Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013 Johdanto Vuonna 2012 THL järjesti terveyskeskusten potilastietojärjestelmien pääkäyttäjille rokotusten kirjausja rokotusrekisteri -koulutuspäivät. Koulutuspäivillä käsitelty aineisto perustui kertakeräysaineistoon potilastietojärjestelmistä vuosilta 2009-2011. Tämä raportti on ensimmäinen terveyskeskuskohtainen rokotustietoraportti, joka perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Tässä raportissa julkaistaan ensi kertaa alustavia terveyskeskuskohtaisia lasten rokotusohjelman kattavuuslukuja. Raportti on THL:n palvelu terveyskeskuksille, jota tullaan jatkossa tuottamaan säännönmukaisesti THL:n julkiverkkoon. Seuraava julkaisu on alkukeväästä 2014, jolloin julkaistaan myös tulevan kauden influenssarokotuskattavuuslukuja. Rokotustietojen kertyminen rokotusrekisteriin perustuu ajantasaiseen AvoHILMO-tietokeräykseen. On tärkeää huomauttaa, että tämän ensimmäisen raportin rokotuskattavuusluvut saattavat olla puutteellisia. Mahdolliset alhaiset (tai kokonaan puuttuvat) kattavuusluvut heijastavat mitä todennäköisimmin kirjaukseen ja/tai AvoHILMO-tietopoimintaan liittyviä puutteita. Vaikka raportti voi osittain olla puutteellinen, on kuitenkin tärkeää julkaista se. Julkaisemalla tähän asti kertyneeseen tietoon perustuvia raportteja voimme tunnistaa ja korjata mahdollisia ongelmia yhteistyössä terveyskeskusten ja potilastietojärjestelmätoimittajien kanssa. Pyydämmekin terveyskeskuksilta yhteydenottoa tiedonkeruujärjestelmän kehittämistarpeiden tunnistamiseksi. Tavoitteena THL:llä on mahdollisimman kattava ja laadukas valtakunnallinen rokotusrekisteri, joka palvelee samaan aikaan kansallista rokotusohjelmaa (mm. rokotusten vaikutusten seuranta), terveyskeskuksia (mm. rokotuskattavuudet) sekä kansalaisia (mm. omien rokotustietojensa katselu). Kattavuuslaskelmiin käytetyn aineiston määrittely Väestön määrittely Tarkastelun kohteena ovat vuonna 2012 syntyneet lapset. Lapsi on mukana kattavuuslaskelmassa jos lapsella on saman terveyskeskuksen alueella: vähintään kahdeksan rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen ikävuoden aikana, ja vähintään yksi käynti ennen kuuden viikon ikää, ja vähintään yksi käynti kahdeksan ikäkuukauden jälkeen Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että lapsen seurantatieto on kokonaisuudessaan saatavilla saman terveyskeskuksen alueelta (ts. poistaa muuttoliikkeen aiheuttama harha). Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely Vuonna 2012 syntyneistä lapsista on otettu mukaan ne lapset, jotka ovat syntyneet sen jälkeen kun terveyskeskuksesta on ryhdytty toimittamaan rokotustietoja. Rajana on käytetty sitä kalenterikuukautta, josta eteenpäin vähintään 10%:ssa alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneissä on merkitty rokotustapahtumia (osuus yli 0.1). Lapsella on ensimmäisen elinvuoden aikana n. 8-10 neuvolakäyntiä, joista 3:ssa (2, 3, 5 kk) annetaan rokotuksia. Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että laskelmissa ovat mukana vain ne lapset joilta rokotustietoja on ylipäätään saatavilla (esim. että terveyskeskuksessa käytössä AvoHILMO 2.0 -tietomäärittelyn mukainen tietosisältö). 1
Rokotukset Raporttiin on otettu mukaan yllä määritellyn väestön kaikki alle 12-kuukautisena annetut rokotuskirjaukset seuraavien rokotteiden ja rokotuskäyntien osalta: vitosrokote DTaP-IPV-Hib (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) pneumokokkikonjugaattirokote PCV (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) rotavirusrokote ROTA (annetaan 2 kk:n, 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) Muun aineiston määrittely Yllä määriteltyyn aineistoon liittyvät yhteenvedot on esitelty Tauluissa 1-4. Taulut 5-6 keskittyvät siihen, kuinka rokotustapahtumat on tunnistettu sekä siihen kuinka ajantasaisesti rokotustapahtumat siirtyvät rekisteriin. Näihin yhteenvetoihin on käytetty kaikkia AvoHILMO:n kautta toistaiseksi kertyneitä rokotustietoja vuoden 2011 alusta asti. Raportin sisällön kuvaus Taulu 1a: raportissa mukana olevat palveluntuottajat: Palveluntuottajat joiden tiedot ovat mukana Taulu 1b: raportissa mukana olevat kunnat vuosittain: Kunnat joiden tiedot ovat mukana Kuva 1: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tämän kuvan perusteella on määritelty ne kalenterikuukaudet, joita on käytetty terveyskeskuskohtaisiin kattavuuslaskuihin. Kuvaan on piirretty pystyviiva sen kuukauden kohdalle, josta eteenpäin rokotuskäyntien osuus on johdonmukaisesti yli 0.1. Jos tämä osuus ei ole yli 0.1 kaikista käynneistä, ei kattavuuslukuja ole voinut laskea. Ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 2: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tässä on esitetty kuvan 1 aineisto lukumäärinä. Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä: Rivi 1: terveyskeskuksen alueella syntyneiden määrä väestörekisterikeskuksen mukaan vuoden 2012-2013 taitteessa Rivi 2: niiden lasten lukumäärä joilla on vähintään 8 rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen 8 ikäkuukauden aikana; ks. Väestön määrittely yllä Rivi 3: Rivin 2 ja Rivin 1 suhde Rivi 4: Rivin 2 mukainen ehto + lapsella myös rekisteröityneitä rokotuskäyntejä (rokotuskäyntien osuus yli 0.1; ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritellyllä väestöllä: Taulun 3 Rivin 4 mukaisesta väestöstä lasketut rokotuskattavuudet 2kk, 3kk ja 5kk:n iässä annettaville ohjelman mukaisille rokotteille. Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä): Kuvan sarakkeilla kirjauksista tunnistetut tuotteet. Värit kuvaavat prosenttiosuutta kirjauksista, joiden avulla tuote on tunnistettu. 2
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus rokotteista jotka on tunnistettu eränumerotiedon avulla. Rokotteen jäljitettävyys eränumerotiedon avulla on kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus (asetus 421/2004). Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus kirjaamistiedoista joiden avulla rokotteet on tunnistettu. Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain: Ylemmässä kuvassa on esitetty keskimääräinen viive siitä kun rokotustapahtuma on kirjattu siihen hetkeen että se on saapunut valtakunnalliseen rekisteriin. Alemmassa kuvassa on kuukausittainen rokotustapahtumien lukumäärä perustuen kirjauspäivämäärään. Alemmassa kuvassa tyypillisesti korostuvat jokasyksyiset influenssarokotukset. Terveyskeskuspalaute Jos raportissa olevat terveyskeskuskohtaiset yhteenvedot eivät heijasta todellisuuta, pyydämme terveyskeskuksilta yhteydenottoa, jotta mahdolliset puutteet tiedonkeruujärjestelmässä voidaan tunnistaa ja korjata. Palautetta pyydetään sähköpostitse tai puhelimitse: Email: rokotusrekisteri@thl.fi Puh: 029 524 6063 Yhteistyöterveisin, Rokotusten ja immuunisuojan osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 3
Terveyskeskus : Espoo ESPOON KAUPUNKI/ TERVEYSPALVELUT Espoon terveyskeskus Taulu 1a: Raportissa mukana olevat palveluntuottajat TOPI koodi TOPI palveluntuottaja ja toimipaikka 90124 Espoon Kaupunki, Espoon Terveyskeskus Vuosi Taulu 1b: Raportissa mukana olevat kunnat kalenterivuosittain Kunta 2011 Espoo 2012 Espoo 2013 Espoo 4
Kuva 1: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä 0,5 Rokotuskäynnit / AvoHILMOkäynnit 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 2012 2013 Kalenterikuukausi 5
Taulu 2: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä Kuukausi Rokotuskäynnit AvoHILMOkäynnit Suhde Tammikuu 2012 1356 4115 0,33 Helmikuu 2012 1049 2627 0,40 Maaliskuu 2012 1054 4445 0,24 Huhtikuu 2012 896 4007 0,22 Toukokuu 2012 1008 4366 0,23 Kesäkuu 2012 1046 4295 0,24 Heinäkuu 2012 834 3167 0,26 Elokuu 2012 974 4738 0,21 Syyskuu 2012 771 4238 0,18 Lokakuu 2012 669 4841 0,14 Marraskuu 2012 741 4796 0,15 Joulukuu 2012 579 3647 0,16 Tammikuu 2013 512 4937 0,10 Helmikuu 2013 183 4090 0,04 Maaliskuu 2013 99 4161 0,02 Huhtikuu 2013 75 4305 0,02 Toukokuu 2013 112 4559 0,02 Kesäkuu 2013 134 3972 0,03 Heinäkuu 2013 54 3806 0,01 Elokuu 2013 42 4613 0,01 Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä Terveyskeskus Koko Suomi Väestörekisterin mukaan 3473 59637 Lapsia joilla väh 8 AvoHILMOkäyntiä 2792 37725 AvoHILMOkäynti/VRK-suhde (%) 80,39 63,26 Lapsia joilla väh 8 käyntiä + annettu rokotuksia 0 14145 Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritetyllä väestöllä Terveyskeskus (N=0) Koko Suomi (N=14145) Rokote Annoksia Määrä Kattavuus (%) Määrä Kattavuus (%) DTaP-IPV-Hib 1 0 13511 95,5 DTaP-IPV-Hib 2 0 12560 88,8 Rota 1 0 13261 93,8 Rota 2 0 12734 90,0 Rota 3 0 10554 74,6 PCV 1 0 13194 93,3 PCV 2 0 12230 86,5 6
Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä) Pentavac (1) Intanza (1) Boostrix Polio (1) BCG Vaccine SSI (1) Pandemrix (3) NeisVac C (4) Mencevax ACWY (5) Japanese Encephalitis Vaccine (6) Dukoral (8) Vivotif (16) Inflexal V (24) Imovax Polio (36) Hiberix (39) Rabies Imovax (43) Menveo (47) Prevenar 13 (73) Cervarix (83) Prevenar (111) Mencevax ACWY Novum (136) Infanrix Polio (160) Inflexal (197) Ixiaro (203) Pneumovax (239) Encepur lapset (269) Gardasil (290) Epaxal (351) Ticovac Junior (471) Encepur (549) Stamaril (810) Twinrix Adult (937) Flupar Vaccin (1151) Ticovac (1301) Veropol (1321) Varilrix (1356) Engerix B (1412) Havrix (1955) Twinrix Paediatric (2483) Influvac (3589) M M RVAXPRO (4980) Boostrix (5383) Tetravac (6534) ditebooster (8547) Priorix (9205) Rotateq (10611) Vaxigrip (11783) Infanrix Polio+HIB (11840) Synflorix (11841) Fluarix (14769) 0 20 40 60 80 100 Osuus (%) Eränumero, täsmällinen Eränumero, epätarkka Kauppanimi, täsmällinen Kauppanimi, epätarkka 7
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 73,6 68,0 Eränumero, epätarkka 12,2 2,0 Eränumero, tuntematon 13,3 29,2 Ei eränumeroa 0,9 0,8 Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 73,6 68,0 Eränumero, epätarkka 12,2 2,0 Kauppanimi, täsmällinen 6,8 18,2 Kauppanimi, epätarkka 1,1 1,2 Muut 2,9 6,5 Tuntematon 3,4 4,1 8
Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain Keskimääräinen viive kuukausissa 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 120000 Kirjausten lukumäärä 100000 80000 60000 40000 20000 0 2011 2012 2013 - Raportti tuotettu 2013-10-09 17:36-9