2.1.2017 1 (5) Savonrannan aluejohtokunnan esitys ensivasteen hälyttämisestä Aluejohtokunta on tarkastusinsinööri Jorma Mattisen valmistamana tehnyt esityksen sairaanhoitopiirille, että Savonrannan paloasemalla toimivaa ensivasteyksikköä hyödynnettäisi entistä paremmin ja se hälytettäisi paikalle matalammalla kynnyksellä. Lisäksi on todettu, että ensivasteyksikkö hälytettäisi aina, mikäli arvioidaan sen olevan paikalla 15 minuuttia ennen terveystoimen yksikköä. Itä-Savon sairaanhoitopiirin vastine Ensivasteen hälyttäminen perustuu ensihoitopalvelun hälytysohjeeseen, joka on päivitetty 1.1.2016 Itä-Savon sairaanhoitopiirin alueella. Ensihoitoyksiköt hälytetään ensisijaisesti lähimmän tarkoituksenmukaisimman yksikön periaatteella. Korkeariskisissä tehtävissä tukevana ensihoitoyksikkönä käytetään ensisijaisesti kenttäjohtoyksikköä EES721. A-tehtäviin hälytetään nopeimmin kohteen saavuttava ja tarkoituksenmukaisin ensihoitopalvelun yksikkö, joka on ensisijaisesti hoitoyksikkö, mikäli se on kohteen nopeimmin saavuttava yksikkö. Lisäksi hälytetään EES721. Tiettyihin korkeariskisiin tehtäviin liitetään lisäksi aina tukiyksikkö, joka on joko toiminta-alueen toinen terveystoimen yksikkö (ensisijaisesti perusyksikkö) tai kohteen nopeimmin saavuttava ensivasteyksikkö (EVY). EVY:ä ei koskaan hälytetä, jos hätäpuhelun aikana saadaan tieto siitä, että kyseessä on saattohoitopotilas tai että potilaalle on tehty DNR-päätös. EVY:ä ei pääsääntöisesti hälytetä ensivasteena terveydenhuollon hoitolaitoksiin. Ensivasteyksikkö hälytetään myös muihin A-tehtäviin, mikäli se tavoittaa potilaan arviolta 15 min ennen terveystoimen yksikköä. Tällöin se toimii myös tukiyksikkönä. B-tehtäviin tietyissä tehtäväkoodeissa liitetään lisäksi ensivasteyksikkö, mikäli se tavoittaa potilaan arviolta 15 min ennen varsinaista terveystoimen yksikköä. C-ja D-tehtäviin hälytetään nopeimmin kohteen saavuttava ja tarkoituksenmukaisin ISSHP:n ensihoitopalvelun yksikkö. Mikäli perus- ja hoitotason yksikkö ovat tasavertaisessa asemassa, hälytetään perusyksikkö. Päivystävä kenttäjohtaja vastaa ensihoidon päivittäisvalmiudesta ja johtamisesta. Kenttäjohtojärjestelmän avulla hän päättää resursseista sairaanhoitopiirimme alueella. Esityksessä on painotettu ensivasteen hälyttämistä kaikkiin ensihoitotehtäviin, joissa terveystoimi ei kohtaa potilasta 15 minuutin aikaikkunassa.
2.1.2017 2 (5) Käytännössä tämä merkitsisi sitä, että kaikkiin Savonrannalle suuntautuviin ensihoitotehtäviin pitäisi hälyttää ensivasteyksikkö, sillä terveystoimi ei kohtaa potilasta alle 15 minuutissa. Itä-Savon sairaanhoitopiiri noudattaa tässä valtakunnallista linjausta, ja hälytysohjeessa on maininta vain tietyissä ennalta määritetyissä tehtävissä (A-ja B-tehtävissä) hälytetään ensivasteyksikkö. Kiireettömiin tehtäviin ei hälytä ensivastetta, mutta tästä pystyy ensihoidon kenttäjohtaja poiketa, milloin tilanne ja olosuhteet sitä vaativat. TAULUKKO 1. Pelastustoimen tehtävät vuosittain Etelä-Savon pelastuslaitos Pelastustoimen tehtävät vuosittain Asemapaikka 2014 2015 2016 Yhteensä SAVONLINNA: Savonlinna 86 106 119 311 SAVONLINNA: Savonranta 22 21 28 71 SAVONLINNA: Kerimäki 24 32 34 90 SAVONLINNA: Punkaharju 16 22 25 63 Yhteensä 148 181 206 535 Olen pyytänyt pelastustoimelta tilastoja (TAULUKKO1) kolmen vuoden ajalta heidän hälytyksistä, siinä näkyy Savonrannan ensivastehälytykset määrällisesti. Taulukossa olevat Savonlinnan määrät sisältävät osan palohälytyksistä sekä yhteistoiminnasta alueen muiden yksiköiden kanssa, joten eivät ole vertailukelpoisia. Lisäksi ensihoidon riskialueet on määritelty toteutuneiden ensihoitotehtävien mukaan(taulukko 2), ja tällä saamme näkymän Savonrannan tilanteesta vuonna 2016. Savonrannalla on ollut viime vuonna yksi (1) riskiluokan 2:n ja yksi (1) riskiluokan 3:n alueita Sairaanhoitopiirin aluetta seurataan edellisten vuosien mukaan toteumassa jokaiselta neliökilometriltä, kuinka paljon ensihoitotehtäviä on ollut kyseisellä alueella (TAULUKKO 3).
2.1.2017 3 (5) TAULUKKO 2. Riskialueluokat Savonrannan osalta TAULUKKO 3. Riskiluokkien selite viiden luokan mukaisesti. Riskiluokka Luokka 1 Luokka 2 Luokka 3 Luokka 4 Luokka 5 Selite Yli 1 ensihoitotehtävä (A/B) vrk:ssa Alle 1 ensihoitotehtävä (A/B) vrk:ssa, mutta yli 1 viikossa Alle 1 ensihoitotehtävä (A/B) viikossa, mutta yli 1 kuukaudessa Alle 1 ensihoitotehtävä (A/B) kuukaudessa, jos alue on asuttu tai sen läpi kulkee valta- tai kantatie Ei vakinaista asutusta
2.1.2017 4 (5) Savonrannan riskialueelle 2 on tullut neljä (4) A-tehtävää ja 16 B-tehtävää vuonna 2016. Riskialueella 3 vastaavat luvut ovat yksi (1) A-tehtävä ja viisi (5) B-tehtävää. TAULUKKO 4. Yksikköhälytykset viikonpäivittäin ja hälytyskiireellisyysluokkiin Savonrannalle vuonna 2015 TAULUKKO 5. Ensihoidon kuljetustehtävät vuonna 2015 Savonrannalta
2.1.2017 5 (5) Ensihoitopalvelu seuraa alueemme tehtävien toteutumista sekä antaa ohjeistuksen sen mukaisesti Hätäkeskuslaitokselle. Viimeisin ohje on päivitetty 1.1.2016 ja sen on alle kirjoittanut ensihoidon vastuulääkäri. Taulukossa 1 näemme, että Savonrannan EVY:ä hälytetään suhteessa asukaspohjaan, tehtävämääriin ja ensihoitoyksikön asemapaikan omaaviin taajama-alueisiin nähden enemmän, mikä osaltaan kertoo käytön myös tietyissä B-tehtävissä. Itse asiassa Enonkosken kunnassa on samanlainen riskialuekartoitus sekä sama määrä riskiluokkia (Riskiluokka 2 ja Riskiluokka 3), eikä sieltä ole kuulunut tällaista tarvetta EVY:n hälyttämisessä. Olen lisännyt vastineeseen taulukot 4 ja 5, joissa näkyy Savonrannan alueelle suuntautuneet ensihoidon hälytykset kiireellisyysluokittain sekä profiilikuvaus kuljetetuista potilaista vuonna 2015. Osa tehtävistä suuntautuu hoito-ja palvelulaitoksiin, jonne ei EVY:ä hälytetä, sillä ne lasketaan terveydenhuollon yksiköiksi. Kuten kuljetuskoodien profiilista näkyy, niin valtaosa tehtävistä on kiireettömiä tehtäviä, jotka ensihoitopalvelu kohtaa 30 minuutissa ja ensivasteesta ei ole potilaan ennustetta parantava vaikutus. Ainoa mistä on tutkittua tietoa, on sydänpysähdys potilaiden ennusteeseen vaikuttava varhainen defibrilointi ja peruselvytyksen aloittaminen. Näihin tehtäviin ensivaste hälytetään aina, ja ensihoitoyksikkö vaikka pyytää tukiyksiköksi ensivasteen tilanteen muuttuessa potilastyössä. Simo Nuopponen Vastaava kenttäjohtaja Ensihoito