Infektioiden torjunnan suositusten toteutumisen kartoitus 2012 Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 12.11.2012 hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö
Pisto- ja viiltovahinkojen torjunta ja lääkkeenjakohuone
Neuvoston direktiivi 2010/32/EU terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemiseksi terveydenhuoltoalalla 1.lauseke: Tarkoitus ehkäistä kaikkien terävien instrumenttien työntekijöille aiheuttamat tapaturmat 6.lauseke: Turvalliset menettelyt terävien instrumenttien käyttöön ja hävittämiseen turvallisuustekniset suojamekanismit Menettelytapojen muutos Kielletään välittömästi neulojen laittaminen takaisin neulansuojukseen
jatkuu 8.lauseke: Työnantajan on järjestettävä säännöllisesti koulutusta, joka on työntekijälle pakollista Suojamekanismilla varustettujen terävien instrumenttien oikea käyttö Perehdyttäminen Verelle altistumiseen liittyvät riskit Ennaltaehkäisy: varotoimet, turvalliset työjärjestelmät, asianmukaiset käyttö- ja hävittämismenetelmät, rokotusten merkitys Toimenpiteet tapaturman sattuessa 9. ja 10.lauseke: Työntekijän on ilmoitettava tapaturmasta/vaaratilanteesta ja työnantaja selvittää syyt ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin
Neulankeräysastian ottaminen mukaan pistopaikalle toteutui terveyskeskusten (tk) vuodeosastoilla 67 %:sti ja pitkäaikaislaitoksien osastoilla 63 %:sti Neulankeräysrasioita ei täytetty yli täyttörajan 67 %:ssa tk-vuodeosastoista ja 80 %:ssa pitkäaikaisosastoista täyttöraja Pistävien ja viiltävien kerääminen vain riskijäteastioihin toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla (v.2006 46 %) ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (v.2005 51 %) Neulankeräysastioissa ei ollut hylsytettyjä neuloja puolessa tk-vuodeosastoista ja pitkäaikaisosastoista
Tabletit jaettiin desinfioiduin käsin pinseteillä tkvuodeosastoista kolmasosassa ja pitkäaikaislaitosten osastoista puolessa paikoista (v. 2006 1/3 ) Lagenulan, infuusiopullon läpäisykorkkiin laitetaan korkillinen lääkkeenottokanyyli ja merkitään avaamispäivä ja kellonaika Toteutui lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja niillä pitkäaikaisosastoilla, joissa käytettiin infuusioita ja lagenuloja Pitkäaikaislaitoksien osastoista 20 %:lla ei ollut käytössä infuusiopulloja ja lagenoita ja 20 %:sta ei ollut tietoa Lääkkeenjakohuoneessa oli kertakäyttöisiä siivousliinoja ja yleispuhdistusainetta vajaassa puolessa tkvuodeosastoista ja pitkäaikaisosastoista
Toimintaohje veritapaturmassa on esillä lähes kaikilla tkvuodeosastoilla (v.2005 74 %) ja pitkäaikaisosastoista ¾ (v.2006 52 %) Työntekijä täyttää veritapaturmailmoituksen tapaturman sattuessa lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (96%) ja pitkäaikaisosastoilla (90 %)
Verisuonikanyylit ja -katetrit
Katetri-infektiot verisuonikatetri muodostaa suoran yhteyden potilaan verenkierron ja ulkomaailman mikrobien välille yli puolet kaikista sairaalasyntyisistä sepsiksistä on katetriperäisiä bakteremia (=mikrobi kasvaa veriviljelyssä) perifeerinen iv-kanyyli 0,2-0,5 % valtimokatetri 0,7 % cvk 3,8 %-12,0 % käyttöaika pitenee=> infektioriski kasvaa suurin osa infektion aiheuttajista on peräisin potilaan iholta tai henkilökunnan käsistä punktioalueen infektiomerkit: punoitus, kuumotus, turvotus, kipu, eritys
Verisuonikatetreja 113 kpl Terveyskeskuksissa 109 kpl Akuuttiosastoilla n. 25 % potilaista Sekaosastoilla n. 13 % potilaista Pitkäaikaisosastoilla ei yhtään Pitkäaikaispuolella 4 kpl
Verisuonikanyyli ja katetri kiinnitetään puoliläpäisevällä polyuretaanikalvolla lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja niillä pitkäaikaisosastoilla, joissa asukkailla oli kanyyleja Pitkäaikaislaitoksien osastoista vajaassa puolessa ei käytetty verisuonikatetreja lainkaan (v.2006 82 %) Hoitosuunnitelmaan kirjataan verisuonikanyylin ja katetrin asettamis- ja poistamisajankohta kaikilla pitkäaikaisosastoilla, mutta vain vähän yli puolessa (59 %) tk-osastoista Hoitosuunnitelmaan kirjataan päivittäiset tarkistukset kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja 82 %:ssa tk-vuodeosastoista
Perifeerinen kanyyli poistetaan, kun 100 80 % 60 40 terveyskeskusten vo:t pitkäaikaislaitosten os:t 20 0 kanyylia ei tarvita enää infektion merkkejä kanyyli liukunut ulospäin
Punktiokohdan ja kiinnityksen tarkistus päivittäin tunnustellen desinfioiduin käsin toteutui 67 %:ssa tkvuodeosastoista ja 87 %:ssa pitkäaikaisosastoista Ulostuloaukon ympäristö puhdistus ensin keittosuolalla ja sitten desinfioiminen denaturoidulla alkoholilla sidoksen vaihtamisen yhteydessä toteutui vähän yli puolessa tk-vuodeosastoista ja kolmasosassa pitkäaikaisosastoista 20 %:ssa pitkäaikaisosastojen vastauksista tietoa ei ollut merkitty
Likaisen, kostuneen, irronneen tai avatun sidoksen vaihtaminen toteutui pitkäaikaisosastoilla aina ja tkvuodeosastoilla 85 %:sti
Kosketuseristys
14 osastoa (12 pitkäaikaisosastoa), ilmoitti, ettei heillä ole kosketuseristyshuonetta V.2006 84%:ssa kosketuseristys oli pitkäaikaislaitoksessa mahdollista järjestää
Kosketuseristyshuoneen oven ulkopuolella on merkintä ovessa, esim. Vierailija, ota yhteyttä henkilökuntaan ennen huoneeseen menoa toteutui kaikilla tk-vuodeosastoilla (25 osastoa) ja 82 %:lla pitkäaikaisosastoista (14/17 osastoa) Kosketuseristysohje on kerrattavissa potilashuoneen välitilassa tai huoneen ulkopuolella puolessa tk-vuodeosastoista ja 3/4 pitkäaikaisosastoista Hoitovälineet ovat ensisijaisesti kertakäyttöisiä kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tkosastoilla (92 %)
Kosketuseristyshuoneessa on eritedesinfektioaine lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja pitkäaikaisosastoilla Sekä tk-vuodeosastoilla että pitkäaikaisosastoilla potilaan sairaskertomusta, kannettavaa tietokonetta tai kärryä ei viety eristyshuoneeseen Kosketuseristyspotilaille on oma suihku. Jos os:lla ei ole osoittaa omaa suihkua, nämä potilaat käyvät suihkussa viimeisinä. Suositus toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla
Hoitotarvikkeiden säilyttäminen potilashuoneen ovellisissa kaapeissa toteutui 80 %:sti tkvuodeosastoilla ja 63 %:sti pitkäaikaisosastoilla Suojaimet päällä ei tulla huoneen ulkopuolelle toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (92 %) Suojakäsineet ovat telineessä eristyshuoneessa 84 %:ssa tk vuodeosastoista ja 67 %:ssa pitkäaikaisosastoista