YHDISTYMISSELVITYS TUUSNIEMI KUOPIO PERUSTURVAN JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUALUEET

1 YHDISTYMISSELVITYS TUUSNIEMI KUOPIO PERUSTURVAN JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUALUEET

2 Sisällys TERVEYDENHUOLLON PALVELUALUE... 3 1. Vastaanottotoiminta (avoterveydenhuolto)... 3 2. Suun terveydenhuolto... 4 3. Kuntoutuspalvelut... 5 4. Tukipalvelut... 6 5. Työterveyshuoltopalvelut... 6 6. Vuodeosastohoito (sairaalapalvelut)... 6 7. Mielenterveyspalvelut... 7 8. Terveydenhoitoyksikkö/Neuvolatoiminta (Kasvun ja oppimisen palvelualueen toimintaa)9 9. Tuleva terveydenhuollon toiminta ennakoiden vuodesta 2017 alkaen... 13 10. Kuntalaiskysymykset terveydenhuollon palvelualueelle... 15 PERUSTURVAN PALVELUALUE... 17 11. Vanhus- ja vammaispalvelut (Kotihoito- ja hoivapalvelut sekä vammais- ja kehitysvammapalvelut)... 17 12. Lapsiperhepalvelut... 26 13. Aikuissosiaalityön palvelut... 29 14. Tietohallinto... 31 15. Selvityksessä vastattavat kysymykset... 31

3 TERVEYDENHUOLLON PALVELUALUE Tuusniemen perusterveydenhuollon palvelut on tuotettu 1.1.2009 alkaen Kuopion kaupungin toimesta tilaaja tuottajamallin mukaisella sopimuksella. 1.1.2013 alkaen terveyspalvelut järjestetään vastuukuntaperiaatteella yhtenevästi Kuopion kaupungin yhteistoiminta alueeseen liittyvien kuntien kanssa. 1. Vastaanottotoiminta (avoterveydenhuolto) Toiminta Lääkärit (kaksi) toimivat sektorivastuisesti, jolloin lääkäriresursseista joku vastaa vuodeosastosta, joku koulu- joku mtt ja joku vanhuspalveluista. Sairaanhoitaja ( yksi) pitää itsenäistä vastaanottoa (mm. reuma, RR- kontrollit). Vastaanotolla lisäksi ½ osastonhoitaja, kaksi perushoitaja, yksi lääkintävahtimestari ja. Toinen perushoitaja toimii noin.½ työajastaan tekstinkäsittelyssä. Toinen toimii Islabin laboratoriossa ma, ti ja ke klo 7-11. Kotisairaanhoito on osa vastaanoton toimintaa. Kotisairaanhoidossa toimii ½ terveydenhoitaja ja 2 perushoitajaa. Kotipalvelusta vastaa Tuusniemen kunnan sosiaalitoimi. Virka-ajan ulkopuolinen lääkäripäivystys tuotetaan Kuopion yhteispäivystyksessä. Päiväpäivystystä ostetaan KYSTERILTÄ, päivystyspaikkana Juankoski. Lääkärit toimivat ma - to klo 8-16, pe ja juhlapyhien aattona klo 8-14. Sairaankuljetuksen hoitaa sairaanhoitopiiri. Avoterveydenhuollon henkilöstö (vastaanotto, kotisairaanhoito) Lääkäri 2,0 (resurssit jakautuvat vastaanotoille 1,5, sairaalalle 0,5) Osastonhoitaja 0,5 Terveydenhoitaja 1 (kotisairaanhoidossa vastaanottojen yhteydessä) Sairaanhoitaja 1,0 Perushoitaja 4, joista kaksi vastaanotoilla, kaksi kotisairaanhoidossa Lääkintävahtimestari 1 Käynnit/suoritteet 2012 Kustannukset 2012 Ei ole saatavilla Yht. 1.677.088 Käynnit/suoritteet 2013 Kustannukset 2013 Lääkäri 4674 Yht. 1.553.471 (102,5 %) kustannukset sisältävät Muu 2531 vastaanoton, mielenterveyden, kuntoutuksen, laboratorio, kuvantaminen ja neuvolatoiminnan kokonaisuuden kustannukset Kuopion kaupungin vastaanottopalvelut Vastaanottopalvelut tuotetaan omahoitaja- omalääkärimallin mukaisesti yhdeksällä terveysasemalla. Omahoitaja- omalääkärimalli on muuttumassa

4 tiimityömalliin vuoden 2014 aikana. Palvelua kehitetään tiimityön ja sairaanhoitajapainotteisemman vastaanottopalvelun suuntaan. Päivystys toteutuu KYSin yhteispäivystyksenä, johon Kuopio tuottaa yleislääkäripalvelut yöpäivystystä lukuun ottamatta. Yöpäivystyksen yleislääkärityö hoidetaan ostopalveluna. Vastaanottopalveluiden alueelle ei kuulu Kuopiossa kotisairaanhoito, vaan vanhuspalveluissa toimii kotihoito, jossa kotisairaanhoidon ja kotipalvelun toiminnat ovat yhdistyneet. Matalan kynnyksen palvelua lisätään perustoimintaan hyvinvointikioskin (Terve Kuopio-koski) toimintaa monipuolistaen. Hyvinvointikioskin toiminnan laajentamista liitoskuntien alueille suunnitellaan. Sähköinen resepti on käytössä. Potilastietojärjestelmänä on Pegasos. 2. Suun terveydenhuolto Toiminta Kiireellinen ensiapu kaikille tarvitseville, kiireetön hoito hoidon tarpeen mukaan. Ehkäisevä hammashoito ja terveyskasvatus. Henkilöstö Hammaslääkäri 0,6 (yksi vajaata työaikaa tekevä hml + satunnaisia päiviä silloin tällöin toisen hml:n tekemänä) Hammashoitaja 2,0 (joista toinen avustaa välillä laboratoriossa) Suuhygienistin palvelut ostetaan Kuopiosta, käynnit 2 x/ vk Välinehuolto omissa toimimattomissa tiloissa, tilat eivät sovellu toimintaan. Hammashuollon RTG palvelut ostetaan Kuopiolta Käynnit 2011 Käynnit yhteensä 2077, joista eri asiakkaita 969, tästä o hml käynnit 1231, asiakkaita 627 o shg käynnit 846, asiakkaita 342 Käynnit 2012 Kustannukset 2012 Käynnit yhteensä 2002, joista eri asiakkaita 933, tästä Yht. 226.221 o hml käynnit 1296, asiakkaita 648 o shg käynnit 706, asiakkaita 285 Käynnit/Suoritteet 2013 Kustannukset 2013 Käynnit yhteensä 1772 asiakkaita 873, yht. 254.640 (103,7 %) o hml käynnit 1772 asiakkaita 873 o shg käynnit 592 asiakkaita 254 Hammashuollossa välinehuollon ja asiakas wc- tilat ovat peruskorjaustarpeessa.

5 Kuopion suun terveydenhuollon palvelut Suunterveydenhuollossa on pitkälle edennyt työnjaon toteutuminen. Takaisinsoittojärjestelmä otetaan käyttöön 2014. Puheohjatun automaation käyttöönottoa aikojen perumisessa ja siirroissa selvitetään. Työntekijävajaus vaikeuttaa toiminnan sujuvuutta ja palveluiden saantia. Toisaalta hammaslääkärivaje on edistänyt työjaollisen toiminnan kehittymistä. Ympärivuorokautinen suun terveydenhuollon päivystys toteutetaan tukeutuen lääkäripäivystykseen ja asiakkaita opastetaan nettisivujen ja puhelintiedotteen avulla. Hammaslääketieteen tutkintouudistus edellyttää käytännön harjoittelun toteutumista yliopiston alaisuudessa. Opetusklinikka on aloittanut Yliopistolla vuoden 2013 alusta. Kunnan tulee ohjata alkuselvityksen jälkeen potilaat opetusklinikalla 3. Kuntoutuspalvelut Toiminta Kuntoutusyksikkö tuottaa ja järjestää omana toimintana fysioterapian yksilö- ja ryhmäohjausta sekä vastaa apuvälinepalveluista. Omana toimintana tuotetaan aivohalvaus-, lonkkamurtuma-, TULES- ja diebetes potilaiden kuntoutusta. Ostopalveluna hankitaan puhe ja toimintaterapiapalveluita. Tuusniemellä toimii kuntoutustyöryhmä (vastaava lääkäri, kuntohoitaja/fysioterapeutti, osastonhoitaja). Työryhmä käsittelee ja päättää kuntoutus- ja apuvälinepalveluiden ostosta sekä veteraanikuntoutuksesta valtiokonttorilta kunnalle tulevan määrärahan puitteissa. Henkilöstö Fysioterapeutti 1 Kuntohoitaja 1 Kuopion kaupungin kuntoutuspalvelut Kuntoutuspalvelut, kuten fysio-, toiminta- ja puheterapia ja apuvälinehuolto tuotetaan omana palveluna. Puhe- ja toimintaterapiaa täydennetään ostopalveluilla ja osin myös kuntoutuspalveluita, joita ei itse voida tuottaa. Apuvälinepalveluita on suunniteltu toteutettavaksi osin alueellisena apuvälinepalveluna, jossa apuvälineet luovutetaan erikoissairaanhoidon hallinnoiman alueellisen apuvälinekeskuksen omaisuudeksi. Apuvälineiden

6 hankinnat ja perusterveydenhuollon apuvälinevarastojen täydennykset toteutettaisiin alueellisesta apuvälinekeskuksesta. 4. Tukipalvelut Laboratoriopalvelut ostetaan ISLABilta, näytteenotto sijaitsee tk:n tiloissa. Röntgenpalveluja ostetaan jonkin verran Juankoskelta (KYSTER) ja käytetään myös Kuopion kaupungin röntgenyksikön palveluita. KYSTERin tilastoista saa eriteltyä Tuusniemen kunnan lähetteillä tulevat muista ulkopaikkakuntalaisista. Jalkahoitaja palvelut ostetaan yksityiseltä, n. 5 pv/vuosi Kuopion kaupungin terveydenhuollon tukipalvelut Laboratoriopalvelut tuottaa ISLAB, näytteenotto sijaitsee tk:n tiloissa Savo talon vastaanottotiloissa, Pyörön terveysasemalla, Riistaveden terveysasemalla yhtenä päivänä viikossa sekä Vehmersalmen, Karttulan ja Nilsiän terveysasemilla. Kuvantamispalveluita (natiiviröntgen ja ultraäänitutkimukset) tuotetaan (digi-rtg) Kuopiossa pääterveysasemalla Savo-talon vastaanottotiloissa, Harjulassa sekä Karttulan ja Nilsiän terveysasemilla. Kuvantamispalveluita kehitetään yhteistyössä KYS kuvantamiskeskuksen kanssa. Radiologiapalvelut hankitaan ostopalveluna. Magneettitutkimukset on kilpailutettu ja hankitaan Mehiläinen Oy:ltä. 5. Työterveyshuoltopalvelut Ostetaan Kallaveden työterveydeltä. Työterveyshuollon kustannukset vuonna 2012 korvausluokka I osalta oli 27.364,63 ja II osalta 20.270,85, yhteensä 47.635,48 euroa. Vuonna 2013 kustannukset korvausluokka I 24.838,55 ja II 22.522,75, yhteensä 47.361,30 euroa. Kuopion kaupunki ostaa työterveyshuollon palvelut Kallaveden työterveyshuollolta. Vuoden 2014 alusta palvelualueet vastaavat itse työterveyshuollon toimintasuunnitelman laadinnasta ja palveluiden kustannuksista. 6. Vuodeosastohoito (sairaalapalvelut) Toiminta Tuusniemen 28 paikkainen osasto toimii akuutteja, kuntoutusta vaativia ja erikoissairaanhoidosta jatkohoitoon otettavia potilaita varten. Paikkatilanteen salliessa osastolla hoidetaan myös kuopiolaisia potilaita. Lääkärit toimivat ma-pe 8 16, perjantaisin ja juhlapyhien aattoina klo 14 saakka. Ilta-, yö ja viikonloppujen aikana palvelut ostettu Kysterin Koillis-Savon tiimiltä (Juankoski) ja tarvittaessa myös KYS:ltä konsultaatiot tai potilas lähtee Juankoskelle tai arviointiin perustuen suoraan KYS:lle päivystyksenä hoitoon. Akuuttivuodeosasto, keskimääräinen hoitoaika on 17,2 vrk. Pitkäpäätöksellä olevia potilaita on 10. Kuopiolaisia on keskimäärin 8 12 potilasta/kk. Huoneet: 1 hengen huoneita on 2, tarvittaessa niissä 2 potilasta, kahden hengen huoneita on 3, neljän hengen huoneita on 5. Henkilöstö

7 Osastonlääkäri ½ (3-4 h/arkipäivä) Osastonhoitaja ½ Sairaanhoitaja 6,0 Lähi-/perushoitaja 9,0 Terveyskeskusavustaja (osastosihteeri) 1,0 (tekstinkäsittely, laskujen asiatarkastus, tiliöinti, potilaiden sosiaaliset asiat, lab ja rtg pyynnöt, tilastoinnit) Laitoshuoltaja 3 (siivous, liinavaatevarasto ja ruokahuolto. Sijaistus vähemmällä henkilökunnalla tai ulkopuolelta sijainen. Työaika 7 15 ma-su) Kustannukset 2012 1.273.351 Kustannukset 2013 1.289.888 (90,8 %) Tilat ovat asumispalveluiden välittömässä läheisyydessä, seinän takana. Tiloista on pääsy suljetulle pihalle. Tilojen toiminnallista muutosta on selvitetty, mutta muutokseen ei mennä, koska asumispalveluissa tulee olla yhden hengen huoneet wc:llä ja suihkulla varustettuna. Siinä osassa sairaalaa tilat ovat 4 hengen huoneita, joissa WC ja suihkutilat ovat yhteiset. Kuopion kaupungin sairaalapalvelut Osastohoitoa tuotetaan Kuopiossa kuntouttavana lyhytaikaishoitona Harjulan viidellä osastolla, Karttulassa lyhyt-, vuoro ja pitkäaikaishoitona sekä Nilsiässä pääasiassa lyhytaikaishoitona. Kotiutusyksikkö tehostaa ja nopeuttaa kotiuttamisprosessia KYS:n ja kaupungin sairaalaosastoilta sekä Neuronista antamalla apua siirtymävaiheeseen. Kotisairaala toiminta on käynnistynyt kantakaupunki alueella ja Nilsiässä. Harjulan sairaalan poliklinikalla on myös sisätautien, geriatrian, neurologian ja lastentautien erikoisalat. Toiminta järjestetään yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa hoidontarpeen arvioinnin mukaisesti. Harjulan alueelle on alkanut talotekniikka ja poistumisturvallisuuteen liittyvä korjaus, joka päättyy kesällä 2014. Muutoksessa edetään palveluverkkosuunnitelman mukaisesti. palveluverkkosuunnitelman mukaisesti. 7. Mielenterveyspalvelut Toiminta Yksilösuhdetyöskentely (keskeistä mm. lääkevasteen seuranta ja hoito) ja siihen liittyvät verkostopalaverit ja hoitoneuvottelut. Aikuisten, nuorten ja lasten avohoidon palvelut tuotetaan pääosin lähipalveluna. (Päihdepalveluiden tuottamisesta vastaa Tuusniemen sosiaalitoimi).

8 Henkilöstö Psykologi 60 % työajasta ostetaan terveydenhuoltoon Tuusniemen kunnan sosiaalitoimelta. Sairaanhoitaja 1,0 (psykiatrinen sairaanhoitajia) ajanvaraukseen perustuvat vastaanotot mielenterveyspotilaille ja toiminta sitoutuu osaksi vastaanottopalveluita. Psykologin palveluita myydään vuoden 2014 aikana myös Kuopiolle. Psykiatrin konsultaatiot ja psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelut ostetaan KYS:ltä Päihdetyöntekijän palveluita ostetaan Juankosken kaupungilta. Päihdepotilaiden katkaisuhoidot toteutetaan omalla vuodeosastolla. Käynnit ja asiakkaat 2012 Asiakkaat: 36 asiakasta ja 250 käyntiä, kasvatus- ja perheneuvola asiakkaat: 39 asiakasta ja 110 käyntiä. Lisäksi suurin osa asiakastyöstä kirjataan terveydenhuollon Pegasokseen (mm. oppilashuolto /koulupsykologityö, lasten/äitiysneuvolatyö/nuorten/ aikuisten mt-työ ja kaikki se jossa terveydenhuolto mukana esim. lähettävänä/ohjaavana/mukana olevana tahona) Esikoulun kouluvalmiustutkimuksiin on osallistunut (Tuusniemi ja Tuusjärvi) n. 25 lasta, 2013 Asiakkaat: 9 asiakasta ja 24 käyntiä kasvatus- ja perheneuvonnan rekisteriin (60 % työntekijä ollut töissä kokoaikaisena 4 kk, osa-aikaisena 3 kk), lisäksi muuta mtt työtä. Lisäksi suurin osa asiakastyöstä kirjataan terveydenhuollon Pegasokseen (mm. oppilashuolto /koulupsykologityö, lasten/äitiysneuvolatyö/nuorten/ aikuisten mt-työ eli kaikki se jossa on myös mukana terveydenhuolto esim. lähettävänä/ohjaavana/mukana olevana tahona). Potilasasiamies Kuopion kaupungin mielenterveys- ja päihdepalvelut Kuopion mielenterveyspalveluita tuotetaan lapsille ja nuorille (alle 19 v) tiiviissä yhteistyössä vanhempien, perheen sosiaalisen verkoston ja muiden lasten ja nuorten palvelua tuottavien tahojen kanssa moniammatillisesti ja verkostoa hyödyntäen. Kuopion psykiatrian keskus (KPK) tuottaa psykiatrian erikoissairaanhoidon avohoito- ja kuntoutuspalveluita 20-64 vuotiaille kuopiolaisille sekä Maaningan yhteistoiminta-alueelle. Lisäksi tuotetaan työnohjaus-, konsultaatio-, koulutus-, opetus- ja tutkimustyöpalveluja. Päihdepalveluiden erityispalvelut tuotetaan ostopalveluna ensisijaisesti Kuopion seudun päihdepalvelusäätiöltä (KSPS). Päihde- ja mielenterveysasiakkaiden asumispalveluiden järjestäminen kuluu aikuissosiaalityön ERAP- erityispalveluiden vastuulle. Sosiaali- ja potilasasiamies on Olavi Kortelainen Kuopiosta. Vuonna 2013 on sosiaali- ja potilasasiamiehelle tullut kaksi yhteydenottoa.

9 Kuopion kaupungin potilas- ja sosiaaliasiamiestoiminta Kuopion perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla sosiaali- ja potilasasiamiehenä toimii Olavi Kortelainen 8. Terveydenhoitoyksikkö/Neuvolatoiminta (Kasvun ja oppimisen palvelualueen toimintaa) Lastenneuvola Toiminta Yksi terveydenhoitaja hoitaa äitiys- lasten- ja aikuisneuvolan, perhesuunnittelun, joukkotarkastukset ja matkailijarokotteet Henkilöstö 1,0 terveydenhoitaja ti 8 12 lääkärineuvola ja tarittaessa muulloinkin Äitiysneuvolassa ½ terveydenhoitajaa Tuusniemellä Tilastotietoa syntyvyydestä: Vuonna 2012: 22 lasta Vuonna 2013: 13 lasta Vuonna 2014: Lasketut ajat ovat kesäkuuhun mennessä tiedossa ja syntyvyys jää alle 20 lapsen. Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Toiminta - Neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuoltoa koskevan asetuksen mukainen toiminta: o Terveydenhoitajan tarkastukset kaikilla vuosiluokilla peruskoulussa ja lukiossa ensimmäisenä vuonna, pojille lukiossa 2. luokalla kutsuntatarkastus o Laajat terveystarkastukset (terveydenhoitaja, lääkäri, vanhemmat sekä koulun arvio) 1., 5. ja 8. luokalla. - Lisäksi palveluihin sisältyy oppilashuoltoryhmän jäsenyys, ehkäisyneuvontaa ja koulujen terveydellisten olojen tarkastuksia määräajoin ja tarvittaessa sekä oppilaiden tai opiskelijoiden sairausvastaanottotoimintaa - kouluterveydenhoitaja pitää vastaanottojen puolella diabetes vastaanottoa 2 pv/vk Henkilöstö - 1,0 terveydenhoitaja, jonka panoksesta 40 % kuluu lastenneuvolatoimintaan (Kasvun ja oppimisen tuen järjestämä) ja 60 % työajasta menee muuhun terveydenhuollon palvelualueen järjestämään toimintaan. - Tiistaisin 8 12 lääkärineuvola ja tarvittaessa muulloinkin. - Tuusniemellä on kaksi alakoulua, joista toinen kylällä, toinen Tuusjärvellä. Yläkoulu ja lukio ovat kirkonkylällä.

10 - Tuusniemen alakoulu 0 6 luokat / 124 oppilasta, Tuusjärven koulu 0 6 luokat / 40 oppilasta, Tuusniemen yläkoulu 7 9 luokat / 104 oppilasta. Perusopetuksessa yht. 268 oppilasta. Lukiossa 58 oppilasta. Oppilasennuste Kirkonkylä, Tuusjärvi, yläkoulu (tilanne 5.11.2013) Lv 2013-2014 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Esi - 6 lk pienluokka Tuusniemen 17 10 24 17 12 14 29 123 alakoulu Tuusjärvi 2 7 6 11 5 6 4 41 Yhteensä 19 17 30 28 17 20 33 164 Lv 2014-2015 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen 16 17 10 24 17 12 14 110 alakoulu Tuusjärvi 5 2 7 6 11 5 6 42 Yhteensä 21 19 17 30 28 17 20 152 Lv 2015-2016 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen 16 15 17 10 24 17 12 111 alakoulu Tuusjärvi 7 5 2 7 6 11 5 43 Yhteensä 23 20 19 17 30 28 17 154 Lv 2016-2017 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen 17 15 15 17 10 24 17 115 alakoulu Tuusjärvi 3 7 5 2 7 6 11 41 Yhteensä 20 22 20 19 17 30 28 156 Lv 2017-2018 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen 16 18 15 15 17 10 24 115 alakoulu Tuusjärvi 4 3 7 5 2 7 6 34 Yhteensä 20 21 22 20 19 17 30 149 Lv 2018-2019 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen 23 17 18 15 15 17 10 115 alakoulu Tuusjärvi 6 4 3 7 5 2 7 34 Yhteensä 29 21 21 22 20 19 17 149 Lv 2019-2020 Es 1. 2. 3. 4. 5. 6. Yht. pienluokka Tuusniemen alakoulu 10 19 17 18 15 15 17 111

11 Tuusjärvi 6 4 3 7 5 2 27 Yhteensä 10 25 21 21 22 20 19 138 Vammaisopetus / EHA2 - kotiopetus (esikoulu) ja 1 opp. (8.lk) (9.lk) 2013-14 2 opp. 2014-15 2 opp. (1.lk) ja 1 opp. Yläkoulu (päivitetty 5.11.2013) Lv 2013-14 ja suluissa on ennuste (omat + vieraskuntalaiset!) Ilman sulkuja olevat luvut kertovat tuusniemeläisten oppilaiden määrän lukuvuosittain Haastetta mutta erityisesti mahdollisuuksia: 7. lk 8. lk 9. lk yhteensä 2012-13 14 (31) 23 (32) 33 (44) 70 (107) 2013-14 20 (28) 17 (31) 23 (30) 60 (89) 2014-15 33 (40) 20 (28) 17 (31) 70 (99) 2015-16 20 (27) 33 (40) 20 (28) 73 (95) 2016-17 17 (24) 20 (27) 33 (40) 70 (91) 2017-18 28 (35) 17 (24) 20 (27) 65 (86) 2018-19 30 (37) 28 (35) 17 (24) 75 (96) 2019-20 17 (24) 30 (37) 28 (35) 75 (96) 2020-21 19 (26) 17 (24) 30 (37) 66 (87) Lukio 2013-14 tilanne 5.11.2013. Muut vuodet siitä eteenpäin ennusteita. 1.vsk 2.vsk 3.vsk yht 2012-13 19 22 17 58 2013-14 22 18 20 60 2014-15 22 22 18 62 2015-16 22 22 22 66

12 2016-17 22 22 22 66 T:koulutoimisto/oppilasennusteet/oppilasennusteet 5.11.2013 tilanne Kuopion kaupungin terveydenhoito Kuopion kaupungin lastenneuvolan, kouluterveydenhuollon ja 2.asteen opiskelijaterveydenhuollon palveluiden järjestämisvastuu on kasvun ja oppimisen palvelualueella kasvun ja oppimisen tuen avainprosessissa. Lastenneuvolan. koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon, sekä ehkäisevän suun terveydenhuollon toiminta toteutuu pääosin ns. neuvola-asetuksen (338/2011) mukaisesti. Terveydenhuoltoyksikkö tuottaa AMK:n opiskeluterveydenhuollon ja Sihti nuorten vastaanoton sekä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvonnan, ravitsemusneuvonnan, PAPA-joukkotarkastusten näytteenoton, aikuisten rokotustoiminnan, tarttuvien tautien ja maahanmuuttejien terveydenhuollon palvelut. Äitiys- ja lastenneuvolalääkäripalveluita on keskitetty suurimpiin neuvoloihin ja lääkärinvastaanottoja suunnitellaan kokonaisiksi työpäiviksi, jolloin työpisteiden välinen matka-aika poistuu ja tuottavuus lisääntyy. Tuusniemen terveydenhuollon hallinto Kuopio tuottaa johtavan lääkärin ja johtavan hoitajan palvelut Tuusniemelle. Terveysjohtaja on lääkäreiden esimies ja ylihoitaja osastonhoitajan. - Tuusniemen terveyskeskuksessa toimii vastaava lääkäri ja osastonhoitaja. Kuopion kaupungin perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueen hallinto Kuopion kaupungin perusturvan hallinnossa toimii palvelualuejohtaja ja eri asiantuntijoita mm. seuraavissa tehtävissä henkilöstö- ja hallintopäällikkö, talouspäällikkö, tilahallintapäällikkö, koulutuspäällikkö, johtava hoitaja, controller, kehittämisasiantuntija, sosiaali- ja potilasasiamies, hallintosihteeri, hallintopalvelusihteeri, palvelusuhdeasiantuntija, taloussihteeri, laskentasihteeri, varahenkilötoiminnan palveluesimies, sovellusneuvoja, tietopalvelusihteeri, arkistopalveluvastaava, arkistoija, ohjelmapäällikkö, projektipäällikkö, peten työsuojeluvaltuutetut ja varahenkilötoiminnan kokonaisuus. Toimistopalveluiden arviointi ja kehittämisselvitys on menossa.

13 Henkilöstö Henkilöstö Tuusniemellä; Keski ikä n. 45 50 vuotta Eläkeiän saavuttaa vuosina 2014 2020 8 9 henkilöä. Sairastavuus v. 2011 oli 747 päivää v. 2012 oli 690 päivää v. 2013 oli 689 päivää Terveydenhuollon kokonaiskustannukset Perusterveydenhuolto: 2012 3.208.128 2013 TA 2013 3.180.000, tot. 2013 2.945.406 Erikoissairaanhoito: 2012 3.692.559 2013 TA 2013 4.215.000, tot. 3.934.904. 9. Tuleva terveydenhuollon toiminta ennakoiden vuodesta 2017 alkaen Vastaanotot ja päivystys Päivystysasetuksen mukaan 24/7 päivystys voidaan toteuttaa yksiköissä vain silloin, jos tarvittavat resurssit on kokonaisuudessaan paikalla. Vuoden 2017 jälkeen päivystystä tarvitsevat hoidetaan arkipäivinä vastaanottotoiminnan yhteydessä akuutin sairauden hoitona. Iltavastaanottoa järjestetään mahdollisuuksien mukaan, tavoitteena vähintään yhdessä toimipisteessä koillisen Kuopion alueella. Palveluita tuotetaan Kuopion kaupungin perusturvan ja terveydenhuollon päivittyvän palveluverkostosuunnitelman mukaisesti. Sairaanhoitajan vastaanotot lääkärien vastaanottojen yhteydessä turvataan jokaisessa toimipisteessä. Tiimin toiminnassa kehitetään työnjakoa. Viikonlopun aikana järjestetään mahdollisuuksien mukaisesti keskitetysti vastaanottotoimintaa päiväaikaan. Kesäaikaan terveydenhuollon palveluissa toteutuu supistettu toimintamalli keskitystä hyödyntäen myös koillisen Kuopion alueella, kuten muillakin Kuopion alueilla. Toimintavuoden aikana vaihtelevaan toispaikkakuntaisten ja ulkomaalaisten palvelutarpeen lisääntymiseen vastataan käytettävissä olevien resurssien mukaisesti. Tämän hetkisellä päivätyöresurssilla (lääkärit ja hoitajat) voidaan vastata hyvin Tuusniemen alueen haasteisiin. Jatkossa arvioidaan Kuopion ja liitoskuntien resurssien jakaminen esim. loma-aikoina erityistyöntekijöiden mm. lääkäreiden osalta. Suun terveydenhuolto Hammaslääkärivaje edellyttää työjaon edistämistä. Koillisen Kuopion alueen yhteisresurssien käyttöä voidaan laajentaa edellyttäen avoinna olevien virkojen täyttymistä.

14

15 Kuntoutus ja apuvälinehuolto Apuvälinehuolto on siirtymässä Aapaan 2015, keskitetty sairaanhoitopiirille. Fysioterapia tuotetaan lähipalveluna. Puhe- ja toimintaterapiaa täydennetään ostopalveluilla ja osin myös kuntoutuspalveluita, joita ei itse voida tuottaa. Terveydenhoidon palvelut Tulevaisuudessa työntekijätarve säilyy lähes entisellään, mutta työhön todennäköisesti tulee sisällöllisiä muutoksia ja painotusalueet sitä myötä voivat muuttua nykytilanteeseen verraten. Yhteistyö naapurikuntien kanssa voi aikaansaada uudenlaisia työmalleja työntekijöille. Mielenterveyspalvelut Jatkossa tukeudutaan mahdollisten paikkakunnalle jäävien yksittäisten työntekijöiden lisäksi KPK:n palveluihin. Psykiatristen sairaalapaikkojen väheneminen Tarinassa asettaa haasteita avohoidolle ja avohoidon resursointiin. Päihdepalveluiden osalta tehdään yhteistyötä Päihdepalvelusäätiön kanssa. Sairaala/vuodeosasto Tuusniemen vuodeosastolla hoidetaan nykyisin myös kuopiolaisia potilaita. Vuodeosaston toiminta profiloituu tulevaisuudessa lääkärityönajan mukaisiin mahdollisuuksiin. Sairaalatilojen on mahdollista profiloitua lyhytaikaiseksi kuntouttavan sairaalan/asumisen yksiköksi, jolloin paine Harjulan lyhytaikaisosastolle helpottaisi. Silloin vaatimuksena ei olisi yhden hengen huoneet. Palveluketjun toimivuutta palveluasumiseen sekä kotipalveluun ja kotisairaanhoitoon (Kuopiossa kotihoito) kehitetään. Tilat Sairaalan ja vastaanottojen tilat on rakennettu vuonna 1974 ja peruskorjattu vuosina 2001-2002. Vuonna 2013 on tehty mittava remontti, jolloin ilmastointijärjestelmä on uusittu, kaikkiin huoneisiin tehty säännösten vaatimat hätäpoistumistiet. Samaan aikaan käytöstä poistuneista rtg-tiloista saneerattiin toimitilat mielenterveysneuvolan (esh ja psykologin huoneet + odotustila) toiminnoille. Tilojen suurimmat haasteet ovat hammashuollon välinehuollon tilat ja potilas WC-tilat. Terveyskeskuksen vuodeosaston pitkäaikaispotilaiden määrä on suuri. Sairaalatilojen muuttamisesta pesutiloilla varustetuiksi 1-2 henkilön huoneiksi on luovuttu. Keväällä 2014 valmistuu sairaala-palvelukeskusrakennuksen ja terveyskeskuksen avopuolen tilojen välille uudisrakennus, johon tulee tehostetun palveluasumisen ja kehitysvammaisten asumisyksikön lisäksi tilat ensihoidolle. Rakennus yhdistää käytävillä entiset kiinteistöt toisiinsa ja muodostuu yhtenäinen soteyksikkö. 10. Kuntalaiskysymykset terveydenhuollon palvelualueelle Terveydenhuoltoon liittyviä kysymyksiä Tuusniemellä Vastaanotot (terveyskeskus) - Säilyykö terveyskeskus nykyisellään tällä alueella? Miten taataan terveyskeskuksen toiminnan jatkuminen paikallisella tasolla ja palvelutasolla kuin tällä hetkellä? Pääseekö lääkäriin nopeammin? Piteneekö jonot lääkärille.

16 o Tämän hetkisellä päivätyöresurssilla (lääkärit ja hoitajat) voidaan vastata hyvin Tuusniemen alueen haasteisiin. Jatkossa arvioidaan Kuopion ja liitoskuntien palvelutarve. o Sairaanhoitajan vastaanotot lääkärien vastaanottojen yhteydessä turvataan joka kunnassa. Tiimin toiminnassa kehitetään työnjakoa. Viikonlopun päiväaikaista vastaanottotoimintaa järjestetään keskitetysti. Päivystys - Säilyykö lääkäripäivystys Koillis-Savossa? o Päivystysasetuksen mukaan 24/7 päivystys voidaan toteuttaa yksiköissä vain silloin, jos tarvittavat resurssit ovat kokonaisuudessaan paikalla. Vuoden 2017 jälkeen päivystystä tarvitsevat hoidetaan arkipäivinä vastaanottotoiminnan yhteydessä akuutin sairauden hoitona. Iltavastaanottoa järjestetään mahdollisuuksien mukaan keskitettynä. Kuntoutus ja apuvälinehuolto - Saadaanko maksusitoumuksia kuntoutukseen, jalkahoitoihin? o Kuntoutuspalvelut, kuten fysio-, toiminta- ja puheterapia ja apuvälinehuolto tuotetaan omana palveluna. o Puhe- ja toimintaterapiaa täydennetään ostopalveluilla ja osin myös kuntoutuspalveluita, joita ei itse voida tuottaa. Suunterveydenhuolto - Säilyykö hammaslääkäripalvelut? Hammaslääkäreitä lisää ja hammashoidon tilat toivotaan paranevan o Hammaslääkärivaje edellyttää työjaon edistämistä. o Koillisen Kuopion alueen yhteisresurssien käyttöä voidaan laajentaa edellyttäen avoinna olevien virkojen täyttymistä. Terveydenhoitopalvelut (mm. äitiys- lasten- ja perhesuunnitteluneuvolapalvelut sekä koulu- ja opiskeluterveydenhoidon palvelut) - Säilyykö neuvolatoiminta? o Äitiys-, lasten sekä perhesuunnitteluneuvolapalveluita järjestetään Tuusniemellä jatkossakin asetuksen mukaisesti lähipalveluina, samoin koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa. Äitiys- ja lastenneuvolalääkäripalveluita on keskitetty kantakaupungin sekä lähiöiden osalta suurimpiin neuvoloihin, mutta keskittämistä ei ole suunniteltu ns. maaseutumaiselle alueelle. Tavoite on, että Tuusniemen lääkäripalvelut tarjotaan paikallisesti omana palveluna vastaanotolta käsin. Työterveyshuolto - Säilyykö työterveyshuolto? o Kuopion kaupungin henkilöstön työterveyshuollon tuottaa Kallaveden Työterveys. Palvelua tuotetaan alueilla, esim. Nilsiässä, Juankoskella, Tuusniemellä. Vuodeosastohoito (sairaala) - Onko tuusniemeläisillä etuoikeus sijoittua omaan sairaalaan? o Tuusniemeläisten, jatkossa Tuusniemellä asuvien kuopiolaisten sijoittuminen sairaalaan tai muihin palveluihin pyritään järjestämään potilaan/asiakkaan toimintakyvyn mukaisesti. Tuusniemen vuodeosaston toiminta profiloituu tulevaisuudessa uudelleen. Palveluketjun toimivuutta sairaalahoidosta palveluasumiseen ja kotihoitoon kehitetään.

17 Mielenterveys- ja päihdepalvelut - Miten käy mielenterveyspalveluille? Mielenterveyshoitoresurssien säilyminen? o Mielenterveyspalveluita tuotetaan lähipalveluna. Jatkossa tukeudutaan mahdollisten paikkakunnalle jäävien yksittäisten työntekijöiden lisäksi KPK:n palveluihin. Päihdepalveluiden osalta tehdään yhteistyötä Päihdepalvelusäätiön kanssa. MUUTA - Kotisairaanhoito olisi terveydenhuollon alla? o Kuopiossa kotisairaanhoito on osa kotihoitoa. Kotihoito kuuluu perusturvanpalvelualueelle. Petessä on perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet tällä hetkellä. HENKILÖSTÖASIOITA - Säilyttävätkö hoitohenkilöt työpaikkansa o Terveydenhuollon henkilöstön tarve on merkittävä myös jatkossa nykyisen henkilöstön keskiiän ollessa 45-50 vuotta ja eläköitymisiän noin 63 vuotta. PERUSTURVAN PALVELUALUE 11. Vanhus- ja vammaispalvelut (Kotihoito- ja hoivapalvelut sekä vammais- ja kehitysvammapalvelut) Nykyinen toimintarakenne Kotipalvelun toiminnalla tuetaan vanhusten, vammaisten ja pitkäaikaissairaiden kotona selviytymistä mahdollisimman pitkään sekä järjestetään lapsiperheille tilapäistä apua. Kotipalvelu on Tuusniemen kunnan tuottamaa toimintaa ja kotisairaanhoidon palvelut tuottaa Tuusniemellä Kuopion kaupunki. Kuopion kotihoito- ja hoivapalveluita toteutetaan kaupungin Ikäystävällinen Kuopio ohjelman mukaisesti vuoteen 2030. Ohjelmassa kaikki kaupungin palvelualueet toteuttavat ikäihmisten terveyden ja hyvinvoinnin tukemista ja edistämistä mm. toimivilla asumis-, liikenne-, kulttuuri- ja liikuntapalveluilla. Tavoitteena on hyvinvoinnin tasa-arvo, itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen sekä turvallisuus ja että jokaiselle on turvattava oikeus hyvään vanhuuteen. Kuopiossa ikäihminen saa elää onnellista ja aktiivista elämää. Hänellä on voimavaroja huolehtia omasta hyvinvoinnistaan. Ikäihminen saa omia voimavaroja vahvistavia palveluja ja voimien hiipuessa hänen hyvinvoinnistaan huolehditaan.

18 Tuusniemeläisten 75 vuotta täyttäneiden palvelurakennetilasto 31.12.2011 31.12.2012 31.12.2013 Tuusniemeläiset yli 74 v. 380 376 Kotona asuvien osuus 346 91,1% 345 91,8 % Säännöllinen kotihoito 39 10,3 % 44 11,7 % 43 % Kotihoito/oma toiminta 39 10,3 % 44 11,7 % 43 % Kotihoito/yksityinen 0 0 0 0 % 0 % Ryhmäkotiasuminen palvelusetelillä 0 0 0 0 Omaishoidon tuki 12 3,2 % 11 3,0 % 10 % Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikainen laitoshoito 19 5,0 % 16 4,3 % 19 % 8 2,1 % 7 1,9 % 6 %

19 Palvelurakennetilasto 75 vuotta täyttäneistä kuopiolaisista 31.12.2011 31.12.2012 31.12.2013 Kuopiolaiset yli 74 v. 7476 7560 7834 Kotona asuvien osuus 6789 90,8 % 7020 92,9 % 7263 92,7 % Säännöllinen kotihoito 1042 13,9 % 1182 15,6 % 1457 18,6 % Kotihoito/oma toiminta 723 9,7 % 785 10,4 % 930 11,9 % Kotihoito/yksityinen 319 4,3 % 370 4,9 % 527 6,7 % Ryhmäkotiasuminen palvelusetelillä 27 0,4 % 0 Omaishoidon tuki 342 4,6 % 289 3,8 % 352 4,5 % Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikainen laitoshoito 317 4,2 % 282 3,7 % 302 3,9 % 282 3,8 % 230 3,0 % 269 3,4 % Kotihoito Tuusniemellä kotipalvelu on jaettu kolmeen ryhmään. Ryhmä 1 toimii kirkonkylän itäisessä osassa, ryhmä 2 muualla kirkonkylässä ja haja-asutusalueella pois lukien Etelä-Tuusniemen alue, jota hoitaa kotipalveluryhmä 3. Kotisairaanhoidon toiminta jakaantuu terveysasemalla tapahtuvaan vastaanottoon ja kotikäynteihin koko kunnan alueella. Kotipalvelulla on käytössään neljä autoa ja kotisairaanhoidolla kaksi autoa. Kotipalvelussa tehdään jaksotyötä kolmessa vuorossa. Yöhoitaja käy asiakaspaikoissa kirkonkylän alueella ja vastaa mahdollisuuksien mukaan turvapuhelinhälytyksiin. Lisäksi hän avustaa palvelukeskuksen yöhoitajaa. Kotipalvelussa on säännöllisen hoidon piirissä noin 60 asiakasta ja lisäksi tukipalveluasiakkaita on noin 35. Kotisairaanhoidolla on noin 70 asiakasta, joista noin puolet on yhteisiä asiakkaita kotipalvelun kanssa. Säännöllisen kotipalvelun piirissä oleville asiakkaille tuotetaan palveluja vuosittain noin 20 000 tuntia.

20 Tilapäisille kotipalvelun asiakkaille palveluja tuotetaan vuositasolla noin 400 tuntia. Asiakasmaksut määräytyvät Tuusniemellä käyntiperusteisesti. Tuusniemen kotipalvelussa ei ole käytössä sähköistä kirjaamisjärjestelmää. Kotisairaanhoidossa on käytössä Pegasos-asiakastietojärjestelmä. Kuopion kaupungin kotihoidossa on käytössä toiminnanohjausjärjestelmä Hilkka ja Pegasos. Tuusniemen kotisairaanhoidon vaippajakelu on järjestetty palvelukeskuksesta käsin. Kotisairaanhoito vastaa muiden hoitotarvikkeiden jakelusta. Kuopiossa kotihoidon toiminta on myös jaettu alueellisiin tiimeihin ja asiakastyö perustuu omahoitajajärjestelmään. Kuopion kaupungin kotihoidossa on palvelualueuudistuksen myötä lähdetty kehittämään mallia, missä sairaanhoitajan panosta kotihoidon tiimien asiakastyön laadullisen työn kehittämisessä ja asiakastyön sujuvuudessa korostetaan. Kotihoidon tiimityön tavoitteena on hyvä, laadukas ja asiakaslähtöinen, kokonaisvaltainen hoito. Kullakin kotihoidon alueella (eteläinen, pohjoinen, keskinen ja koillinen) toimii hallinnollisena esimiehenä alue-esimies. Kotihoidon alueilla on lisäksi useita palveluesimiehiä, jotka vastaavat henkilöstöhallinnosta ja varmistavat resurssit (henkilöstön koulutusten järjestäminen, hoitotyön kehittäminen, työvuorolistat, sijaishankinta, vuosilomien suunnittelu ja erilaisten päätösten tekeminen, palvelusuunnitelman päivitykset, asiakastyön tukipalveluiden maksupäätösten hyväksyminen). Lisäksi maantieteellisillä alueilla toimivat palveluohjaajat (3 virkasuhteista kotisairaanhoitajaa/palveluohjaajaa), joiden toimenkuvaan kuuluu palveluohjausyksikölle tulleet palvelutarpeen arviointikäynnit uusille kotihoidon asiakkaille, asumispalveluiden asiakkaille sekä omaishoidon tuen tukikäynnit. Arviointikäynnit toteutetaan tarvittaessa moniammatillisesti. Kaikista uusista kotihoidon, tukipalveluiden, omaishoidon tuen ja asumispalveluiden asiakkuuksista tehdään palvelupäätös Pegasokselle. Hoitosuunnitelma aloitetaan arviointikäynnillä, ja sen päivityksestä, ylläpidosta ja arvioinnista vastaa tiimin oma hoitaja. Uuden asiakkuuden laittaa vireille Pegasokseen ensisijaisesti palveluohjaaja ja hänen poissaolonsa aikana tiimivastaava tai alueella toimiva kotisairaanhoitaja. Ateria- ja turvapalvelut Tuusniemellä palvelukeskuksen keskuskeittiössä valmistetaan ja pakataan ateriat kotipalvelun asiakkaille. Kotipalvelussa palkkatuella työskentelevä työntekijä vie ateriat kotipalvelun autolla asiakkaille kirkonkylän alueella ja sivukylille ateriakuljetukset hoitavat kotipalvelun hoitajat. Ateriat toimitetaan kirkonkylän alueella joka päivä. Sivukylille ei viedä viikonloppuisin aterioita. Ateriapalveluasiakkaita on tällä noin 55. Kuopiossa ateriapalvelut vanhuksille tuottaa Servica Oy, Nilsiän alueella Blue Service Partners. Turvapalveluja tuotetaan Tuusniemellä pääsääntöisesti siten, että kunta on ostanut tarvittavat laitteet ja vuokraa niitä asiakkaille. Tämä on kuitenkin ns. väistyvä järjestelmä ja jatkossa laitteet ovat vuokralaitteita. Turvapuhelinhälytykset tulevat suoraan palvelukeskuksen hoitajien dectiin ja hoitajat hälyttävät avun (kotipalvelu tai ensihoito) asiakkaalle. Turvapalveluasiakkaita on 45. Laitteita on lisäksi vuokrattu Suomen Turvapalvelut Oy:ltä.

21 Turvapalvelut (hälytyskeskus, turvapuhelin-, turva-auttajakäynnit ja yöpartiotoiminnan) Kuopiossa tuottaa pääsääntöisesti Esperi Care Oy vuoden 2014 loppuun asti. Tämän lisäksi yöpalvelukäyntejä tuottaa mm. Mummonturva ja Attendo. Päivätoiminta Tuusniemellä päivätoimintaa järjestetään kerran viikossa palvelukeskuksessa. Ohjelmaan sisältyy aamupala, saunotus halukkaille, viriketoimintaa, lounas ja päiväkahvit. Kuljetukset hoitaa kotipalvelu ja invataksit. Viriketoiminnan ohjaajana on kotipalvelun lähihoitaja ja varajärjestelmänä palvelua on ostettu 4H-yhdistykseltä. Kuopiossa vanhusten päivätoiminta on yhtenä painopistealueena Ikäystävällisen Kuopion rakentamisessa ja kaikilla kaupungin alueilla sekä Riistavedellä, Karttulassa ja Nilsiässä järjestetään päivätoimintaa ja sen tarjontaa pyritään kehittämään vuosittain. Palveluohjaus, muistipalveluohjaus, tukipalvelut ja kotiutushoito Palveluohjausta antavat Tuusniemellä pääasiassa vanhustyönjohtaja ja sairaanhoitaja. Kerran vuodessa tehdään hyvinvointia tukevat kotikäynnit sinä vuonna 75 vuotta täyttäville. Muistihoitajan tehtävät hoitaa kotisairaanhoidon terveydenhoitaja. Lisäksi kotipalvelussa on neljä lähihoitajaa, jotka voivat tehdä muistitestejä ja seurantakäyntejä. Vuodeosastolta kotiutukset sovitaan kerran viikossa pidettävässä moniammatillisessa kuntoutustyöryhmässä (osastonlääkäri, osastonhoitaja, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, kuntohoitaja ja vanhustyönjohtaja) ja muulloin tarvittaessa vanhustyönjohtaja selvittää kotiutuvan avuntarpeen ja palvelut. Tuusniemen kotipalvelun lähihoitaja on järjestänyt (joka toinen viikko 2 tuntia/kokoontuminen) muistiryhmää. Hän myös ohjaa kerran kuukaudessa omaishoitajien kerhoa. Tuusniemen kotipalvelussa tukipalveluina annetaan lääkehuoltoa, saunotusta, kauppa- ja asiointiapua, saattaja- ja kuljetuspalvelua ja tilapäistä kotipalvelua. Tuusniemellä ei ole kotipalvelun asiakkailla käytössä apteekin koneellista lääkkeiden annosjakelua. Nämä palvelut yhdenmukaistuvat jatkossa Kuopion kriteerien mukaisesti. Kuopion vanhusten palveluohjausyksikössä hoidetaan Kuopion kaupungin ja yhteistoiminta-alueen kotihoidon, asumispalvelujen ja omaishoidon asiakkaiden palveluohjaus, palvelutarpeen arviointi sekä hoito- ja palvelusuunnitelmiin perustuvat palvelupäätökset, jonka jälkeen laskutusyksikkö tekee asiakasmaksupäätökset. Palvelutarpeen arviot suoritetaan asiakkaan kotona tai olemassa olevassa elinympäristössä. Kuopiossa painopiste on ennakoivan toimintamallin ja ennaltaehkäisevien palveluiden kehittämisessä. Palveluohjausyksikössä työskentelee 20 sosiaali- ja terveysalan ammattilaista, jotka vastaavat sosiaalihuoltolain mukaisten palveluiden järjestämisestä vanhuksille. Palveluohjausyksikön moniammatillinen henkilöstö arvioi ja järjestää myös tukipalvelut kuten esimerkiksi ateria-, sauna-, turvapalvelut. Palveluohjausyksikkö ohjaa yksityisten sosiaalipalvelujen hankintaa ja valvoo yksityistä tuotantoa. Keskeinen tehtävä on asiakkaan palvelutarpeen arviointi.

22 Vammais- ja kehitysvammapalvelut Tuusniemellä on 38 palvelujen piirissä olevaa kehitysvammaista henkilöä. Heistä 28 asuu kotonaan, 3 henkilöä Tuusniemen palvelukeskuksessa, 3 henkilöä yksityisissä hoitokodeissa, 2 henkilöä perhehoidossa ja 2 henkilöä Vaalijalassa. Tuusniemelle valmistuu kesällä 2014 kunnan rakentama palvelukeskuksen laajennusosa, johon tulee 7 autetun asumisen paikkaa kehitysvammaisille. Tuusniemen kunta ostaa asumispalvelua vammaisille ja kehitysvammaisille Invalidiliiton asumispalveluista 2 paikkaa vaikeasti vammaisten palveluasumista, Muurutvirran hoitokodilta yhden paikan kehitysvammaisten autettua asumista ja Vaalijalan kuntayhtymältä 2 pitkäaikaista asumispaikkaa kehitysvammaisille asiakkaille. Toimintakeskus järjestää kuntouttavaa työ- ja päivätoimintaa tukea tarvitseville henkilöille. Toiminnan tavoitteena on henkilön itsenäisen toimintakyvyn tukeminen ja elämänhallinnan lisääminen. Toimintaa järjestetään viitenä päivänä viikossa erilaisissa toimintaryhmissä. Työtoiminnassa on keskimäärin 12 asiakasta (mukana myös mielenterveyskuntoutujia) ja päivätoiminnassa keskimäärin 6 asiakasta. Toimintakeskuksen henkilökunta nimikkeittäin on seuraava (tilanne 1.11.2013): johtava ohjaaja, avohuollon ohjaaja, päivätoiminnan ohjaaja (0,6 htv) ja oppisopimusopiskelija. Avohuollon ohjaus tarjoaa kehitysvammaisten henkilöiden ja heidän perheidensä ohjausta, tukea ja neuvontaa. Avohuollonohjaaja toimii yhdyshenkilönä perheen ja asiantuntijoiden välillä kehitysvammaisen henkilön elämänkaaren eri vaiheissa. Vammaispalvelupäätökset Tuusniemellä tekee sosiaalijohtaja. Vammaispalvelulain mukaisia kuljetuspalvelupäätöksiä oli voimassa 28 kpl ja henkilökohtaisen avun päätöksiä 16 kpl (31.12.2012). Asunnonmuutostyöpäätöksiä vuonna 2012 tehtiin 12 kpl. Kaikkiaan vammaispalvelulain mukaisia päätöksiä vuonna 2012 tehtiin 45 kpl. Kuopion vammaispalveluyksikkö vastaa vammaispalvelun ja kehitysvammahuollon palveluohjauksesta, palvelutarpeen arvioinnista ja päätöksenteosta Kuopiossa. Vammaispalvelun organisaatioon kuuluvat myös kehitysvammaisten asumispalvelua tuottavat Maljapuron palvelukoti, Puusepän asumisyksikkö ja Menninkäisen palvelukoti. Lisäksi kokonaisuuteen kuuluvat kehitysvammaisten työ- ja päivätoiminnat Kuopiossa, Karttulassa, Nilsiässä ja Maaningalla. Työntekijöitä vammaispalvelujen organisaatiossa on 85 ja asiakkaita 2700, joista 630 kehitysvammaista. Suurin asiakasryhmä on vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalvelujen asiakasryhmä, 1350 asiakasta. Kuopiossa kuljetuspalvelurakenteeseen kuuluu keskeisenä toimijana Pohjois-Savon matkojenyhdistelykeskus (MYK). Kaikki vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut sekä vanhusten päivätoiminnan ja kehitysvammaisten työ- ja päivätoiminnan matkat organisoidaan MYK:n ohjaamassa liikenteessä. Vuoden 2014 kehittämiskohteena vammaispalveluyksikössä on henkilökohtaisen avun järjestäminen kaupungin omana toimintana. Tätä varten yksikköön on perustettu henkilö-kohtaisen avun keskus, jossa työskentelee kaksi palveluohjaajaa ja toimistosihteeri. Henkilökohtaisen avun keskukseen rekrytoidaan parhaillaan kaupungin omia vammaisavustajia. Kehitysvammaisista asiakkaista 240 on erilaisten asumispalvelujen piirissä, näistä 34 on laitos-hoidossa Vaalijalan keskuslaitoksessa. Asumispalvelun rakenteessa painottuu tällä hetkellä voimakkaasti ostopalvelu.

23 Vammaispalvelujen palvelurakenteeseen kuuluu vuoden 2014 alusta lukien myös kehitysvammaisten ja alle 65-vuotiaiden henkilöiden omaishoidon tuki. Omaishoidon tuki Tuusniemellä omaishoidon tuki on porrastettu kolmeen maksuluokkaan. Tuen suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Sosiaalijohtaja tekee omaishoidon tuen päätökset. Kotipalvelun sairaanhoitaja tekee kotikäynnin ja laskee suuntaa antavan RAVA-indeksin. Omaishoidon tuen saajia oli 36 kpl 31.12.2012. Omaishoidon tuen menot vuonna 2012 olivat 216 000 euroa. Kuopiossa perusturva- ja terveyslautakunta päättää omaishoidon tuen määrän ja myöntämisperusteet kalenterivuodeksi. Omaishoidon tuen hoitopalkkiot on porrastettu kolmeen luokkaan. Tuen myöntäminen tapahtuu palveluohjausyksikkö Vanamosta. Palvelusetelijärjestelmä Tuusniemellä palvelusetelijärjestelmä ei ole käytössä. Kuopiossa palveluseteli on käytössä seuraavissa palveluissa: - omaishoitoperheen kotipalvelu - omaishoitoperheen päivä-, yö- ja vuorohoito - tilapäinen kotihoito - tuettu kotona asuminen - ryhmäkotiasuminen ja palveluasuminen Vanhusneuvosto Tuusniemellä on toiminut aktiivinen vanhusneuvosto vuodesta 2003 lähtien. Neuvostossa on edustettuina kaikki eläkeläisjärjestöt ja veteraaniasian neuvottelukunnan edustajan kautta veteraanijärjestöt. Neuvostossa on edustajat myös kunnanhallituksesta ja sosiaalilautakunnasta sekä ev.lut. seurakunnasta ja vanhustenkotiyhdistyksen edustaja. Sihteerinä toimii vanhustyönjohtaja. Vanhusneuvosto toimii kanavana kunnan ja järjestöjen ja sitä kautta kuntalaisten välillä nostaen esiin ikäihmisten asioita ja tehden esityksiä ikäihmisille suunnattujen palvelujen osalta. Vammaisneuvostoa Tuusniemellä ei ole. Kuopion vanhusneuvosto on Kuopion kaupungin ja sen alueella toimivien vanhusjärjestöjen pysyväisluonteinen yhteistyöelin. Kaupunginhallitus määrää vanhusneuvostolle puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan luottamushenkilöiden joukosta. Vanhusneuvostoon kuuluu 12 jäsentä ja kullekin henkilökohtainen varajäsen, jotka kaupunginhallitus nimeää. Tuusniemen alueen mahdollinen edustus Kuopion vanhusneuvostossa selviää kuntaliitoksen jälkeen.

24 Tuusniemen henkilöstö Kotihoidon henkilöstö nimikkeittäin Nimike Lkm Huomiota Vanhustyönjohtaja 0,5 Sairaanhoitaja 1 Lähihoitaja 9 Kodinhoitaja 3,5 Kotiavustaja 4 kaksi avustajaa tekee 50 % työaikaa, joiden sijalla on 1 kotiavustaja Kotisairaanhoito Terveydenhoitaja 1 Lähihoitaja 2 Yhteensä 21 Palvelut 1.1.2017 alkaen Tuusniemen kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdistyminen tapahtuu kuntaliitoksen myötä. Henkilöstön yhdistäminen tuo mukanaan toimintamallien muutoksia. Tuusniemen kotipalvelussa ei ole käytössä tällä hetkellä sähköistä kirjaamisjärjestelmää. Kotisairaanhoidossa on käytössä Pegasos-asiakastietojärjestelmä. Sähköisen asiakastietojärjestelmän, kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän ja muiden vastaavien ohjelmistojen omaksuminen tulee aloittaa hyvissä ajoin ennen kuntaliitosta. Ohjelmien ja rakenteiden kirjaamisen koulutussuunnitelma ja ohjelmistojen käyttöönottosuunnitelma on valmisteltava heti kuntaliitospäätöksen jälkeen. Tuusniemen kotipalvelulla on neljä autoa ja kotisairaanhoidolla kaksi autoa, joita käytetään asiakasmatkoilla hoitotyössä, mutta joita käytetään myös mm. kotiaterioiden kuljetuksiin ja asiakkaiden kauppaostosten kuljetuksiin. Kuntaliitoksessa kotipalvelun tukipalveluista tulee jäämään pois kauppa- ja asiointipalvelut. Tuusniemen kotipalvelu tarjoaa laajasti tukipalveluja asiakkailleen. Nämä palvelut yhdenmukaistuvat Kuopion palvelujen kanssa niin, että osan tukipalveluista asiakas ostaa suoraan yksityisiltä palveluntuottajilta. Tällä hetkellä Tuusniemellä on ainoastaan yksityisiä siivouspalvelujen tuottajia. Tuusniemen kotipalvelun asiakasmaksut määräytyvät käyntiperusteisesti ja Kuopion aikaperusteisesti. Esimiestyö kotihoidossa järjestellään kuntaliitoksen jälkeen kevennetyllä mallilla, huomioiden lähialueiden (Riistavesi ja Vehmersalmi) esimiestyö. Ateriapalvelut Tuusniemellä tuottaa kunnan oma keskuskeittiö ja kotiateriat kuljettaa kotipalvelun henkilöstö. Kuopion kaupungilla on ateriapalveluista ja aterioiden kuljetuksista sopimus Servican kanssa. Ateriakuljetukset maksaa asiakas (loppukäyttäjä). Kuntaliitoksessa Tuusniemen keskuskeittiö siirtyy Servicalle (edellyttäen, että Kuopion kaupungin ja Servican välinen puitesopimus on nykyisen kaltaisena voimassa), joka vastaa jatkossa kotihoidon asiakkaiden ateriapalveluista ja kuljetuksista. Kotihoidon turvapalvelut on tuotettu Tuusniemellä omana toimintana. Kuopiossa turvapalveluiden sopimus Esperi Care Oy:n kanssa päättyy 30.4.2015. Turvapalveluiden järjestämisestä sopimuksen päättymisen jälkeen on

25 tekeillä esiselvitys, jonka perusteella päätetään mahdollisesta kilpailuttamisesta. Kuntaliitoksen toteutuessa turvapalvelut kilpailutetaan yhdessä. Vanhusten päivätoiminnan järjestäminen jatkuu myös Tuusniemellä. Toimintatapa ja siihen liittyvät järjestelyt linjataan myöhemmin. Nuorten kehitysvammaisten asumispalvelujen järjestäminen on Tuusniemen osalta haaste. Palvelukeskuksen laajennusosaan tulee 7 paikkaa kehitysvammaisille. Asukasvalinnoissa tulee pohtia nuorten asuttamista ko. yksikköön. Kehitysvammaisten työ- ja päivätoiminta järjestetään Tuusniemellä jatkossakin lähipalveluna. Kehitysvamma- ja vammaispalvelujen palveluohjaus hoidetaan Kuopion vammaispalveluyksiköstä. Vanhusten palveluohjaus järjestetään Kuopiosta palveluohjausyksikkö Vanamosta. Asumispalvelut Nykyinen toimintarakenne Tuusniemellä on 24-paikkainen tehostetun palveluasumisen yksikkö, jossa on lisäksi 6 lyhytaikaishoitopaikkaa (laitospaikkoja). Palvelukeskus tarjoaa turvallisen asumisen sellaisille henkilöille, jotka eivät hyvänkään tukiverkon avustamina tule toimeen kotonaan. Suurin osa asukkaista on muistisairaita. Kesällä 2014 valmistuu palvelukeskuksen jatkoksi 19-paikkainen tehostetun palveluasumisen yksikkö, johon tulee 12 paikkaa ikäihmisille ja 7 asuntoa kehitysvammaisille. Nykyinen palvelukeskus sijaitsee samassa rakennuksessa sairaalan vuodeosaston kanssa. Uuden yksikön yhteyteen (alakertaan) tulevat ensihoidon tilat. Tuusniemen kunta ostaa asumispalveluja vanhuspalveluna Matti ja Liisa Kodilta 1 paikan tehostettua palveluasumista ja Muurutvirran hoitokodilta 1 paikan tehostettua palveluasumista. Tehostetun palveluasumisen ostopalvelupaikkoja on eripuolilla Suomea kuopiolaisille yhteensä 275, joista Kuopion alueella 250. Omana toimintana on 60 paikkaa. Kuopiossa toimii lisäksi neljä omaa palvelukeskusta (entinen vanhainkoti), joissa tuotetaan pitkäaikaishoivaa vanhuksille sosiaalihuoltolain mukaisena laitoshoitona 170 paikkaa ja ostopalveluna 50 paikkaa. Palvelukeskusten osalta laaditaan parhaillaan suunnitelmaa niiden toiminnallisesta muutoksesta.

26 Tuusniemen henkilöstö Asumispalvelujen henkilöstö nimikkeittäin Nimike Lkm Huomiota Vanhustyönjohtaja 0,5 Sairaanhoitaja 1 Lähihoitaja 11 Laitoshuoltaja 5,2 1 osa-aikainen (noin 8 h/vko) Toimistosihteeri 1 hoitaa palvelukeskuksen, kotipalvelun, keskuskeittiön aterialaskutuksen ja osittain kotisairaanhoidon laskutuksen yms. Kiinteistönhoitaja 1 Yhteensä 19,7 Yhteinen sairaalan, palvelukeskuksen ja terveyskeskuksen kanssa Palvelut 1.1.2017 alkaen Haasteena Tuusniemen asumispalveluissa on ollut se, että tehostetun palveluasumisen asiakkaat saadaan hoidettua palvelukeskuksessa loppuun saakka. Nykyinen palvelukeskus keskittyy myös jatkossa muistisairaiden asiakkaiden hoitoon. Kesällä 2014 valmistuvaan tehostetun palveluasumisen yksikköön siirtyy asumaan mahdollisesti 2-3 henkilöä ostopalvelupaikoilta. Tuusniemen asumispalvelupaikat säilyvät kuntaliitoksessa, mutta asukasvalinnat niihin tehdään palveluohjausyksikkö Vanamossa. Palvelukeskuksen ympärille muotoutuvaa palvelukampusmallia tulee suunnitella myös jatkossa. 12. Lapsiperhepalvelut Nykyinen toimintarakenne Tuusniemen kunnan lastensuojelun henkilöstön muodostavat yhdennettyä sosiaalityötä tekevä sosiaalityöntekijä ja määräaikainen perhetyöntekijä (31.12.2016 saakka). Lastensuojelussa on käytössä Pro Consona sosiaalityön ohjelma. Lastensuojeluilmoituksia tuli 36 kpl vuonna 2012. Lastensuojelutarpeen selvityksiä tehtiin vuonna 2012 28 kpl. Lastensuojelun avohuollon tukitoimenpiteiden piirissä oli asiakkaita 19 kpl vuonna 2012. Huostaan otettuja lapsia sijaishuollossa on tällä hetkellä kuusi, joista viisi on sijoitettu sijaisperheisiin ja yksi lapsi lastensuojelulaitokseen.

27 Lastenvalvojan tehtävät hoitaa sosiaalijohtaja oman toimensa ohella. Elatussopimuksen vahvistamisia oli 13 kpl vuonna 2012. Isyyden vahvistamisia oli 12 kpl (2012) ja huolto- ja tapaamisoikeuksien vahvistamisia 13 kpl (2012). Olosuhdeselvityksiä tuomioistuimelle ei ollut vuonna 2012. Sosiaalipäivystys on ostettu Kuopion sosiaalipäivystykseltä 1.6.2012 alkaen. Riita- ja rikosasioiden sovittelu on valtion rahoittamaa koko Pohjois-Savoa koskevaa toimintaa. Lapsiperhepalvelujen henkilöstö nimikkeittäin Nimike Lkm Huomiota Sosiaalityöntekijä 1 Tuusniemellä yksi sos.tt:n virka Perhetyöntekijä 1 Määräaikainen 31.12.2016 saakka Lastenvalvoja 1 Sosiaalijohtaja otona Palvelut 1.1.2017 lukien Tässä keskitytään kuvaamaan niitä lapsiperhepalvelujen erityispalveluja, joita Kuopion on mahdollista tarjota Tuusniemelle joko sellaisenaan tai sovittavin erityisjärjestelyin. Linjaus pitää sisällään ajatuksen, että lastensuojelun lähipalvelut tuotetaan pääosin Tuusniemeltä siirtyvin resurssein, mutta osana suurempaa alueellista kokonaisuutta. Näin turvataan se, että palvelut säilyvät vähintään nykytasoisina. Käyttöön tulee erityispalveluja, joita Tuusniemellä ei aiemmin ole ollut. Perheoikeudelliset palvelut Lastenvalvojien työ ja muut perheoikeudelliset palvelut järjestetään Kuopiossa olevasta yksiköstä käsin. Lastensuojelun avohuolto Lastensuojelun tarpeen arviointiin liittyvien selvitysten tekeminen toteutetaan Kuopiossa toimivan arviointiyksikön toimintakäytäntöjen mukaisesti tarvittaessa lähipalveluna. Lastensuojelun avohuollon sosiaalityö ja tukiperhetoiminta hoidetaan lähipalveluna Kuopion toimintakäytäntöjen mukaisesti. Käytännössä sosiaalityöntekijä on paikalla Tuusniemellä asiakastarpeen mukaan joinakin päivinä viikossa. Lastensuojelun perhetyötä, lastensuojelun intensiivistä perhetyötä ja lapsiperheiden kotipalvelua järjestetään kuten muille kuopiolaisille. Sijaishuollon sosiaalityö ja tukiperhetoiminta Sijaishuollon sosiaalityö ja jälkihuolto hoidetaan Kuopiossa sijaitsevasta sijaishuoltoyksiköstä käsin. Kuopio tekee tiivistä yhteistyötä Pohjois-Savon lastensuojelun kehittämisyksikön kanssa.