MEIDÄN VAUVAN SYNTYMÄPÄIVÄ

Transkriptio

1 Oulun yliopistollinen sairaala SYNNYTYKSET, NAISTENTAUDIT JA GENETIIKKA Tämä opas antaa tietoa suunnitellusta keisarileikkauksesta, siihen valmistautumisesta ja sen jälkeisestä ajasta. Suomessa keisarileikkauksia on noin 16 % kaikista synnytyksistä. Hieman alle puolet keisarileikkauksista on suunniteltuja ja loput synnytyksen aikaisia kiireellisiä tai hätäleikkauksia. Keisarileikkaus valitaan synnytystavaksi, jos alatiesynnytys ei ole mahdollinen. Keisarileikkauksessa lapsi autetaan ulos vatsanpeitteiden ja kohdun seinämän läpi leikkauksella. Syitä suunniteltuun keisarileikkaukseen voivat olla esimerkiksi aikaisempi keisarileikkaus, vauvan perätila, vauvan suuri koko suhteessa synnyttäjän lantioon tai monisikiöinen raskaus. Lääkäri tekee leikkauspäätöksen yksilöllisesti jokaisen synnyttäjän kohdalla. Sinulla saa olla mukana tukihenkilö leikkauksessa. Tukihenkilö voi olla esimerkiksi puolisosi tai joku muu sinulle läheinen ihminen. MEIDÄN VAUVAN SYNTYMÄPÄIVÄ Opas suunniteltuun keisarileikkaukseen tulevalle perheelle Jos synnytys käynnistyy ennen sovittua leikkausta lapsivedenmenolla tai supistuksilla, lähde sairaalaan synnyttäjien vastaanotolle (ovi B2:2). Synnyttäjien vastaanotto on auki ympäri vuorokauden. Puhelinnumero synnyttäjien vastaanotolle on

2 LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN Valmistautuminen leikkaukseen alkaa jo kotona. Poista kynsilakat, lävistys ja muut korut ja meikit sekä käy suihkussa. Pese hiuksesi ja huomioi erityisesti navan puhtaus. Kotona tehtäviin valmisteluihin kuuluu myös suolen tyhjentäminen peräruiskeella leikkausta edeltävänä iltana. Se helpottaa oloasi leikkauksen jälkeisinä päivinä. Sinun tulee olla ravinnotta eli syömättä, juomatta ja tupakoimatta leikkausta edeltävästä illasta klo 24 alkaen. Ravinnotta olo on ehdoton edellytys leikkauksen tekemiselle. SAIRAALAAN SAAPUMINEN Saavu tukihenkilösi kanssa vuodeosastolle sovittuna ajankohtana. Osastolle on tärkeää tulla ajoissa, sillä siellä sinulle tehdään vielä viimeisiä leikkausvalmisteluja ja leikkaava lääkäri käy tapaamassa teitä. Jos kyseessä on ensimmäinen lapsenne, sinulla ja puolisollasi on mahdollisuus perhehuoneeseen osaston paikkatilanteen mukaan. Osastolla ennen leikkausta teidän kannattaa kysyä mieltä askarruttavista asioista henkilökunnalta. Leikkauspäivän aamuna kätilö kuuntelee vauvan sydänäänet.

3 Leikkausalueen ihokarvat lyhennetään ja sinut ohjataan suihkuun. Peseytymisen jälkeen saat puettavaksesi leikkauspaidan, myssyn ja tukisukat. Tukihenkilö voi vaihtaa leikkaussaliasun osastolla tai synnytysosastolla. Ennen leikkaussaliin siirtymistä saat esilääkityksen, joka neutralisoi mahahappoja. LEIKKAUSSALISSA Leikkaussalin sairaanhoitajat vievät sinut ja tukihenkilösi leikkaussaliin. Leikkaussalin henkilökunta on teidän tukenanne koko leikkauksen ajan. Voitte ottaa kameran mukaan leikkaukseen. Henkilökunnan kuvaamiseen teidän täytyy kysyä lupa kuvattavilta henkilöiltä. Kätilö saattelee teidät leikkausosastolle.

4 PUUDUTUS Valvontalaitteiden kiinnittämisen jälkeen hoitaja puhdistaa selkäsi ihon, ja anestesialääkäri aloittaa puudutuksen laittamisen. Puudutuksessa tehtävässä keisarileikkauksessa olet hereillä ja sinulla on mahdollisuus tavata vauva välittömästi hänen syntymänsä jälkeen. Tukihenkilösi voi olla läsnä puudutuksessa tehtävässä leikkauksessa. Vointiasi tarkkaillaan koko leikkauksen ajan ja sen jälkeen. Sinulle laitetaan happiviikset ja tarkkailulaitteet: verenpainemittari käsivarteen, sydänsähkökäyrän elektrodit rintakehälle ja pulssioksimetri sormeen. Lisäksi käteesi laitetaan ns. tippanesteytystä ja lääkitystä varten.

5 Puudutuksina käytetään epiduraalipuudutusta, spinaalipuudutusta tai molempia yhdessä. Puudutukset ovat tehokkaita. Kosketustuntosi säilyy, mutta kipua et tunne. Epiduraalipuudutuksessa puuduteaine laitetaan selkänikamien välistä epiduraalitilaan ja spinaalipuudutuksessa selkäydinnesteeseen. Käytettävät puuduteaineet saattavat aiheuttaa sinulle verenpaineen laskua, jota lääkitään tarvittaessa. Henkilökunta neuvoo ja auttaa sinua hyvän puudutusasennon saamisessa. Asennon säilyminen puuduttamisen ajan on tärkeää, jotta puuduttaminen onnistuisi mahdollisimman hyvin. Molemmissa puudutuksissa asentosi on sama. Puudutusasennossa makaat kyljelläsi, selkä pyöristettynä ja jalat koukistettuina mahdollisimman lähelle vatsaa. Ihon pinta puudutetaan ennen leikkauspuudutteen laittamista. Epiduraalipuudutuksessa selkääsi jätetään ohut katetri, jonka kautta haavakipua hoidetaan myös leikkauksen jälkeen puudutteella ja kipulääkkeellä. Puudutuksen vaikuttaessa voit tuntea jaloissasi pistelyä ja puutumista. Ennen leikkauksen aloittamista anestesialääkäri testaa puudutuksen onnistumisen sivelemällä kylmillä lapuilla ihon pintaa.

6 KEISARILEIKKAUS JA VAUVAN SYNTYMÄ Puudutuksen jälkeen sinulle laitetaan virtsakatetri. Virtsakatetri mahdollistaa virtsarakon häiriöttömän tyhjenemisen leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Katetri poistetaan yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä. alaspäin, esimerkiksi vanhan arven kohdalle tai hätätilanteessa. Leikkauksen aikana saatat tuntea pehmeää painelua vatsan alueella. Kipua et kuitenkaan tunne. Katetroinnin jälkeen leikkausalue pestään ja peitellään steriilillä liinalla. Hoitajat tekevät liinasta sermin kasvojesi ja tukihenkilön eteen näköesteeksi leikkausalueelle. Valmistelujen jälkeen leikkaus voidaan aloittaa. Leikkausviilto tehdään yleensä poikittain alavatsalle. Joissakin tapauksissa haava voidaan tehdä navasta Lääkäri avaa vatsanpeitteet ja kohdun, minkä jälkeen hän auttaa vauvan maailmaan. Vauvan napanuora katkaistaan ja hengitystiet puhdistetaan lapsivedestä.

7 haavalappu. Leikkaussalista sinut viedään heräämöön toipumaan leikkauksesta. LASTENHUONEESSA Lastenlääkäri tai kätilö ottaa vauvan vastaan ja kuivaa hänen ihoaan kylmettymisen estämiseksi. Vauva tuodaan mahdollisimman lähelle sinua ja tukihenkilöä. Ensikohtaaminen vauvan kanssa on ainutlaatuinen ja mieleenpainuva. Lääkäri tyhjentää kohdun istukasta ja sikiökalvoista, ja varmistaa kohdun supistumisen. Hän sulkee leikkaushaavan. Ihollesi jää poistettavat ompeleet ja Vauvan tavattua teidät on tukihenkilöllä mahdollisuus lähteä kätilön kanssa hoitamaan vauvaa synnytysosastolle. Vauva mitataan, punnitaan ja hänelle annetaan K vitamiinipistos sisäisten verenvuotojen ehkäisemiseksi. Vauva saa nilkkaansa äidin tiedoilla varustetun rannekkeen.

8 Vauva laitetaan hetkeksi lämpökaappiin tarkkailua varten. Tukihenkilö voi olla vauvan vierellä, ja hänelle tuodaan syntymäpäiväkahvit vauvan syntymän kunniaksi. Mikäli vauva tarvitsee tarkempaa seurantaa, hänet viedään lastenosastolle. Tukihenkilö voi halutessaan lähteä mukaan. Sinä voit vierailla lastenosastolla heti, kun oma vointisi sen sallii. Mikäli vauva voi hyvin, tukihenkilö voi pidellä vauvaa paidan alla ihoaan vasten. Ihokosketus rauhoittaa vauvaa ja lievittää syntymän jälkeistä stressiä.

9 LEIKKAUKSEN JÄLKEEN Heräämössä henkilökunta tarkkailee vointiasi, kohtusi supistumista ja jälkivuotoa, puudutuksen häviämistä, kipua ja mahdollista pahoinvointia. Sinua lääkitään tarpeen mukaan, mikäli tunnet kipua tai voit pahoin. Kätilö tuo vauvan luoksesi heräämöön, jolloin voit tutustua vauvaan ja kokeilla ensi imetystä. Vauvan ensimmäiset imetyskerrat ovat tärkeitä, sillä ne edistävät maidonnousua ja imetyksen käynnistymistä. Imetys herättää myös helliä tunteita. Vauvan rinnasta saamat ensimmäiset maitotipat ovat ravitsevia. Vauva nauttii lähellesi pääsemisestä, vaikka hän ei heräämövierailulla alkaisikaan imeä rintaa. Tukihenkilö ei pääse mukaan heräämövierailulle muiden potilaiden intimiteettisuojan vuoksi. Puudutuksen hävittyä ja vointisi ollessa vakaa sinut siirretään synnyttäneiden vuodeosastolle, jonne vauva on siirtynyt tukihenkilön kanssa jo etukäteen. Osastolla sinun ja vauvan voinnin seuranta jatkuu. Saat vauvan mahdollisimman pian vierellesi ja voit alkaa harjoitella yhdessä muun perheen kanssa vauvan hoitoa ja imetystä.

10 Osastolta saat kotihoito ohjeita ja opastusta leikkauksesta toipumiseen ja vauvan hoitoon. Perheet kotiutuvat keskimäärin 3 5 päivän kuluttua keisarileikkauksesta. Ompeleet poistetaan haavan paranemisesta riippuen päivänä omassa terveyskeskuksessa. Jälkitarkastus tehdään 8 10 viikon kuluttua leikkauksesta. Suunnittelu ja toteutus: Kätilöopiskelijat Minna Henttu ja Riikka Pohjanen Hoitotyön koulutusohjelma Oulun seudun ammattikorkeakoulu 2012 Kuvat: Sylvi Savolainen, OYS Kun on oikein pieni, voi lentää linnun untuvalla, nukkua orvokin lehden alla, kun on oikein pieni. Kun on oikein pieni, voi keinua heinässä heiluvassa, levätä kukassa tuoksuvassa, kun on oikein pieni. Pohjois Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Oulun yliopistollinen sairaala Synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Käyntiosoite: Kajaanintie 50 Postiosoite: Synnytykset, naistentaudit ja genetiikka, PL 23, OYS Synnyttäjien vastaanotto (ovi B2:2): Äitiyspoliklinikka (ovi B2): Kun on oikein pieni, voi istua lumihiutaleille, ja liitää maailman tuulien teille, kun on oikein pieni. (Hannele Huovi, Vauvan vaaka, 1995)