydenhuollossa! Mittaus on arvokas kunnille ja potilaille! Mittaus vaatii aina lääkärin lähetteen!
Bindex Nopea tieto osteoporoosista heti perusterveyden huollossa! Hoitaja pystyy tekemään mittauksen ja tulkitsemaan tuloksen! Tulosten tulkinta perustuu vertailututkimukseen 5-6. Mittaus ei vaadi lääkärin lähetettä! (5) Hans, J Clin Densitom., 2008 (6) Patel, NOS practical guide, 2011
Bindex Bone Index Finland Ltd 2011
Bindex Vain n. 30% osteoporoosiepäillyistä keskimäärin 70v naisista vaatii jatkotutkimuksen! 7 7) Karjalainen JP., ym., IOF-ECCEO, 2013
Solution Bindex Density Index mittaus Density Index < tai = alempi raja-arvo Density Index on raja-arvojen välissä Density Index > tai = ylempi rajaarvo DXA T-score < tai = -2.5 Potilas DXA mittaukseen DXA T-score > -2.5 Hoitoa suositellaan varsinkin jos potilaalla on osteoporoosin riskitekijöitä tai aiempia murtumia Jos potilaalla ei ole aiempia murtumia, hoitoa ei suositella. D. Hans et al. J Clin Densitom 11:188 206 (2008)
Hoitopolkujen kustannusvaikuttavuus ~260 ~420 8) Asseburg C. (2013) Cost-effectiveness of pulse-echo ultrasound measurement of bone mineral density as a tool for osteoporosis screening and diagnostics, ECCEO13-IOF, Italia
Hoitopolkujen kustannusvaikuttavuus Naispotilasryhmät: 75v ja 85v ilman riskitekijöitä, 65v, 75v ja 85v murtumapotilaat. Kaikki DXA-tutkimukseen FRAX kyselyn mukaan. Bindex-hoitopolku on kustannusvaikuttava verrattuna nykyiseen jos inkrementaalinen kustannusvaikuttavuus suhde (ICER) on yli 50k. Bindex on erittäin kustannusvaikuttava (ICER 107-493k ) 50-100 -mittaus hinnalla! 8) Asseburg C. (2013) Cost-effectiveness of pulse-echo ultrasound measurement of bone mineral density as a tool for osteoporosis screening and diagnostics, ECCEO13-IOF, Italia
Terveyspiste Bindex + FRAX Density Index mittaus Density Index < tai = alempi raja-arvo Density Index on raja-arvojen välissä Density Index > tai = ylempi rajaarvo FRAX > raja-arvo FRAX < raja-arvo Lääkäriin (hoitoa suositellaan) Kotiin (hoitoa ei suositella)
FRAX raja-arvo* on iästä riippuva Ikä (vuosia) FRAX raja-arvo (%) 50-54 6,3 55-59 7,6 60-64 9,9 65-69 13,4 70-74 17,6 75-79 23,0 80-84 29,0 *Interventio-raja-arvo, Kanis et al. European guidance for the diagnosis and managements of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 24(1):23-57, 2013
Seulonta/diagnostiikka- vai hyvinvointimittaus? Terveyskeskusten ja lääkäriasemien on pohdittava laitehankintojen tieteellisiä näyttöjä! Laitevalmistajat ja hyvinvointimittaajat sekoittavat markkinoinnillisesti murtumariskin ja osteoporoosin. Murtuma- ja ei-murtumapotilaiden sekä nuorten ja iäkkäiden naisten tilastollinen erottelu ei ole vielä osteoporoosin seulontaa/diagnostiikkaa. Miten voi tunnistaa oikean tieteellisen näytön?
Seulonta/diagnostiikka- vai hyvinvointimittaus? Hans, D. B. ym. Peripheral dual-energy X-ray absorptiometry in the management of osteoporosis: the 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom 11:188-206; 2008. Krieg, M-A. ym. Quantitative ultrasound in the management of osteoporosis: the 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom 11:163-187; 2008 Patel, R., NOS Practical Guide, Peripheral X-ray absorptiometry in the management of osteoporosis, 2011 Vertailututkimuksesta raja-arvot osteoporoosille!
Ainutlaatuinen tarjous pilottiasiakkaille! Laite Ilmaiseksi! Käyttökoulutus ilmaiseksi! Analyysi 20 /potilas!
Pilottiasiakkaita Kotkan Lääkärikeskus Eiran Sairaala Lääkärikeskus Eloni Lääkärikeskus Lupaus Siilinjärven terveyskeskus Jämsän Puistoklinikka Terveyspiste, Joensuu Terveyspiste, Raahe Terveyspiste, Rauma Kajaanin Lääkärikeskus Kiitos!