1(5) Ohjeita virtsa-avanneleikkaukseen (Brickerin rakko) tulevalle potilaalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa Teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa että kotona. Veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden tauotus Virtsa-avanne eli Brickerin rakko Huomioikaa mahdollisen verenkiertolääkkeen tauotus ennen toimenpidettä. Plavix tauko aloitetaan 7 vrk, Disperin, Primaspan tai Aspirin ja kalaöljyvalmiste (esim. Omega 3) tauko 5 vrk ja Marevan tauko 3 vrk ennen kutsukirjeessä mainittua toimenpiteeseen saapumisajankohtaa. Mikäli käytätte Marevan lääkitystä sydänläppäsairauden hoitoon, Teillä on insuliineilla hoidettava diabetes tai Teillä on muita leikkaukseen liittyviä kysymyksiä, ottakaa yhteyttä jonohoitajaan puh. (06) 415 3262 (arkisin klo 8-14). Tapaatte jo ennen leikkausta avannehoitajan, joka antaa Teille yksityiskohtaisempaa tietoa avanteen hoitoon liittyvistä käytännön asioista. Avannehoitaja ohjaa Teitä avanteen hoidossa myös leikkauksen jälkeen. Nukutuksessa tehtävässä leikkauksessa virtsajohtimet kiinnitetään ohutsuolesta muodostettuun säiliöön. Säiliön toinen pää suljetaan ja toinen pää nostetaan iholle avanteeksi (kuva 1). Avanne sijoittuu yleensä oikealle alavatsalle. Leikkauksessa virtsarakko voidaan poistaa kokonaan tai jättää tilanteesta riippuen myös paikoilleen. Kuva 1. Kaaviokuva virtsa-avanteesta Leikkauksen aikana virtsajohtimiin laitetaan ohuet virtsajohdinkatetrit, jotka yhdistetään vatsanalueelle kiinnitettävään virtsa-avannepussiin. Lisäksi haava-alueelle asetetaan laskuputki (dreeni), jota pitkin leikkausalueen kudosneste-eritteet poistuvat.
2(5) Ennen leikkausta Hengitys- ja liikeharjoitukset Tapaatte ennen leikkausta fysioterapeutin, joka tulee ohjaamaan Teille toipumistanne edistävät hengitys- ja liikeharjoitukset. Ohjaukset jatkuvat myös leikkauksen jälkeen. Hengityksen tehostamista sekä vuoteesta ylösnousua on hyvä harjoitella kotona jo ennen sairaalaan tuloa. Hengityksen tehostaminen nopeuttaa nukutusaineiden poistumista elimistöstä, rentouttaa lihaksia, vähentää pahoinvointia ja lievittää kipua. Vetäkää nenän kautta rauhallisesti keuhkot täyteen ilmaa, jolloin vatsa kohoaa ja rintakehä laajenee. Hengittäkää ulos suun kautta tasaisesti ja pitkään, jolloin ylävatsa laskee ja rintakehä supistuu. Toistakaa harjoitusta 3-6 kertaa peräkkäin, 4-6 kertaa vuorokaudessa. Leikkauksen jälkeen hengitysteihin voi kertyä myös limaa. Sen poistaminen hengityksen tehostamisella ja yskimällä ehkäisee hengitystietulehdusten syntyä. Yskimisen helpottamiseksi leikkausaluetta voi tukea käsillä tai tyynyllä. Kyljen kautta vuoteesta istumaan nousu (kuva 1) aiheuttaa leikkausalueelle vähiten venytystä ja kipua. 1. Vetäkää selin makuulla ollessanne polvet koukkuun ja kääntykää kyljellenne. 2. Viekää jalat vuoteen reunan yli ja 3. työntäkää itsenne istumaan käsien avulla. Suolen tyhjentäminen Teille annetaan leikkausta edeltävänä iltana peräruiske. Laskimotukosriskin vähentäminen Ravinnotta olo Teille aloitetaan sairaalassa pistoksena vatsan alueelle annettava verenohennushoito leikkaukseen ja nukutukseen liittyvän laskimotukosriskin vähentämiseksi. Pistoshoito jatkuu noin kuukauden ajan myös kotona, joten pistoshoito opetetaan Teille ennen kotiutusta.
3(5) Peseytyminen Esilääkitys Leikkauksen jälkeen Kivun hoito Leikkausta edeltävänä päivänä saatte syödä ja juoda normaalisti klo 24:00 saakka. Klo 24:00 lähtien Teidän tulee olla syömättä ja juomatta, sillä mahalaukun tulee olla leikkauksessa tyhjä aspiraatioriskin (=mahalaukun sisällön joutuminen henkitorveen) vuoksi. Koska leikkausalueen ihon puhtaus estää tulehduksia, Teidän tulee viimeistään leikkauspäivän aamuna käydä suihkussa sekä puhdistaa huolellisesti napa, taivealueet, esinahan alainen osa sekä peräaukon seutu. Leikkauspäivän aamuna saatte ennen leikkausosastolle vientiä nukutuslääkärin määräämän esilääkkeen tabletteina. Lääkityksen tarkoituksena on lievittää mahdollista jännitystänne. Toimenpiteen jälkeen vointianne tarkkaillaan heräämössä ja Teidät siirretään takaisin osastolle yleensä leikkauksen jälkeisen päivän aamuna. Tavallisesti haavakipua lääkitään ensimmäisten 1-2 vuorokauden ajan haavan alueelle tai selän epiduraalitilaan sijoitetun pumpun avulla. Kipupumpun poiston jälkeen kipulääkitys annetaan pistoksina, tabletteina ja kapseleina. Pyytäkää kipulääkettä aina kun tunnette siihen tarvetta - mieluummin ennen kuin kova kipu on päällä. Riittävän kipulääkityksen avulla tehokas hengittäminen sekä liikkuminen onnistuvat Teiltä paremmin. Virtsajohdinkatetrit ja leikkausalueen laskuputket Liikkuminen Syöminen ja juominen Virtsajohdinkatetrit poistetaan noin 10 14 vrk kuluttua leikkauksesta, jolloin virtsajohdinten ja ohutsuolesta tehdyn säiliön liitossaumat ovat parantuneet. Leikkausalueen laskuputki poistetaan yleensä 1 2 vrk kuluttua leikkauksesta. Liikkumisella on edullinen vaikutus toipumiseenne, sillä kävellessä hengitys syvenee, verenkierto vilkastuu, ilmavaivat vähenevät ja suolen toiminta normalisoituu. Osaston henkilökunta auttaa teidät jalkeille jo ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lisätkää osastolla ollessanne liikkumista vointinne mukaan ja levätkää vain, kun olette väsynyt. Sairausloman aikana (noin 6 viikkoa) tulee välttää haava-alueelle ponnistelua ja venytystä liikuntamuotoja. Autolla ajamiseen ei liity rajoituksia. Hyvää sairausloman ajan liikuntaa on kävely. Voitte lisätä rasitusta tuntemustenne mukaan ja liikkua mahdollisimman paljon rajoitukset huomioon ottaen.
4(5) Yhteydenotot Suolen toiminta Koska nukutus, leikkaus ja käytetyt kipulääkkeet saattavat aiheuttaa pahoinvointia ja suolen normaalin toiminnan lamaantumista, ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä saatte ravinnon pääsääntöisesti laskimonsisäisenä tiputuksena. Kun pahoinvointi vähenee ja suolen normaali toiminta käynnistyy (suolesta tulee ilmaa), voitte aloittaa ruokailun. Ruokailu aloitetaan varovasti edeten juomisista vähitellen kohti normaalia ruokaa. Leikkauksen jälkeen ruokahalunne voi olla huono pitkään. Yrittäkää omaa toipumistanne edistääksenne kuitenkin syödä ja juoda riittävästi. Leikkaus ja kipulääkkeet aiheuttavat aina jonkinasteista suolen toiminnan lamaantumista, minkä merkkeinä Teillä saattaa olla ilmavaivoja, pahoinvoinnintunnetta ja ummetusta. Voitte edistää suoliston normaalin toiminnan palautumista liikkumisella. Leikkauksen jälkeen muutokset suolen toiminnassa sekä ulostamistiheydessä ovat tavallisia, mutta toipumisen edetessä tilanne korjaantuu. Haavan ja avanteen hoito sekä peseytyminen Haavasidos poistetaan yleensä vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Tämän jälkeen voitte käydä suihkussa normaalisti, eikä haavaa tarvitse erikseen suojata. Myös avannepussin voi kastella. Saunaan voi mennä ompeleiden poiston jälkeen. Ompeleet / hakaset poistetaan noin 10 vrk kuluttua leikkauksesta. Tarkemmat avanteenhoito-ohjeet saatte henkilökunnalta. Kotiutuminen ja sairausloma Jälkitarkastus Sukupuolielämä Sairaalassaoloaika on yleensä noin 10 14 vrk., sairausloman pituus on noin 6 viikkoa. Jälkitarkastus on urologian poliklinikalla noin 4 viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin tapaatte myös avannehoitajan. Leikkaus ei yleensä vaikuta yhdyntäkykyyn, mutta väliaikaista sukupuolisen halun heikkenemistä saattaa esiintyä. Jos leikkauksessa poistetaan virtsarakko ja / tai eturauhanen, erektiokyky saattaa heikentyä useiksi kuukausiksi tai hävitä kokonaan. Tarvittaessa pysyväksi jäänyttä impotenssia voidaan hoitaa lääkkeillä. Läheisenne voivat luvallanne tiedustella vointianne henkilökunnalta. Hoitonne ja osaston toiminnan kannalta on kuitenkin tarkoituksenmukaisinta, että sovitte keskenänne, kuka läheisistä pitää yhteyttä henkilökuntaan. Vuodeosastolla luonanne voidaan vierailla vapaasti, mutta toivomme, että vierailut ajoitettaisiin klo 13-19 väliselle ajalle.
5(5) Yhteystiedot Lisäksi läheisenne voivat pitää teihin yhteyttä soittamalla suoraa potilaspaikkanne puhelimeen. Numeron saatte osastolle saavuttuanne. Leikkaukseen liittyvät tiedustelut Jonohoitaja, arkisin klo 8-14, puh (06) 415 3262 Leikkausaikaan liittyvät tiedustelut: Hoidonvaraus, arkisin klo 8-14, puh (06) 415 3261 Potilastiedustelut: Osasto H12 kanslia puh (06) 415 4425 Avannehoitaja: Arkisin klo 8 14.30 puh (06) 415 5391