HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 36 MUUTOSVAATIMUS PERUUTTAMATTOMASTA VASTAANOTTOAJASTA PERITTÄVÄÄ MAKSUA KOSKEVASTA PÄÄTÖKSESTÄ Terke 2010-2587 Esityslistan asia TJA/36 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä potilas) muutosvaatimuksen terveyskeskuksen hallintolakimiehen päätöksestä 7.10.2010 numero 1014/2010, peruuttamattomasta vastaanottoajasta 10.9.2010 perittävää maksua koskevassa asiassa. Perustelut: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen mukaan käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta täyttäneeltä enintään 33,80 euroa. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy. Terveyskeskuksen pysyväisyysohjeen Akuuttihoidon potilasmaksujen perintäohje 17.11.2010 / P 178 mukaan peruuttamattomasta vastaanottoajasta perittävää maksua ei peritä, jos: * varattu aika ei jäänyt käyttämättä, vaan tilalle saatiin toinen potilas, * varattu aika on peruutettu varattua aikaa edeltävänä päivänä ennen kello 12.00, * potilas myöhästyy varatusta hammashoitoajasta korkeintaan puolet ja muusta varatusta ajasta enintään 30 minuuttia, * peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy, jollaisena pidetään mm. sellaista pakottavaa syytä, joka on tosiasiallisesti estänyt ajan peruuttamisen, * jos maksun periminen muusta syystä hammashuollossa ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä, terveysasemalla ja sairaalan poliklinikalla asianomaisen ylilääkärin, ylihoitajan tai
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 2 heidän määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua. Edellä tarkoitetunlaisena pakottavana syynä voidaan pitää mm. sitä, että peruuttamatta jättäminen on johtunut potilaan korkeasta iästä, kehitystasosta, mielentilasta tai muusta näihin rinnastettavasta erityisestä seikasta tai niistä johtuvasta huomaamattomuudesta, ajattelemattomuudesta tai tietämättömyydestä henkilökunnan harkinnan mukaan. Epäselvissä tapauksissa asianomainen ylilääkäri tai hänen määräämänsä taikka asianomainen ylihoitaja tai hänen määräämänsä tai ylihammaslääkäri tai hänen määräämänsä on oikeutettu ratkaisemaan, onko tapauksessa ollut hyväksyttävä syy jättää varattu aika peruuttamatta ja myös, onko olemassa jokin peruste, jonka vuoksi maksun periminen ei olisi kohtuul-lista. Jos potilas tai hänen omaisensa on yrittänyt peruuttaa ajan, mutta ei ole siinä onnistunut poliklinikasta johtuvasta syystä (poliklinikka/hammashoitola suljettu, puhelinruuhka tms.) maksu voidaan jättää perimättä henkilökunnan harkinnan mu-kaan. Pysyväisyysohjeessa todetaan vielä seuraavaa: Mikäli poisjääntimaksun perimisedellytykset ovat olemassa, tulee ne aina kirjata potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Peruutuspuhelun vastaanottajan tulee aina kirjata peruutusajankohta (päivä, kellonaika) toimintayksikössä sovitulla tavalla, jos kyseessä on seuraavaksi päiväksi tapahtuva peruutus (perjantaina maanantain ajat). Terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti jos ylilääkärin tai ylihoitajan tai ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua syytä poisjääntimaksuun, sitä ei peritä. Maksun perimättä jättämisestä ja sen syistä tulee tehdä merkintä potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Ajanvarauksen yhteydessä on potilasta aina informoitava sakkomaksun perimisestä sekä peruutuspuhe-linnumerosta. Sakkomaksu peritään myös toimeentulotukiasiakkailta samoin perustein kuin muiltakin potilailta. Potilas on varannut ajan Malmin terveysasemalle 10.9.2010 ja jättänyt tulematta vastaanottoajalle. Potilas otti yhteyttä Malmin terveysasemalle vasta saatuaan laskun peruuttamattomasta
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 3 vastaanottokäynnistä. Kaikkeen edellä todettuun ja Malmin terveysaseman ylilääkärin lausuntoon viitaten, potilas ei ole esittänyt sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen mukaista hyväksyttävää syytä peruuttamattomasta poisjäännistä 10.9.2010 perittävän maksun poistamiselle ja muutosvaatimus tulee täten hylätä. Pöytäkirjanote ja ylilääkärin lausunto asianomaiselle hallintovalitusosoituksin (A) ja saantitodistuksin sekä pöytäkirjanote hallintopalvelun virkasuhteiselle lakimiehelle (Komulainen), terveysasemille, Malmin terveysasemalle sekä taloushallintopalvelun laskutukselle. Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee potilaan muutosvaatimuksen terveyskeskuksen hallintolakimiehen päätöksestä 7.10.2010 numero 1014/2010, peruuttamattomasta vastaanottoajasta 10.9.2010 perittävää maksua koskevassa asiassa. Perustelut: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen mukaan käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta täyttäneeltä enintään 33,80 euroa. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy. Terveyskeskuksen pysyväisyysohjeen Akuuttihoidon potilasmaksujen perintäohje 17.11.2010 / P 178 mukaan peruuttamattomasta vastaanottoajasta perittävää maksua ei peritä, jos: * varattu aika ei jäänyt käyttämättä, vaan tilalle saatiin toinen potilas, * varattu aika on peruutettu varattua aikaa edeltävänä päivänä ennen kello 12.00, * potilas myöhästyy varatusta hammashoitoajasta korkeintaan puolet ja muusta varatusta ajasta enintään 30 minuuttia, * peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy, jollaisena pidetään mm. sellaista pakottavaa syytä, joka on tosiasiallisesti
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 4 estänyt ajan peruuttamisen, * jos maksun periminen muusta syystä hammashuollossa ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä, terveysasemalla ja sairaalan poliklinikalla asianomaisen ylilääkärin, ylihoitajan tai heidän määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua. Edellä tarkoitetunlaisena pakottavana syynä voidaan pitää mm. sitä, että peruuttamatta jättäminen on johtunut potilaan korkeasta iästä, kehitystasosta, mielentilasta tai muusta näihin rinnastettavasta erityisestä seikasta tai niistä johtuvasta huomaamattomuudesta, ajattelemattomuudesta tai tietämättömyydestä henkilökunnan harkinnan mukaan. Epäselvissä tapauksissa asianomainen ylilääkäri tai hänen määräämänsä taikka asianomainen ylihoitaja tai hänen määräämänsä tai ylihammaslääkäri tai hänen määräämänsä on oikeutettu ratkaisemaan, onko tapauksessa ollut hyväksyttävä syy jättää varattu aika peruuttamatta ja myös, onko olemassa jokin peruste, jonka vuoksi maksun periminen ei olisi kohtuul-lista. Jos potilas tai hänen omaisensa on yrittänyt peruuttaa ajan, mutta ei ole siinä onnistunut poliklinikasta johtuvasta syystä (poliklinikka/hammashoitola suljettu, puhelinruuhka tms.) maksu voidaan jättää perimättä henkilökunnan harkinnan mu-kaan. Pysyväisyysohjeessa todetaan vielä seuraavaa: Mikäli poisjääntimaksun perimisedellytykset ovat olemassa, tulee ne aina kirjata potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Peruutuspuhelun vastaanottajan tulee aina kirjata peruutusajankohta (päivä, kellonaika) toimintayksikössä sovitulla tavalla, jos kyseessä on seuraavaksi päiväksi tapahtuva peruutus (perjantaina maanantain ajat). Terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti jos ylilääkärin tai ylihoitajan tai ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua syytä poisjääntimaksuun, sitä ei peritä. Maksun perimättä jättämisestä ja sen syistä tulee tehdä merkintä potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Ajanvarauksen yhteydessä on potilasta aina informoitava sakkomaksun perimisestä sekä peruutuspuhe-linnumerosta. Sakkomaksu peritään myös toimeentulotukiasiakkailta samoin
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 5 perustein kuin muiltakin potilailta. Potilas on varannut ajan Malmin terveysasemalle 10.9.2010 ja jättänyt tulematta vastaanottoajalle. Potilas otti yhteyttä Malmin terveysasemalle vasta saatuaan laskun peruuttamattomasta vastaanottokäynnistä. Kaikkeen edellä todettuun ja Malmin terveysaseman ylilääkärin lausuntoon viitaten, potilas ei ole esittänyt sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen mukaista hyväksyttävää syytä peruuttamattomasta poisjäännistä 10.9.2010 perittävän maksun poistamiselle ja muutosvaatimus tulee täten hylätä. Esittelijä Potilaan muutosvaatimus 14.10.2010 on esityslistan tämän asian liitteenä numero 1. Malmin terveysaseman ylilääkärin lausunto 15.11.2010 on esityslistan tämän asian liitteenä numero 2. Päätöshistoria ilmenee muutosvaatimuksen liitteenä olevasta hallintolakimiehen päätöksestä 7.10.2010 numero 1014/2010, jolla hallintolakimies päätti hylätä peruuttamattomasta vastaanottoajasta perittyä laskua koskevan maksunpoistovaatimuksen. Toimitusjohtajan kannanotot Muutosvaatimus on saapunut määräajassa 14.10.2010. Terveyslautakunta päätti 2.12.2008, 366, määrätä, että perimättä jättämisestä sekä peruuttamattomasta poisjäännistä perittävän maksun osalta vapautuksen myöntämisestä päättää 1.1.2009 lukien terveyskeskuksen hallintopalveluyksikön virkasuhteinen hallintolakimies ja hänen estyneenä ollessaan hallintopäällikkö tai hänen sijaisekseen määrätty viranhaltija. Lisätiedot: Komulainen Joni, hallintolakimies, puhelin 310 69068 LIITE Salassa pidettävä liite JulkL 24.1 25 kohta