Valvonnasta muuttuvissa rakenteissa Kuntajohdon, sosiaali- ja terveydenhuollon johdon, esimiesten ja luottamushenkilöiden hallintopäivä 6.2.2014 5.2.2014 1
Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta Julkisella vallalla, valtiolla ja kunnilla yhdessä vastuu perusoikeuksien turvaamisesta (PerustusL 22 ) Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden turvaaminen ja edistäminen palvelujen saatavuus ja alueellinen yhdenvertaisuus Palvelurakenteet ja palvelujen järjestäminen monella eri tavalla edellyttää valvonnan uudelleen tarkastelua Valvontaan käytettävät resurssit rajalliset ja näköpiirissä ei ole resurssilisäyksiä 5.2.2014 2
Kpl Sosiaali- ja terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet kantelut vuosina 2000 2013 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Terveydenhuolto 71 65 57 94 89 79 95 126 125 114 124 137 142 154 Sosiaalihuolto 49 64 51 43 50 53 87 95 95 78 89 106 107 107 Paj uko ski 4.2. 201
Kpl Sosiaali- ja terveydenhuollon ratkaistut kantelut vuosina 2000 2013 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Terveydenhuolto 49 52 45 64 72 77 76 131 119 129 90 115 132 121 Sosiaalihuolto 28 40 35 28 42 53 60 111 76 98 76 85 67 68 Paj uko ski 4.2. 201
Kpl Sosiaali- ja terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet valvonta-asiat vuosina 2000 2013 140 120 100 80 60 40 20 0 2010 2011 2012 2013 Terveydenhuolto 50 89 85 74 Sosiaalihuolto 94 86 113 119 Paj uko ski 4.2. 201
Kpl Sosiaali- ja terveydenhuollon ratkaistut valvonta-asiat vuosina 2000 2013 120 100 80 60 40 20 0 2010 2011 2012 2013 Terveydenhuolto 45 74 70 73 Sosiaalihuolto 74 71 96 101 Paj uko ski 4.2. 201
Kunta valvontaviranomaisena Kunnalla itsehallintonsa mukaisesti palvelujen järjestäjänä ja alueensa yksityisen palvelutuotannon valvojana Ensisijainen vastuu toimintansa lainmukaisuuden ja asianmukaisuuden seurannasta ja valvonnasta Ensisijainen ja keskeinen rooli asiakkaiden perusoikeuksien toteutumisen turvaamisessa valvonnan keinoin Edellyttää, että valvonnan toimeenpano ja johtamisen vastuut määritelty ja nimetty kunnassa riittävän selkeästi 5.2.2014 7
Kunta valvontaviranomaisena Kunnan oman toiminnan valvonta Yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajien valvonta (ostopalvelut sekä oman kunnan alueella toimivien yksiköiden valvonta) Ennakollinen valvonta kunnan lausunnot lupaviranomaiselle ja rekisteröinti-ilmoitusten vastaanottaminen Käyttöönottotarkastukset kunta hyväksyy palvelusetelillä tuotettujen palvelujen tuottajat Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan oikeuksien ja asiakkaan tarvitsemien palvelujen saatavuuden lainmukaisuuden valvonta Kunnan yksinomainen valvontavelvollisuus, kun kunta ostaa toimeksiantosopimuksiin perustuvia palveluja yksityisiltä henkiöiltä, jotka antavat palveluja omassa kodissaan 5.2.2014 8
Työjaosta yksityisten palvelujen valvonnassa Kunnan valvontaviranomaisia sosiaalihuoltolain 6 :ssä tarkoitettu toimielin tai sen määräämä viranhaltija (SosPaL 6 ) ja kansanterveyslain 6 :ssä tarkoitettu toimielin Kunnan toimielin ohjaa ja valvoo aluehallintoviraston ohella alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja Kunnilla aluehallintoviraston ja Valviran ohella tarkastusoikeus toimintayksiköihin 5.2.2014 9
Kunnan ja aluehallintoviraston yhteistyöstä yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnassa Kunnan toimielimen heti ilmoitettava valvonnassa tietoon tulleista puutteellisuuksista tai epäkohdista Aville Kunnan toimielimen on yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain mukaan lisäksi ilmoitettava Aville tekemistään tarkastuksista ja niistä koskevista johtopäätöksistä Terveyslautakunnan tulee yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain mukaan ilmoittaa tietoonsa tulleista yksityisen terveydenhuollon puutteellisuuksista ja epäkohdista ao. aville 5.2.2014 10
Lainsäädäntöhankkeista Hallintolaki (HE 50/2013) Säännökset hallintokantelusta (mm. vanhentumisaika) Potilaslain ja asiakaslain muutokset, valmisteilla Muistutusmenettelystä ensisijainen Sosiaali-ja terveydenhuollon järjestämislaki, valmisteilla Mm. säännökset kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta ja ohjauksesta Kuntien omavalvonta Valtion viranomaisvalvonta ja työnjako 5.2.2014 11
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta Säännökset kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta ja siihen liittyvästä ohjauksesta Lähtökohtana kuntien omavalvonta Valtion viranomaisvalvonta Aluehallintovirastot ja Valvira Valvonnan kriteerien yhdenmukaistaminen maan eri osissa 5.2.2014 12
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta Valvontaviranomaisten tehtävät ja keskinäiset suhteet Avilla ensisijainen vastuu valvonnasta Valvira ohjaa avin toimintaa Valviralle erikseen määritellyt valvontavastuut 5.2.2014 13
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta 41 1: STM:lle yleinen ohjaus, suunnittelu, kehittäminen ja valvonta 41 2: THL sosiaali- ja terveydenhuollon ohjauksen, suunnittelun ja kehittämisen kansallinen asiantuntijaviranomainen 42 : sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (sisältäisi mm. valvonnan painopisteet sekä niiden toteuttamista tukevat keskeiset uudistus- ja lainsäädäntöhankkeet, ohjeet ja suositukset) 5.2.2014 14
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta 62 1: Aluehallintovirasto: sosiaali- ja terveysalueiden, perustason alueiden ja erityisvastuualueiden palvelurakenteen, toiminnan ja niiden järjestämien palvelujen lainmukaisuuden valvonta ja siihen liittyvä ohjaus toimialueellaan 62 2: Valvira: valvoo sosiaali- ja terveysalueiden, perustason alueiden ja erityisvastuualueiden palvelurakenteen, toiminnan ja niiden järjestämien palvelujen lainmukaisuutta ja antaa valvontaan liittyvää ohjausta 5.2.2014 15
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta 63 : Aluehallintoviraston ja Valviran ohjaus- ja arviointikäynnit kuntiin ja kuntayhtymiin - Ennalta sovittu käynti ja ohjelma - Ei jälkivalvonnallista elementtiä - Tavoitteena mm. perehdyttää alueiden luottamushenkilöitä, johtoa ja henkilöstöä valvontaohjelmiin, lainsäädäntöön sekä muihin sosiaali- ja terveydenhuollon toteuttamisen kannalta ajankohtaisiin asioihin 64 : valvontaviranomaisten tarkastusoikeus ja toimintavaltuudet 65 : valvontaviranomaisten määräyksenanto- ja pakkokeinovaltuudet 66 : hallinnollinen ohjaus, täsmennys 5.2.2014 16
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta/valvonnan toteuttaminen 14 : omavalvontaohjelma: sosiaali- ja terveysalueen ja perustason alueen vastuukunnan laadittava toiminnasta ja palveluista internetissä julkaistava omavalvontaohjelma, jossa tulee määritellä, Miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen toteutuminen ja laatu sekä palveluja käyttävien henkilöiden yhdenvertaisuus varmistetaan Miten palvelujen toteutumista, laatua ja yhdenvertaisuutta seurataan Miten havaitut puutteellisuudet korjataan Valvira antaa tarvittaessa tarkempia määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä ja laatimisesta - 67 : valvonta-asian käsittelyä koskevat säännökset (mm. vanhentumisaika) - 68 : valvontaviranomaisen tiedonsaantioikeus 5.2.2014 17
Valvontaan liittyviä kysymyksiä Palvelujen järjestäminen monipuolistuu, mutta myös monimutkaistuu, hämärtyykö vastuu palvelujen valvonnasta? Nähdäänkö kunnan valvontatehtävä kunnissa merkittävänä? Valvonnan sisältö? Suunnitelmallisuus? Resursointi? Toimiiko kunnan sisäinen yhteistyö eri hallinnon alojen ja valvovien viranomaisten välillä parhaalla mahdollisella tavalla? Onko valvonnan toimeenpano ja vastuut selkeästi määritelty? Onko valvontaan käytettävät resurssit riittäviä? Osaaminen ja sen ylläpito? Toteutuuko asiakkaiden oikeusturva? Kuka huolehtii valvonnasta erityisesti ulkoistetuissa / ostopalveluissa ml. palvelusetelit? Potilas- ja sosiaaliasiamiespalvelujen järjestäminen? Muistutusmenettelyn käyttö osana laadun varmistamista? Valvotaanko yksityisiä ja julkisia palveluja eri tavalla? Onko valvonta tasapuolista? Riittävää? Riittämätöntä? Kohdentaminen? 5.2.2014 18
Kuntakokeiluhanke v. 2015-2016 Hallituksen 29.11.2013 tekemä rakennepoliittisen toimintaohjelman toimeenpanoa koskeva päätös kuntien velvoitteiden vähentämisen tueksi toteutettavista kuntakokeiluista v. 2015-2016 6 eri toimintamallikokonaisuutta mm. valvonnan toimintamalli, jossa osiot: - A: Alueellisesta valvontaohjelmasta ja indikaattoreista sopiminen - B: Aluehallintovirastojen toimintatapojen kehittämiseen osallistuminen - C: Omavalvonnan roolin kehittäminen Hakuaika kokeiluihin päättynyt 31.1.2013 Tarvittavat lainsäädäntömuutokset eduskunnalle kevätistuntokaudella 2014 5.2.2014 19
Lopuksi Valvonnalla potilaiden/asiakkaiden kohtelu ja turvallisuus paremmaksi Valvontaviranomaisten roolien selkiyttäminen ja yhteistyön kehittäminen Omavalvonnan kehittäminen Suunnitelmallista ja kohdennettua Valvonnan tulee olla kaikille osapuolille turvallista ja asianmukaista Esimiesten, työyhteisön ja kollegojen tuki kantelun, selvitysten tai muutoin valvonnan kohteeksi joutuneille tarpeen 5.2.2014 20
. KIITOS