KÄYTTÖTARKOITUS Käytettäväksi vain Sofian kanssa CLIA kompleksisuus (Clinical Laboratory Improvement Amendments, Yhdysvaltain kansalliset ohjeistukset ja standardit kliinisille laboratorioille): Kohtalainen 7 18 vuotiaille lapsipotilaille CLIA kompleksisuus (Clinical Laboratory Improvement Amendments, Yhdysvaltain kansalliset ohjeistukset ja standardit kliinisille laboratorioille): KÄYTÖSTÄ LUOVUTTU alle 7 vuotiaiden lasten ollessa kyseessä Vain in vitro käyttöön Luopumissertifikaatti vaaditaan tämän testin suorittamiseen sellaisissa olosuhteissa, joissa CLIA luopumissertifikaatin saamiseksi. Lisätietoja CLIA:sta luopumisesta on saatavilla Medicare keskuksissa ja ohjeistuksista ja standardeista on luovuttu. Ota yhteyttä oman maasi terveysministeriöön Medicaid verkkosivustolla osoitteessa www.cms.hhs.gov/cliaa tai oman maasi terveysministeriöstä. Ohjeiden noudattamatta jättäminen tai testijärjestelmän ohjeiden muokkaaminen johtaa siihen, että testi ei enää vastaa luopumisluokituksen vaatimuksia. Sofia RSV FIA testi käyttää immunofluoresenssi menetelmäää oireisilla potilailla nenänielusta näytteenottotikulla otettavista ja nenänielusta otettavista aspirointi /pesunäytteistä. Tämä kvalitatiivinen testi on RS viruksen (engl. respiratory syncytial virus) nukleoproteiiniantigeenin havaitsemiseen tarkoitettu käytettäväksi lapsipotilaiden akuuttien RSV infektioiden nopeiden diagnoosien apuna. Negatiiviset tulokset eivät sulje pois RSV infektiota eikä niitä tule käyttää hoito tai muiden toimenpidepäätösten ainoana perusteena. Negatiivinen tuloss on olettamus ja näiden tulosten varmistamista suositellaan virusviljelyllä tai Yhdysvaltojen Elintarvike ja lääkeviraston (FDA) hyväksymällä RSV molekyylianalyysillä. YHTEENVETO JA SELITYS RSV on erittäin tarttuva, akuutin hengitysteiden virusinfektion taudinaiheuttaja lapsillaa ja iäkkäillä ihmisillä. RS virus on yksisäikeinen RNA virus. 1 Lähes puolet kaikista lapsista saavat RSV tartunnan ensimmäisen elinvuotensa aikana. Se on myös merkittävä virusperäisen sairaalainfektion aiheuttajaa lapsilla, jotka jo ovat sairaalahoidossa muista syistä. 2 Jo pelkästään alle 1 vuotiailla lapsilla RS viruksen arvellaan Yhdysvalloissa olevan syynä vuosittain 73 400 126 300 sairaalahoitoon toimittamiseen bronkioliitin, eli ilmatiehyttulehduksen, tai keuhkokuumeen takia. 3 Yhdysvaltojen virusvalvonta ja kuolleisuustietojen analyysissa RS virustartunnan raportoitiinn olevan kaikkein yleisin virusperäinen kuolinsyy alle 5 vuotiailla lapsilla influenssa A (H1N1):een, influenssa A (H3N2):een ja influenssa B:hen verrattuna. 4 Sairaalahoitoon otettujen RSV infektion saaneiden lasten keskuudessa kuolleisuuden arvioidaan olevan niinkin matala kuin 0,3 1,0 % 3,5, ja välillä 2,5 4,0 % lapsilla, joilla on taustalla sydän 3, 5, 6 tai keuhkosairaus. Sofia RSV FIA Sivu 1/25
TESTIN PERIAATE Sofian RSV FIA testi käyttää immunofluoresenssi teknologiaa, jota käytetään analysaattorin Sofian kanssa RSV antigeenien nopeaan havaitsemiseen. Sofian RSV FIA testi koostuu viruksen hajottamisesta ja viruksen sisällä olevien nukleoproteiinien havaitsemisesta. Potilasnäytteet laitetaan reagenssiputkeen ja tänä aikana näytteessä olevat viruspartikkelit hajotetaan, jolloin viruksen sisäiset nukleoproteiinit paljastuvat. Hajottamisen jälkeen näyte laitetaan kasetin näytekuoppaan. Näytekuopasta näyte siirtyy erilaisia uniikkeja kemiallisia tiloja sisältävän testiliuskan läpi. Mikäli näyte sisältää RS viruksen antigeenejä, ne vangitaan tiettyyn paikkaan. Huomaa: Käyttäjän valinnasta riippuen kasetti joko asetetaan Sofian sisään automaattisesti ajastettua kehittämistä varten (POISTU tila) tai se asetetaan työtasolle tai alustalle käsin ajastettua kehittämistä varten, minkä jälkeen se laitetaan Sofiaan luettavaksi (LUE NYT tila). Sofia lukee testiliuskan ja mittaa fluoresenssisignaalin prosessoimalla tulokset menetelmäkohtaisia algoritmeja käyttäen. Sofia näyttää testitulokset (positiivinen, negatiivinen tai hylätty) näytöllä. Tulokset voidaan myös tulostaa automaattisesti integroidulla tulostimella, mikäli kyseinen asetus on valittu. TOIMITUKSEEN SISÄLTYVÄT REAGENSSIT JA MATERIAALIT 25 testin pakkaus: Yksittäispakatut kasetit (25): Hiiriperäisiä monoklonaalisia RS viruksen vastaisia vasta aineita Reagenssiputket (25): Kylmäkuivattu puskuri, jossa puhdistusaineita ja pelkistimiä Reagenssiliuos (25): Suolaliuospullot Steriilit nenänielun näytteenottotikut (25) Suuret (250 µl), vaaleanpunaiset kiinteätilavuuksiset pipetit (25) Pienet (120 µl), kirkkaat kiinteätilavuuksiset pipetit (25) RSV positiivinen kontrollitikku (1): Kontrollitikku on päällystetty tartuntavaaraa aiheuttamattomalla RSV antigeenillä Negatiivinen kontrollitikku (1): Kontrollitikku on päällystetty tartuntavaaraa aiheuttamattomalla, lämpö inaktivoidulla streptokokki C antigeenillä Pakkausseloste (1) Pikakäyttöopas (1) Laaduntarkastuskortti (sijaitsee välinepakkauksessa) Tulostuspaperi (1) MATERIAALIT, JOTKA EIVÄT KUULU PAKKAUKSEEN Ajastin tai kello Lue nyt tilassa käytettäväksi Sofia analysaattori Otos /näytesäilytysastia Steriili suolaliuos nenänielusta otettavia aspirointi tai pesunäytteitä varten Välineet nenänielusta otettavien aspirointi tai nenänielun pesunäytteiden ottamista varten Kalibrointikasetti (toimitetaan Sofian asennuspaketin mukana) VAROITUKSET JA VAROTOIMET In vitro diagnostiikkakäyttöön. Pakkauksen sisältöä ei saa käyttää laatikon ulkopuolelle painetun vanhentumispäivämäärän jälkeen. Sofia RSV FIA Sivu 2/25
Käytä asianmukaisia varotoimenpiteitä potilasnäytteitä otettaessa, käsiteltäessä, säilytettäessä, sekä niitä ja käytetyn pakkauksen sisältöä hävitettäessä. 7 Nitriili tai lateksikäsineiden (tai vastaavien) käyttöä suositellaan potilasnäytteitä käsiteltäessä. 7 Pakkaukset ja käytetty sisältö tulee hävittää alueellisten, valtiollisten ja paikallisten vaatimusten mukaisesti. Kasetteja, kiinteätilavuuksisia pipettejä, reagenssiputkia, liuoksia tai tarkastustikkuja ei saa käyttää uudelleen. Käyttäjän ei tulisi koskaan avata testikasetin foliopussia eikä altistaa sitä normaaliympäristölle ennen kuin kasetti on valmis käytettäväksi välittömästi. Kaikki vaurioituneet kasetit tai materiaalit tulee heittää pois eikä niitä saa käyttää. Reagenssiliuos sisältää suolaliuosta (suolavesi). Mikäli liuos joutuu kosketuksiin ihon tai silmien kanssa, huuhtele runsaalla vedellä. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi tulee noudattaa pakkausselosteen ohjeita. Käyttökertojen välillä kalibrointikasetti tulee säilyttää mukana toimitetussa säilytyspussissa. Puutteellinen tai epäasianmukainen näytteenotto, säilytys tai kuljetus saattaa johtaa virheellisiin testituloksiin. Näytteiden otto ja käsittelymenetelmät vaativat erityistä koulutusta ja opastusta. Käytä tässä pakkausselosteessa suositeltua virusten kuljetukseen tarkoitettua elatusainetta (VTM, Viral Transport Medium) tarkkojen tulosten saamiseksi. Näytteenottotikulla otettua nenänielunäytettä otettaessa käytä pakkauksessa olevaa nenänielunäytteen näytteenottotikkua. Käytä asianmukaista kiinteätilavuuksista pipettiä testimenetelmien mukaisesti: Ainoastaan pientä, kirkasta 120 µl:n kiinteätilavuuksista pipettiä tulee käyttää potilasnäytteen lisäämiseksi testikasettiin. Ainoastaan suurta, vaaleanpunaista 250 µl:n kiinteätilavuuksista pipettiä tulee käyttää aspirointi /pesutestausmenetelmässä tai virusten kuljetukseen tarkoitetun elatusaineen käyttömenetelmässä potilasnäytettä siirrettäessä keräyskupista reagenssiputkeen. Älä kaada näytteitä reagenssiputkesta testikasetin näytekuoppaan. Käytä mukana toimitettavaa pientä, kirkasta 120 µl:n kiinteätilavuuksista pipettiä lisätessäsi näytettä testikasettiin. Älä kirjoita kasetin viivakoodin päälle. Sofia käyttää tätä suoritettavan testin tyypin ja yksittäisen kasetin tunnistamiseen, jotta sama Sofia ei lue kasettia kahteen kertaan. Älä yritä lukea kasettia yhtä kertaa useammin. Kasetin viivakoodissa on uniikki tunnistin, joka estää Sofiaa suorittamasta jo aikaisemmin luetun kasetin toista lukua. Näytölle tulee virheilmoitus, jos kasetti luetaan useammin kuin kerran. Koska havaitsemisreagenssi on fluoresenssiyhdistelmä, testiliuskalle ei tule näkyviä tuloksia. Tulosten tulkitsemiseen tulee käyttää Sofiaa. PAKKAUKSEN SÄILYTYS JA SÄILYVYYS Säilytä pakkaus huoneenlämmössä, 15 30 C:ssa (59 86 F), suojattuna suoralta auringonvalolta. Pakkauksen sisältö säilyy ulkopakkaukseen merkittyyn vanhentumispäivään asti. Ei saa jäätyä. LAADUNTARKASTUS Sofialle ja kasetille on olemassa kolmentyyppisiä laaduntarkastuksia: Sofian kalibroinnintarkastusprosessi, sisäänrakennetut menetelmäkontrolliominaisuudet ja ulkoiset tarkastukset. Sofia RSV FIA Sivu 3/25
Sofian kalibroinni intarkastusprosessi Huomaa: Tämä on kalibroinnintarkastusprosessi. Kalibroinnintarkastusprosessi tulee suorittaa 30 päivän välein. Sofia voidaan helposti säätää muistuttamaan käyttäjää kalibroinnintarkastusprosessin suorittamisesta. Kalibroinnintarkastus on pakollinenn toiminto, joka tarkastaa erityisellä kalibrointikasetilla Sofian optiikan ja laskentajärjestelmät. Tämä kalibrointikasetti toimitetaan Sofian asennuspaketin mukana. Sofian käyttöohjeista löydät tarkempia tietoja kalibroinnintarkastusprosessista. Tärkeää: Varmista, että kalibrointikasettia säilytetään käyttökertojen välillä laitteen mukana toimitetussa säilytyspussissa valoltaa suojattuna. 1. Kun haluat tarkistaa Sofian kalibroinnin, valitse päävalikosta "Kalibrointi". 2. Seuraa näytön kehotuksia, laitaa kalibrointikasetti Sofiaan ja työnnä luukku kiinni. Sofia suorittaaa kalibroinnintarkastuksen automaattisesti 2 minuutissa ilman, että käyttäjän tarvitsee tehdä mitään. Sofia ilmoittaa, kun kalibroinnintarkastus on valmis. Valitse OK, kun haluat palata päävalikkoon. Sofia RSV FIA Sivu 4/25
HUOM: Mikäli kalibroinnintarkastusta ei hyväksytä, ilmoita siitä on site valvojalle tai ota yhteys Quidelin tekniseenn tukeen klo 7.00 17.00 (Tyynenmeren aikaa, PST/PDT) välisenä aikana numeroon 800 874 1517 (Yhdysvalloissa) tai numeroonn +1 858 552 1100 (Yhdysvaltojen ulkopuolella) tai faksinumeroon +1 858 455 4960. Voit myös kirjoittaa sähköpostiosoitteisiin custserv@quidel.com (asiakaspalvelu) tai technicalsupport@quidel.com (tekninen tuki) tai ottaa yhteyttä paikalliseen jakelijaan. Sisäänrakennetutt prosessintarkastukset Sofian RSV FIA sisältää sisäänrakennettuja menetelmäkontrolliominaisuuksia. Aina, kun Sofialla suoritetaan testi, Sofia lukee menetelmäkontrollialueen ja tulos näytetäänn Sofian näytöllä. Valmistajaa suosittelee päivittäistä tarkastusta kirjaamalla sisäänrakennetun prosessintarkastuksen tulokset jokaisen päivän ensimmäiseltä testatulta näytteeltä. Tämä kirjauss tallentuu automaattisesti Sofiaan jokaisen testituloksen mukana. Menetelmäkontrollienn hyväksytty tulos osoittaa, että testin kulku sujui oikein ja kasetin toiminnallinen eheys säilytettiin. Sofia tulkitsee menetelmäkontrollit, kun kasetti on kehittynyt 15 minuutin ajan. Mikäli testin kulku ei suju oikein, Sofia ilmoittaa, että tulosta ei hyväksytä. Mikäli näin tapahtuu, tarkista prosessi ja toista testi uudella potilasnäytteellä ja uudella kasetilla. Esimerkki: Tässä näytössä näkyy hylätty tulos. Ulkoinen laaduntarkastus Myös ulkoisia tarkastuksia voidaan käyttää osoittamaan, ettää reagenssit ja koeprosessit toimivat oikein. Quidel suosittelee, että positiivisia ja negatiivisiaa ulkoisia tarkastuksia suoritetaan: kerran jokaiselle kouluttamattomalle käyttäjälle kerran jokaiselle uudelle pakkaustoimitukselle edellyttäen, että jokainen lähetyksessä vastaanotettu erä testataan aina, kun laitoksenne sisäiset laaduntarkastusprosessit sitä vaativat sekä paikallisten, valtiollisten ja alueellisten sääntöjen, säädösten tai hyväksymisvaatimusten mukaisesti. Ulkoisten kontrollien testaamiseksi käyttäjän tulee ensin valita Sofian päävalikosta "Suorita laaduntarkastus". Lue kehotettaessa laaduntarkastuskortti (löytyy pakkauslaatikosta). Tässä kortissa on pakkauserän erityistietoja, mukaan lukien erän numero ja vanhentumispäivä. Sofia kehottaa käyttäjää valitsemaan halutun tilan (POISTU tai LUE NYT) ja suorittamaan sitten ulkoiset tarkastustiku ut. Sofia RSV FIA Sivu 5/25
Ulkoiset positiiviset ja negatiiviset kontrollitikut toimitetaan pakkauksen mukana ja ne tulisi testata käyttäen näytteenottotikkujen testausprosessia, joka löytyy tästä pakkausselosteesta tai pikakäyttöoppaasta. Positiivinen tarkastustesti täytyy suorittaa ennen negatiivista tarkastustestiä. Kun laaduntarkastus on valmis, kukin positiivisen tai negatiivisen tarkastuksen tulos näytetään merkittynä "Hyväksytty" tai "Hylätty". Potilastestejä ei tule suorittaa eikä niiden tuloksia tule ilmoittaa, mikäli yksikin laaduntarkastustesteistä hylätään. Toista testi tai ota yhteys Quidelin tekniseen tukeen ennen potilasnäytteiden testausta. Ylimääräisiä ulkoisia tarkastustikkuja on saatavilla erikseen ottamalla yhteys Quidelin asiakaspalveluun numeroon 800 874 1517 (ilmainen Yhdysvalloissa) tai numeroon 858 552 1100. NÄYTTEIDEN OTTO JA KÄSITTELY NÄYTTEIDEN OTTO Nenänielunäyte Käytä pakkauksen mukana toimitettuja nenänielunäytteen ottoon tarkoitettuja näytteenottotikkuja. Nenänielunäytteen ottamiseksi laita näytteenottotikku varovaisesti siihen sieraimeen, jossa silmämääräisesti tarkastaen näyttää olevan eniten eritystä. Pidä näytteenottotikkua lähellä nenän väliseinän pintaa samalla, kun työnnät varovaisesti näytteenottotikkua nenänielun takaosaan. Pyöritä näytteenottotikkua useita kertoja ja poista se sitten nenänielusta. Nenänielusta otettava aspirointi /pesunäyte Noudata laitoksesi protokollaa nenänielusta otettavan aspirointi /pesunäytteen ottamiseksi. Käytä mahdollisimman vähäistä suolaliuosmäärää menetelmän vaatimusten puitteissa. Mikäli laitoksellasi ei ole protokollaa, voidaan vaihtoehtoisesti harkita seuraavien kliinikkojen käyttämien menetelmien noudattamista. Nenänielusta otettavan aspirointinäytteen ottaminen: tiputa sieraimeen muutama tippa steriiliä suolaliuosta sen poisimemistä varten. Aseta joustava muoviputki sieraimen pohjaa pitkin kitalaen suuntaisesti. Kun putki on nenänielun sisällä, ime eritteitä samalla kun poistat putkea. Menetelmä tulee toistaa toisessa sieraimessa, mikäli ensimmäisestä sieraimesta saadaan riittämätön määrä eritettä. Nenänielusta otettavan pesunäytteen ottaminen: lapsen tulisi istua vanhemman sylissä katsoen eteenpäin siten, että lapsen pää on vanhemman rintakehää vasten. Laita ruiskuun tai aspirointivälineeseen pienin mahdollinen kohdehenkilön koon ja iän vaatima määrä suolaliuosta. Tiputa suolaliuos yhteen sieraimeen pään ollessa kallistettuna taaksepäin. Aspiroi pesunäyte takaisin ruiskuun tai aspirointivälineeseen. Aspiroitu pesunäytteen määrä on tilavuudeltaan todennäköisesti noin 1 cm³. Suolaliuoksen tiputuksen jälkeen voidaan vaihtoehtoisesti kallistaa pää eteenpäin ja antaa suolaliuoksen valua ulos puhtaaseen keräyskuppiin. NÄYTTEIDEN KULJETUS JA SÄILYTYS Näytteet tulisi testata niin pian kuin mahdollista niiden ottamisen jälkeen. Mikäli näytteiden kuljetusta kuitenkin tarvitaan, suositellaan vähäisintä mahdollista laimentamista, sillä laimentaminen saattaa vähentää testin herkkyyttä. Aina kun mahdollista, 1 millilitra tai vähemmän on paras määrä potilasnäytteen liiallisen laimentumisen välttämiseksi. Seuraavat taulukossa 1 listatut virusten kuljettamiseen tarkoitetut elatusaineet ovat yhteensopivia Sofia RSV FIA testin kanssa: Sofia RSV FIA Sivu 6/25
Taulukko 1 Suositellut virusten kuljetukseen tarkoitetut elatusaineet Virusten kuljetukseen tarkoitettu elatusaine (VTM, Virus Transport Medium) Copan Universal Transport Media ( Copanin universaalit kuljetukseen tarkoitetut elatusaineet) Hank s Balanced Salt Solution (Hankin tasapainotett u suolaliuos) Liquid Amies Media (nestemäiset Amies elatusaineet) M4 M4 RT M6 Modified Liquid Stuarts Media ( muokatut nestemäiset Stuarts elatusaineet) Suolaliuos Starplex Multitrans Fosfaattipusk uroitu suolaliuos Suositellut säilytysolosuhteet 2 8 C 25 C TESTIPROSESSI Kaikkien kliinisten näytteiden, mukaan lukien virusten kuljetukseen tarkoitetuissa elatusaineissa olevat näytteet, tulee olla huoneenlämpöisiä ennen kokeenn aloittamista. Vanhenemispäivä: Tarkasta ennen käyttöä vanhenemispäivää jokaisesta yksittäisestä testipakkauksesta tai ulkopakkauksesta. Älä käytä testejä etiketissä olevan vanhenemispäivän jälkeen. Testimenetelmä näytteeno ttotikulla suoritetta van nenänielunäytteen ottamiseksi 1. Varmista, että Sofia on säädetty haluttuun tilaan: POISTUU tai LUE NYT. Katso lisätietoja "Sofian käyttö" " osiosta. 2. Valmista reagenssi: a. Näpäytä tai ravista reagenssiliuospulloa siten, että kaikki neste on palkeessa. b. Käännä kielekee irti. c. Annostele reagenssiliuos hitaasti kokonaisuudessaann reagenssiputkeen. Pyöritä reagenssiputkea varovaisesti, jotta sen sisältö liukenee. Sofia RSV FIA Sivu 7/25
3. Laita potilaan näyte reagenssiputkeen. Pyöritä näytteenottotikkua vähintään 3 kertaaa painaen samalla sen päätä reagenssiputken pohjaaa ja sivua vasten. Jätä näytteenottot tikku reagenssiputkeen 1 minuutiksi. 4. Pyöritä näytteenottotikun päätä reagenssiputken sisäosaa vasten tikkua poistaessasi. Hävitä käytetty näytteenottotikku tartuntavaarallisten jätteiden mukana. 5. Täytä pakkauksen mukana toimitettu pieni, kirkas 120 µl:n, kiinteätilavuuksinen pipetti potilasnäytteellä reagenssiputkesta. Kiinteätilavuuksisen pipetin täyttö potilasnäytteellä: a. Purista yläosan paljetta LUJASTI. b. Purista pipettiä edelleen ja aseta sen kärki potilasnäytteeseen. c. Pidä pipetin kärki edelleen potilasnäytteessä ja vähennä hitaasti palkeen puristusta, jotta pipetti täyttyy. 6. Purista lujasti pipetin yläpaljetta ja tyhjennä pienen, kirkkaan 120 µl: n, kiinteätilavuuksisen pipetin sisältö kasetin näytekuoppaa an. Ylivuotopalkeeseen jäänyt ylimääräinen liuos tulee jättäää sinne. HUOM: Kiinteätilavuuksinen pipetti on suunniteltu siten, että se ottaaa ja annostelee oikean määrän potilasnäytettä. Hävitä pipettii tartuntavaarallisten jätteiden mukana. 7. Siirry ripeästi seuraavana olevaan "Sofian käyttö" osioonn testin täydentämiseksi. Sofia RSV FIA Sivu 8/25
Nenänielusta otettavien aspirointi /pesunäytteiden tai virusten kuljetukseen tarkoitetuissa elatusaineissa olevien näytteidenn testaamismenetelmä 1. Varmista, että Sofia on säädetty haluttuun tilaan: POISTUU tai LUE NYT. Katso lisätietoja "Sofian käyttö" osiosta. 2. Valmista reagenssi: a. Näpäytä tai ravista reagenssiliuospulloa siten, että kaikki neste on palkeessa. b. Käännä kielekee irti. c. Annostele reagenssiliuos hitaasti kokonaisuudessaann reagenssiputkeen. d. Pyöritä reagenssiputkea varovaisesti, jotta sen sisältöö liukenee. 3. Täytä pakkauksen mukana toimitettu iso, vaaleanpunainen 250 µl:n, kiinteätilavuuksinen pipetti potilaan näytteellä keräyskupista. Kiinteätilavuuksisen pipetin täyttö näytteellä: a. Purista yläosan paljetta LUJASTI. b. Purista pipettiä edelleen ja aseta sen kärki potilasnäytteeseen. c. Pidä pipetin kärki edelleen potilasnäytteessä ja vähennä hitaasti palkeen puristusta, jotta pipetti täyttyy. 4. Purista lujasti pipetin yläpaljetta ja tyhjennä ison, vaaleanpunaisen 250 µl:n kiinteätilavuuksisen pipetin sisältö reagenssiputkeen. Ylivuotopalkeeseen jäänyt ylimääräinen liuos tulee jättäää sinne. Sekoita pyörittämällä reagenssiputkea varovaisesti. HUOM: Kiinteätilavuuksinen pipetti on suunniteltu siten, että se ottaaa ja annostelee oikean määrän potilasnäytettä. Hävitä pipettii tartuntavaarallisten jätteiden mukana. 5. Täytä pakkauksen mukana toimitettu pieni, kirkas 120 µl:n, kiinteätilavuuksinen pipetti potilasnäytteellää reagenssiputkesta vähentämällä hitaasti palkeen puristusta. Sofia RSV FIA Sivu 9/25
6. Purista lujasti pipetin yläpaljetta ja tyhjennä pienen, kirkkaan 120 µl: n, kiinteätilavuuksisen pipetin sisältö kasetin näytekuoppaa an. Ylivuotopalkeeseen jäänyt ylimääräinen liuos tulee jättäää sinne. Hävitää pipetti tartuntavaarallisten jätteiden mukana. HUOM: Kiinteätilavuuksinen pipetti on suunniteltu siten, että se ottaaa ja annostelee oikean määrän potilasnäytettä. Hävitä pipettii tartuntavaarallisten jätteiden mukana. 7. Siirry ripeästi seuraavana olevaan "Sofian käyttö" osioonn testin täydentämiseksi. SOFIAN KÄYTTÖ POISTU / LUE NYT tilat Katso toimintaohjeet Sofian käyttöohjeesta. Sofia voidaan asettaa kahteen eri tilaan (POISTU ja LUE NYT). Molempien toimintatilojen menetelmät on kuvattu alla. POISTU TILA POISTU tilassa käyttäjää syöttää kasetin välittömästi Sofiaan. Käyttäjä palaa tämän jälkeen laitteellee 15 minuutin kuluttua hakemaan testituloksia. Tässä tilassa Sofia ajastaa testin kehittämisen automaattisesti ennenn lukua ja testituloksen antamista. LUE NYT tila Ehdottoman tärkeää: Anna testin kehittyä TÄYDET 15 minuuttia ENNEN sen asettamista Sofiaan. Käyttäjän tulee asettaaa kasetti ensin työtasolle tai alustalle 155 minuutin ajaksi (Sofian ulkopuolelle) ja ajastaa käsin tämä kehitysvaihe. Kasetti TÄYTYY jättää paikalleen 15 minuutiksi tarkan tuloksen saamiseksi. Tämän jälkeen käyttäjä asettaa kasetin Sofiaan. LUE NYT tilassa Sofia lukeee ja näyttää testituloksen 1 minuutin sisällä. Huom: Tulokset pysyvät stabiileina vielä ylimääräiset 15 minuuttia suositellun 15 minuutin kehitysajan jälkeen. Vinkkejä erätestausta varten Työmäärästä riippuen on olemassa erilaisia vaihtoehtoja erätestauksen helpottamiseksi. Käyttäjä voi lisätä reagenssiliuosta yhteen tai useampaan reagenssiputkeen, sulkea putket uudelleen ja säilyttäää niitä alustalla huoneenlämm mössä enintään 4 tuntia ilman, että aktiivisuutta menetetään ennen näytteen/ /näytteiden lisäämistä. Käyttäjä voi vaihtoehtoisesti prosessoida näytteenottotikku tai nestemäiset näytteet reagenssiputk kessa reagenssiliuoksen lisäämisen jälkeen. Näytteenottotikun (mikäli sellaista on käytetty) poiston jälkeen sulje putki uudestaan ja jätä se paikalleen huoneenlämpöön. Enimmäisaika on 4 tuntia ilman, että aktiivisuutta menetetään ennen testaamista. Ehdottoman tärkeää: Käyttäjä ei saa koskaan avata kasetin foliopussia ja altistaa sitä siten normaaliympäristölle, ennen kuin kasetti on valmis käytettäväksi välittömästi. Sofia RSV FIA Sivu 10/25
Suorita testi 1. Syötä käyttäjätunnus kannettavalla viivakoodinlukijalla tai syötä tiedot käsin näppäimistöllä. HUOM: Mikäli luet vahingossa väärän viivakoodin, käytä Sofian näppäimistön nuolinäppäimiä ja korosta kenttä uudelleen. Tämän jälkeen tarvitsee vain suorittaa lukuu uudestaan oikealla viivakoodilla ja aikaisempi viivakoodi korvautuu oikealla koodilla. 2. Syötä potilastunnus tai tilausnumero kannettavalla viivakoodinlukijallaa tai syötä tiedot käsin näppäimistöllä. 3. Paina "Aloita testi" ja Sofian luukku avautuu automaattisesti. Sofia RSV FIA Sivu 11/25
4. Varmista, että sinulla on valittuna oikea kehitystila, eli POISTU tai LUE NYT. Aseta valmisteltu potilaskasetti Sofian luukkuun ja sulje luukku. 5. Sofia käynnistyy automaattisesti ja näyttää edistymisen alla olevan esimerkin mukaisesti. POISTU näytöllä 1 minuutin sisällä. Katso Tulosten tulkinta tilassaa testitulokset näkyvät näytöllä noin 15 minuutin kuluttua. LUE NYT tilassa tulokset näkyvät osio. Esimerkiksi: Tämä näyttö näyttää, että POISTU tilassa olevaa testiä on jäljellä 12 minuuttia ja 13 sekuntia. TULOSTEN TULKINTA Kun testi on valmis, tulokset näkyvät Sofian näytöllä. Tulokset voidaan tulostaa automaattisesti integroidulla tulostimella, mikäli kyseinen asetus on valittu. Fluoresoivia testirivejä ei voi nähdä paljaalla silmällä. Sofian näyttö näyttää menetelmäko ontrollin tulokset joko "hyväksyttynä" tai "hylättynä" ja antaa RSV:lle positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Mikäli prosessitarkastuss on "hylätty", tulee suorittaa uusi testi uudella potilasnäytteellä ja uudella testikasetilla. Sofia RSV FIA Sivu 12/25
Positiiviset tulokset: HUOM: Positiivinen tulos ei sulje pois muista taudinaiheuttajista johtuvia samanaikaisia infektioita. Negatiiviset tulokset: Esimerkki: Tämä näyttö näyttää hyväksytyn positiivisen RSV tuloksen. Esimerkki: Tämä näyttö näyttää hyväksytyn negatiivisen RSV tuloksen. HUOM: Negatiivinen tulos ei sulje pois RSV virusinfektiota. Negatiiviset tulokset tulee vahvistaa virusviljelyllä. Hylätyt tulokset: Esimerkki: Tässä näytössä näkyy hylätty tulos. Hylätty tulos: Mikäli testiä ei hyväksytä, tulee suorittaa uusi testi uudella potilasnäytteellä ja uudella kasetilla. Sofia RSV FIA Sivu 13/25
RAJOITUKSET Tämä testi soveltuu käytettäväksi ainoastaan lapsipotilaille (alle 19 vuotiaat). Sen suoritusominaisuuksia ei ole määritelty testin käyttämiseksi yli 19 vuotiailla potilailla tai immuunipuutoksesta kärsivillä potilailla. Tämän pakkauksen sisältö on tarkoitettu RSV antigeenin kvalitatiiviseen havaitsemiseen nenänielusta otettavista näytteenottotikkunäytteistä ja nenänielusta otettavista aspirointi /pesunäytteistä. Tämä testi tunnistaa sekä elinkykyisen (elävän) että ei elinkykyisen RSV:n. Testin suorituskyky riippuu viruksen (antigeenin) määrästä näytteessä ja saattaa korreloida tai olla korreloimatta samalle näytteelle suoritetun virusviljelyn tulosten kanssa. Negatiivinen testitulos saattaa ilmetä, mikäli antigeenin taso näytteessä alittaa testin havaintorajan, tai mikäli näyte on otettu tai kuljetettu väärin. Testimenetelmän noudattamatta jättäminen saattaa vaikuttaa haitallisesti testin suorittamiseen ja/tai mitätöidä testituloksen. Testitulokset tulee arvioida yhdessä muiden, lääkärin käytettävissä olevien kliinisten tietojen kanssa. Positiiviset testitulokset eivät sulje pois muista taudinaiheuttajista johtuvia samanaikaisia infektioita. Negatiivisia testituloksia ei tule pitää osoituksena siitä, että muita ei RS virus tai bakteeri infektioita ei ole. Positiiviset ja negatiiviset ennustearvot riippuvat suuresti esiintyvyydestä. Virheelliset negatiiviset testitulokset ovat todennäköisempiä huippuaktiivisuuden aikana, kun taudin esiintyvyys on korkea. Virheelliset positiiviset testitulokset ovat todennäköisempiä silloin, kun RSV:n aktiivisuus on matala, jolloin esiintyvyys on kohtalainen tai alhainen. Monoklonaaliset vasta aineet eivät välttämättä havaitse tai havaitsevat matalammalla herkkyydellä RS viruksia, joissa on tapahtunut vähäisiä aminohappomuutoksia kohteena olevalla epitooppialueella. Näytteet, jotka ovat kontaminoituneet kokoverellä>1 % saattavat vaikuttaa häiritsevästi testin tulkitsemiseen. Näkyvästi verisiä näytteitä ei tulisi käyttää. Mycoplasma pneumoniae määrät tasoilla, jotka ylittävät 1x10 5 cfu/ml saattavat ristireagoida tai vaikuttaa häiritsevästi testin suorituskykyyn. Tämän testin suorituskykyä ei ole arvioitu sen käyttämiseksi potilaille, joilla ei ole merkkejä tai oireita hengitysteiden infektioista. ODOTUSARVOT RSV testauksen havaittu positiivisuusaste vaihtelee riippuen näytteenottomenetelmästä, käytetystä käsittely ja kuljetusjärjestelmästä, käytetystä havaintomenetelmästä, potilaan iästä, taudin esiintyvyydestä ja vuodenajasta. Kliinisissä tutkimuksissa tehdyllä viljelyllä havaittu esiintyvyys oli 12 % (211/1755). SUORITUSKYVYN OMINAISUUDET Sofia RSV FIA:n suorituskyky verrattuna soluviljelyyn Sofia RSV FIA:n suorituskykyä verrattiin virussoluviljelymenetelmiin, joiden jälkeen suoritettiin DFA (suora fluoresoiva vasta ainetestaus) kliinisessä monikeskuskenttätutkimuksessa helmi huhtikuussa sekä loka joulukuussa 2012 Yhdysvalloissa. Testin toteutti terveydenhuollon henkilöstö 17 eri tutkimuspaikassa useilla maantieteellisillä alueilla Yhdysvalloissa. Tässä monikeskuksisessa kentällä suoritetussa POC testissä (hoitopaikkatestissä) kerättiin jokaiselta 1 736 potilaalta kaksi (2) näytteenottotikulla otettua nenänielunäytettä tai nenänielusta otettua aspirointi /pesunäytettä. 972 potilasta antoi nenänielusta pyyhkäisynäyteparin ja 764 potilasta antoi nenänielusta otettavan Sofia RSV FIA Sivu 14/25
aspirointi /pesunäytteen. Kaikki kliiniset näytteet otettiin oireisilta potilailta (alle 19 vuotiailta): 55 % oli miespuolisia ja 45 % oli naispuolisia. Paikan päällä suoritetuista testeistä yksi nenänielusta otettava näytteenottotikulla otettu näyte tai yksi nenänielusta otettava aspirointi /pesunäyte suoritettiin lääkintähenkilöstön toimesta lääkärin vastaanotolla tai sairaanhoitolaitoksessa Sofian RSV FIA:lla. Näytteet otettiin tuoreina ja ne testattiin heti. Jäljelle jäänyt näyte sijoitettiin virusten kuljettamiseen tarkoitettuihin elatusaineisiin viljelyä varten. Näytteenottotikulla otettujen pyyhkäisynäyteparien testausjärjestys Sofia RSV FIA:lla satunnaistettiin verrattuna viljelyyn. Virussoluviljely suoritettiin joko testipaikan paikallisessa kliinisessä laboratoriossa, tai näytteet kuljetettiin kylminä jääpakkauksissa (mutta ei pakastettuina) yöllä keskuslaboratorioon viljelyä varten 48 tunnin sisällä. Tulokset on esitetty taulukoissa 2 ja 3. Taulukko 2 Tulokset Sofia RSV FIA testatuista nenänielusta otetuista pyyhkäisynäytteistä verrattuina viljelyyn (iät 0 <19 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 126/146 = 86 % Sofia Pos 126 25 (95 % C.I. 80 91 %) Sofia Neg 20 801 Spesifisyys = 801/826 = 97 % Yhteensä 146 826 (95 % C.I. 96 98 %) Taulukko 3 Tulokset Sofia RSV FIA testatuista nenänielusta otetuista aspirointi /pesunäytteistä verrattuina viljelyyn (iät 0 <19 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 57/64 = 89 % Sofia Pos 57 12 (95 % C.I. 79 95 %) Sofia Neg 7 688 Spesifisyys = 688/700 = 98 % Yhteensä 64 700 (95 % C.I. 97 99 %) Sofia RSV FIA menetelmän käyttäminen verrattuna soluviljelyyn, kun testataan virusten kuljetukseen tarkoitetuissa elatusaineissa olevia näytteitä Sofia RSV FIA menetelmän käyttämistä virusten kuljetukseen tarkoitetuissa elatusaineissa olevien näytteiden testaamiseen verrattiin virusten soluviljelymenetelmiin ja tätä seuraavaan DFA analyysiin, samassa kliinisessä monikeskuskenttätutkimuksessa helmi huhtikuussa ja loka joulukuussa vuonna 2012 Yhdysvalloissa. Tämän tutkimuksen osuuden suoritti laboratoriohenkilökunta kahdessa (2) eri laboratoriossa Yhdysvalloissa. Kaikilta 1 749 potilaalta otettiin nenänielusta pyyhkäisynäyte tai nenänielun aspirointi /pesunäyte, joka sijoitettiin virusten kuljetukseen tarkoitettuun elatusaineeseen ja kuljetettiin laboratorioon yöllä kylminä jääpakkauksissa, ei jäädytettyinä. Sofia RSV FIA testi suoritettiin osalle kumpaakin näytettä ja viljely suoritettiin saman näytteen virusten kuljetukseen tarkoitetussa Sofia RSV FIA Sivu 15/25
elatusaineessa olevalle jäljelle jääneelle osalle. Nenänielun pyyhkäisynäytteet oli otettu 968 potilaalta ja nenänielun aspirointi/pesunäytteet oli otettu 781 potilaalta. Tulokset on esitetty taulukoissa 4 ja 5. Taulukko 4 Tulokset Sofia RSV FIA testistä nenänieluvanutupponäytteestä virusten kuljetukseen tarkoitetussa elatusaineessa verrattuna viljelyyn (iät 0 <19 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 125/143 = 87 % Sofia Pos 125 26 (95 % C.I. 81 92 %) Sofia Neg 18 799 Spesifisyys = 799/825 = 97 % Yhteensä 143 825 (95 % C.I. 95 98 %) Taulukko 5 Tulokset Sofia RSV FIA testistä nenänieluaspirointi/pesunäytteestä virusten kuljetukseen tarkoitetussa elatusaineessa verrattuna viljelyyn (iät 0 <19 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 59/67 = 88 % Sofia Pos 59 12 (95 % C.I. 78 94 %) Sofia Neg 8 702 Spesifisyys = 702/714 = 98 % Yhteensä 67 714 (95 % C.I. 97 99 %) Toistettavuustutkimukset Sofia RSV FIA:n toistettavuutta arvioitiin kolmessa (3) eri laboratoriossa. Jokaisessa tutkimuspaikassa kaksi (2) eri käyttäjää testasi sarjan koodattuja, keinotekoisia näytteitä, jotka oli valmisteltu negatiiviseen kliiniseen elatuspohjaan RSV testin tuloksen vaihdellessa alhaisesta negatiivisesta kohtalaiseen positiiviseen. Laboratorioiden välinen yhtäpitävyys (taulukko 6) negatiivisille näytteille oli 98 100 % ja 98 100 % positiivisille näytteille. Laboratorion sisäinen yhtäpitävyys (taulukko 7) kaikille näytteille vaihteli välillä 98 100 %. Sofia RSV FIA Sivu 16/25
Tutkimuspaikka Taulukko 6 Sofia RSV FIA:n toistettavuustutkimuksen laboratorioiden välinen yhtäpitävyys Alhainen neg (ei virusta) Korkea negatiivinen (C 5 ) Alhainen positiivinen (C 95 ) Koht. Positiivinen (C 3X LoD ) 1 30/30 28/30 30/30 30/30 2 30/30 30/30 28/30 30/30 3 30/30 30/30 30/30 30/30 Yhteensä 90/90 88/90 88/90 90/90 Yhtäpitävyys % yhteensä (95 % CI) 100 % (95 100 %) 98 % (92 100 %) 98 % (92 100 %) Taulukko 7 Sofia RSV FIA:n toistettavuustutkimuksen laboratorion sisäinen yhtäpitävyys 100 % (95 100 %) Tutkimuspaikka Alhainen neg (ei virusta) Korkea negatiivinen (C 5 ) Alhainen positiivinen (C 95 ) Koht. Positiivinen (C 3X LoD ) 1 30/30 28/30 30/30 30/30 2 30/30 30/30 28/30 30/30 3 30/30 30/30 30/30 30/30 yhtäpitävyys % yhteensä (95 % CI) 98 % (118/120) (94 100 %) 98 % (118/120) (94 100 %) 100 % (120/120) (96 100 %) Havaitsemisraja ja analyyttinen reaktiivisuus Havaitsemisraja (LOD) Sofia RSV FIA:lle määriteltiin käyttämällä yhteensä neljää (4) RS viruskantaa, kahta (2) eristettyä RSV A kantaa ja kahta (2) eristettyä RSV B kantaa (taulukko 8). Sofia RSV FIA Sivu 17/25
Taulukko 8 Havaitsemisraja (LOD) ihmisperäisillä eristetyillä RSV A ja B kannoilla Viruskanta Havaitsemistaso, minimi (TCID 50 /ml) RSV A 2 3153 RSV A pitkä 372 RSV B CH93 18(18) 476 RSV B Washington/18537/62 32.3 TCID 50 /ml=annos, joka infektoi 50 % kudosviljelmästä. TCID 50 tasot määriteltiin Reed Muench menetelmällä. Analyyttinen reaktiivisuus osoitettiin käyttämällä kahta (2) ylimääräistä RSV B kantaa: West Virginia Strain/14617/85, 163 TCID 50 /ml ja RSV 9320, 8.7 TCID 50 /ml. Analyyttinen spesifisyys Ristireaktiivisuus Sofia RSV FIA:n ristireaktiivisuus arvioitiin yhteensä 32 mikro organismilla (bakteereja ja sieniä) ja 42 eristetyllä viruskannalla, joissa ei ollut RS virusta. Yksikään alla olevassa taulukossa 9 listatuista organismeista tai viruksista ei osoittanut kokeessa ristireaktiivisuuden merkkejä. Kun samat taulukossa 9 esitetyt organismit sekoitettiin etukäteen RS virukseen ja testattiin Sofia RSV FIA:lla, kaikki tulokset olivat positiivisia, mikä tarkoittaa, että potentiaaliset ristireagenssit eivät häirinneet RS viruksen havaitsemista. Taulukko 9 Analyyttinen spesifisyys ja ristireaktiivisuus Organismi/ei RSV virus Acinetobacter baumannii Bacteroides fragilis Bordetella pertussis Candida albicans (hiiva) Corynebacterium diptheriae Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Lactobacillus plantarum Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Mycobacterium avium Mycobacterium intracellulare Mycobacterium tuberculosis Pitoisuus* Sofia RSV FIA Sivu 18/25
Organismi/ei RSV virus Mycoplasma pneumoniae Neisseria meningitidis Neisseria mucosa Neisseria sicca Neisseria subflava Pseudomanas aeruginosa Serratia marcescens Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus (Cowanin serotyyppi 1) Staphylococcus epidermidis Streptococcus mutans Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes ryhmä A Streptococcus sanguis Streptococcus sp. ryhmä B Streptococcus sp. ryhmä C Streptococcus sp. ryhmä F Streptococcus sp. ryhmä G Adenovirus 3 Adenovirus 4 Adenovirus 5 Adenovirus 7A Adenovirus 11 Koronavirus OC43 Koronavirus 229E Coxsackievirus B5 (Faulkner) Cytomegalovirus AD 169 Cytomegalovirus Towne Echovirus, tyyppi 3 Herpes Simplex virus 1 Herpes Simplex virus 2 Ihmisen metapneumovirus A1 Ihmisen metapneumovirus A2 Ihmisen metapneumovirus B1 Ihmisen metapneumovirus B2 Influenssa A H1N1 (Meksiko/4108/2009) Influenssa A H1N1 (Denver/1/57) Pitoisuus* 1x10 5 cfu/ml 2.64x10 4 TCID 50 /ml 8.98x10 5 TCID 50 /ml Sofia RSV FIA Sivu 19/25
Organismi/ei RSV virus Influenssa A H1N1 (FM/1/47) Influenssa A H1N1 (New Jersey/8/76) Influenssa A H1N1 (PR/8/34) Influenssa A(H3N2) Influenssa B/HongKong Influenssa B/Panama Influenssa C/Taylor/1233/47 Tuhkarokko (Edmonston) Metapneumovirus VR 03 00181 UIHC Sikotauti (Enders) Parainfluenssa, virus 1 Parainfluenssa, virus 2 Parainfluenssa, virus 3 Parainfluenssa, virus 4A Parainfluenssa, virus 4B Rinovirus, tyyppi 1B Rinovirus, tyyppi 2 Rinovirus, tyyppi 3 Rinovirus, tyyppi 7 Rinovirus, tyyppi 15 Rinovirus, tyyppi 18 Rinovirus, tyyppi 37 Varicella Zoster virus Pitoisuus* 2,32x10 7 TCID 50 /ml 3.55x10 4 TCID 50 /ml *Bakteeritasot määriteltiin rajaamalla laimentamista, bakteeriviljelyä ja pesäkkeiden lukumäärää CFU/ml:n antamiseksi (CFU=Colony Forming Unit, pesäkkeen muodostava yksikkö). Viruspitoisuudet määriteltiin vakiintuneilla virologian menetelmillä (Reed Muench). Häiritsevät aineet Kokoverta, musiinia, useita itsehoitotuotteita (OTC tuotteita) ja tavallisia kemikaaleja arvioitiin eivätkä ne häirinneet Sofia RSV FIA testiä alla ilmoitetuilla tasoilla (taulukko 10). Sofia RSV FIA Sivu 20/25
Taulukko 10 Aineet, jotka eivät vaikuta häiritsevästi Aine Pitoisuus Asetamidofenoli 23 mg/ml Asetyylisalisyylihappo 23 mg/ml Albuteroli 26 mg/ml Kloorifeniramiini 4 mg/ml Dekstometorfaani 4 mg/ml Difenhydramiini 3 mg/ml Guajakoli 46 mg/ml Musiini 9 mg/ml Nenäsuihke nro 1 (Vick's) 23 % Nenäsuihke nro 2 (4 Way) 23 % Nenäsuihke nro 3 (Equate) 23 % Ilman reseptiä saatava suuvesi nro 1 (Listerine) 58 % Ilman reseptiä saatava suuvesi nro 2 (Crest Pro Health) 58 % Ilman reseptiä saatava suuvesi nro 3 (Scope) 58 % Ilman reseptiä saatavat yskänpastillit nro 1 (CVS) 19 % Ilman reseptiä saatavat yskänpastillit nro 2 (Ricola) 15 % Ilman reseptiä saatavat yskänpastillit nro 3 (Halls) 34 % Fenyyliefriini 11 mg/ml Rimantadiini 116 µg/ml Kokoveri 1 % Tutkimukset, joissa CLIA:sta luovuttu Yllä olevassa Suoritusominaisuudet osiossa kuvatun prospektiivisen tutkimuksen osana Sofian RSV FIA:n tarkkuus kouluttamattomien käyttäjien käyttämänä CLIA:sta luopuneissa laitoksissa arvioitiin näytteillä, jotka oli otettu 0 6 vuotiailta lapsilta. Sofian RSV FIA testillä saatuja tuloksia verrattiin virussoluviljelyllä saatuihin tuloksiin. Tämä tutkimus suoritettiin kuudessatoista (16) laitoksessa, jotka olivat luopuneet CLIA:sta. Suorittajina olivat kolmekymmentäseitsemän (37) kouluttamatonta käyttäjää, jotka edustivat sellaisia tutkimusolosuhteita, joissa CLIA:sta on luovuttu. Tutkimukseen kuului 2 193 kohdetta. Tuhatviisikymmentäseitsemän (1 057) kohdetta antoi nenänielunäytteen näytteenottotikkuparilla ja tuhatsatakolmekymmentäkuusi (1 136) kohdetta antoi nenänielusta otettavan aspirointi /pesunäytteen. Sofian RSV FIA:n kliininen herkkyys ja spesifisyys 0 6 vuotiailla lapsilla virusviljelyyn verrattuna (komparaattorimenetelmä) ovat esitettyinä alla taulukoissa 11 ja 12. Sofia RSV FIA Sivu 21/25
Taulukko 11 Sofian RSV FIA testi viljelyyn verrattuna (näytteenottotikulla otettu nenänielunäyte) (iät 0 <7 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 134/154= 87 % Sofia Pos 134 34 (95 % C.I. 81 92 %) Sofia Neg 20 869 Spesifisyys = 869/903= 96 % Yhteensä 154 903 (95 % C.I. 95 97 %) Taulukko 12 Sofian RSV FIA testi viljelyyn verrattuna (nenänielusta otettava aspirointi /pesunäyte) (iät 0 <7 vuotta) Viljely Pos Neg Herkk. = 141/154= 92 % Sofia Pos 141 22 (95 % C.I. 86 95 %) Sofia Neg 13 960 Spesifisyys = 960/982= 98 % Yhteensä 154 982 (95 % C.I. 97 99 %) Toinen tutkimus suoritettiin osoittamaan, että kouluttamattomat kohdekäyttäjät pystyivät suorittamaan testin johdonmukaisesti ja tarkasti heikosti reagoivia näytteitä käyttäen. Tutkimus muodostui kolmesta (3) eri CLIA:sta luopuneesta laitoksesta, joissa Sofian RSV FIA testiä arvioitiin käyttämällä koodattuja, simuloitujen näytteiden satunnaistettuja levyjä. Näihin näytteisiin kuului yksi (1) heikko positiivinen (C 95 pitoisuus kokeen cut off tasolla) ja yksi (1) heikko negatiivinen ((C 5 pitoisuus juuri kokeen cut off tason alapuolella). Vähintään kaksi (2) käyttäjää kussakin tutkimuspaikassa (8 käyttäjää yhteensä) testasi levyä kymmenenä (10) eri päivänä, koejakson kokonaiskeston ollessa noin kaksi (2) viikkoa. Kokeen cut off tason läheisyydessä Sofian RSV FIA testin suorituskyky oli hyväksyttävää, kun käyttäjinä oli kouluttamattomia kohdekäyttäjiä. Kunkin näytteen yhtäpitävyys odotettujen tulosten kanssa on näytetty prosentteina taulukossa 13. Taulukko 13 Sofian RSV FIA:n suorituskyky cut off tason lähellä (kaikki tutkimuspaikat) Näytteen taso Heikko RSVpositiivinen (C 95 ) Heikko RSVnegatiivinen (C 5 ) Kouluttamattomat kohdekäyttäjät Yhtäpitävyys odotettujen tulosten* kanssa prosentteina 95 %:n luottamusväli 85 % (51/60) 74 92 % 93 % (56/60) 84 98 % *Odotetut tulokset "Heikko positiivinen" näytteille ovat "positiivisia", kun taas odotetut tulokset "Heikko negatiivinen" näytteille ovat "negatiivisia". Sofia RSV FIA Sivu 22/25
Analyyttisia, virheellistä käyttöä simuloivia tutkimuksia suoritettiin riskianalyysia suuntaviivana käyttäen. Tutkimukset osoittivat, että testiin eivät vaikuta ympäristöolosuhteista johtuvat rasitukset tai mahdolliset käyttäjävirheet. TUKIPALVELUT Mikäli sinulla on kysyttävää tämän tuotteen käytöstä tai haluat raportoida jostain testausjärjestelmän ongelmasta, soita Quidelin teknisen tuen numeroon 800 874 1517 (Yhdysvalloissa) tai numeroon +1 858.552.1100 maanantaista perjantaihin klo 7.00 17.00 (Tyynenmeren aikaa, PST/PDT) välisenä aikana. Mikäli olet Yhdysvaltojen ulkopuolella, ota yhteys paikalliseen jakelijaan tai kirjoita osoitteeseen technicalsupport@quidel.com. Testijärjestelmän ongelmista voidaan ilmoittaa myös FDA:lle (Yhdysvaltain elintarvike ja lääkevirasto, Food and Drug Administration) MedWatchin lääkinnällisille tuotteille tarkoitetun raportointiohjelman kautta (puhelin: 1 800 FDA 1088, faksi: 1 800 FDA 0178, http://www.fda.gov/medwatch). VIITTEET 1. Red Book, American Academy of Pediatrics, 28. painos (2009), sivut 560 569. 2. Macartney K. et al. Nosocomial Respiratory Syncytial Virus Infections: The Cost Effectiveness and Cost Benefit of Infection Control. Pediatrics, 2000, syyskuu; 106(3):520 526. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/106/3/520. 3. Collins P., Chanock R., Murphy B. Fields Virology. Neljäs laitos. Osa 1. Luku 45 Respiratory Syncytial Virus. Lippincot Williams and Wilkins (2001). 4. Thompson W. et al. Mortality Associated With Influenza and Respiratory Syncytial Virus in the United States. JAMA, 2003, tammikuu; 289(2):184. 5. Navas L., Wang E. et al. Improved outcome of respiratory syncytial virus infection in a high risk hospitalized population of Canadian children. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada. J Pediatr. 1992, syyskuu; 121(3):348 54. 6. Moler F.W. et al. Respiratory syncytial virus morbidity and mortality estimates in congenital heart disease patients: a recent experience. Crit Care Med. 1992, lokakuu; 20(10):1406 13. 7. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories, viides laitos. U.S. Department of Health and Human Services, CDC, NIH, Washington, DC (2007). Sofia RSV FIA Sivu 23/25
20242 Sofia RSV FIA 25 Testi 20260 Sofia RSV FIA 25 Testi MDSS GmbH Schiffgraben 41 30175 Hannover, Germany Quidel Corporation 10165 McKellar Court San Diego, CA 92121 USA quidel.com 1255261FI00 (02/15) Sofia RSV FIA Sivu 24/25
Sofia RSV FIA Sivu 25/25