Nikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu Hanne Munter Hengitysliitto ry / Stumppi hanne.munter@hengitysliitto.fi OTA-ohjauskartta Nikotiinikorvaushoito Nikotiinikorvaushoitotuotteita käytettäessä veren nikotiinipitoisuus jää pienemmäksi kuin tupakoitaessa. Hoidon avulla voidaan välttyä vieroitusoireilta tai ainakin lievittää niitä. Nikotiinikorvaushoito lisää onnistumismahdollisuutta 1.5 2- kertaiseksi. Nikotiinikorvaushoitoa pitäisi suositella lopettamista yrittäville tupakoijille, jotka polttavat yli kymmenen savuketta päivässä. Nikotiinilaastarin ja -purukumin samanaikainen käyttö on ilmeisesti tehokkaampaa kuin vain toisen käyttö. OTA-ohjauskartta 2 1
Nikotiinilaastarit Nikotiinilaastarit vapauttavat nikotiinia tasaisesti toisin kuin lyhytvaikutteiset nikotiinikorvaushoitovalmisteet. 24 h laastari on tarpeen jos asiakas on polttanut myös öisin tai hänellä on aamuisin kova tupakanhimo. 3 Lyhytvaikutteiset nikotiinikorvaushoitovalmisteet Käytetään tarvittaessa tupakanhimoon mutta myös ennalta suunnitellusti. Voidaan käyttää myös tupakoinnin vähentämisessä. Yleisenä ongelmana liian mietojen valmisteiden käyttö tai liian vähäinen käyttö. Happamien juomien tai kahvin nauttiminen nikotiinipurukumin tai -tablettien kanssa samaan aikaan voi vähentää nikotiinin imeytymistä suun limakalvoilta. Näiden juomien nauttimista tulee välttää noin 15 minuuttia ennen suun kautta annosteltavan valmisteen käyttöä ja sen aikana. 4 2
Nikotiinipurukumi: Nicorette, Nicotinell, Nicopass Alle 20 savuketta/vrk polttaneilla 1,5 mg tai 2 mg, yleensä 8-12 palaa päivässä (enintään 25 palaa/vrk). Vähintään 20 savuketta/vrk polttaneilla 4 mg (enintään 15 palaa/vrk). Pureskelutekniikka: Annosta pienennetään asteittain, kunnes annos 1-2 purkkaa/vrk. Osa purukumin nikotiinista jää imeytymättä. 5 Nikotiini-imeskelytabletit Nicotinell: 1mg ja 2 mg Nicorette: Icemint 2mg ja 4 mg 1 mg imeskelytabletti vastaa 2mg purkkaa. 2mg = 4mg Alle 20 savuketta päivässä polttaneilla: 1 mg:n imeskelytabletti 1 2 tunnin välein, yleensä 8 12 kpl/vrk (enintään 30 kpl/vrk) 20-30 savuketta/vrk polttaneilla 1-4 mg:n imeskelytabletti (enintään 15 kpl/vrk) Yli 30 savuketta polttaneilla 2-4mg Annosta pienennetään asteittain, kunnes annos 1-2 tablettia/vrk. 6 3
Nikotiiniresoribletti: Nicorette Kielenalustabletti: Nicorette microtab 2 mg:n resoribletti 1 2 tunnin välein. Yli 20 savuketta/vrk polttaneilla tarvittaessa 2 resoriblettia kerralla (enintään 30 kpl/vrk). 1) Aseta yksi kielenalustabletti kielesi alle. 2) Anna sen liueta hitaasti (älä niele, imeskele tai pureskele sitä). 3) Nikotiinia vapautuu suun limakalvojen kautta kehoon. 7 Suusumute: Nicorette Freshmint Nopeatehoinen suusumute toimii minuutissa. Yhdessä annoksessa on 1mg nikotiinia. 1-2 annosta puolen tunnin tai tunnin välein. Korkeintaan kaksi annosta kerrallaan, neljä annosta tunnissa ja 64 annosta päivässä. 8 4
Nikotiini-inhalaattori: Nicorette Inhalaattori korvaa tupakointiin liittyvää käsi suu -liikettä, mutta toisaalta myös ylläpitää tapaa. 4 12 inhalaattorikapselia/vrk. Korkeintaan kaksitoista 10 mg:n kapselia päivittäin. Inhalaattorin suukappaletta imaistaan aina tupakanhimoa tuntiessa. Vaihdettava nikotiinikapseli vapauttaa nikotiinia kehoon. Nikotiinikapseli riittää noin 20 minuutin yhtäjaksoiseen käyttöön. Voit jakaa käyttöajan tarpeesi mukaan. Voit esimerkiksi käyttää yhtä kapselia kahden 10 minuutin käyttökerran ajan. Tai voit käyttää yhtä kapselia 10 minuuttia herättyäsi ja sitten kahtena 5 minuutin käyttökertana. 9 Tupakoinnin lopettamisen todennäköisyys Young RP ym. Smoking cessation: The potential role of risk assessment tools as motivational triggers. Postgard Med J. 2010 Jan; 86(1011):26-33 10 5
Hintavertailu Valmiste Hinta / vrk nortriptyliini ~ 0,46 varenikliini ~ 2,3 nikotiinilaastari ~ 1,7 tupakka-aski ~ 5 Pietinalho. Filha ry. Tupakka ja terveys päivät 2014. 11 Kiitos mielenkiinnosta! Lisätietoja: www.kaypahoito.fi www.nicorette.fi www.nicotinell.fi www.stumppi.fi 12 6