HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 1 (15) 1 10.02.2015 AIKA 10.02.2015 klo 17:00-18:51 PAIKKA HYKS Psykiatriakeskus, Tammisali 1.krs, Välskärinkatu 12, 00260 Helsinki KÄSITELLYT ASIAT Asia Otsikko Sivu 1 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 3 2 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA 5 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN 6 4 PSYKIATRIAN LAUTAKUNNAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 5 HYKS PSYKIATRIAN TULOSYKSIKÖN TOIMINTASUUNNITELMA 2015, TOIMINNAN PAINOPISTEET, AJANKOHTAISKATSAUS TOIMINNAN ORGANISOITUMISESTA UUDESSA TULOSYKSIKÖSSÄ 6 HUS PSYKIATRIAN TIEKARTTATYÖ (PÄÄTETTY HUS HALLITUKSEN KOKOUKSESSA 26.1.2015) 7 SUUNNITELMA PSYKIATRISEN LAUTAKUNNAN TYÖSKENTELYSTÄ V.2015 7 9 10 13 8 MUUT ASIAT 14 9 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN 15
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 2 (15) 1 10.02.2015 OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Klo Lisätiedot LÄSNÄ Meriläinen Raija puheenjohtaja 17:00-18:51 Holi Matti toimialajohtaja 17:00-18:51 Kontio Raija sihteeri 17:00-18:51 Ohisalo Maria hallituksen 17:00-18:51 edustaja Vilkki Jouni jäsen 17:00-18:51 Engård Benny jäsen 17:00-18:51 Untamala Eero varajäsen 17:00-18:51 Lahti Seija tekninen sihteeri - POISSA Ekelund Jesper Yliopiston edustaja Niikko Mika jäsen Pärssinen Kaarina jäsen Suvio-Samulin Aira jäsen Turkia Tiina jäsen Tynkkynen Ilkka jäsen ALLEKIRJOITUKSET puheenjohtaja sihteeri
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 3 (15) 1 10.02.2015 PÖYTÄKIRJAN Pöytäkirja tarkastettu / 2015 TARKASTUS pöytäkirjantarkastaja pöytäkirjantarkastaja PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVÄNÄ Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS Psykiatrian tulosyksikön toimialajohtajan kansliassa Välskärinkatu 12, 10. krs virka-aikana.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 4 (15) 1 10.02.2015 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN PSYKLA 1 Päätös Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 17.00. Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 5 (15) 2 10.02.2015 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA PSYKLA 2 Päätös Pöytäkirjantarkastajiksi valittaneen Tiina Turkia ja Ilkka Tynkkynen, varalle Aira Suvio-Samulin ja Mika Niikko. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Benny Engård ja Eero Untamala.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 6 (15) 3 10.02.2015 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN PSYKLA 3 Päätös Hyväksytään kokouksen esityslista. Hyväksyttiin kokouksen esityslista.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 7 (15) 4 10.02.2015 PSYKIATRIAN LAUTAKUNNAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 PSYKLA 4 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin psykiatrisen sairaanhoidon lautakunnan (jatkossa lautakunta) tehtävänä on perussopimuksen 12 :n mukaisesti huolehtia hallituksen apuna psykiatrisen sairaanhoidon kehittämisestä ja yhteensovittamisesta. Sen lisäksi lautakunnan tehtävänä on 1. seurata psykiatrisen sairaanhoidon saatavuutta ja kokonaistilannetta kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien osalta ja tehdä sitä koskevia ehdotuksia; 2. antaa talousarviosuunnitelmasta sekä muista psykiatrista sairaanhoitoa koskevista suunnitelmista ja esityksistä lausuntonsa hallitukselle; 3. antaa hallitukselle kertomus toiminnastaan; sekä 4. huolehtia hallituksen sille erikseen määräämistä tehtävistä. Lautakunnan keskeisimmät tehtävät ovat liittyneet HUS:n hallituksen päätöksiin HUS Psykiatrian toimintasuunnitelman päivityksestä ns. Tiekarttatyöryhmän työnä sekä HYKSin uuden organisaatiorakenteen muodostamisesta. Päätösten konkreettiset tavoitteet ovat liittyneet sairaansijamäärien vähentämiseen (04, promillea, eli 4 ss/10.000 as.) ja sairaansijojen jakautumiseen sairaanhoitoalueiden ja keskitettävien toimintojen kesken. Lautakunta on puheenjohtaja (pj.) Raija Meriläisen johdolla pitänyt viisi kokousta, joista yksi on ollut yhteinen Lohjan sairaanhoitoalueen (sh.alue) ja yksi vähemmistökielisen lautakunnan kanssa. Lautakunta on kuullut valmisteluun osallistuvia asiantuntijoita sekä luottamushenkilöitä ja paneutunut erityisesti Lohjan ja Porvoon sh.alueiden tilanteisiin sairaansijatavoitteiden osalta sekä Lohjan sh.alueella Paloniemen sairaalan korvaavan investoinnin laajuuteen. Lautakunta on ottanut kannan, että huolimatta sairaansija- ja investointi-ratkaisujen laajasta alueellisesta vaikutuksesta, tulee ratkaisut tehdä HUS-hallituksessa keskitetysti asiantuntijoiden esittelystä. Lautakunta on lisäksi vieraillut Porvoon sh.alueella sekä tutustunut HYKS:n Nuorisopsykiatrian klinikkaryhmään sekä Syömishäiriöyksikköön. Lautakunta on myös seurannut aktiivisesti HUS:n hallituksen päätöstä Kellokosken sairaalan pääosan liittämisestä 1.1.2015 hallinnollisesti osaksi Psykiatrian osaamiskeskusta. Lautakunta on yhdessä vähemmistökielisen lautakunnan kanssa tehnyt aloitteen kattavan kielirekisterin muodostamisesta HUS:iin. Toimintakertomus on liitteenä, josta ilmenee tarkemmin lautakunnan kokoonpano ja kokousten keskeisin sisältö sekä lautakunnan antamat lausunnot vuonna 2014 (liite 1). Päätös Merkitään tiedoksi. Käytiin keskustelua siitä, että lautakunnan roolia voisi vahvistaa. Lautakunta
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 8 (15) 4 10.02.2015 voisi ottaa vielä aktiivisemmin kantaa, tehdä lausuntoja psykiatrian ja mielenterveystyön kannalta keskeisiin asioihin. Viranhaltijat voivat nostaa esityslistalle asioita, joihin erityisesti toivotaan lautakunnan kannanottoa. Merkitään tiedoksi psykiatrian lautakunnan toimintakertomus vuodelta 2014.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 9 (15) 5 10.02.2015 HYKS PSYKIATRIAN TULOSYKSIKÖN TOIMINTASUUNNITELMA 2015, TOIMINNAN PAINOPISTEET, AJANKOHTAISKATSAUS TOIMINNAN ORGANISOITUMISESTA UUDESSA TULOSYKSIKÖSSÄ PSYKLA 5 HYKS Psykiatrian toimintasuunnitelma (liite 2) kuvaa tulosyksikön 5 potilasryhmäkohtaisesta linjasta (akuutti- ja konsultaatiopsykiatrian linja, gero-, neuro- ja päihdepsykiatrian linja, mielialahäiriölinja, nuorisopsykiatrian linja, psykoosi- ja oikeuspsykiatrian linja) koostuvan rakenteen, sen palveluvolyymit, talouden, henkilöstön, avaintavoitteet, ja -mittarit. Psykiatrian linjarakenne kuvastaa HYKS osaamiskeskus- uudistuksen potilaslähtöistä organisoitumista. Se koostuu v. 2014 HYKS Psykiatrian tulosyksiköstä, johon on liitetty valtaosa Kellokosken osastoista. Vuonna 2015 HYKS Psykiatria tulee hoitamaan n. 21 000 eri potilasta. Lisääntyvä määrä HUS alueen potilaita tullaan hoitamaan yhteisissä palveluissa. HYKS Psykiatrian avaintavoitteita ovat 1. potilasryhmäkohtaisen rakenteen kokonaisvaltainen hyödyntäminen 2. HUS psykiatrian tiekartan toimeenpano 3. perusterveydenhuollon lisääntyvä tukeminen 4. IT-psykiatrian lisääntyminen 5. toimenpidekoodien käyttö toiminnan sisältöjen kuvaamisessa sekä 6. lisääntyvä yliopistoyhteistyö Merkitään toimialajohtaja Matti Holin selostus tiedoksi. Päätös Merkitään tiedoksi HYKS Psykiatrian tulosyksikön toimintasuunnitelma 2015 sekä Matti Holin selostus asiasta.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 10 (15) 6 10.02.2015 HUS PSYKIATRIAN TIEKARTTATYÖ (PÄÄTETTY HUS HALLITUKSEN KOKOUKSESSA 26.1.2015) PSYKLA 6 HUS Hallitus käsitteli kokouksessaan 9.6.2014 96 HUS-alueen psykiatrian kokonaissuunnitelmaa 2014-2018, HUS Psykiatrian Tiekarttatyöryhmän valmistelemaa loppuraporttia 30.4.2014. Tuolloin päätösesityksessä ehdotettiin HUS-alueelle 0,4 promillen tavoitemittausta sairaansijoille, psykiatristen etupäivystyspisteiden lukumäärän rajaamista neljään HUS alueella, jatkaa neuvotteluja HUS:n ja Helsingin kaupungin psykiatrisen toiminnan integraatiosta, sekä jatkossa seurata HUS Psykiatrian kehittymistä em. tavoitteiden sekä Kansallisten ja Refinement-tutkimuksen suositusten suuntaan. Hallitus päätti merkitä raportin tiedoksi, mutta muilta osin asia päätettiin palauttaa uudelleen valmisteltavaksi. Seuraavassa esitettävät, aiempaan tiedoksi merkittiin HUS Psykiatrian Tiekarttaraporttiin liittyvät toimenpide-ehdotukset työstettiin kaikkien HUS sairaanhoitoalueiden ja Helsingin kaupungin psykiatrian johtajien kanssa. Syntyneet ehdotukset esiteltiin, keskusteltiin ja hyväksyttiin HUS sairaanhoidon koordinaatioryhmässä 10.12.2014, minkä lisäksi ehdotusten listatekstiä ovat kommentoineet HUS sairaanhoitoalueiden johtajat ja Helsingin kaupungin edustajat. Uudelleen valmistelun keskusteluiden tuloksena alueellinen konsensus vallitsee siitä, että psykiatrian painopiste on avohoidossa, jota tukevat alueellisten somaattisten sairaaloiden yhteyteen siirtyvät erikokoiset psykiatriset yksiköt. Tämä toteutuu HUS psykiatrian osalta 2019 mennessä (LUSHA 2016, LoSHA 2018, HySHA ja PoSHA 2019). Valtaosa HUS sairaansijoista sijoittuu yhteiseen psykiatriseen sairaalaan, johon liittyvä suunnittelu yhteistyössä Helsingin kaupungin kanssa käynnistetään keväällä 2015. Toimenpide-ehdotukset: 1. HUS psykiatrian tiiviimpi yhteistyö edellyttää yhteisiä mittareita ja tuotannon sisällönhallintaa. HUS psykiatrian tulosyksiköt alkavat vuonna 2015 käyttää yhteisiä keskitetysti tuotettuja mittareita, yhteistä tuloskorttipohjaa, sekä toimenpidekoodein tapahtuvaa sisällön seurantaa. Keskeiset koulutus-, kehittämisja tutkimushankkeet pyritään toteuttamaan HUS-laajuisesti vuodesta 2015. 2. HUS alueen psykiatrisia sairaansijoja vähennetään nykyisistä reilusta 780:sta 650:een joka vastaa 0,4 promillea 31.12.2018 mennessä. Jo tehdyillä päätöksillä 31.12.2015 mennessä vähennetään n. 70 ss ja vuosina 2016-2018 loput n. 60 ss (liite 1). Alueet vähentävät sairaansijoja, siirtäen resurssia avohoitoon ja lisäten yhteissairaansijojen suhteellista osuutta: vuonna 2015 kaikki HUS alueen tahdosta riippumattomat mielialahäiriöpotilaiden hoidot keskitetään Hyksiin ja Hyksissä hoidettujen akuutisti vaikeahoitoisten psykoosipotilaiden, nuorisopsykiatristen potilaiden, sekä ruotsinkielisten potilaiden määrää lisätään. Vuosina 2016-2018 uusia potilasryhmiä siirtyy hoidettavaksi yhteisosastoille. 3. Psykiatrista päivystystoimintaa optimoidaan, jotta osastohoitojen tiivistyvä HUS yhteistyö saadaan sujuvaksi. Psykiatriset takapäivystysringit vähenevät Aikuispsykiatrian
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 11 (15) 6 10.02.2015 osalta viidestä nykyisestä kahteen (Itä- ja Länsi-Uusimaan ringit) 2016 loppuun mennessä ja Lasten psykiatrian ja Nuorisopsykiatrian neljästä nykyisestä kahteen yhteiseen synkronoituun rinkiin. Yhteispäivystyspisteitä vahvistetaan psykiatrisilla sairaanhoitajilla, sekä aktiivisemmilla takapäivystysringeillä, sekä psykiatrisen ambulanssin käytöllä, jota HUS-alueella suunnitellaan yhteistyössä HYKS Akuutin kanssa. Psykiatristen etupäivystysrinkien poistamista somaattiseen sairaalaan siirtymisen myötä suunnittelevat tällä hetkellä LUSHA vuodeksi 2016 ja HySHA vuodeksi 2019. 4. Avohoitoon siirretään vaiheittain ja alueittain sairaalakäytöstä vapautuvaa resurssia. Vuosien 2015-2018 välisenä aikana HUS:n alueella avohoitoon siirtyy n. 90 henkilöä vastaten noin 90 sairaansijan vähentämistä. Resurssia kohdennetaan eri kuntien ja alueiden palveluihin Refinement-tutkimuksen tuloksia hyödyntäen. Raportin suosituksia tarkoista toimintamalleista hyödynnetään, ja omistajakuntien kanssa laaditaan konkreettiset, perustason kattavat päihde- ja mielenterveystyön suunnitelmat, kuten HySha:n 2014 käynnistynyt Hoitopolku-projekti (HOPO). SOTE-lain hengessä lähipalvelujen kynnyksetön saatavuus ja toimijoiden hyvät alueelliset verkostot yhdistyvät HUS alueen tiivistyvän yhteistyön tuomiin potilasryhmäkohtaisiin laajoihin palveluvalikkoihin ja taloudellisuuteen. 5. Suurin osa psykiatrian "pitkäaikaissairaansijoista" sijoittuu palveluasumisyksiköihin. Palveluasumisesta hankitaan kuntakohtaisesti jatkuvaa ajantasaista sairaansijakäyttöön verrattavaa tietoa. Tiekarttaraportin suositusten mukaan, Refinement-tutkimuksen tuloksia hyödyntäen palveluasumisen kriteerejä, laatustandardeja ja käyttömääriä yhdenmukaistetaan yhteistyössä sosiaalitoimen, perusterveydenhuollon, kokemusasiantuntijoiden, muiden toimijoiden ja erikoissairaanhoidon välillä. Keskeisenä tavoitteena on lisätä potilaiden asumista kotona / vuokra-asunnoissa lisääntyvän ja monimuotoistuvan tuen avulla. Uusia kotona asumista tukevia toimintamalleja pilotoidaan yhteistyössä kaikkien palvelutarjoajien kanssa ja niihin luodaan taloudelliset kannustimet 6. HUS ja Helsinki: Toimintamallit yhdenmukaistetaan 31.12.2018 mennessä. Pääkaupunkiseudun osasto- ja päivystystoimintaa selkiytetään ja siitä poistetaan päällekkäisyydet. Koko Uuttamaata palvelevan yhteissairaalatoiminnan suunnittelu käynnistetään keväällä 2015. Mikäli SOTE-laki astuu voimaan, Helsingin ja HUS:n toiminnat fuusioidaan vuoteen 2017 mennessä. Päihdepalvelujen ja perustason mielenterveyspalveluiden integroitumisessa psykiatrisiin hoitoketjuihin käytetään hyväksi Helsingin kaupungin kokemuksia Esitys HUS hallitukselle kokonaisuudessaan (sisältäen liitteen 1 sairaansijoista) on liitteenä 1. Hallitus päätti muuten esityksen mukaisesti, mutta päätti vielä lisäksi, että hallitus antaa toimitusjohtajan tehtäväksi
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 12 (15) 6 10.02.2015 asettaa työryhmä selvittämään Kellokosken ja Ohkolan sekä muiden HUS-alueen psykiatristen sairaaloiden tulevaa käyttöä. Päätös Merkitään tiedoksi. Merkitään tiedoksi liitteenä oleva diasarja. Lisätietoja Raija Kontio puh. 040 768 2627
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 13 (15) 7 10.02.2015 SUUNNITELMA PSYKIATRISEN LAUTAKUNNAN TYÖSKENTELYSTÄ V.2015 PSYKLA 7 Laaditaan suunnitelmaa psykiatrisen lautakunnan työskentelystä v. 2015, tavoitteista, yhteisistä haasteista ja painopisteistä. Yhteinen seminaari on suunniteltu pidettäväksi 21.4.2015 klo 12.30-16.00. Laaditaan alustavaa ohjelmaa. Päätös Lautakunta seuraa ja tukee psykiatrian tiekarttatyön implementointia sekä psykiatrian toimintasuunnitelman toteutumista. Suunniteltiin lautakunnan ja psykiatrian tulosyksikön seminaaria 21.4.2015 klo 12.30-16.00 Hyks Psykiatriakeskuksessa. Sovittiin seminaariin kolme pääteemaa: 1. Sote ja psykiatria, 2. psykiatrian tiekartan implementointi (mm. Helsinki ja HUS yhteistyö, toimintamallien yhtenäistäminen ja toimintojen integraatio; Kellokoski-työryhmän väliraportti), 3. HUS psykiatrian visio, tulevaisuus vuoteen 2025 mennessä. Esimerkkeinä kuvaus 1-2 potilasryhmäkohtaisesta linjasta.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 14 (15) 8 10.02.2015 MUUT ASIAT PSYKLA 8 Päätös Helsingin yliopiston edustaja Jesper Ekelund on siirtynyt Vaasan sairaanhoitopiiriin ja tämän vuoksi eroaa lautakunnan jäsenyydestä. Varajäsenenä toimii Jouko Lönnqvist siihen asti kunnes uusi jäsen nimetään. Matti Holi ja Raija Kontio pyytävät Helsingin yliopistoa ehdottamaan uutta jäsentä lautakuntaan. Lautakunta kiittää Jesper Ekelundia aktiivisesta panoksesta lautakunnassa.
HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 1/2015 15 (15) 9 10.02.2015 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN PSYKLA 9 Puheenjohtaja päättää kokouksen. Päätös Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 18.51.