Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 1 / 1 3934/05.01.00/2012 149 Valtuustoaloite lapsiperheille tarjottavien kodin- ja lastenhoitopalvelujen selvittämisestä (Kvasia) Valmistelijat / lisätiedot: Raija Vanhatalo, puh. (09) 816 23301 Irene Pudassalo-Kananen, puh. (09) 816 83633 Ulla Anttila, puh. (09) 816 83533 etunimi.sukunimi@espoo.fi Perusturvajohtaja Juha Metso Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Mari Nevalaisen ja 23 muun valtuutetun 10.9.2012 jättämään valtuustoaloitteeseen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Kaupunginhallitus: Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Oheismateriaali Selostus - Valtuustoaloite 10.9.2012 Mari Nevalainen ja 23 muuta valtuutettua ovat 10.9.2012 jättäneet valtuustoaloitteen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi. Valtuusto palautti aloitteen uudelleen valmisteltavaksi 28.1.2013. Valtuustoaloitteen palautukseen on kirjattu selvitettäväksi seuraavat asiat: - kustannusten selvittäminen vuoden 2014 talousarvion pohjaksi, mikäli lapsiperheiden kotipalvelusta ei peritä asiakasmaksua - Helsingin kotipalvelun maksuttomuuden vaikutusten seuranta - kotipalvelun tiedottamisen parantaminen Lapsiperheiden perhetyön tavoitteena on tukea lyhytkestoisella varhaisen tuen ja lapsiperheiden kotipalvelun avulla tukea espoolaisten lapsiperheiden arjesta selviytymistä ja ehkäistä perhetilanteen vaikeutumista. Perhetyön piiriin tullaan neuvolan, lastensuojelun, maahanmuuttajapalvelujen, vammaispalvelujen, erikoissairaanhoidon, päivähoidon tai jonkun muun tahon ohjaamana, jossa perheen avuntarve on tunnistettu.
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 2 / 2 Perheet voivat hakeutua avun piiriin myös itse soittamalla perhetyön päivystyspuhelimeen. Itse hakeutuvia asiakkaita on ollut n. 20 % ja prosentuaalinen osuus on kasvanut koko ajan. Perhetyön palvelumuodot Perheohjaajan antama varhainen tuki (ohjaus ja neuvonta kasvatusasioissa, unikouluohjaus, imetysohjaus jne.), joka on perheelle maksutonta. Perheohjaajat vetävät myös erilaisia lasten ja vanhempien ryhmiä. Perhetyöntekijöiden antama kotipalvelu (lastenhoitoapu tai kodinhoitoapu). Perheohjaaja tekee kartoituskäynnit uusiin asiakasperheisiin ja laatii yhdessä perheen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman sekä antaa tarvittaessa palveluohjausta. Kotipalvelusta peritään joko käynnin pituuteen perustuva käyntimaksu (tilapäinen kotipalvelu, alle 3 kk:n asiakkuudet) tai perheen kokoon ja tuloihin perustuva kk-maksu (säännöllinen kotipalvelu, yli 3 kk:n asiakkuudet). Mikäli perheen tulot jäävät alle maksuttomuuden ylärajan, on kotipalvelu maksutonta. Asiakas voi hakea myös asiakasmaksun alentamista tai perimättä jättämistä, jonka voi myöntää asiakasmaksupäällikkö. Mikäli asiakas saa kotipalvelua lastensuojelun avohuollon tukitoimenpiteenä tai hän saa säännöllistä toimeentulotukea, on kotipalvelu maksutonta. Kotipalvelun saannin kriteerit ovat raskaus tai synnytys, monikkoperhe (syntyy useampi lapsi yhtä aikaa), kriisi perheessä, lapsen sairaus tai vamma, vanhemman sairaus tai vamma, vanhemman masennus ja/tai uupumus, vanhemman hoitoon liittyvät käynnit (esim. terapian käynnistyminen). Perhetyössä iltatyötä ja lauantaityötä on lisätty jonkin verran, jotta perheiden palvelutarpeisiin pystytään vastaamaan paremmin. Ryhmätoimintaa on järjestetty yhteistyössä maahanmuuttajapalvelujen, Ms-liiton, avointen päiväkotien ja neuvolan perhevalmennuksen kanssa. Perheiden tueksi on v. 2011 käynnistetty 10 kuukauden ikäisten vauvaperheiden ryhmätoiminta. Perhetyön resurssit Perhetyössä työskentelee 19 perhetyöntekijää ja 8 perheohjaajaa sekä kaksi johtavaa perheohjaajaa. Kaupunginhallitus on päättänyt 8.4.2013 kolmesta uudesta perheohjaajan vakanssista aiemmin päätetyn kahden uuden perheohjaajan vakanssin lisäksi. Kotona annettavien palvelujen asiakasmaksujen määräytymisperusteista on säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunnan johtosäännön 4 :n mukaan lautakunta tekee esityksen lakiin ja asetukseen perustuvien maksujen määräytymisestä kaupunginhallitukselle, joka päättää maksujen määräytymisperusteista asiakasmaksulain ja asetuksen puitteissa.
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 3 / 3 Kaupunginhallitus on viimeksi 19.12.2011 päättänyt kotona annettavien palvelujen asiakasmaksujen määräytymisperusteista. Tilapäinen kotipalvelu Lapsiperheiden kotipalvelun kartoituskäynti asiakkaan luona sekä perheohjaajan varhainen tuki ovat maksuttomia. Lapsiperhetyön kotipalvelun käynnistä peritään maksu. Jos kotipalvelun tarve on alle kolme kuukautta, maksu määräytyy tilapäisen päivittäisen käynnin mukaan seuraavasti: Jos asiakkaan luona käydään useita kertoja saman vuorokauden aikana, käyntimaksu on korkeintaan 25 euroa. Tilapäisen kotipalvelun maksua ei peritä, jos perheen bruttotulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan alla olevan taulukon mukaan. Jatkuva ja säännöllinen kotipalvelu Mikäli kotipalvelun tarve on jatkuva ja säännöllinen eli palvelua annetaan vähintään kerran viikossa ja palveluntarve kestää yli kolme kuukautta, maksu määräytyy perheen koon, bruttotulojen ja palveluntarpeen mukaan seuraavasti:
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 4 / 4 Lastensuojelun avohuollon tukitoimenpiteenä myönnetty kotipalvelu on perheelle maksutonta, samoin säännöllistä toimeentulotukea saaville perheille. Jos perheen tulot jäävät alle maksuttomuuden ylärajan, on kotipalvelu ilmaista. Asiakas voi hakea myös harkinnanvaraista vapautusta maksusta. Johtavat perheohjaajat tekevät palvelupäätöksen säännöllisestä kotipalvelusta sekä palvelu - ja maksupäätöksen tilapäisestä kotipalvelusta. Toimialan esikunnan palveluyksikön toimistosihteeri tekee maksupäätöksen jatkuvasta ja säännöllisestä kotipalvelusta sekä maksuvapautuspäätöksen niissä tilanteissa, joissa perheen tulot jäävät alle maksuttomuuden ylärajan. Espoossa lapsiperheiden kotipalvelua järjestetään omana toimintana tai ostopalveluna. Myös ostopalvelussa noudatetaan kunnan päättämiä maksuperusteita. Lapsiperheiden kotipalvelua on mahdollista saada myös palvelusetelillä. Palveluseteli voidaan antaa tilapäiseen kotipalveluun lyhytaikaiseen ja erityiseen palvelutarpeeseen. Palvelusetelin vahvistettu arvo on 25 euroa tuntia kohden ja niitä voidaan myöntää enintään 40 kpl kolmen kuukauden ajaksi. Asiakas maksaa omavastuuosuuden eli palvelun hinnan ja palvelusetelin arvon välisen erotuksen suoraan palveluntuottajalle. Vuonna 2012 asiakas ja käyntimäärät olivat seuraavat: Asiakasmäärät: Kaupungin omana palveluna järjestettävä kotipalvelu, 855 Ostopalveluna järjestettävä kotipalvelu, 198 Palvelusetelillä järjestettävä kotipalvelu, 144 Käyntimäärät: Kaupungin omana palveluna järjestettävä kotipalvelu, 5245 Ostopalveluna järjestettävä kotipalvelu, 2398 Palvelusetelillä järjestettävä kotipalvelu, 878 Kustannusten selvittäminen vuoden 2014 talousarvion pohjaksi, mikäli lapsiperheiden kotipalvelusta ei peritä asiakasmaksua. Vertailu Helsinkiin. Espoossa lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmaksuista saatu tulo vuonna 2012 oli 30 405 euroa. Arvioidut laskutuksen kustannukset sosiaali- ja terveystoimessa ja palveluliikelaitoksessa olivat yhteensä 20 300 euroa vuonna 2012. Helsingin asiakasmaksuista saadut tulot olivat vuonna 2012 noin 50 000 euroa ja laskutuksen kustannukset noin 20 000 euroa. Asiakasmaksupäällikkö tekee harkinnanvaraiset asiakasmaksun alentamista tai perimättä jättämistä koskevat päätökset asiakkaan yksilöllisen olosuhteiden vuoksi. Vuonna 2012 asiakasmaksupäällikkö on tehnyt 42 päätöstä, joista 29 on ollut maksun perimättä jättämistä ja 10 maksunalennusta. Kielteisiä päätöksiä on ollut 3 kpl.
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 5 / 5 Espoossa ja Helsingissä säännöllisen kotipalvelun laskutuskäytännöt ovat olleet samantyyppisiä. Tilapäisen kotipalvelun maksut ovat poikenneet toisistaan. Helsingissä asiakasmaksu on määräytynyt asiakkaan bruttotulojen mukaan. Espoossa maksu määräytyy käynnin pituuden mukaan eikä ole sidoksissa asiakkaan tuloihin. Helsingissä maksuttomuuden vaikutuksista palvelujen kysyntään ei ole toistaiseksi tietoa, koska palvelu muuttui maksuttomaksi vasta vuoden 2013 alussa. Kotipalvelun tiedottamisen parantaminen Perheitä informoidaan suullisesti kotipalvelun ja varhaisen tuen palveluista jo odotusaikana äitiysneuvolassa laajan terveystarkastuksen yhteydessä. Perheille annetaan lisäksi erillinen esite neuvolakortin mukana. Esitteessä kerrotaan lapsiperheiden kotipalvelusta ja varhaisesta tuesta. Esitteessä löytyvät yhteystiedot ja tieto, miten palvelujen piiriin voi hakeutua. Myös neuvolasta, varhaiskasvatuksesta ja muista palveluista ohjataan perheitä suoraan perhetyön palveluihin. Lapsiperheiden kotipalvelusta ja varhaisen tuen palveluista ja maksuista tiedotetaan verkossa, espoo.fi -sivustoilla. Sivuja tullaan kehittämään lähitulevaisuudessa paremmin asiakkaita palveleviksi avaamalla kattavammin palvelujen sisältöjä ja kuvaamalla palveluja paremmin asiakkaan näkökulmasta. Sivuilla tullaan kertomaan myös perhetyön järjestämistä ryhmistä. historia Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.11.2012 118 Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Mari Nevalaisen ja 23 muun valtuutetun 10.9.2012 jättämään valtuustoaloitteeseen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Käsittely Asia käsiteltiin 115 jälkeen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kaupunginhallitus 17.12.2012 377 Perusturvajohtaja Juha Metso Kaupunginhallitus ehdottaa, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Mari Nevalaisen ja 23 muun valtuutetun 10.9.2012
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 6 / 6 jättämään valtuustoaloitteeseen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Kaupunginhallitus: Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Valtuusto 28.1.2013 26 Kaupunginhallitus Valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Mari Nevalaisen ja 23 muun valtuutetun 10.9.2012 jättämään valtuustoaloitteeseen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Käsittely Nevalainen Hyrkön kannattamana teki seuraavat toivomusehdotukset: Valtuusto toivoo, että vuoden 2014 talousarvioneuvottelujen pohjaksi selvitetään kustannukset, jotka syntyisivät, mikäli lapsiperheiden kotipalvelusta ei enää perittäisi asiakasmaksua. Valtuusto toivoo myös, että seurataan vaikutuksia Helsingissä, missä palvelu on vuoden 2013 alusta lähtien maksutonta. Valtuusto toivoo, että kotipalvelusta tiedottamista parannetaan. Kaikille vanhemmille on saatava tieto siitä, että kotiapua on tarjolla, ja sitä voi saada ilman lastensuojelun tarvetta, tai pelkoa leimautumisesta tai lasten huostaanotosta. Esimerkiksi neuvoloissa voitaisiin jakaa kotipalvelusta kertova esite jokaiselle perheelle. Valtuusto toivoo myös, että selvitetään mahdollisuutta toteuttaa Kirkkonummen mallin mukaisesti kotipalvelulle omat FaceBook -sivut, joilta löytyy reaaliaikaisesti tietoa esim. vapaista ajoista. Hemnell Kankkosen kannattamana teki seuraavan toivomusehdotuksen: Valtuusto toivoo, että kaupunginhallitus selvittää lapsiperheiden kotipalvelusta perittävän maksun nettohyödyn sekä mahdollisuutta luopua maksusta. Lintunen Nevalaisen kannattamana ehdotti, että asia palautetaan. Puheenjohtaja totesi, että oli tehty kannatettu palautusehdotus, joten seuraavien puhujien on kohdistettava puheensa palautukseen. Keskustelun palautuksesta päätyttyä puheenjohtaja totesi, että oli äänestettävä.
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 7 / 7 Puheenjohtaja ehdotti, että äänestyksessä ne, jotka kannattavat palautusehdotusta, äänestävät "jaa" ja ne, jotka vastustavat palautusehdotusta, äänestävät "ei". Valtuusto hyväksyi puheenjohtajan äänestysjärjestysehdotuksen. Äänestyksessä valtuusto 55 äänellä 17 ääntä vastaan ja 1 äänestäessä tyhjää hyväksyi Lintusen palautusehdotuksen. Äänestyslista on pöytäkirjan liitteenä. Valtuusto: Valtuusto palautti asian uudelleen valmisteltavaksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 24.4.2013 43 Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Marja-Leena Remes Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että valtuusto merkitsee selostusosan tiedoksi vastauksena valtuutettu Mari Nevalaisen ja 23 muun valtuutetun 10.9.2012 jättämään valtuustoaloitteeseen lapsiperheille tarjottavien kodin ja lastenhoitopalvelujen selvittämiseksi sekä toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Käsittely Esittelijän kokouksessa tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa. Sosiaali- ja terveyslautakunta: Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Tiedoksi
Kaupunginhallitus 06.05.2013 Sivu 8 / 8