Oma Häme ohjausryhmän kokous Aika: maanantai 21.8. klo 12.00 14.00 Paikka: Raatihuone, valtuustosali, Hämeenlinna Muistio: 1. Kokouksen avaus ja läsnäolijoiden toteaminen Ohjausryhmän puheenjohtaja Tarja Filatov avasi kokouksen klo 12.05. 2. Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen Päätös: Ohjausryhmä hyväksyi muistion edellisestä kokouksesta 22.5.2017. 3. Sote- ja maakuntavalmistelun vaiheet Kanta-Hämeessä/ projektikoordinaattori Marjo Lindgren Liite 1 Diaesitys sote- ja maakuntavalmistelun vaiheista Kanta-Hämeessä Ehdotus: Kuullaan katsaus Kanta-Hämeen sote- ja maakuntauudistuksen vaiheista ohjausryhmän näkökulmasta vuosina 2015 2017. Käsittely: Marjo Lindgren esitteli sote- ja maakuntavalmistelun vaiheita Kanta-Hämeessä liitteen 1 mukaisesti. Maakunnan sote-uudistusta lähti vetämään vuonna 2015 Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymästä Markku Puro. Valmistelua on matkan varrella vahvennettu asteittain. Yksi valmistelun keskeisistä tuloksista on Oma Häme valmistelumatriisi, johon on tiivistetty yhteiset arvot ja strategiset tavoitteet. Valmistelun visio Maakunta olemme me on myös edelleen ajankohtainen. Päätös: Ohjausryhmä merkitsi tiedoksi katsauksen Kanta-Hämeen sote- ja maakuntauudistuksen vaiheisiin. 4. Ajankohtaiskatsaus sote- ja maakuntauudistuksesta/ maakuntajohtaja Anna-Mari Ahonen ja muutosjohtajat Katsaus kesällä päätetyistä sote- ja maakuntauudistuksen uusista valtakunnallisista aikatauluista sekä Kanta-Hämeen ajankohtaisesta valmistelusta ottaen huomioon seuraavat näkökulmat:
uudistuksen valtakunnallinen eteneminen ja aikataulu (Anna-Mari Ahonen) valmistelun rahoitus ja henkilöstösuunnitelma (Matti Lipsanen) ulkoistusten (Hattula ja Forssan seutu) tilannekatsaus (Jukka Lindberg) Liite 2: Ajankohtaiskatsaus Ehdotus: Merkitään ajankohtaiskatsaus ja muuttuneen valtakunnallisen tilanteen vaikutukset Kanta-Hämeen valmisteluun tiedoksi. Käsittely: Maakuntajohtaja Anna-Mari Ahonen esitteli sote- ja maakuntauudistuksen valmistelun ja toteutuksen uutta valtakunnallista aikataulua liitteen 2 mukaisesti. Uuden aikataulun mukaan lakipaketti käsitellään eduskunnassa keväällä 2018 ja maakunnan väliaikaishallinto aloittaa virallisesti kesä- heinäkuussa 2018. Uusi aikataulu jättää aikaisempaa enemmän valmisteluaikaa maakuntavaalien jälkeiselle ajalle ennen palvelujen järjestämisvastuun siirtymistä maakunnalle vuoden 2020 alussa. Vuoden lisäaika ei merkitse ylimääräistä aikaa, vaan parempia toteutusmahdollisuuksia. Muutosjohtaja Matti Lipsanen esitteli liitteen 2 mukaisesti suunnitelmaa Oma Hämeen valmisteluhenkilöstöstä (yhteensä noin 20 henkilöä), valmisteluorganisaatiota, ensimmäisen vaiheen rekrytointeja (viisi projektipäällikköä, viestintäasiantuntija ja projektiassistentti) sekä valmistelun rahoitusta. Pidennetyn esivalmisteluvaiheen ajan heinäkuusta 2017 kesään 2018 valmisteluhanketta hallinnoi Hämeen liitto. Rahoituksen periaatteena on, että vastuu on valtiolla. Valtion rahoitusta vuodelle 2017 on myönnetty jo ICT-valmisteluun (141 000 euroa) sekä lisätalousarviosta yleisiin maakunnan perustamiseen liittyviin tehtäviin (255 000 euroa). Osassa valtion rahoitusta on omavastuuosuus. Tässä vaiheessa ajatuksena on, että Hämeen liitto hoitaa omarahoitusosuuden. Keskusteltiin valtion rahoitusvastuusta, omavastuuosuuden kattamisesta, rekrytointien ajoituksesta ja valmisteluhenkilöstön riittävyydestä sekä päällekkäisyyksien ja hallinnon kasvun välttämisestä maakunnassa. Keskustelussa tuotiin esille, että työryhmän 7 laatimissa rekrytointisuosituksissa Oma Häme organisaatioille käsitellään mm. johtajien sekä asiantuntija- ja hallintohenkilöstön rekrytointia. Suositusten päivittäminen viedään VATE:n käsiteltäväksi. Edelleen tuotiin esille, että vaikka valinnanvapauslakiin ei ole tulossa yhtiöittämisvelvollisuutta, valmisteluun tarvitaan asiantuntija, joka laatii liiketoimintasuunnitelman valinnanvapauden piirissä olevia palveluja järjestävälle toimijalle. Muutosjohtaja Jukka Lindberg esitteli Forssan seudun ja Hattulan sote-palvelujen ulkoistuksen tilannetta. Hattula on valmistellut uuden tavan organisoida hankinnan kohteiksi kaavailtuja palveluja. Forssan seudun kunnissa (Forssa, Humppila, Ypäjä) on käsittelyssä esitys hankinnan keskeyttämiseksi. Oma Häme -valmistelun tavoitteena on edelleen keskustella yhteistyömahdollisuuksista ja yhteisistä tuotantoratkaisuista Forssan seudun ja
Hattulan kuntien kanssa sekä tukea sairaanhoitopiirin ja aluesairaaloiden välisiä työnjakoneuvotteluita. Päätös: Ohjausryhmä merkitsi tilannekatsauksen tiedoksi. 5. Valinnanvapauspilotti/ muutosjohtaja Jukka Lindberg Sote- ja maakuntauudistuksen uusi aikataulu vaikuttaa myös valinnanvapauspilottien toteuttamiseen ja aikatauluun. Kanta-Hämeen kuntien ja kuntayhtymien yhteisen pilotin alustava hakemus on jätetty aikaisemman aikataulun mukaisesti 7.7.2017. Kanta-Hämeen toimijat ovat suhtautuneet myönteisesti alustavan hakemuksen jättämiselle edellytyksenä, että lopulliset päätökset mukaan lähtemisestä tehdään kunnissa ja kuntayhtymissä lopullisen hakemuksen valmistuttua. Vastuukunnaksi pilotissa on ehdotettu Hämeenlinnan kaupunkia, koska sillä on katsottu olevan jo olemassa olevan kokeilun pohjalta parhaat edellytykset hanketoimiston isännäksi. Infotilaisuudet luottamushenkilöille on pidetty Hämeenlinnassa, Riihimäellä ja Forssassa viikolla 32. Valinnanvapauspilotin lopullinen toteutustapa selviää tulevan syksyn aikana, kun vapaata valintaa koskevan lain valmistelu etenee. Tämän jälkeen kunnat ja kuntayhtymät tekevät sitovan päätöksen pilottiin osallistumisesta. Lopullisen päätösaikataulun arvioidaan olevan loka-marraskuussa 2017. Liitteet: - Liite 3a Maakunnallisen valinnanvapauspilotin hankesuunnitelma - Liite 3b Diaesitys valinnanvapauspilotin infotilaisuuksista Ehdotus: Kuullaan ja merkitään tiedoksi valinnanvapauspilotin hankesuunnitelma ja saatu selvitys alustavasta hakemuksesta. Todetaan seudullisten infokierrosten palaute ja todetaan asian tulevan kuntiin ja kuntayhtymiin päätettäväksi, sen jälkeen kun STM on käynyt hakijoiden kanssa keskustelut, valmistellut päivitetyt hakukriteerit ja Kanta-Hämeen hankehakemus on päivitetty vastaamaan uusia kriteerejä. Hanketta ei aloiteta ennen kuin asia on käsitelty kaikissa kunnissa ja kuntayhtymissä. Käsittely: Muutosjohtaja Jukka Lindberg esitteli valinnanvapauspilottiin hakeutumisen valmistelua liitteiden 3a ja 3b mukaisesti. Rahoitusta haetaan yhteensä 22,5 miljoonaa euroa. Pilottiin osallistuminen ei edellytä kunnilta omarahoitusosuutta. Mukaan pitää saada 80 prosenttia maakunnan väestöstä. Lopullinen päätöksenteko asiassa on kunnilla ja kuntayhtymillä. Keskustelussa tuotiin esille seuraavia näkökulmia ja kysymyksiä:
- mikäli valinnanvapaus joka tapauksessa tulee, asiassa kannattaisi olla edelläkävijä - pilotin kautta saatava merkittävä lisäresurssi olisi hyvä mahdollisuus kunnille ja koko uudistuksen valmistelulle - kun uudistetusta valinnanvapauslakiesityksestä lausutaan, voidaan ottaa kantaa siihen, että markkinoiden muodostumiselle pitäisi etsiä vaihtoehtoisia malleja (vrt. asiakkaiden aktiivinen/ passiivinen listaaminen) - pilotin henkilöstövaikutuksia tulee edelleen arvioida ja ottaa huomioon se, että vaikutukset henkilöstöön voivat olla erilaisia eri puolilla maakuntaa - julkisten palvelujen yhtiöittämiseen tulee suhtautua kriittisesti; pääomittaminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että valinnanvapauden piirissä olevia palveluja järjestävä toimija olisi maakunnassa yhtiömuotoinen vaan sitä, että toimijalla tulee olla riittävän vahva kassa ja maksuvalmius kapitaatiorahoituksen oloissa - Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilusta tähän mennessä saadut tiedot vahvistavat hypoteesia, että valinnanvapaus on yleisesti lisännyt sote-palvelujen käyttöä; kokeilusta ei kuitenkaan kannata tehdä liian aikaisia johtopäätöksiä - kuntien ja kuntayhtymien edustajat toivoivat tiivistä tiedotusta pilotin valmistelun etenemisestä myös jatkossa. Päätös: Ohjausryhmä merkitsi valinnanvapauspilotin valmisteluvaiheen tiedoksi ja päätti ehdotuksen mukaisesti. 6. Sote- ja maakuntavalmistelun organisoituminen pidennetyn esivalmisteluvaiheen aikana/ maakuntajohtaja Anna-Mari Ahonen ja muutosjohtajat Uuden aikataulun mukaan maakunnat perustetaan ja väliaikaishallinto aloittaa vasta kesäkuussa 2018. Maakuntavaalit pidetään lokakuussa 2018 ja maakuntavaltuusto sekä -hallitus aloittavat työnsä vuoden 2019 alussa. Uudistuksen pidennetty esivalmisteluvaihe toteutetaan Hämeen liiton hallinnoiman Oma Häme -hankkeen jatkona. Valmistelussa tarvittavat muodolliset päätökset tehdään Hämeen liiton päätöksentekojärjestelmän mukaisesti. Valtion rahoitus esivalmistelulle on päätetty heinäkuusta 2017 vuoden loppuun saakka. Vuoden 2018 valmistelun rahoitus päätetään valtion budjettikäsittelyn yhteydessä. Maakuntavalmisteluun palkataan noin 5-6 valmistelijaa lisää rahoituksen selvittyä. Uudet valmistelija vähentävät omalta osaltaan nykyorganisaatioihin kohdistuvaa resurssipainetta. Väliaikainen valmistelutoimielin (VATE) toimii valmistelun ohjausryhmänä ja uusi maakuntahallitus poliittisena seurantaryhmänä. Oma Häme -hankkeen ohjausryhmä lakkautuu VATE:n ja poliittisen seurantaryhmän jakaessa nykyisen ohjausryhmän roolin ja tehtävät. Nykyisen maakuntahallituksen ehdotetaan asettavan väliaikaisen valmistelutoimielimen seuraavassa kokouksessaan, vaikka sen virallinen toimikausi alkaa vasta 2018.
Pidennetyllä esivalmisteluvaiheella on heijastusvaikutuksia koko sote- ja maakuntauudistuksen valmistelun järjestäytymiseen ennen VATE:n varsinaisen toimikauden alkamista. Keskeiset muutokset ovat: - VATE ja poliittinen seurantaryhmä korvaavat nykyisen ohjausryhmän - VATE toimii maakunnan aloittamista valmistelevien työryhmien ohjausryhmänä ennen virallisen toimikauden alkamista - muutosryhmien roolia linkkinä nykyorganisaatioiden johtoryhmiin vahvistetaan - muutosryhmän kokoonpano päivitetään uuden rakenteen mukaiseksi - nykyiset sote-työryhmät ja sote-toimintaohjelma projektoidaan ja projektien ehdotukset muutoksiksi nykyorganisaatioiden toiminnassa tuodaan muutosryhmän ehdotuksina nykyorganisaatioille - sote- ja maku-muutosryhmät vastaavat projektien ohjauksesta ja seurannasta Tavoitteena on vastata VATE:n linjaukseen mahdollisimman kevyestä ja tehokkaasta uudesta valmistelurakenteesta ja samalla riittävästä yhteydestä nykyisiin organisaatioihin. Luonnoksen mukaan VATE ohjaa valmistelun yhteisiä työryhmiä. Valmistelu projektoidaan aikaisempaa selkeämmin, ja projektit tuottavat sote-muutosryhmälle konkreettisia esityksiä maakunnallisista toimintamalleista ja käytännöistä. Liitteet: - Liite 2 Ajankohtaiskatsaus (sote- ja maakuntauudistuksen valmistelu pidennetyn esivalmisteluvaiheen aikana) - Liite 4 Työryhmistä Ehdotus: Ohjausryhmä toteaa, että VATE ja poliittinen seurantaryhmä korvaavat nykymuotoisen ohjausryhmän. Tämä kokous on ohjausryhmän viimeinen. Ohjausryhmä käy lähetekeskustelun ehdotetuista muutoksista Oma Häme -valmistelun rakenteesta ja tehtävistä 8/2017-6/2018 sekä toimintaohjelman ja työryhmien projektoinnista. Ohjausryhmä käy lisäksi lähetekeskustelun ryhmän kokoonpanosta uudessa rakenteessa. Lähetekeskustelun pohjalta kootaan ohjausryhmän esitykset jatkovalmistelulle. Käsittely: Maakuntajohtaja Anna-Mari Ahonen esitteli liitteiden 2 ja 4 mukaisesti Oma Häme -valmistelun organisoitumista pidennetyn esivalmisteluvaiheen aikana. Tarkoituksena on tiivistää ja ryhdistää valmistelua esimerkiksi työryhmien projektoinnin kautta. Kunnille ja kuntayhtymille tehdään jatkossa sekä VATE:n että muutosryhmien kautta tarpeen mukaan aikaisempaa konkreettisempia esityksiä mm. yhteisten maakunnallisten toimintamallien viemisestä nykyorganisaatioiden käytäntöihin. Valmistelun ohjauksen kannalta keskeinen muutos on, että väliaikainen valmistelutoimielin ja maakuntahallitus korvaavat ohjausryhmän.
7. Muut asiat Keskusteltiin yhteistyön turvaamisesta maakuntavalmistelun ja palveluntuottajien välillä sekä yleisesti sidosryhmäyhteistyön malleista, henkilöstölle tiedottamisesta, henkilöstön osallistamisesta valmisteluun sekä verkostomaiseen valmisteluun liittyvästä kaikkien osallistujien vastuusta viedä osaltaan tietoa eteenpäin. Keskusteltiin myös rahoituksen riittävyydestä uuden valmisteluhenkilöstön rekrytointiin. Edelleen keskusteltiin rakentavan ja tiiviin yhteistyön jatkamisesta valmistelun siirtyessä uuteen vaiheeseen sekä mahdollisuuksista järjestää kokoontumisia jatkossakin tarpeen tullen. Päätös: Ohjausryhmä merkitsi sote- ja maakuntavalmistelun uuden organisoitumisen tiedoksi ja päätti ehdotuksen mukaisesti. Ei muita asioita. 8. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 13.52.