Sosiaalihuollon ammattihenkilöiden valvonta ja Kirjaamisrakenteet Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain toimeenpano Varkaus 28.4.2017 Sari Mehtälä, ylitarkastaja, Valvira Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.
Sosiaalihuollon ammattihenkilölaki 1.3.2016 Lain tarkoitus Edistää asiakasturvallisuutta Edistää asiakkaan oikeutta laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun Varmistaa ammattihenkilöiden pätevyys Edistää ammattihenkilöiden yhteistyötä ja tarkoituksenmukaisen tehtävärakenteen muodostumista Järjestää ammattihenkilöiden toiminnan valvonta Lakia sovelletaan julkista tehtävää hoitavan yhteisön palveluksessa oleviin yksityisen toimijan palveluksessa oleviin Itsenäisinä ammatinharjoittajina toimiviin sosiaalihuollon ammattihenkilöihin Kriteerinä sosiaalihuollon tehtävissä toimiminen! 16.3.2017 2
Sosiaalihuollon ammattihenkilöt 3 Laillistetut ammattihenkilöt sosiaalityöntekijä sosionomi (kokeiluajan tutkinto, ja opistotasoisista edeltäneistä tutkinnoista sosiaalikasvattaja, sosiaaliohjaaja, kehitysvammaisten ohjaaja, sosiaalialan ohjaaja, diakoni) geronomi (edeltävä kokeiluaikainen vanhustyön asiantuntijan tutkinto) Nimikesuojatut ammattihenkilöt lähihoitaja, kodinhoitaja, kehitysvammaistenhoitaja Nimikesuojatun ammattihenkilön tehtävissä voi toimia muukin, jolla on riittävä koulutus, kokemus ja ammattitaito, mutta ei voi käyttää nimikesuojattua ammattinimikettä. 16.3.2017 3
Yleistä valvonnasta Lain mukaiset valvontatoimenpiteet tulevat sovellettaviksi silloin, kun laiminlyönti tai muu moitittava menettely tulee arvioitavaksi ammattitoiminnan ja -pätevyyden asianmukaisuuden kannalta Virka- ja työsuhteessa olevien sosiaalihuollon ammattihenkilöiden valvonta toteutuu myös työnantajan toimesta virka- ja työoikeudellisten säännösten mukaisesti Sosiaalihuollon ammattihenkilölain tultua voimaan valvonta kohdistuu samanaikaisesti sekä sosiaalihuollon organisaatioihin että ammattihenkilöiden toimintaan Valvonnalla voidaan arvioida kattavammin sosiaalihuollon palvelutoiminnassa ja ammattitoiminnassa havaittuja epäkohtia ja niiden korjaamiseen liittyviä toimenpiteitä 16.3.2017 4
Työnantajan valvontavastuu Työnantajalla on aina ensisijainen vastuu seurata, johtaa ja valvoa vastuullaan olevaa toimintaa ja sitä, miten hänen työntekijänsä työskentelevät ja suoriutuvat tehtävistään Tavallisesti ongelmat voidaan hoitaa työpaikalla, eikä valvontaviranomaisia tarvita Suunnitelmallinen omavalvonta Työnantajalla on oikeus ilmoittaa työntekijästään (Valviralaki 6.2 ) Työntekijä vaarantaa asiakas- tai potilasturvallisuuden eikä työnantaja pysty omilla keinoillaan varmistamaan pidemmän ajan asiakas- ja potilasturvallisuutta Valvontaviranomaiselle ilmoittaminen ei poista työnantajan työnjohdollisia ja valvonnallisia velvollisuuksia Työnantajan on huolehdittava siitä, että tilapäisesti laillistetun ammattihenkilön ammatissa toimiva henkilö täyttää laissa säädetyt edellytykset toimia kyseisissä tehtävissä Sosiaalihuoltolain 48 mukainen sosiaalihuollon ammattihenkilön velvollisuus ilmoittaa havaitsemistaan epäkohdista!!! 16.3.2017 5
Sosiaalihuollon ammattihenkilön velvollisuudet Sosiaalialalla tehtävän työn perustana ovat perus- ja ihmisoikeudet ja toiminnan lainmukaisuus Ammattieettiset velvollisuudet (4 ) Ammatillisen toiminnan päämääränä on sosiaalisen toimintakyvyn, yhdenvertaisuuden ja osallisuuden edistäminen sekä syrjäytymisen ehkäiseminen ja hyvinvoinnin lisääminen Lakien noudattaminen sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet sekä asiakastietojen käsittely MUITAKIN LAKEJA ON NOUDATETTAVA!!! Ammattipätevyyden ylläpitäminen ja osaamisen kehittäminen (5 ) Työntekijän on ylläpidettävä ja kehitettävä ammattitaitoaan ja työnantajan on luotava sille edellytykset Tietojen antaminen valvontaviranomaiselle (6 ) 16.3.2017 6
Ammattitaidot ja -tiedot Ammattitaidon selvittäminen (19.2 ) Jos on perusteltua aihetta epäillä, että ammattihenkilön ammatinharjoittamistaidoissa tai ammattitiedoissa on puutteita Valvira voi velvoittaa ammattitaitojen tai tietojen tutkimiseksi: työkokeiluun työnäytteeseen kuulusteluun 16.3.2017 7
Ammatillinen toimintakyky ja terveys Ammatillisen toimintakyvyn ja terveydentilan selvittäminen (19.1 ) Jos on perusteltua aihetta epäillä, että ammattihenkilö on: sairauden päihteiden väärinkäytön heikentyneen toimintakyvyn tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemätön toimimaan ammatissa Valvira voi määrätä lääkärintarkastukseen tai sairaalatutkimuksiin. 16.3.2017 8
Seuraamukset (20.1 ) Jos ammattihenkilö: 1. laiminlyö 4 6 :ssä säädetyn velvollisuuden ammattia koskevan lainsäädännön noudattaminen ammattipätevyyden ylläpitäminen ja osaamisen kehittäminen tietojen antaminen valvontaviranomaiselle 2. suorittaa tehtäviä, joihin hänen koulutustaan tai ammattitaitoaan on pidettävä selvästi riittämättöminä 3. toimii ammattitoiminnassaan muuten olennaisesti virheellisesti 16.3.2017 9
Seuraamukset (20.2 ) 1. Valvira voi antaa tarkempia määräyksiä ammattitoimintaa varten 2. rajoittaa tai poistaa laillistetun ammattihenkilön ammatin- harjoittamisoikeuden määräajaksi tai toistaiseksi 3. kieltää käyttämästä nimikesuojattua ammattinimikettä määräajaksi tai toistaiseksi. Kohtien 2 ja 3 mukaisia seuraamuksia voidaan määrätä vain, mikäli virheellinen toiminta tai tehtävien laiminlyönti on luonteeltaan vakavaa. Kirjallinen varoitus (25 ) 16.3.2017 10
Ammattitoiminnassa tehty rikos (22 ) Jos ammattihenkilö on tuomioistuimessa tuomittu vankeusrangaistukseen rikoksesta, jonka hän on tehnyt ammattitoiminnassaan ja sen perusteella voidaan epäillä, että ammatissa jatkaminen vaarantaisi asiakasturvallisuutta: Valvira voi: rajoittaa tai poistaa laillistetun ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeuden toistaiseksi kieltää käyttämästä nimikesuojattua ammattinimikettä toistaiseksi erittäin raskauttavissa tilanteissa oikeuksia voidaan rajoittaa pysyvästi 16.3.2017 11
Väliaikaiset turvaamistoimenpiteet (23 ) Koskevat 19 22 :ssä säädettyjä asioita ammattitoiminnan asianmukaisuus virheellinen menettely kykenemättömyys toimia ammatissa ammattitoiminnassa tehty rikos Valvira voi asiakasturvallisuuden vaatiessa rajoittaa tai kieltää väliaikaisesti laillistettua ammattihenkilöä harjoittamasta ammattia kieltää väliaikaisesti nimikesuojattua ammattihenkilöä käyttämästä ammattinimikettä 16.3.2017 12
Kirjallinen varoitus (25 ) Valvira voi antaa kirjallisen varoituksen jos ammattihenkilö on ammattitoiminnassaan menetellyt vastoin lakia tai sen nojalla annettuja säännöksiä ja määräyksiä tai syyllistynyt tehtävässään muutoin virheellisyyteen tai laiminlyöntiin. 16.3.2017 13
Oikeuksien palauttaminen ja muutoksenhaku Valviran on hakemuksesta (26 ) palautettava ammatinharjoittamisoikeus poistettava rajoitus palautettava ammattinimikkeen käyttöoikeus, kun sen aiheuttanut syy on lakannut Kuulutukset virallisessa lehdessä (29 ) Muutoksenhaku (30 ) Valvontalautakunnan antamasta päätöksestä voi valittaa hallinto-oikeuteen muissa asioissa, kuten esim. rekisteröintiä koskevista päätöksestä tehdään oikaisuvaatimus Valviraan ja siitä voi valittaa edelleen hallinto-oikeuteen. 16.3.2017 14
Tietojen poistuminen rekisteristä (16 ) Kun kuolemasta on kulunut 10 vuotta 1) nimi, henkilötunnus, kotiosoite ja rekisteröintinumero 2) ammatinharjoittamisoikeus ja sen rajoittaminen tai poistaminen 3) oikeus käyttää sosiaalihuollon ammattihenkilön ammattinimikettä ja sen kieltäminen 4) tiedot ammatinharjoittamisoikeuden tai nimikesuojauksen perusteena olevasta koulutuksesta; 5) Tilapäisesti toimineelle annettu turvaamistoimenpidettä koskeva tieto 6) tiedot henkilön suorittamasta erikoistumistutkinnosta (16.2. :n 2 kohta) tätä ei ole mainittu laissa, mutta oletettavasti myös nämä tiedot poistuvat samaan aikaan Kun päätöksen tai muun ratkaisun antamisesta on kulunut 10 vuotta, jollei nimikirjalaissa säädetä pidempää aikaa 1) Avin tai Valviran antama huomautus, tieto ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakko- tai vankeusrangaistuksesta tai viraltapanosta 2) Tilapäisesti toimineelle Valviran antama huomautus tai kirjallinen varoitus 16.3.2017 15
Kanta-palvelut ja sosiaalihuollon asiakirjat Sosiaalihuollon asiakastiedot talletetaan Sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon Kantapalveluissa rakenteisessa ja valtakunnallisesti yhtenäisessä muodossa Kanta-palvelut otetaan käyttöön vaiheittain 2018 Tätä varten THL ylläpitää ja kehittää sosiaalihuollon asiakastietomallia, joka sisältää noin 250 asiakasasiakirjaa Myös uudet kehitysvammaisten erityishuollon asiakasasiakirjat ovat linjassa Kanta-määritysten kanssa 5.5.2017 Niina Häkälä 16
Asiakirjojen kehitystyöstä Lakimuutoksen myötä tarvittavat uudet asiakirjat on tehty THL:ssä OPER-yksikön ja Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikön yhteistyönä 16.11.2016 koulutustilaisuudessa käytiin läpi ja arvioitiin erityisesti uusi asiakirjarakenteita Tulleen palautteen perusteella tehtiin muutoksia olemassa oleviin asiakirjoihin ja ne julkaistiin joulukuun lopussa. Palautteen lisäksi mallinnettiin myös uusia asiakirjoja, jotka julkaistaan helmikuun alussa. Sanastotyössä asiakirjojen nimiä on kehitetty ja yhtenäistetty ja asiakirjojen sisältämät otsikot ja kenttien nimet on tarkastettu terminologisesti THL ei mallinna lomakkeita, vaan asiakirjarakenteita, joita voidaan hyödyntää asiakastietojärjestelmissä sekä tulevaisuudessa Kanta-palveluissa Kaikkien sosiaalihuollon asiakirjojen mallintamisessa on käytetty yhtenäistä tapaa. Rakenteet esitetään taulukkomuodossa ja mahdollisimman lähellä niiden teknistä toteutusmuotoa. Asiakirjarakenteet löytyvät sosiaalihuollon tiedonhallinnan sivuilta: https://www.thl.fi/fi/web/tiedonhallinta-sosiaali-jaterveysalalla/tietojarjestelmapalvelut/sosiaalihuollon-tiedonhallinta/asiakastietojenmaarittelyt/asiakirjarakenteet Thl.fi -> Aiheet -> Tiedonhallinta sosiaali- ja terveysalalla -> Tietojärjestelmäpalvelut -> Sosiaalihuollon tiedonhallinta -> Asiakastietojen määrittelyt -> Asiakirjarakenteet -> LUONNOS Vammaispalvelut (6.2.2017) 5.5.2017 Niina Häkälä 17
Vammaispalvelujen asiakasasiakirjat: Vammaispalveluhakemus: Hakemuksella voidaan hakea mitä tahansa vammaispalvelua Vammaispalvelujen palvelutarpeen arvio: Asiakirjaan tullaan lisäämään toimintakykytietomalli, jonka avulla asiakkaan toimintakykyä ja sen arvioimista voidaan kuvata. Vammaispalvelujen palvelusuunnitelma = asiakassuunnitelma Huomioitu vammaispalvelulain säädökset palvelusuunnitelmasta sekä kehitysvammalain säädökset palveluja hoitosuunnitelmasta Vammaispalvelujen lisäselvityspyyntö Päätös erityishuolto-ohjelmasta = erityishuolto-ohjelma Vammaispalvelupäätös Päätös kehitysvammaisten erityishuollon palvelusta Kehitysvammaisten erityishuollossa oma päätösasiakirja, koska muutoksenhakuviranomainen on eri kuin vammaispalveluissa. Vammaispalvelujen toteuttamissuunnitelma Sosiaalipalvelukohtainen suunnitelma, joka tarkentaa palvelusuunnitelmaa. Vammaispalvelujen asiakaskertomus Lisäksi vammaispalveluissa voidaan käyttää palvelutehtäville yhteisiä asiakirjoja, kuten esimerkiksi kuulemisasiakirjaa. 5.5.2017 Niina Häkälä 18
Rajoitustoimenpidepäätökset: Päätös aineiden tai esineiden haltuunotosta kehitysvammaisten erityishuollossa: tarkennettu nimi, koska lastensuojelussa on samanniminen asiakirja. Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä päivittäisissä toiminnoissa Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden käytöstä vakavissa vaaratilanteissa Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä vakavissa vaaratilanteissa Päätös valvotusta liikkumisesta Päätös poistumisen estämisestä Huom! Päätös sitomisesta ja Päätös välttämättömän terveydenhuollon antamisesta vastustuksesta huolimatta ovat terveydenhuollon asiakirjoja, ja niiden määrittelyvastuu on OPERin terveydenhuollon tiimillä. Rakenteet julkaistaan Koodistopalvelimella. 5.5.2017 Niina Häkälä 19
Tahdosta riippumattoman erityishuollon asiakasasiakirjat: Hakemus tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (32 ) Päätös tutkimuksesta tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytysten selvittämiseksi (33 ) Lausunto tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytyksistä (33 ) Päätös tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (33 ) Päätös tahdosta riippumattoman erityishuollon lopettamisesta (37 ) Huom. 38 Asiakkaalla on oikeus saada erityishuollon jatkamisen edellytykset erityishuollon johtoryhmän arvioitavaksi ennen puolen vuoden enimmäisajan täyttymistä. Arvion tekemättä jättämisen peruste kirjataan asiakasasiakirjoihin. Arvioinnin hakemista varten ei mallinnettu erillistä asiakirjarakennetta. Arvioinnin tekemättä jättämisestä on tiedotettava asiakasta, mutta siihenkään ei tehty erillistä rakennetta. Näiden osalta odotetaan IMO-lakia. 5.5.2017 Niina Häkälä 20
Muut rajoitustoimenpiteisiin liittyvät asiakirjat Rajoitustoimenpiteen aikainen asiakaskertomus: kirjataan valvontaan ja seuraamiseen rajoitustoimenpiteen aikana liittyviä asioita asiakkaan hyvinvoinnin varmistamiseksi. Esim. rajoitustoimenpiteen aikana annettava lääkitys, syntyneet vammat ja vahingot, kuvaus kuinka asiakasta seurataan, päivittäiset toiminnot järjestetään ja liikkuminen ja ulkoilu toteutetaan. Yhteenveto rajoitustoimenpiteen jälkiselvittelystä (42 o ): Heti rajoitustoimenpiteen käytön jälkeen asiakkaan kanssa tehty arviointi rajoitustoimenpiteen käytöstä. Sisältää tiedot rajoitustoimenpiteestä (alkamis- ja päättymisaika, ratkaisijan, päätöksen tekijän ja suorittajan tiedot), perusteet, vaikutus asiakkaaseen ja asiakkaan näkemys rajoitustoimenpiteestä ja sen perusteista sekä tiedon käytettävissä olevista oikeusturvakeinoista (jälkimmäisin 42 p ). Asiakirja sisältää myös kaikki ne tiedot, jotka kuuluvat asiakkaalle tehtävään selvitykseen rajoitustoimenpiteestä. Selvitys rajoitustoimenpiteistä (42 p ): Lailliselle edustajalle, omaiselle, läheiselle ja omatyöntekijälle kuukausittain annettava selvitys tehdyistä rajoitustoimenpiteistä. Tiedot siirretään suoraan jälkiselvittelyasiakirjasta. On sisällöltään suppeampi kuin jälkiselvittely. Ilmoitus aluehallintovirastolle asiakkaan sitomisesta (75 a ) 5.5.2017 Niina Häkälä 21