Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011)
Infektioiden torjuntatoimet Kohdistettu pääasiallisesti hoitohenkilökuntaan (Safdar & Abad 2008) Painottuu käsihygieniaan (Gould ym. 2010)
Potilasohjaus kirjallisuudessa Leikkausalueen infektioiden torjunnassa oireiden tunnistaminen (Whitby ym. 2007, Merle ym. 2011) Käsihygienian ohjeistaminen (Allegranzi ym. 2011) Ohjausmenetelminä kirjallinen materiaali, posterit tai suullinen ohjaus (Farmer ym. 2008, Car ym. 2011) Potilasohjaus tulisi kohdentaa postoperatiiviseen vaiheeseen (Whitby ym. 2007)
Voimavaraistava potilasohjaus
Preoperatiivinen potilasohjaus Keskittyy leikkauksesta johtuvien infektioriskien vähentämiseen (Brenner & Nercelles 2011, Tanner ym. 2011, Webster & Osborne 2007) o Perussairaudet o Ali-/ylipaino o Ihon kunto o Yleinen hygieniataso o Ihokarvojen kanssa toimiminen Potilasohjaus menetelmät o Face-to-face o Kirjallinen o Preoperatiivinen käynti
Kirurgiset potilasohjeet N=237 infektioiden torjunnan sisällön osalta N=50 potilasohjeiden laadun osalta 18 % ennen toimenpidettä käytettäväksi tarkoitettu Sisältönä pääasiallisesti lääketieteellisen tiedon välitys
Yleistä potilasohjeista Yleisin toiminnallinen ohje oli ottaa yhteyttä ongelma tilanteissa (58 %, n=137) Yhteystiedot oli vain osassa (n=57)
Potilasohjeiden laatu
Potilasohjeiden valmius (N=237)
Potilasohjeiden infektioiden torjuntaan liittyvä sisältö Potilaan riskitekijät Ylipaino 40% Tupakointi 30 % MRSA kantajuus20 % Ravitsemustaso 20 % Diabeetikon verensokeritaso 15 % Preoperatiivinen potilasohjaus Sairaalahoidon pituus 50 % Ihon puhdistus 45 % Ihokarvojen poisto 30 % Verensiirto 5 %
Epäsuora viittaus potilasohjeissa infektioiden torjuntaan Ylipaino kuormittaa etenkin lanneselkää ja siten myötävaikuttaa myös leikkauksen jälkeiseen kuntoutumiseen ja selkäongelmien syntyyn. Ylipaino hidastaa leikkauksesta toipumista ja haavan paranemista. Ennen leikkausta: Mahdollisten perussairauksienne (mm. sokeritauti, verenpainetauti) on oltava hallinnassa. Monipuolinen ja terveellinen ravinto edistävät toipumistanne
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Mitä tietoa tarvitaan??? o Riskitekijöihin vaikuttamista o Hygieniatoimet Ohjausmenetelmien valinta Potilasohjeiden sisällön rakentaminen Näyttöön perustava toiminta onko edes mahdollista???
KIITOS!!!
Lähteet Allegranzi, B., Nejad, S.B., Combescure C., Graafmans, W., Attar H., Donaldson, L. & Pittet, D. 2011. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. The Lancet 377(15), 228 241. Car, J., Lang, B., Colledge, A., Ung, C. & Majeed, A. 2011. Interventions for enhancing consumers online health literacy. Cochrane Database of Systematic Reviews 15(6), CD007092. EU = European Union 2009. Council recommendation on patient safety, including the prevention and control of healthcare associated infections. 2009/C151/01. Saatavilla http://eurlex.europa.eu/lexuriserv/lexuriserv.do?uri=oj:c:2009:15 1:0001:0006:EN:PDF, 20.2.2013. Farmer, A.P., Légaré, F., Turcot, L., Grimshaw, J., Harvey, E., McGowan J. & Wolf, F.M. 2008. Printed educational materials: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 3. Gould, D.J., Moralejo, S., Drey, N. & Chudleigh, J.H. 2010. Interventions to improve hand hygienie compliance in patient care. Cochrane Database of Systematic Reviews 9. Merle, V., Marini, H., Rongére, J., Tvolacci, M.P., Scotté, M. & Czernichow, P. 2011. Does an information leaflet about surgical site infection (SSI) improve recollection of information and satisfaction of patients? A randomized trial in patients scheduled for digestive surgery. World Journal of Surgery 35(6), 1202 1211. Safdar, N. & Abad, C. 2008. Educational interventions for prevention of healthcare-associated infection: a systematic review. Critical Care Medicine 36(3), 933 940. Whitby, M., McLaws, M.L., Doidge, S. & Collepy, B. 2007. Post-discharge surgical site surveillance: does patient education improve reliability of diagnosis? Journal of Hospital Infections 66(3), 237 242. WHO = World Health Organization 2009. Global priorities for patient safety research. Saatavilla http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/97892415986 20_eng.pdf, 19.2.2013. WHO = World Health Organization 2011. Report on the burden of endemic Health Care-Associated infection worldwide. WHO, Geneva, Switzerland.