Sukupuolieritelty tieto ja tasa-arvo Vantaan kaupungin sosiaali- ja terveystoimen strategiatyössä, toiminnan ja talouden ohjauksessa Kuntaliitto 11.1.2013 Jukka T. Salminen apulaiskaupunginjohtaja
Tasa-arvotyön edistäminen Vantaan sosiaali- ja terveystoimessa Prosessin eteneminen: Koulutuksia v. 2009 alkaen organisaation eri tasoilla KV 2011: Sitovien tavoitteiden sukupuolivaikutusten arviointi sekä Sukupuolivaikutusten arviointimenettelyn vakiinnuttaminen päätöksentekoon Jalkautus arjen palvelutoimintaan Ennakkoarvioinnin näkökulman laajentaminen Suvaus -> Evaus Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 2
TA 2011: Valtuuston asettaminen sitovien tavoitteiden suvaus sosiaali- ja terveystoimen osalta TA 13) Omassa kodissa asuvien osuus 75 vuotta täyttäneistä kasvaa tilastotiedot (N/M) prosessin eri vaiheista; vanhusväestö, kotihoidon peittävyys, kotiutukseen päätyvät hoitojaksot, omaishoidon peittävyys hyödyllinen yhteinen läpivalaisu ja pohdinta mm. johtoryhmässä -> käytettävissä olevan tiedon perustella palveluprosessissa ei suurta kehittämistarvetta, aikasarjat tuonevat lisävalaistusta; oleellista miesten elinikään vaikuttaminen ennalta ehkäisevin toimin -> sukupuolittunut tilastotieto ei automaatio TA 9) Ikääntymispoliittista ohjelmaa toteutetaan toimialojen yhteistyönä ohjelmaa toteuttaa 6 kaupunkitasoista palvelulupaustyöryhmää, joiden toimintasuunnitelmat täsmennettiin N/M näkökulmasta -> sukupuolivaikutusten arviointia juurrutettiin laajan kaupunkitasoisen ohjelman toimeenpanoon Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 3
TS 2011-2014: Sukupuolivaikutusten arviointi vakiintuu osaksi toimialojen työtä Soster-jory: Tulosalueet suvaavat lautakuntaan menevän asian Perhepalvelut (ltk 7.11.2011): Lastenneuvolan asiakkaille sähköinen palveluseteli Vastaamo-palveluun (varhainen tuki ja neuvonta) molemmille vanhemmille oma palveluseteli vahvistamaan isien osallistumista kysymysten esittämiseen Talous- ja hallintopalvelut/tulosalueet: Toimialan käyttösuunnitelman 2012 suvaus (ltk 13.12.2011) muutamien suurten palvelujen osalta kerättiin tietoa (N/M) palvelujen käytöstä Vantaalla, valtakunnallista tutkimustietoa aiheesta, tarkasteltiin resurssijako / N/M osuus asiakkaista. määrällistä tietoa syvennettiin asiantuntijoiden/päällikköjen tulkinnoilla tuloksesta oli mahdollista tarkastella karkealla tasolla, johtopäätöksiä jatkotoimitarpeista Juurruttamista arkisen osaamisen osaksi, yhteistä pohdintaa tarvittavista 4 toimenpiteistä, ilmapiirin virittämistä asialla myönteiseksi
Esimerkkejä sukupuolen huomioon ottamisesta palvelutoiminnan kehittämisessä Kotikatko: katkaisuhoito ja jälkikuntoutus: päihdepalvelut kotiin matalalla kynnyksellä, tavoittanut naiset ja ikääntyvät uudella tavalla; toipuminen ollut nopeaa Mies 40 -hanke: Terveyshaastattelu ja labrat; tavoitteena löytää sydän- ja verisuonitautiriskit Ennalta ehkäisevä ote, terveys- ja elämäntapaneuvonta Masentunut isä neuvolan asiakkaana / Kaste Mielen Avain -hanke Koulutusta peruspalveluihin isien masennuksen tunnistamiseksi, tiedotteita ym Isillä mahdollisuus varata keskusteluaika psyk. sairaanhoitajalta Arviointikäynti ja 1-6 tapaamista: tavoittanut 40 isää, yht. 116 kertaa Vastaamo - sähköinen palveluseteli lastenneuvolan asiakkaille Lähisuhdeväkivallan ehkäisy Ohjelma, päivitys käynnissä, vuosittainen väkivaltafoorumi Tunnistaminen, puheeksiotto ja avun piiriin ohjaaminen kaikkien työtä Molemmat sukupuolet sekä uhreina että tekijöinä huomioon Marak-hanke käynnistynyt: moniammatillinen riskinarviointimenetelmä, vakavan väkivallan uusiutumisen ehkäiseminen 5
Terveydenhuoltolaki 11 Terveys- ja hyvinvointivaikutusten huomioon ottaminen Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon tehtävien päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Menetelmänä -> Ennakkoarviointi
Vaikutusten ennakkoarviointi (EVA) STA, TVA IVA SOVA YVA MIVA LAVA SUVA Vantaan kaupunki, erityisasiantuntija Leena Pääkkönen-Tarvainen 7
Ennakkoarvioinnin näkökulman laajentaminen päätöksenteossa: Suvaus > Ivaus/Evaus Tavoite Tietoisuus päätösten seurauksista, avoimuus, läpinäkyvyys päätöksentekoon, tulevaisuuteen vaikuttaminen Vantaalla suvaus luonut kivijalan arviointimenettelyn vakiinnuttamiselle Etelä-Suomen terveyseroja kaventava Kaste Ester hanke: Juurruttaa IVA osaksi valmistelijoiden ja päätöksentekijöiden työtä Ennakkoarviointityökalun kehittäminen ja käyttöönotto Soster-jory 4/2012: Ohje ennakkovaikutusten arvioinnista -> ltk-päätökset Syksy 2012 -> Jalkautus tulosaluejohtoryhmiin Koulutus asiantuntijoille ja esimiehille sekä uudelle lautakunnalle Käyttösuunnitelmaan 2013 ennakkovaikutusten arviointi Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH käynnissä; tuottaa alueellista tietoa väestön hyvinvoinnista ennakkoarvioinnin toteutuksen ja päätöksenteon tueksi Myös Vantaan talouden tasapainottamis- ja velkaohjelman 8 toimenpiteiden kaupunkitasoinen vaikutusten arviointi tehtiin ennen ohjelman kv-käsittelyä
Vantaan sosiaali- ja terveystoimen ennakkoarviointimalli Ennakkoarviointimalli hyväksytty toimialan joryssa 4/2012 Malli pohjautuu Kuntaliiton ennakkoarviointimalliin ja Espoon kaupungin IVA-malliin Ennakkoarviointi toteutetaan yleensä osana päätöksen valmistelua Ennakkoarviointi tehdään jos valmisteltavalla asialla on merkittäviä vaikutuksia tietylle ihmisryhmälle tai alueelle silloin kun lautakunta päättää palvelua koskevasta linjauksesta tai suunnitelmasta tarpeen mukaan kun vastataan lausuntoihin, esityksiin tai kirjeisiin Ennakkovaikutusten arvioinnissa pyritään aiempaa paremmin esittämään päätökseen vaikuttavia tilastotietoja ja tunnuslukuja Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 9
Vantaan ennakkoarviointien rakenne Asia: valmistelun kohteena oleva asian aihe Asiasta päättävä taho ja lopullinen päätöksentekijä: esim. sosiaali- ja terveyslautakunta kaup.valtuusto Valmistelija/t: valmistelun vastuuhenkilön/ -henkilöiden nimi, nimike ja tulosyksikkö Muut valmisteluun osallistuneet: esim. ketä asiantuntijoita on konsultoitu, järjestetyt asiakasarviointitilaisuudet Päivämäärä: arvioinnin valmistumispäivämäärä Vaikutukset Nykytila (0 vaihtoehto) Muutosesitys 1 Muutosesitys 2 Asiakas ja kaupunkilainen Palvelujen järjestäminen Henkilöstö Talous Ympäristö Johtopäätökset Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 10
Käyttösuunnitelman 2013 ennakkovaikutusten arviointi (ltk 18.12.2012) KS 2013 keskeisten muutosten ja toimenpiteiden ennakkoarviointi Tulosalueet määrittivät arviointikohteet ja toteuttivat ennakkoarvioinnit osallistavan kokouksen aikana Ennakkoarvioinneista laadittiin yhteenveto Vantaan pilotoima käyttösuunnitelman ennakkoarviointi saanut myönteistä palautetta ja herättänyt kiinnostusta Uusi lautakunta perehdytetään evaus-menettelyyn -> evaus-menettely arkiseksi osaksi lautakuntavalmistelua Tietojärjestelmät haasteellisia mm. sukupuolittuneen tiedon tuottamisessa Mm. tietojärjestelmien uudistaminen, sähköisen hyvinvointikertomuksen käyttöönotto sekä Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH mahdollistavat entistä monipuolisemman hyvinvointitiedon hyödyntämisen päätöksenteossa Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 11
Tehdyt ennakkoarvioinnit KS 2013 Vanhus- ja vammaispalvelut - Korson päivätoimintakeskuksen lakkauttaminen. - Hoivan lyhytaikaisen hoidon uusi toimintamalli Terveyspalvelut - Fysio- ja toimintaterapian tarkoituksen mukainen organisointi erityisyksikössä - Depressiohoitajien ja etappiluokkien sairaanhoitajien siirtyminen mielenterveyspalvelut tulosyksikön työntekijöiksi. - 300 000 e säästötavoite kuntoutuksen ostopalvelussa Perhepalvelut - Lastensuojelun sijaishuollon ja avohuollon yhdistyminen. - Pitkäaikaisasunnottmuuden poistamisohjelma vuosille 2012-2015 - Asetuksen mukaisten terveystarkastusten käyttöönotto äitiys- ja lastenneuvolassa. - Lapsiperheiden kotipalveluiden siirtyminen osaksi psykososiaalisia palveluja. Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 12
KS 2013 keskeisten toimenpiteiden ennakkoarviointien yhteenveto (1/3) Aihe 1. Fysio- ja toimintaterapian tarkoituksenmukainen organisointi erityisyksikössä Keskeiset huomiot Kaksi fysioterapeutin ja kaksi kuntohoitajan vakanssia siirretään hoivapalveluihin ja kaksi toimintaterapeutin vakanssia siirretään sairaalapalveluihin osaksi kyseisten toimintojen asiakaspalvelutiimejä. Muutoksella pyritään entisestään lisäämään moniammatillista toiminnan kehittämistä. 2. Depressiohoitajien ja etappiluokkien sairaanhoitajien siirtyminen mielenterveyspalvelut - tulosyksikön työntekijöiksi 3. Kuntoutuksen 300 000 euron säästövelvoite kuntoutuksen ostopalveluissa Muutos on linjassa sosiaali- ja terveydenhuollon toimialan strategian kanssa, missä kaupungin omaa mielenterveystyötä tulee muokata verkostoituvan työotteen suuntaan, sen koordinaatiota tulee parantaa ja toimintaa tehostaa. Muutos on linjassa kansallisten mielenterveystyön suunnitelmien ja suositusten kanssa. Kuntoutuksen terapiapalveluista säästetään 300 000 euroa, mikä vähentää pitkäaikaissairaille ja vaikeavammaisille tarjottuja palveluja. Asiakkaan omavastuu korostuu. Lymfaterapian supistumiset vaikuttavat erityisesti työikäisiin naisiin. Terapiakertojen määrä laskee, ryhmätoiminnan määrä lisääntyy. Kotiin tuotettavan palvelun määrä laskee laitoskäyntien lisääntymisen myötä. Jonotusajat voivat kasvaa. Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 13
KS 2013 keskeisten toimenpiteiden ennakkoarviointien yhteenveto (2/3) Aihe 4. Lastensuojelun sijaishuollon ja avohuollon yhdistyminen Keskeiset huomiot Muutoksella pyritään painopisteen muutokseen, jossa vahvistamalla edelleen lastensuojelun avopalveluita ja palvelutarpeen arviointia sijaishuollon kasvua voidaan hillitä. Lastensuojelusta luodaan kokonaisuus, joka mahdollistaa kustannustietoisen asiakasprosessin, henkilöstön sekä palveluiden johtamisen ja kehittämisen sekä välimaastopalveluiden kehittämisen ja painopisteen siirtämisen perheitä kuntouttavaan työhön. Muutokset tukevat lastensuojelulain toteutumista. 5. Pitkäaikaisasunnottomuuden poistamisohjelma jatkaminen vuosille 2012-2015 6. Asetuksen mukaisten terveystarkastusten käyttöönotto äitiys- ja lastenneuvolassa Pitkäaikaisasunnottomuusohjelmaa jatkamalla asunnottomien ja pitkäaikaisasunnottomien määrä laskee ja asunnottomuuden poistaminen kohdistuu ohjelman kautta mielenterveys- ja päihdekuntoutujiin sekä nuoriin. Asunnottomuus painottuu sosiaalihuollon tilaston mukaan nuoriin miehiin. Muutoksella toteutetaan asetuksen mukaiset terveystarkastusohjelmat sisältäen laajoja sekä määräaikaisia terveystarkastuksia. Laajalla terveystarkastuksella tuetaan vanhemmuutta ja ennaltaehkäisevää työotetta palvelua ja toimintaa kehittämällä. Muutoksella tuetaan perheeseen kohdistuvaa työtä. Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 14
KS 2013 keskeisten toimenpiteiden ennakkoarviointien yhteenveto (3/3) Aihe 7. Lapsiperheiden kotipalveluiden siirtyminen osaksi psykososiaalisia palveluja 8. Hoivan lyhytaikaisen hoidon uusi toimintamalli. 9. Korson päivätoimintakeskuksen lakkauttaminen Keskeiset huomiot Sosiaalihuoltolakiin perustuva lapsiperheiden kotipalvelu sijoittuu jatkossa psykososiaalisten palveluiden tulosyksikköön, jonka työ perustuu sosiaalihuolto- ja lastensuojelulakeihin, joissa ennalta ehkäisevä lastensuojelutyö on keskiössä. Muutoksella vahvistetaan perheen voimavaroja. Lyhytaikaishoito keskitetään kahteen tulosyksikköön. Palvelussa asiakkaan ja omaisen tarve huomioidaan. Toiminta tähtää asiakkaan kotiuttamiseen ja voimavarojen tukemiseen. Toimintaa voidaan monipuolistaa, asiakasprosesseja täsmentää ja moniammatillista työotetta lisätä. Tehostettuun asumispalveluun siirtyminen säästää vuodessa 150 000 euroa. Korson päiväkeskuksen lakkauttamisen myötä TVO:n mukainen säästötavoite saavutetaan. Palvelun lakkauttaminen ei merkittävästi vaikuta ympäristöön tai henkilökuntaan. Palvelussa pyritään ennaltaehkäisemään kotihoidon tarvetta tavoittamalla myös vähemmän tukea tarvitsevat. Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 15