Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Kokousaika ke klo 13.00 KUTSU ESITYSLISTA 1/2016 Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 1H 3 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 2H 4 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 3H 5 SAAPUNEET KIRJEET 4H 7 LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT 5H 8 SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS 6H 1-2 9 OSAKKEEN MERKITSEMINEN MONETRA OY:STÄ 7H 1 11 MATERIAALITOIMEN JOHTAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN; MATERIAALITOIMEN JOHTAJAN VIRKAVAALI JA MATERIAALITOIMEN VASTUUALUEEN JOHTAJAN NIMEÄMINEN 8H 1-2 13 LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI 9H 14 VUODEN 2016 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMAN TÄYTÄNTÖÖNPANO; LOGISTIKON BUDJETOIDUN TOIMEN PERUSTAMINEN 1L 1-3 15 VALVIRAN SELVITYS- JA SELITYSPYYNTÖ DNRO 803/05.01.03.08/2010; VALVIRAN PÄÄTÖS 31.8.2010; VALVIRAN PÄÄTÖS 30.12.2015 10H 1 20 HALLITUKSEN TYÖSKENTELYN ITSEARVIOINTI; VASTAUSTEN KÄSITTELY JA JATKOTOIMENPITEET

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KUTSU ESITYSLISTA 1/2016 Kokousaika ke klo 13.00 Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Päätöksentekijät Leila Lindell puheenjohtaja Tuomo Silvast Tony Melville I varapuheenjohtaja Petri Jussila Pekka Leppänen II varapuheenjohtaja Tuula Nieminen Jari Colliander Veikko Haverinen Maarit Heikkinen Laura Kivinen Jari Halttunen Jari Rouhiainen Satu Koskinen Seija Talaskivi Leena Laurila Sari Hakanen Pekka Pajala Marjo Pakka Muut läsnäolijat Leena Yksjärvi valtuuston puheenjohtaja Santero Kujala valtuuston I varapuheenjohtaja Hellevi Sipponen valtuuston II varapuheenjohtaja Juha Kinnunen Vesa Kataja Kaija Heikura Seija Saarelainen Aija Suntioinen Tuija Melville sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja viestintäpäällikkö Jari Halttunen Satu Koskinen Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sairaanhoitopiirin toimistossa 10.2.2016 kello 8.00-15.45.

3 Kh 1H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

4 Kh 2H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jari Colliander ja Maarit Heikkinen. Tarkastusvuorossa ovat Jari Halttunen ja Satu Koskinen.

5 Kh 3H SAAPUNEET KIRJEET Asian valmistelija sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh. 014 269 1670. 1. Keski-Suomen sairaalakahviot Oy, hallitus 17.12.2015: Esitys Keski-Suomen sairaanhoitopiirille potilaiden ja henkilökunnan virkistystoiminnan toteuttamisesta Keski-Suomen sairaalakahviot Oy:n toiminnan tarkoituksena on ollut tuottaa kahvio- ja kioskipalveluita sekä potilaiden, vierailijoiden ja henkilökunnan virkistystoimintaan liittyviä palveluita. Virkistystoiminnan rakenne on muotoutunut vuosittain toistuvaksi siten, että se on koostunut eri elementeistä: - Potilaille tarjottavana virkistystoimintana laitoskirjastotoiminta sekä osastoilla potilaiden käytössä olevien kannettavien tietokoneiden ylläpito (vuonna 2015 potilaiden ja asiakkaiden käytössä yhteensä 29 tietokonetta). Lisäksi musiikkiesitykset ja muita vastaavia virkistystoiminnan muotoja. - Sairaanhoitopiirin henkilöstölle mahdollisuus osallistua kulttuuritapahtumiin; yhtiö on tarjonnut henkilöstölle vuosittain teatteri- /elokuvanäytöksiä, konserttilippuja ym. - Vuonna 2011 toteutetusta kuoroprojektista syntyneen henkilökunnan Rytmihäiriö-kuoron toiminnan rahoitus (kuoro kokoontuu kuoronjohtajan johdolla viikoittain ja esiintyy muutamia kertoja vuodessa, mukana toiminnassa myös laulunopettaja). - Lisäksi yhtiö on tarjonnut sairaanhoitopiirin henkilökunnalle vuosittain joulukahvit, rahoittanut henkilökunnan käytössä olevalle kuntosalille vesiautomaatin sekä järjestänyt henkilöstölle kehonkoostumusmittauksia vuosittain. Yhtiön virkistystoimintaan käytetty summa on ollut noin 50 000-60 000 euroa/v. Sairaanhoitopiirin valtuuston päätöksen mukaisesti yhtiön kahviotoiminta siirtyy Jyväskylän kaupungin Kylän Kattauksen toiminnaksi 1.1.2016 alkaen. Sairaanhoitopiirin hallituksen antaman omistajaohjauksen linjauksen mukaisesti yhtiö puretaan. Yhtiö on asetettu vapaaehtoiseen selvitystilaan 1.1.2016 alkaen. Yhtiöllä ei voi selvitystilan aikana olla muuta kuin yhtiön purkamiseen tähtäävää toimintaa. Yhtiön taseeseen on kertynyt aikaisempien tilikausien ylijäämää. Keski-Suomen sairaalakahviot Oy:n hallitus esittää sairaanhoitopiirille, että se käyttää yhtiön purkamisen yhteydessä sille siirtyvät varat potilaiden ja henkilökunnan virkistystoimintaan vuosien 2016-2018 aikana siten, että virkistystoiminnan kokonaisuus noudattaa edellä esitettyä rakennetta ja sen suuruusluokka on entisenlainen, n. 50 000 euroa/v. Jos sairaanhoitopiirille siirtyviä varoja on enemmän, tuotetaan virkistystoimintaa laajemmin v. 2018 ja jos varoja on vähemmän, virkistystoimintaa tuotetaan vastaavasti suppeammin.

6 Edelleen hallitus esittää, että sairaanhoitopiiri varmistaa potilas ensin periaatteen toteutumisen jatkamalla laitoskirjastotoiminnan sopimusta Jyväskylän kaupunginkirjaston kanssa ajalle 1.1.2016-31.12.2018 ja olemassa olevien kannettavien tietokoneiden ylläpitoa osastoilla vuosina 2016-2018. Lisäksi hallitus esittää, että sairaanhoitopiiri jatkaa Rytmihäiriö-kuoron toiminnan rahoitusta vuosina 2016-2018. Lisäksi hallitus esittää, että näiden lisäksi sairaanhoitopiiri toteuttaa muita virkistystoiminnan muotoja vuosittain rahoituskokonaisuuden puitteissa. Laitoskirjastotoiminnan sopimus voisi liittyä tieteellisen kirjaston toimintaan, potilaiden käytössä olevat tietokoneet tietohallinnon vastuualueelle ja henkilöstölle tuotettavan virkistystoiminnan järjestely henkilöstöratkaisujen vastuualueen toiminnaksi. Saapunut kirje on nähtävänä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää merkitä saapuneen kirjeen tiedoksi ja tarvittavilta osin toimeenpantavaksi. hyväksyy Keski-Suomen sairaalakahviot Oy:n esitykset yhtiölle kertyneen ylijäämän käytöstä.

7 Kh 4H LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT Liikelaitosten johtokuntien kokoukset on pidetty seuraavasti: - Liikelaitos Caterinan johtokunnan kokous 17.12.2015 - Liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan kokous 17.12.2015. Kokousten pöytäkirjat jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee liikelaitos Caterinan johtokunnan 17.12.2015 ja liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan 17.12.2015 pöytäkirjat tiedoksi sekä päättää, että hallitus ei ota kokouksissa päätettyjä otto-oikeuden piiriin kuuluvia asioita käsiteltäväkseen.

8 Kh 5H SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS Sairaanhoitopiirin johtaja antaa kokouksessa ajankohtaiskatsauksen seuraavista teemoista: - sairaanhoitopiirin toiminta ja talous - uuden sairaalan suunnittelun eteneminen sekä - osakkuusyhtiöiden toiminta. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää merkitä tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan katsauksen.

9 Kh 6H OSAKKEEN MERKITSEMINEN MONETRA OY:STÄ Asian valmistelijat hallintoylihoitaja Kaija Heikura, puh. 014 269 1342 ja hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh. 014 269 1674. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on järjestänyt puhuttujen kielten tulkkipalvelut Jyväskylän kaupungin ylläpitämän Keski-Suomen tulkkikeskuksen kautta. Sairaanhoitopiirin puhuttujen kielten tulkkipalvelujen kustannukset ovat vuositalolla 70 000 80 000 euroa ja tämän lisäksi mm. viittomakielen tulkkien käytöstä muutama tuhat euroa vuodessa. Sairaanhoitopiirissä virka-aikana tulkki on voitu varata suoraan Keski-Suomen Tulkkikeskuksen tulkkivälityksestä ja virka-ajan ulkopuolella on saatu tulkkausapua Keski-Suomen Tulkkikeskuksen ylläpitämästä puhuttujen kielien tulkkien päivystyslistalta. Päivystyslistan ylläpidosta on vastannut Keski-Suomen Tulkkikeskus ja yksiköt löytävät tiedot sairaanhoitopiirin kotisivuilta. Jyväskylän kaupunginhallitus on 7.12.2015 päättänyt, että Keski-Suomen Tulkkikeskuksen toiminnot siirtyvät liiketoimintasiirtona Monetra Osakeyhtiölle 1.2.2016 alkaen. Samalla Jyväskylän kaupunki merkitsee yhden Monetra Osakeyhtiön osakkeen ja varmistaa tällä mahdollisuuden hankkia tulkkipalveluja suorahankintana. Jyväskylän kaupunki joutui tarkastelemaan Tulkkikeskuksen toiminnan vaihtoehtoja kuntalain velvoitteiden mukaisesti, koska merkittävä osa Keski-Suomen tulkkikeskuksen toiminnasta koostuu palvelun myynnistä kaupungin ulkopuolisille tahoille. Kaupunki oli selvittänyt yhtiöittämisen ohella myös muita vaihtoehtoja, kuten yksityisten kautta tulkkipalvelujen ostamisen, mutta vertailussa päätyivät yhteistyöhön julkisen toimijan kanssa. Monetran lisäksi muita julkisia toimijoita on Helsingin Seudun Asioimistulkkikeskus Osakeyhtiö. Heihin on oltu yhteydessä ja heillä ei ole mahdollisuutta laajentaa toimintaa Keski-Suomeen. Yksityisten palveluiden tarjoajia on paljon. Kilpailuttaminen, tulkkien sitouttaminen, jatkuvuuden turvaaminen ja päivystysajan tulkkien organisointi vaatisi paljon työtä. Monetra on voittoa tavoittelematon Oulun kaupungin ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin vuonna 2012 perustama talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus, johon Pohjois-Suomen Tulkkipalvelu on liittynyt 1.2.2015. Monetra toimii in house -periaatteella, jossa asiakkaat ovat myös omistajia. Omistajina ja asiakkaina on kuntia, kuntien tytäryhtiöitä sekä kuntayhtymiä. Monetran asiakasomistajahinnat ovat tällä hetkellä edullisemmat kuin Keski-Suomen Tulkkikeskuksen hinnat. Yhtiön asiakasomistajahinnat ovat edullisemmat kuin ulkoisille asiakkaille myytävien palvelujen hinnat. Keski-Suomen Tulkkikeskuksen henkilöstö on siirtynyt Monetra Oy:n palvelukseen. Nykyisen hankintalainsäädännön mukaisesti kuntayhtymä voi ostaa palvelut kunta- tai kuntayhtymäomisteiselta osakeyhtiöltä suoraan kilpailuttamatta, mikäli kuntayhtymällä on omistusta ja päätösvaltaa yhtiössä. Sairaanhoitopiiri tulisi merkitsemään yhden osakkeen viidensadan (500) euron hintaan. Sairaanhoitopiiri tulisi käyttämään päätösvaltaa yhtiössä yhtiökokouksessa ja yhtiön hallituksessa yhden vähemmistöosakkaille yhteisen jäsenen kautta. Sairaanhoitopiirin tavoitteena on solmia osakassopimus muiden Monetra Oy:n pienosakkaiden kanssa yhtiön omistajuuteen ja päätöksentekoon liittyvien asioiden täsmentämiseksi.

10 Yhtiötä koskeva esittelymateriaali on tallennettu hallituksen Arkkiin. Esityslistan LIITTEENÄ 6H.1 on yhtiöjärjestys ja LIITTEENÄ 6H.2 on osake- ja osakasluettelo. Liitteet jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää merkitä yhden Monetra Oy:n osakkeen viidensadan (500) euron hintaan sairaanhoitopiirin in house aseman toteuttamiseksi tulkkauspalvelujen ostamisessa.

12.8.2015 11 Kh 126H, Kh 7H MATERIAALITOIMEN JOHTAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN; MATERIAALITOIMEN JOHTAJAN VIRKAVAALI JA MATERIAALITOIMEN VASTUUALUEEN JOHTAJAN NIMEÄMINEN Asian valmistelija talousjohtaja Aija Suntioinen, puh. 014 269 3370. Materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa on irtisanoutunut virastaan 10.5.2015 lukien. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön 50. kohdan mukaan hallitus ottaa ja irtisanoo vastuualueen johtajina toimivat viranhaltijat. Materiaalitoimen johtaja toimii vastuualueen johtajana. Virkasuhteeseen ottaminen edellyttää pääsääntöisesti julkista hakumenettelyä. Hakuaika on vähintään 14 kalenteripäivää siitä, kun ilmoitus on julkaistu kuntalain 64 :ssä säädetyllä tavalla. Em. lainkohdassa on säännös kunnan ilmoitusten julkaisemisesta julkisten kuulutusten ilmoitustaululla sekä tarpeen vaatiessa muulla kunnan päättämällä tavalla. Sairaanhoitopiirin materiaalitoimen johtajan virkavaalissa on suunniteltu noudatettavan seuraavaa aikataulua: - Viranhakuilmoitus julkaistaan Keskisuomalaisessa ja Helsingin Sanomissa sunnuntaina 6.9.2015 sekä Kuntalehdessä 10.9.2015. - Hakuaika päättyy 30.9.2015. Nimetään kokouksessa haastatteluryhmän jäsenet. Luonnos hakuilmoitukseksi on tallennettu hallituksen Arkkiin. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää 1.,että sairaanhoitopiirin materiaalitoimen johtajan virka julistetaan haettavaksi siten, että hakuaika päättyy 30.9.2015. Viranhakuilmoitus julkaistaan Keskisuomalaisessa, Helsingin Sanomissa ja Kuntalehdessä. 2. nimetä haastatteluryhmän jäsenet. Kh 126H, 12.8.2015 Päätös: 1. Ehdotus hyväksyttiin. 2. nimesi haastatteluryhmään seuraavat jäsenet: - hallituksen puheenjohtaja Leila Lindell - hallituksen II varapuheenjohtaja Pekka Leppänen - sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen - hallintoylihoitaja Kaija Heikura - talousjohtaja Aija Suntioinen sekä - projektijohtaja Mikko Jylhä.

12.8.2015 12 Kh 7H, Lisäksi hallitus päätti antaa sairaanhoitopiirin johtajalle valtuudet nimetä edustajan haastatteluryhmään myöhemmin. ---------- Hakuaika materiaalitoimen johtajan virkaan päättyi 30.9.2015. Hakuajan päättymiseen mennessä virkaa haki 42 henkilöä, joista 33 hakijaa täytti kelpoisuusehdot. Kelpoisuusehdot täyttävistä hakijoista koottu yhteenveto on LIITTEENÄ 7H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Hakemukset ovat nähtävänä kokouksessa. Rekrytoinnissa on käytetty apuna ulkopuolista rekrytointeihin erikoistunutta konsulttiyritystä. Yritys on toimeksiantonsa mukaisesti kartoittanut hakijoista potentiaalisimmat ehdokkaat tehtävää varten. Kartoituksen perusteella haastatteluryhmän haastatteluun kutsuttiin neljä hakijaa; insinööri (YAMK) Mika Suoja Jyväskylästä, insinööri (YAMK) Miia Paatola Jyväskylästä, diplomi-insinööri Tiina Purhonen Imatralta ja diplomi-insinööri Janne Karppinen Lahdesta. Haastattelut pidettiin 1.12.2015. Haastatteluryhmä päätti lähettää kaksi hakijaa, Mika Suojan ja Tiina Purhosen, työpersoonallisuustutkimukseen. Testaukset suoritettiin konsulttiyrityksen toimesta. Haastattelutyöryhmä kokoontui 8.12.2015 käsittelemään valintaprosessia. Suorittamansa valmistelun perusteella haastattelutyöryhmä päätyi 8.12.2015 pitämässään kokouksessa yksimielisesti esittämään, että sairaanhoitopiirin materiaalitoimen johtajan virkaan valitaan Mika Suoja, jota haastatteluryhmä pitää rekrytointiprosessissa käytettyjen kirjallisten aineistojen, haastattelujen ja työpersoonallisuustutkimuksen perusteella soveltuvimpana tehtävään. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää 1. valita materiaalitoimen johtajan virkaan insinööri (YAMK) Mika Suojan myöhemmin sovittavasta ajankohdasta lukien. 2. Mika Suojan tehtäväkohtaisesta palkasta, josta esitys annetaan kokouksessa. 3. nimetä materiaalitoimen johtajaksi valittavan Mika Suojan materiaalitoimen vastuualuejohtajaksi myöhemmin sovittavasta ajankohdasta 31.12.2016 saakka. 4., että virantäytössä käytetään 6 kuukauden koeaikaa.

13 Kh 8H LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI Asian valmistelija sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh. 014 269 1670. Lisätietoja hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh. 014 269 1674. on linjannut 20.10.2015 ja 7.11.2015 tekemillään päätöksillä sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen uudistamisesta sekä perustettavien itsehallintoalueiden määrästä ja aluejaosta. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettävät kolme itsehallintoaluetta tukeutuen lailla säädettävän työnjaon mukaisesti vaativimmissa palveluissa muiden itsehallintoalueiden palvelurakenteisiin siten, että sosiaalija terveydenhuollossa on maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Aluejakoa koskeva linjaus sekä perusteleva muistio ovat lausuntopyynnön liitteinä ja ne on tallennettu hallituksen Arkkiin kokousaineistoon. Rahoituksen uudistamista koskevan linjauksen mukaan kunnilla ei voi jatkossa olla merkittävää vastuuta soten rahoituksesta. Itsehallintoalueiden rahoitusta valmistellaan ensisijaisesti valtion rahoitusvastuun pohjalta, lisäksi myös osittain alueiden omaan verotusoikeuteen perustuvaa ratkaisua selvitetään. Rahoituslinjaus on lausuntopyynnön liitteenä ja se on tallennettu hallituksen Arkkiin kokousaineistoon. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät osoitteesta http://alueuudistus.fi/lausuntopyynnot. Lausunnot pyydetään antamaan 9.2.2016 mennessä. Lausuntopyyntöön vastataan sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hallituksen linjauksista. Lausuntopyyntö on esityslistan LIITTEENÄ 8H.1 ja lausunto esityslistan LIITTEE- NÄ 8H.2. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää antaa asiasta LIITTEEN 8H.2 mukaisen lausunnon.

14 Kh 9H VUODEN 2016 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMAN TÄYTÄNTÖÖNPANO; LOGISTIKON BUDJETOIDUN TOIMEN PERUSTAMINEN Asian valmistelijat talousjohtaja Aija Suntioinen, puh. 014 269 3370 ja hallintoylihoitaja Kaija Heikura, puh. 014 269 1342. Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi vuoden 2016 toiminta- ja taloussuunnitelman kokouksessaan 11.12.2015. Vuoden 2016 toiminta- ja taloussuunnitelman mukaisesti pyykinkuljetuksen järjestämistapaa muutettiin 1.1.2016 alkaen osana uusien kuljetuskäytäntöjen tuotantoon ottamista ja uuden sairaalan toimintaprosessien mukaista toimintaa. Muutoksen myötä materiaalitoimen vastuualueen tehtäväksi siirtyi päätöksen mukaisesti pyykinkuljetus sairaalan sisällä Sakupe Oy:ltä ja yksi työntekijä sairaanhoitopiirin palvelukseen. Siirtyvälle henkilölle on tarpeen perustaa budjetoitu toimi materiaalitoimen vastuualueelle. Muutos ja henkilön siirtyminen sairaanhoitopiirin palvelukseen on käsitelty sairaanhoitopiirin neuvostossa 5.11.2015. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön 4. luvun 2. kohdan mukaisesti hallitus päättää virkojen ja vakanssien perustamisesta. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää perustaa logistikon budjetoidun toimen materiaalitoimen vastuualueelle 1.1.2016 alkaen.

13.7.2010 6.10.2010 15 KH 15L, Kh 17L, Kh 1L VALVIRAN SELVITYS- JA SELITYSPYYNTÖ DNRO 803/05.01.03.08/2010; VALVIRAN PÄÄTÖS 31.8.2010; VALVIRAN PÄÄTÖS 30.12.2015 Taustaa Valvira vaatii Keski-Suomen sairaanhoitopiiriltä selvitystä 22.6.2010 päivätyllä kirjeellä kolmen erikoisalan (anestesiologia, kirurgia /ortopedia, psykiatria) lähetteiden käsittelystä ja yhden erikoisalan (kirurgia /ortopedia) potilaiden hoitoonpääsytilanteesta 30.4.2010. Huhtikuun 2010 lopussa anestesiologian lähetteistä 12,6 %, kirurgian lähetteistä 6,4 % ja psykiatrian lähetteistä 5,3 % käsiteltiin yli 21 vuorokautta lähetteen saapumisesta. Samaan aikaan kirurgian erikoisalalla 157 potilasta (11,2 %, noin 6 potilasta 10 000 asukasta kohti) oli odottanut leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa yli 6 kuukautta. Valvira käynnistää valvontatoimenpiteet, jos sairaanhoitopiirissä yhdellä tai useammalla erikoisalalla yli 5 % lähetteistä käsitellään vasta 3 viikon jälkeen niiden saapumisesta, jos sairaanhoitopiirin alueella on vähintään viisi (5) yli kuusi kuukautta hoitoa jonottanutta potilasta 10 000 asukasta kohti tai jos yli kuusi kuukautta hoitoa jonottaneita potilaita jollakin erikoisalalla on yli 10 % jonossa olevista ja jos heitä on yli 10. Valvira harkitsee ilmoituksensa mukaan määräyksen antamista Keski-Suomen sairaanhoitopiirille hoidon saatavuuden saattamisesta lain edellyttämälle tasolle. Valvira ilmoittaa, että tarvittaessa sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voidaan velvoittaa noudattamaan mainittua määräystä sakon uhalla. Valvira pyytää Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitukselta selvitystä asiassa ja varaa sille samalla uhkasakkolain (1113/1990) 22 :n (1025/2003) ja hallintolain (434/2003) 34 :n mukaisesti mahdollisuuden antaa asiassa ennen sen ratkaisemista kirjallisen selityksen. Selvitys ja selitys on toimitettava Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle ja Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirastolle 31.7.2010 virka-ajan päättymiseen mennessä. Aluehallintovirastolle varataan mahdollisuus antaa selvityksen ja selityksen saatuaan asiasta oma lausuntonsa lupa- ja valvontavirastolle. Asia voidaan määräajan kuluttua ratkaista, vaikka selvitystä ja selitystä ei olisi annettu. Lisäselvitykset Anestesiaylilääkäri Pekka Pölösen antaman selvityksen mukaan anestesiayksikössä kipupoliklinikan lähetteiden käsittely on ajoittain venynyt neljään viikkoon lääkäreiden päällekkäisten lomien ja virkavapauksien vuoksi. Ajoittain töissä ei ole ollut lääkäriä, joka lähetteiden käsittelyä on tehnyt. Asiaan on kiinnitetty huomiota ja käsittelyaikaa nopeutetaan. Kipupoliklinikalle olisi tilastojen mukaan 18 potilasta odottanut hoitoon pääsyä yli 6 kuukautta. Selvitystyössä todettiin, että näistä 17 oli hoidettu alle 5 kuukaudessa lähetteen saapumisesta. Myös 18. potilas oli saanut ajan, mutta merkintöjä vastaanottokäynnistä ei löytynyt, syy jäi selvittämättä. Jonotiedot olivat siis tältä osin tietoteknisistä ja kirjaamisen puutteista johtuen virheellisiä.

13.7.2010 6.10.2010 16 Kirurgian va. ylilääkäri Jyrki Virkkusen selvityksen mukaan parhaillaan laaditaan poliklinikalle työjärjestystä, jossa vastuualueiden ylilääkärit velvoitetaan huolehtimaan lähetteiden käsittelystä lain mukaisessa ajassa. Poliklinikoiden toimintaa tehostetaan laatimalla uudet työjärjestykset. Ortopedialla on ollut käytössä lisätyöjärjestely jonojen hallitsemiseksi ja tämän järjestelyn jatkamista tullaan esittämään. Lisäksi selvitetään mahdollisuutta käyttää ortopediaan erikoistuvien lääkäreiden työpanosta ajanvarauspoliklinikoiden vastaanottotoimintaan. Va. ylilääkäri Virkkusen arvion mukaan kesäajan toimintojen supistus huonontaa jonotilannetta. Hoitotakuutilanne kesäkuun lopussa Hoitoa yli 6 kuukautta odottaneiden tiedot huhtikuun lopun osalta on tarkistettu. Lopullisen tilaston mukaan 30.4.2010 yhteensä 77 kirurgista potilasta oli odottanut hoitoon pääsyä yli puoli vuotta. Heinäkuun alussa tehdyn selvityksen mukaan tilanne ei kuitenkaan ollut lain edellyttämällä tasolla 30.6.2010. Tuolloin yli 21 vuorokautta käsittelyä oli odottanut yli 5 % saapuneista lähetteistä seuraavilla erikoisaloilla (suluissa lukumäärä ja prosentuaalinen osuus saapuneista lähetteistä): reumatologia (44 kpl, 9 %), anestesiologia (37 kpl, 27 %) käsikirurgia (53 kpl, 17 %) ortopedia (422 kpl, 15 %) plastiikkakirurgia (16 kpl, 16 %) psykiatria (89 kpl, 7 %). Kesäkuun lopussa 2010 oli seuraavilla erikoisaloilla leikkausta, hoitoa tai toimenpiteitä yli 6 kuukautta odottaneita potilaita (suluissa lukumäärä): gastrokirurgia (16 kpl), käsikirurgia (81 kpl), lastenkirurgia (8 kpl), ortopedia (117 kpl), plastiikkakirurgia (5 kpl), yleiskirurgia (23 kpl), naistentaudit (1 kpl), lastentaudit (3 kpl), silmätaudit (83 kpl), keuhkosairaudet (1 kpl). Suunnitellut toimenpiteet Vs. johtajaylilääkärin ehdotus: Operatiivisen toimialueen ja Jokilaakson Terveys Oy:n edustajat ovat neuvotelleet kesäkuun alussa ja laatineet toimintasuunnitelman ajalle 1.9. - 31.12.2010. Tämän suunnitelman mukaan Jokilaakson sairaalassa tehdään em. aikana 150 tekonivelleikkausta, 225 olka- ja polvinivelen tähystystä (artroskopia), 60 ylemmän ruuansulatuskanavan tähystystä (gastroskopia) ja 100 paksusuolen tähystystä (kolonoskopia), 70 sappileikkausta, 70 verisuonikirurgista toimenpidettä, 125 käsikirurgista toimenpidettä ja 100 yleiskirurgista toimenpidettä. Sairaanhoitopiirin kirurgisia potilaita hoidetaan yhteensä 740 tämän suunnitelman mukaan. Lisäksi urologisia ja muiden erikoisalojen toimenpiteitä tehdään sairaanhoitopiirin tarpeen mukaan. Medikes järjestää elokuussa 2010 sairaanhoitopiirin henkilökunnalle neljä koulutustilaisuutta lähetteiden käsittelystä ja kirjaamisesta, tavoitteena on luoda yhtenäiset käytännöt ja parantaa hoidon saatavuuden seurannan raportointia. 1. merkitsee tiedoksi Valviran selvitys- ja selityspyynnön Dnro 803/05.01.03.08/2010. 2. oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylilääkärin antamaan vaaditun selvityksen ja selityksen Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle ja Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirastolle.

13.7.2010 6.10.2010 17 3. edellyttää, että sairaanhoitopiirin erikoisalojen ylilääkärit virkavastuunsa mukaisesti huolehtivat välittömästi siitä, että kaikki lähetteet käsitellään lain määräämässä alle 3 viikon määräajassa lähetteen saapumisesta. edellyttää, että tietojärjestelmien toimintaa kehitetään ja henkilökuntaa koulutetaan niin, että hoitotakuutilastojen tiedot ovat luotettavia. Lähetteiden käsittely on saatettava lainmukaiselle tasolle heinäkuun 2010 loppuun mennessä. Johtajaylilääkäri koordinoi toimintaa ja raportoi hallitukselle. 4. edellyttää, että operatiivisen toimialueen johtaja, kirurgian vastaava ylilääkäri ja ortopediaylilääkäri raportoivat kuukausittain hallituksen kokousten yhteydessä syksyn 2010 ajan, kuinka hoitoon pääsyn lainmukaisuuden turvaamiseksi tehtävät toimenpiteet toteutuvat ja tuottavat tulosta. 5. edellyttää, että syksyn 2010 aikana Jokilaakson Terveys Oy:ltä ostetaan mainittu määrä sairaanhoitopiirin potilaiden hoitotoimenpiteitä. Nämä hoidot toteutetaan Jokilaakson sairaalassa. edellyttää, että syksyn 2010 aikana laaditaan suunnitelma ensi vuonna Jokilaakson sairaalassa hoidettavista potilaista. ---------- Kh 15L, 13.7.2010 Päätös: 1. 5. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Kh 17L, 6.10.2010 --------- Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on päätöksessään 31.8.2010 Dnro 803/0.501.03.08/2010 velvoittanut Keski-Suomen sairaanhoitopiirin huolehtimaan siitä, että hoidon saatavuus saatetaan lain edellyttämälle tasolle 30.11.2010 mennessä. Samalla kuntayhtymä velvoitetaan huolehtimaan siitä, että hoidon saatavuus myös tulevaisuudessa toteutuu lain mukaisesti. Valvira velvoittaa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän antamaan Valviralle 15.12.2010 mennessä selvityksen siitä, miten hoidon saatavuus on saatettu lain edellyttämälle tasolle. Valviran päätös on esityslistan LIITTEENÄ 17L.1. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen seurantatietojen keruu on tapahtunut 31.8.2010 tilanteesta. Tuon selvityksen (LIITE 17L.2) mukaan 1.1 31.8.2010 sairaanhoitopiiriin saapui 32.887 lähetettä. Niistä 407 eli 1,2 % käsiteltiin myöhemmin kuin kolmen viikon sisällä. Sisätaudeilla oli tuona aikana 53 aikamäärän ylittänyttä lähetettä, anestesiologialla 27, kirurgiassa 300, naistentaudeilla 5, ja fysiatriassa 22. Tilanne on parantunut oleellisesti viime huhtikuun lopun tilanteesta. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.8.2010: yli 180 vuorokautta oli hoitoa odottanut 43 potilasta 2.358 potilaasta (LIITE 17L.3). Se on 1,8 %. Odotusajan ylitys tapahtuu lähes yksinomaan kirurgiassa, jossa 3,4 % potilaista oli odottanut yli puoli vuotta.

13.7.2010 6.10.2010 18 Johtajaylilääkärin ehdotus: Loppukesästä toteutettu lähetteiden nopeutettu käsittely sekä lisääntynyt leikkaustoiminta ja potilaiden lähettäminen Jokilaakson sairaalaan on selvästi parantanut hoitoonpääsyä. Jo tällä hetkellä sairaanhoitopiirin hoitoonpääsy on lainmukainen. merkitsee tiedoksi 1. LIITTEENÄ 17L.1 olevan Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valviran päätöksen 31.8.2010/Dnro 803/05.01.03.08./2010 ja 2. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitokselle lähetetyt selvitykset: Saapuneet lähetteet 1.1 31.8.2010 sekä leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.8.2010, LIITTEET 17L.2-17L.3. Kh 17L, 6.10.2010 Päätös: 1. - 2. Ehdotus hyväksyttiin. 1L, ------------ Asian valmistelija johtajaylilääkäri Vesa Kataja, puh. 014 269 1680. Valviran 3.3.2015 päivätty kirje Valvira on kirjeellään 3.3.2015 kehottanut sairaanhoitopiiriä kiinnittämään erityistä huomiota potilaiden hoitoon pääsyyn silmätautien erikoisalalla ja ryhtymään kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin, joiden avulla hoitoon pääsy pystyttäisiin saattamaan lain edellyttämälle tasolle ja pitämään sellaisena tulevaisuudessa. Valvira toteaa, ettei sairaanhoitopiirin omavalvonta ole toteutunut asianmukaisesti hoidon saatavuuden osalta eikä epäkohtiin ole puututtu riittävällä tavalla. Valviran 3.3.2015 päivätty kirje on ollut hallituksen käsiteltävänä saapuneissa kirjeissä 18.3.2015 (Kh 32H). Valviran päätös 30.12.2015 Valvira katsoo päätöksessään, että seurantatietojen (31.10.2015 tilanne) perusteella kiireettömään hoitoon pääsy ei toteutunut sairaanhoitopiirin alueella lain edellyttämällä tavalla ja ilmoitti harkitsevansa, että se antaisi sairaanhoitopiirille määräyksen kiireettömään hoitoon pääsyn saattamisesta lain edellyttämälle tasolle ja sairaanhoitopiirin velvoittamista noudattamaan määräystä sakon uhalla. Johtajaylilääkäri on antanut sairaanhoitopiirin selvityksen 16.12.2015. Selvityksessä on mm. selvitetty THLn määrittelyjen ja ohjeistusten muutoksen vaikutusta ja tuotu esille, että kiireettömään hoitoon pääsyn tilanne on vuosittain samankaltainen ajankohdasta riippuvine vaihteluineen. Elokuun lopulla tilanne on huonoin ja se paranee loppuvuonna. Ongelmallisimmat erikoisalat ovat ortopedia ja silmätaudit.

13.7.2010 6.10.2010 19 Johtajaylilääkärin ehdotus: Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto velvoittaa 30.12.2015 antamassaan päätöksessä sairaanhoitopiirin saattamaan kiireettömään hoitoon pääsyn sairaanhoitopiirin alueella lain edellyttämälle tasolla 30.4.2016 mennessä. Lisäksi todetaan, että sairaanhoitopiiri on velvollinen noudattamaan tätä määräystä 500 000 euron sakon uhalla. Valvira velvoittaa sairaanhoitopiirin antamaan Valviralle 15.5.2016 mennessä selvityksen siitä, miten kiireettömään hoitoon pääsy on saatettu lain edellyttämälle tasolle. Esityslistan LIITTEENÄ 1L.1 on Valviran päätös ja johtajaylilääkärin antama selvitys, LIITTEENÄ 1L.2 on kiireettömään hoitoon pääsyn tilanne 31.12.2015 ja LIITTEENÄ 1L.3 sairaanhoitopiirin suunnittelemat toimenpiteet tilanteen korjaamiseksi. LIITTEET 1L.2 ja 1L.3 jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville. LIITEET 1L.2 ja 1L.3 valmistuvat esityslistan postittamisen jälkeen, koska tarkennetut tiedot kiireettömään hoitoon pääsyn tilanteesta 31.12.2015 valmistuvat 15.1.2016. päättää merkitä tiedoksi 1. LIITTEEN 1L.1 mukaisen Valviran päätöksen. 2. LIITTEEN 1L.2 mukaisen kiireettömään hoitoon pääsyn tilanteen 31.12.2015. 3. LIITTEEN 1L.3 mukaisen toimenpidesuunnitelman tilanteen korjaamiseksi sekä 4. päättää, että hallitus käsittelee 15.5.2016 mennessä Valviralle annettavan selvityksen.

17.11.2015 20 Kh 199H, Kh 10H HALLITUKSEN TYÖSKENTELYN ITSEARVIOINTI; VASTAUSTEN KÄSITTELY JA JATKOTOIMENPITEET Asian valmistelija sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen, puh. 014 269 1670. Lisätietoja hallintopäällikkö Seija Saarelainen, puh. 014 269 1674. Hyvä hallitustyöskentely on yksi kuntayhtymän menestystekijä. toimii uudistusten keskiössä, se. mm. ohjaa kuntayhtymän strategian ja uudistusten toteuttamista. Itsearviointi on yksi keino kehittää hallitustyöskentelyä. Kevään talousarvioseminaarissa sovittiin, että itsearviointi toteutetaan toiminnan kehittämiseksi. Arvioinnin kohteena on mm. kokousten johtaminen, kokouksiin osallistuminen, työskentelyilmapiiri ja kokousaineistojen laatu ja käytettävyys. Arviointi on suunniteltu toteutettavaksi siten, että hallituksen jäsenille ja valtuuston puheenjohtajistolle lähetetään webropol-kysely esityslistan LIITTEENÄ 199H.1 oleva arviointilomake. Lomakkeella kartoitetaan näkemyksiä hallitustyön toimivuudesta ja kehittämistarpeista. Kyselyn tulosten yhdistelmä käsitellään hallituksessa ja päätetään mahdollisista kehittämistoimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää toteuttaa hallituksen työskentelyn itsearvioinnin selostusosassa esitetyllä tavalla. Kh 199H, 17.11.2015 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kyselyn tulokset käsitellään hallituksen tammikuun 2016 kokouksessa. Kh 10H, ---------- Webropol-kyselyyn oli mahdollista vastata 10.1.2016 saakka. Vastausten yhteenveto on esityslistan LIITTEENÄ 10H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: käsittelee kyselyyn annetut vastaukset ja päättää jatkotoimenpiteistä.