Opiskeluterveydenhuollon lainsäädäntö Maire Kolimaa, neuvotteleva virkamies STM Joensuu 11.10.2015 maire.kolimaa@stm.fi 11.11.2015
Sisältö opiskeluterveydenhuollon taustaa terveydenhuoltolaki (1326/2010) valtioneuvoston asetus (338/2011) opiskeluterveydenhuollon yhtenäinen kokonaisuus ja asiakaslähtöinen toimintatapa (valvontakohde) STM:n linjaus lasten ja nuorten sote-palveluiden uudistamiseksi sekä hallitusohjelman kärkihanke maksut lähteet ja materiaali 2 11.11.2015
Opiskeluterveydenhuollolla pitkä historia kansanterveyslakiin v.1977 -> aikaisemmin osa kouluterveydenhuoltoa kunnan velvollisuus, terveyskeskukset toteuttajina osa kansanterveystyötä opiskeluterveydenhuollon piiriin kaikki kunnan alueella sijaitsevien oppilaitosten opiskelijat kotipaikasta riippumatta oppilaitoksen sijaintikunta vastaa kustannuksista lääkintöhallitus tarkensi tehtävää kuntakirjeellä opiskeluterveydenhuolto sisälsi: oppilaitosten terveydellisten olojen valvonnan, opiskelijoiden terveydenhoidon ja sairaanhoidon sekä hammashuollon YTHS:n toiminta vuodesta 1954 3 11.11.2015
Opiskeluterveydenhuollon tila (viimeisin selvitys STM 2012:18) Vaikka henkilöstötilanne on hieman parantunut, siinä on edelleen suuria puutteita, varsinkin lääkäreiden osalta (STM:n opas 2006:12) Oth:n toteuttaminen vaihtelee terveyskeskuksittain Oth:n terveyden- ja sairaanhoitopalvelut hajautettu eri toimipisteisiin ja eri työntekijöiden toteutettavaksi Tilastointi ja seuranta puutteellisia Haasteena mielenterveys- ja päihdepotilaiden hoito STM antoi selvityksen tulosten perusteella jatkotoimenpide-ehdotukset -> lähetetty kaikkiin kuntiin 4 11.11.2015
Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen tr. (STM 2014:10) Toimenpide-ehdotukset opiskeluterveydenhuoltoon oikeutetut opiskelijat terveystarkastukset ja niissä käytettävät lomakkeet toisen asteen oth:n määräaik. terveystarkastusten määrä opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon järjestäminen ensisijaisesti kokonaisuutena, jolloin erityisen tuen tarve voidaan tunnistaa ja antaa sitä tarvittaessa päihdepäihde- ja mielenterveys-, suun th ja seks. ja lis.terv. palvelujen toteuttaminen koordinoidusti oth:ssa sähköinen asiointi, amm. oppil. opiskelijoiden tukeminen tilastointi sen hyödyntämistä (AvoHilmon systemaattinen kehittäminen ja käyttö) 5 11.11.2015
Opiskeluterveydenhuollon valvonta Opiskeluterveydenhuollon valvonta vuonna 2014 valtioneuvoston asetuksen seuranta ja opiskeluterveydenhuolto valvontaohjelman painopisteenä laajasti ja vuonna 2015 oth:n kokonaisuuden osalta (asetus 17 ) Valvonnan perustana THL:n selvitys (21/2014) Vuoden 2015 tilaisuudet liittyvät valvontaan Lainsäädäntö (STM), valvonta (Valvira ja avit) ja kehittäminen (THL) kulkevat käsikädessä 6 11.11.2015
Terveydenhuoltolaki voimaan 2011 opiskeluterveydenhuolto 17 1) oppilaitosten opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen 2) opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin seuraaminen sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen (sis. terveystarkastukset) 3) terveyden- ja sairaanhoitopalvelut, ml mielenterveys- ja päihdetyö seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto 4) opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen 7 11.11.2015
Terveydenhuoltolaki jatkuu opiskeluterveydenhuolto 17 opiskelijan työharjoittelun aikainen terveydenhuolto opiskeluterveydenhuollon on alaikäisen osalta toimittava yhteistyössä vanhempien ja huoltajien kanssa sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa toisen asteen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuolto on osa opiskelijahuoltoa (Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki 128/2013) 8 11.11.2015
Terveydenhuoltolaki jatkuu opiskeluterveydenhuoltoon liittyen esim. 51, 48 perusterveydenhuollon hoitoon pääsy: virka-aikana välittömästi yhteys opiskeluterveydenhuoltoon/terveyskeskukseen hoidon tarpeen arviointi viim. kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta, hoito kolmessa kuukaudessa hoidon tarpeen arvioinnista opiskeluterveydenhuollossa ei ole valinnanvapautta, oth on sidottu oppilaitoksen sijaintikunnan opiskeluterveydenhuoltoon muu opiskelijan valinnanvapaus th-lain mukaan 9 11.11.2015
Valtioneuvoston asetus voimaan 2009 asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta sisältää: opiskeluterveydenhuoltoon oikeutetut opiskelijat (3 ) terveystarkastukset ja niiden sisältö (2 luku) terveysneuvonta; yhteinen ja täydentävä (3 luku) ehkäisy- ja muu seksuaalineuvonta (16 ) opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus (12 ) erityisen tuen tarpeen tunnistaminen ja tuen järjestäminen (13 ) 10 11.11.2015
Valtioneuvoston asetus jatkuu terveyden- ja sairaanhoitopalvelut ( 4 luku, 17 ) 1) mahdollisten mielenterveys- ja päihdeongelmien varhainen toteaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaus; 2) seksuaaliterveyttä edistävät palvelut, jotka sisältävät seksuaalisuutta ja parisuhdetta koskevan neuvonnan, hedelmättömyyden ehkäisyn, seksuaalisen ja sukupuolisen suuntautumisen tukemisen, sukupuolitautien torjunnan ja seksuaalisen väkivallan ehkäisyn sekä seksuaaliterveyteen liittyvän muun neuvonnan ja tarv. jatkohoitoon ohjauksen; 3) suun terveydenhuollon palvelut, jotka sisältävät terveysneuvonnan, suun- ja hampaiden yksilöllisen tarpeen mukaiset tutkimukset ja hoidon sekä suun terveydenhuollon ammattihenkilön terveystarkastuksen perusteella laatiman omahoidon sisältävän hoitosuunnitelman; 11 11.11.2015
Valtioneuvoston asetus jatkuu Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut (4 luku, 17 ) 4) muut perusterveydenhuollon terveyden- ja sairaanhoidon palvelut sekä jatkohoitoon ohjaus. viimeinen mom. Opiskelijoiden terveyttä edistävän ja sairauksia ehkäisevän toiminnan sekä terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen on muodostettava yhtenäinen kokonaisuus, jonka on edistettävä opiskelijan terveyttä, hyvinvointia ja opiskelukykyä. 12 11.11.2015
Oth:n toimintatapa ja erityispiirteet (STM 2006:12) Oth:n henkilöstö on perehtynyt erityisesti opiskelevien nuorten ja nuorten aikuisten kehitysvaiheeseen, terveysongelmiin ja opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin Oth:ssa kiinnitetään erityisesti huomiota opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin, kuten opiskelijan omiin voimavaroihin, terveyteen, opiskelutaitoihin sekä opiskeluympäristöön ja - yhteisöön Oth on täysi-ikäisten opiskelijoiden osalta pääsääntöisesti tekemisissä opiskelijoiden itsensä kanssa huoltajien roolin jäädessä vähäiseksi 13 11.11.2015
Oth:n yhtenäinen kokonaisuus Opiskeluterveydenhuollon luonteen ja erityispiirteiden takia henkilöstön tulee olla perehtynyt erityisesti opiskelevien nuorten ja nuorten aikuisten kehitysvaiheeseen, terveysongelmiin ja opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin. Siksi on suositeltavaa, että opiskelijalla on mahdollisuus asioida samojen terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. (Vn asetuksen muistio 6.4.2011) Oth:n hajanaisuuden ja pirstaleisuuden seuraukset: -> opiskelija hakee palvelut eri paikoista ja eri henkilöiltä -> käynnit eivät kirjaudu oth:n asiakirjoihin, jolloin oth ei tiedä opiskelijan oireilua eikä hoitoa -> oth:n on mahdotonta tukea opiskelijan hyvinvointia ja opiskelukykyä lain ja asetuksen mukaisesti -> kukaan ei koordinoi eikä ota kokonaisvastuuta Hajautettu toimintatapa aiheuttaa päällekkäistä palvelujen käyttöä, joka nostaa kustannuksia 14 11.11.2015
Asiakaslähtöinen toimintatapa Periaatteena on palvelujen tarjoaminen kullekin kohderyhmälle sen yksilöllisiin tarpeisiin vastaten Asiakaslähtöisyys on palvelujen lähtökohta (STM:n strategia) ja tulevassa sote-uudistuksessa kehittämisen painopisteenä Oth:n tavoitteena on tukea opiskelijan opiskelukykyä -> toimivalla oth:lla on suuri merkitys opintojen keskeytysten estämisessä ja opintojen loppuun saattamisessa, mikä nopeuttaa työelämään pääsyä. Oth:lla voidaan edistää työurien pidentämistä ja työkykyä. Mitä varhaisemmin esim. riskikäyttäytymiseen voidaan puuttua ja erityisen tuen tarve tunnistaa, sitä paremmin terveyserojen syntymistä ja syrjäytymisriskiä voidaan alentaa. 15 11.11.2015
Keskeisiä linjauksia LNP-palveluissa Uudistus koskee suurta väestön osaa - yli 2 miljoonaa henkilöä - ja suurta määrää palveluja Integroidaan sote-palvelut toiminnalliseksi kokonaisuudeksi ja hyödynnetään integraation tuomat mahdollisuudet Kokonaisuudella yhteinen strategia, johto, budjetti ja henkilöstö Ajattelun ja toimintatapojen uudistaminen Vahvistetaan peruspalveluja samalla huolehtien erityispalvelujen saatavuudesta ja laadusta Asiakaslähtöisyys konkretisoidaan palveluja ohjaaviksi toiminnoiksi Sovitetaan yhteen sote-palvelut, kuntien palvelut ja kolmas sektori toiminnalliseksi kokonaisuudeksi 11.11.2015
Palvelukokonaisuuden tuottamat hyödyt Peruspalvelujen vahvistaminen varhaisempi tuki ja hoito, erityispalvelujen tarpeen väheneminen kustannusnousu taittuu Integraatio häivyttää raja-aitoja ja yhtenäistää hajanaisia palveluja Uudentyyppinen työnjako ja uudet toimintamallit, yhdessä tekeminen Johtaminen ja ohjaus tehostuvat Resurssien joustava, tehokas ja taloudellinen käyttö Päällekkäisiä toimintoja voidaan purkaa Palvelujen keskittäminen asiakkaan tai potilaan ympärille 11.11.2015
Hallitusohjelman kärkihanke: Lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma Tavoitteena ovat nykyistä lapsi- ja perhelähtöisemmät, ennaltaehkäisevät ja vaikuttavat palvelut Kaikki lasten, nuorten ja perheiden palvelut sovitetaan yhteen integroiduksi palvelujen kokonaisuudeksi Poikkihallinnollinen hanke, mukana STM, OKM, OM, SM, TEM, PLM sekä alan järjestöt ja seurakunnat Siirretään painopistettä ehkäiseviin sekä varhaisen tuen ja hoidon palveluihin Lapsen etu ja vanhemmuuden tuki ovat ensisijaisia 18 11.11.2015
Mihin keskitymme LAPE-ohjelmassa? Edeltävät palvelut Mitä lapsi- ja perhelähtöinen toiminta tarkoittaa käytännössä eri palveluissa? Lasten ja perheiden TARPEET Matalan kynnyksen palvelut (perhekeskukset, nuorten keskukset) Konkreettiset RATKAISUT Integroidut perus- ja erityispalvelut Vaativat palvelut (osaamis- ja tukikeskukset) Seuraavat palvelut 19 11.11.2015
Kärkihanke 3: Toteutetaan lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma TAVOITE: Nykyistä lapsi- ja perhelähtöisemmät, ennaltaehkäisevät ja vaikuttavat palvelut. KUVAUS: Koko lapsi- ja perhepalveluiden palvelujärjestelmän uudistaminen 12/15 12/16 1/17 12/17 Päätös muutosohjelmasta Alueelliset osaamis- ja tukikeskukset luotu Lapsi- ja perhevaikutusten arviointimalli valmis Matalan kynnyksen perhekesku kset toiminnassa PÄÄTOIMENPITEET: 1. Uuden palvelukokonaisuuden mallintaminen 2. Luodaan uudistusta ohjaava ja toimeenpaneva koordinaatiorakenne 3. Vahvistetaan muutostyötä kuntakokeiluilla ja uusien palvelukokonaisuuksien käynnistämiseen kohdennetuilla käynnistymisavustuksilla. 2 20 11.11.2015
Maksut Oth:n asiakasmaksut (L 734/1992 ja A 912/1992) opiskeluterveydenhuolto maksutonta alle 18-vuotiaille yli 18-vuotiaiden avosairaanhoidosta käyntimaksut yleisen asiakasmaksukäytännön mukaisesti Kuntalaskutus kuntalaskutusoikeutta ei ole oth:ssa (vrt.oppilas- ja opiskelijahuoltolaki) Ulkomaalaiset opiskelijat EU- ja Eta-valtioiden ja Sveitsin ulkopuolelta Suomeen tulevilta opiskelijoilta edellytetään yksityisen sairausvakuutuksen voimassaoloa. Opiskelija vastaa sairausvakuutusturvastaan itse. 21 11.11.2015
Opiskeluterveydenhuollon materiaalia Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Asetus 338/2011 Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006:12) Opiskeluterveydenhuollon selvitys (STM 2012:18) Asetuksen (338/2011) toimeenpanon seuranta ja valvonta (THL 21/2014) Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen - työryhmän raportti (STM 2014:10) 22 11.11.2015 STM
Hyvää syksyn jatkoa! Kiitos! 23 11.11.2015 STM