Työeläkekuntoutuksen kohdentuminen



Samankaltaiset tiedostot
Työeläkekuntoutuksen pelisäännöt. Työhönkuntoutumisen palveluverkoston koulutusiltapäivä Paasitorni Kuntoutusasiantuntija Suvi Tella

Työeläkekuntoutuksen keinot yhteistyön mahdollisuudet. Verkostoseminaari Merja Valle

Työeläkekuntoutus vuonna hallittua kasvua, onnistumista, eläkemenon säästöä

Työeläkekuntoutus keinoja työssä jatkamiseksi Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri

Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus. PHP-seminaari Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet

Kohti pidempiä työuria kaikki keinot käyttöön Mitä työeläkekuntoutus tarjoaa?

AMMATILLINEN KUNTOUTUS HENKILÖASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA. Kuntoutuspäivät Ylilääkäri Maija Haanpää

Maria Husu sosiaalityöntekijä Elina Lindgren kuntoutussuunnittelija SATSHP. Ammatillisen kuntoutuksen kenttä ja toimijatahot

Toimiiko työeläkekuntoutus? Raija Gould

Työelämä 2020 Työeläkekuntoutus

26.4. Uudistuva työeläke, osa 2/5: Jos työkyky heikkenee

Työeläkekuntoutus työelämässä jatkamisen tukena

Uusia alkuja kuntoutuksella Työeläkekuntoutuksen menestystarina Alueellinen työeläkekoulu, syksy 2018

Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena

Uusia alkuja kuntoutuksella palkansaajalle Työeläkekuntoutuksen menestystarina Palkansaajajärjestöjen työeläkekoulu

Työvalmennuksella tukea työssä jatkamiseen. Kirsi Leppänen Vastaava työvalmentaja Mehiläinen Työelämäpalvelut

Työeläkekuntoutus työelämässä jatkamisen tukena. Hyte- päivät Merja Valle kuntoutuksen kehityspäällikkö

Kuntoutusjärjestelmien roolit, vastuut ja tehtävänjako. Kuka kuntouttaa ja ketä? Työnjaon solmukohtia Keskustelussa olleita muutostarpeita

Kuntoutus työeläkevakuuttajien toiminnassa.

Aktiivisen tuen avaimet

Miten tuetaan osatyökykyisen työllistymistä?

Työkyvyn tukeminen ehkäisee työkyvyttömyyttä. Työkyvyn tukeminen

Vähentääkö eläkeuudistus työkyvyttömyyttä? Jukka Kivekäs

Kela kuntouttaja 2009

Ammatillinen kuntoutusselvitys

Yhdessä työkyvyn tukena - TELAn koulutuskiertue

Työeläkekuntoutuksen uudet haasteet

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jyrki Varjonen Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo

Työterveyshuollon rooli työhön palaamisessa

Tukea opiskelijan työllistymiseen tietoa opettajalle

Työeläkekuntoutus hakemukset, kuntoutujat, kustannukset, tulos

Kuntoutus. Mira Viitanen TYP-työkykyneuvoja ratkaisuasiantuntija Kela, Keskinen vakuutuspiiri

Työterveyshuolto työkyvyn tukena: Tanja Vuorela, ylilääkäri

POLKU HYLKÄÄVÄÄN TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKEPÄÄTÖKSEEN

Työeläkekuntoutus vuodelta Leena Saarnio

Työeläkelaitoksen mahdollisuudet osatyökykyisen työssä jatkamiseksi.

Kelan rooli ammatillisessa kuntoutuksessa. Hanna-Mari Raittinen työkykyneuvoja Kela Keskinen vakuutuspiiri

TYÖKYVYN HALLINTA, KUNTOUTUSVAIHTOEHDOT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE. LähiTapiola-ryhmä / Asko Mustonen

Kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus

05/2014 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA TIIVISTELMÄ. Mikko Laaksonen, Jenni Blomgren ja Raija Gould

Kelan työkykyneuvojaverkosto ja heidän tehtävänsä

Työeläkekuntoutus vuodelta Leena Saarnio

Työeläkekuntoutus vuodelta Leena Saarnio

Ammatillinen kuntoutus työhön paluun tukena

Ammatillisen kuntoutuksen keinot käyttöön

Te-toimisto. työllistymisen tukimuodot

Työhönpaluu onnistuu parhaiten tuettuna

KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Kelan tuet osatyökykyisille tapausesimerkkien valossa

Yleistä kuntouttamiseen liittyen

Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera

Amma$llinen kuntoutus Jouni Puumalainen Tutkija Mielenterveyden Keskuslii7o/Kuntoutussää:ö

Julkisen työeläkejärjestelmän keinot työssä jatkamiseen

TYÖELÄKELAITOKSEN JA KELAN YHTEISTYÖ KUNTOUTUSASIASSA

Työn kaari kuntoon. Palvelut työntekijälle työkyvyn heiketessä

KELAn tukema kuntoutus

Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta Jyväskylä

AMMATILLINEN KUNTOUTUS

Kuka kuntouttaa, mikä kuntouttaa

Miten työterveyshuolto. tukee työssä jatkamista

Työhön kuntoutumisen palveluverkosto Kela. Terveys- ja toimeentuloturvaosasto Kuntoutusryhmä. Helena Ahponen

OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI

Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu. Mervi Viljamaa LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Dextra Työterveys, Pihlajalinna Oy

EPILEPSIA JA TYÖ - YLEISÖTILAISUUS. Ammatillinen kuntoutus kannattaa , Postitalo. Päivi Leinonen kuntoutusasiantuntija Keva

03/2011. Työeläkekuntoutus vuonna Eläketurvakeskus ELÄKETURVAKESKUKSEN TILASTORAPORTTEJA PENSIONSSKYDDSCENTRALEN

Kiinni työelämässä -seminaari

Työssä vai työkyvyttömänä

Sosiaalinen kuntoutuminen Ilkka Peltomaa Etelä-Pirkanmaan työvoiman palvelukeskus

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Mikael Ojala Ylilääkäri, neurologi Merimieseläkekassa

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Maija Haanpää Ylilääkäri Etera

Miten työpaikan esimiestä voidaan tukea kohtaamaan osatyökykyinen työntekijä

Julkisen eläkejärjestelmän keinot työssä jatkamiseen

Mitä kuuluu, Nuorisotakuu? Päivi Väntönen Tiedottaja Lappeenranta

Asiakkaan ohjaaminen ammatillisen kuntoutuksen palveluihin typo-hankkeessa

TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työntekijälle

Työ- ja elinkeinotoimisto tänään

Näkökulmia ammatilliseen kuntoutukseen terveydenhuollossa

AMMATILLINEN KUNTOUTUS. Ammatillisella kuntoutuksella takaisin työelämään

PALKKATUKI OSATYÖKYKYISEN TYÖLLISTYMISEN EDISTÄMISEKSI

Nuoren kuntoutusraha. Nuoret ja mielenterveys Tampereen ammattiopisto Irma Leppänen, Kela

Mikä muuttui projektin tuloksena?

Kaikki mukaan vammaisten ja osatyökykyisten työpanos työelämän käyttöön. Pauliina Lampinen Kuntoutuspäivät

Työeläketurva. VR-Yhtymä Oy Marjukka Matikainen Eläkepalvelut

Työssä jatkamisen inhimilliset ja taloudelliset kannustimet - näkökulmia osatyökykyyn ja välityömarkkinoiden ohjaukseen. Helsinki 21.3.

Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta

Työhön paluuseen liittyvät haasteet ja mahdollisuudet ammatillisessa kuntoutuksessa

Miten tuloksiin työterveys- /työkykyneuvotteluissa?

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA

Quid novi - mitä uutta Kelan ammatillisessa kuntoutuksessa

Työkykykoordinaattori työterveyshuollossa

Verkostot ja palvelut esimiehen tukena työhyvinvoinnin johtamisessa. Jengoilleen hankkeen verkostopäivä Merja Koivuniemi, lehtori, SAMK

TYÖELÄKEKUNTOUTUKSEN VAIKUTTAVUUS JA ASIAKASKOKEMUS - tuloksia tutkimuksesta

AMMATILLISEN KUNTOUTUKSEN MAHDOLLISUUDET

Psykoanalyyttinen psykoterapia julkisella sektorilla tänään ja huomenna. Kelan kuntoutuspsykoterapiat

TYÖELÄKE- KUNTOUTUKSEN SUUNTAVIIVAT

ELÄKETURVAKESKUKSEN TILASTOJA. Työeläkekuntoutus vuonna 2017

Työeläkekuntoutuksen nykytila, toimivuus ja kehittämishaasteet. Kuntoutuspäivät Finlandiatalo Tapio Ropponen johtajaylilääkäri Keva

Masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentäminen miten ehkäistä ongelmia ajoissa

Kelan työhönvalmennus ja mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus

Kelan työhönvalmennus. Päivi Väntönen Projektipäällikkö,

Transkriptio:

K A T S A U S Jukka Kivekäs ja Terhi Uola Työeläkekuntoutuksen kohdentuminen Johdanto ja selvityksen tavoitteet Työeläkekuntoutus on vuoden 1996 jälkeen lisääntynyt lähes kymmenkertaiseksi. Suurin osa lisääntymisestä on ollut työpaikkakuntoutusta, jonka osuus kaikista kuntoutustoimenpiteistä oli 46 % vuonna 2008. Samanaikaisesti koulutuksen suhteellinen osuus on vähentynyt, vaikka koulutuksessa olevien absoluuttinen määrä onkin kasvanut. Kuntoutuksen lisääntymisestä huolimatta myös kuntoutuksen onnistuminen eli työllistyminen kuntoutuksen päätteeksi on jatkuvasti kasvanut. Työeläkevakuutetulla on oikeus työeläkekuntoutukseen, jos hänellä on työkyvyttömyyden uhkan tasoinen työkyvyn alenema, uhkaa voidaan siirtää tai estää tarkoituksenmukaisella kuntoutuksella eikä hänen yhteytensä työelämään ole katkennut. Työeläkekuntoutuksena voidaan tukea työpaikkakuntoutusta, uudelleenkoulutusta tai yritystukea. Työpaikkakuntoutus tarkoittaa paluuta omaan työhön työkokeilun avulla tai työhönvalmennusta uusiin tehtäviin ja se kohdistuu pääasiassa kuntoutujiin, joiden työsuhde on voimassa. Erityisesti työkokeilut ovat lisääntyneet tilanteissa, joissa työntekijä palaa työhön pitkän sairasloman jälkeen. Työkokeilujen järjestämisessä keskeistä on hyvä yhteistyö yrityksen HR-toiminnon, työterveyshuollon ja eläkevakuuttajan kesken. Työeläkekuntoutuksen lisääntyminen ja samanaikaisesti parantunut vaikuttavuus on kuitenkin herättänyt kysymyksiä työeläkekuntoutuksen kohdentumisesta. Kuntoutammeko lähes terveitä, mahdollisesti ilman kuntoutustakin työhön palaavia ja suurten työnantajien palveluksessa olevia työntekijöitä? Poimiiko työeläkekuntoutus vain rusinat pullasta ja jättää vaikeammin kuntoutettavat muiden kuntoutusjärjestelmien hoidettavaksi? Edellä mainittujen kysymysten pohjalta Varmassa toteutettiin rekisteriselvitys työeläkekuntoutuksen kohdentumisesta. Selvityksen tavoitteena oli tutkia valikoituuko työeläkekuntoutukseen enemmän suurten yritysten työntekijöitä? Poikkeavatko heidän kuntoutusratkaisunsa, heille tuettavat kuntoutustoimenpiteet tai kuntoutuksen onnistuminen pienempien yritysten työntekijöistä? poikkeavatko työttömien kuntoutusratkaisut, heille tuettavat kuntoutustoimenpiteet ja kuntoutuksen onnistuminen työsuhteisista kuntoutujista? Kuntoutus 1 2010 45

poikkeavatko yrittäjien kuntoutusratkaisut, heille tuettavat kuntoutustoimenpiteet ja kuntoutuksen onnistuminen työsuhteisista kuntoutujista. Aineisto ja menetelmät Selvityksessä käytettiin kolmea eri aineistoa: a) Kuntoutusta hakeneiden ryhmän luonnehtimiseksi poimittiin kaikki vuoden 2008 aikana Varmasta kuntoutusta hakeneet (1313 henkilöä) ja selvitettiin heidän osaltaan viimeisen työnantajan koko, hakijoiden tausta sekä sovellettava eläkelaki (työntekijän eläkelaki TyEL vai yrittäjien eläkelaki YEL). Hakijoiden työmarkkina- ja sosiaalietuuksien tilannetta kuvaava tausta oli määritelty kuntoutusasian käsittelyn yhteydessä Eläketurvakeskuksen luokittelun mukaisesti (eläkehakemus hylätty, saa täyttä eläkettä, työssä, työtön, muu). Ryhmässä Saa täyttä eläkettä käytännössä kaikki olivat saaneet määräaikaista kuntoutustukea. Ryhmässä Muu suurin osa hakijoista oli saanut sairausvakuutuksen päivärahaa ennen kuntoutushakemuksen tekemistä. b) Työeläkekuntoutuksen oikeuspäätöksen saaneiden tilanteen selvittämiseksi poimittiin kaikki vuoden 2008 aikana tehdyt kuntoutuspäätökset (1275). Heidän osaltaan selvitettiin kuntoutuspäätös (myönteinen vai kielteinen päätös oikeudesta ammatilliseen kuntoutukseen), mahdollinen päätös ensimmäisestä kuntoutussuunnitelmasta sekä viimeisen työnantajan koko, kuntoutujien tausta sekä sovellettava eläkelaki (TyEL vai YEL). c) Kuntoutuksen onnistumiseen vaikuttavien taustatekijöiden selvittämiseksi poimittiin kaikki kuntoutuksen vuoden 2008 aikana päättäneet (954 henkilöä) ja selvitettiin heidän kohdallaan kuntoutuksen lopputulos sekä viimeisen työnantajan koko, kuntoutujien tausta sekä sovellettava eläkelaki (TyEL vai YEL). Kuntoutujien jakautuminen viimeisen työnantajan mukaan erikokoisiin yrityksiin perustui Varmassa vuonna 2007 käyttöönotettuun työnantajien luokitukseen. Siinä yritykset on jaettu viiteen luokkaan niiden maksaman vakuutusmaksun mukaisesti. Maksutulo on viitteellisesti riippuvainen yrityskoosta. Tätä yhteenvetoa varten luokittelu muutettiin kolmiportaiseksi, jolloin karkeat yrityskokorajat ovat Suuret yritykset, työntekijämäärä noin 300 tai enemmän Keskikokoiset yritykset, työntekijämäärä noin 50 300 työntekijää Pienet yritykset, työntekijämäärä alle 50 työntekijää Kuntoutusta hakeneet Kuntoutusta hakeneiden osuus työnantajan koon perusteella tarkasteltuna käy ilmi kuvasta 1, jossa vertailutietona on ko. työnantajan kokoluokan vakuutettujen osuus Varman kaikista TyEl-vakuutuksista. Kuvan mukaan kuntoutusta hakeneiden ja vakuutettujen osuuksissa työnantajan koon mukaan ryhmiteltynä ei ole suurta eroa. Suurista yrityksistä näyttäisi tulevan kuntoutushakemuksia hieman vakuutettujen osuutta enemmän ja 46 Kuntoutus 1 2010

Kuva 1. Kuntoutusta hakeneiden ja vakuutettujen jakautuminen työnantajan koon mukaan. vastaavasti pienten yritysten vakuutettujen kuntoutushakemuksia näyttäisi tulevan suhteellisesti vähemmän. Yrittäjien kuntoutushakemuksia oli 4,0 % kaikista hakemuksista ja yrittäjien osuus vakuutetuista oli 7,8 %. Yrittäjien YEL-vakuutuksen työtulo on usein määritelty varsin matalaksi, jolloin myös heidän kuntoutusrahansa jää usein pieneksi. Silloin esimerkiksi Kelan maksama kuntoutusetuus voi olla suurempi. Käytännössä yrittäjät pyytävätkin usein ennakkolaskelmaa kuntoutusrahan määrästä ja sen saatuaan eivät haekaan kuntoutusta, vaikka ovat alun perin olleet siitä kiinnostuneita. Ryhmässä Eläkehakemus hylätty arvioitiin olevan runsaasti myös työttömiä, minkä vuoksi rekisteristä tarkistettiin käsin sadan ko. ryhmään luokitellun kuntoutujan tilanne. Heistä kolmannes oli kuntoutushakemuksen tekohetkellä työttömänä. Tämän osa-aineiston perusteella kolmannes ko. ryhmästä laskettiin siten työttömien ryhmään. Näin määriteltynä kuntoutusta hakeneista 14,7 % oli työttömänä kuntoutushakemuksen tekemisen aikaan. Kuntoutuspäätökset Päätös kuntoutusoikeudesta Kuntoutuksesta vuonna 2008 annetut myönteiset ratkaisut viimeisen työnantajan koon mukaan käyvät ilmi kuvasta 2. Sen perusteella myönteisen ratkaisun oikeudesta ammatilliseen kuntoutukseen on saanut 74 89 % hakijoista. Eri yrityskokoluokkien tai eläkelain mukaan ei ole havaittavissa merkittäviä eroja. Myönteisten ratkaisujen osuus näyttäisi olevan hieman suurempi suurissa yrityksissä. Kuntoutus 1 2010 47

Kuva 2. Myönteisen kuntoutuspäätöksen saaneiden osuus hakijoista viimeisen työnantajan koon mukaan. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Eläkehakemus hylätty Muu Saa täyttä eläkettä Työssä Työtön Kuva 3. Myönteisen kuntoutuspäätöksen saaneiden osuus hakijoista taustan mukaan. Kuva 4. Kuntoutustoimenpiteet viimeisen työnantajan koon mukaan. 48 Kuntoutus 1 2010

Myönteisen ratkaisun saaneita tarkasteltiin selvityksessä myös hakijan taustan mukaan (kuva 3). Selvityksen mukaan työkyvyttömyyseläkehakemuksesta hylkäyspäätöksen saaneille myönnettiin yli 90 %:ssa tapauksista ammatillista kuntoutusta. Tulos oli odotettava, koska TyEL 53 :n mukaan eläkelaitoksen tulee antaa työkyvyttömyyseläkkeestä hylkäävän päätöksen saaneelle ohjausta hakea ammatillista kuntoutusta, jos hakijalla olisi siihen oikeus. Näin ollen hylkäävän päätöksen saaneet olivat hakeneet ammatillista kuntoutusta Varman aloitteesta ja saaneet siihen myönteisen päätöksen. Sairauspäivärahaa, eläkettä tai kuntoutustukea saaneista myönteinen päätös on annettu 82 90 %:lle hakijoista. Edellä mainittuun ryhmään kuuluvat myös työssä olevat, jotka hakevat ammatillista kuntoutusta suoraan työelämästä, tavoitteena vaihtaa terveydentilalleen paremmin soveltuviin työtehtäviin omassa yrityksessä tai vaihtaa ammattia kokonaan toiselle työnantajalle. Jonkun verran harvemmin (65 %) ammatillista kuntoutusta on myönnetty hakijoille, jotka ovat olleet hakemuksen tekohetkellä työttöminä. Tähän ryhmään ohjautuu hakemuksia paljon Kelasta sekä työ- ja elinkeinotoimistoista. Ryhmässä on hakijoita, jotka ovat olleet jo useamman vuoden työttöminä, heidän yhteytensä työelämään on vähäinen ja/tai työeläkekuntoutuksen ansaintarajavaatimus ei täyty. Työeläkejärjestelmän ammatillinen kuntoutus ei useinkaan ole heidän kohdallaan tarkoituksenmukaista. Päätös kuntoutusohjelmasta Selvityksen mukaan työpaikkakuntoutusta on tuettu eniten suurissa yrityksissä (kuva 4). Tämä on odotusten mukaista, koska suurissa yrityksissä on enemmän uudelleensijoitusmahdollisuuksia ja hakijan terveydentilalle paremmin soveltuvia työtehtäviä löytyy helpommin oman yrityksen sisältä. Vaikka työpaikkakuntoutusta tuetaan selvästi eniten suurissa yrityksissä, sitä käytetään paljon myös pienissä yrityksissä. Erityisesti työkokeilut ovat yleisiä tilanteessa, jossa työntekijä palaa työhön pitkän sairausloman jälkeen. Ainoastaan yrittäjien työkokeiluja tuetaan selvästi harvemmin. Yrittäjillä on todennäköisesti vähemmän tietoa työeläkekuntoutuksesta, sen keinoista ja heidän mahdollisuuksistaan hakea sitä. Myös yrittäjien työterveyshuollon järjestämisessä saattaa olla puutteita. Todennäköisesti yrittäjien työkokeilua käytetään vähän juuri sen vuoksi, että yrittäjät eivät tiedä tästä mahdollisuudesta. Varman toimintatapa näkyy kuvasta 4 tuettujen tutkimusten suurena määränä yrityskoosta riippumatta. Tutkimukset käsittävät sekä kuntoutussuunnitelman laatimiseksi tarpeellisia tutkimuksia että kuntoutujalle tarjottua ulkopuolisen työhönvalmentajan palveluohjausta. Tutkimuksia tuetaan enemmän pienten yritysten työntekijöille ja yrittäjille. Selvityksessä on voitu poimia vain hakijalle ensimmäisenä tuettu kuntoutustoimenpide. Suuri osa tutkimuksista johtaa myöhemmässä vaiheessa vielä työkokeiluun ja ehkä vielä useammin uudelleenkoulutukseen. Nykyään yhä useammin tavoitteeseen pääsemiseksi eli työllistymiseksi tarvitaan useampi kuin yksi tuettava toimenpide. Kuvassa 4 näkyvät tuetut koulutukset ovat lähes aina suoraan koulutushakemuksina Varmaan tulleita. Kuvasta ei siis voi päätellä Kuntoutus 1 2010 49

% 70 60 50 40 Työpaikkakuntoutus Työkykyä tukeva kuntoutus 30 Tutkimukset 20 Koulutus 10 0 Eläkehakemus hylätty Muu Saa täyttä eläkettä Työssä Työtön Kuva 5. Kuntoutustoimenpiteet taustan mukaan. eri toimenpiteiden osuutta kaikista tuetuista toimenpiteistä, vaan se kuvaa vain Varman suhtautumista liikkeellelähtöön ammatillisen kuntoutuksen suunnittelussa. Tarkasteltaessa tuettua kuntoutustoimenpidettä ja hakijan taustaa (kuva 5) voidaan todeta, että työhön palaamista pitkän sairausloman jälkeen tuetaan aktiivisesti työkokeilun avulla. Tämä näkyy ryhmissä Muu (sairaslomalla olijat) ja Eläkehakemus hylätty sekä Saa täyttä eläkettä, jolloin hakija palaa pitkän sairauspoissaolon jälkeen takaisin työelämään. Taulukon mukaan uudelleenkoulutusta tuetaan useimmin Työssä oleville eli hakija kouluttautuu jo ennen pitkiä sairauslomia uuteen ammattiin. Työttömät ja hakijat, joiden eläkehakemus on hylätty tarvitsevat usein apua ammatillisen suunnitelman laatimiseen. Heille tuetaankin usein tutkimus-/työhönvalmentajan palvelu ensimmäisenä kuntoutustoimenpiteenä. Tässäkin on muistettava, että selvityksessä on poimittu vain hakijalle ensimmäisenä tuettu kuntoutustoimenpide. Sen jälkeen on saatettu tukea useampiakin toimenpiteitä ennen hakijalle sopivan alan löytymistä ja työllistymistä. Kuntoutuksen lopputulos ja kuntoutujan tausta Kuntoutuksen onnistumista arvioitiin tarkastelemalla vuonna 2008 kuntoutuksensa päättäneitä työnantajan koon, kuntoutujan taustan ja sovelletun eläkelain mukaan. Kuvan 6 perusteella voidaan todeta, että kuntoutuksen lopputulos on ollut hyvä viimeisen työnantajan koosta riippumatta. Kuntoutuminen perusammattiin oli yleistä suurissa yrityksissä, joissa usein työkokeilun avulla kokeillaan työntekijän pärjäämistä entisessä työssään. Suurissa yrityksissä voidaan myös hyödyntää osatyökyvyttömyyseläkkeitä, koska osa-aikatyön järjestäminen on helpompaa kuin pienemmissä yrityksissä. Pienissä yrityksissä ja yrittäjillä kuntoutumi- 50 Kuntoutus 1 2010

Kuva 6. Kuntoutuksen lopputulos viimeisen työnantajan koon mukaan. Kuva 7. Kuntoutuksen lopputulos taustan mukaan. nen perusammattiin on ollut kaikissa samaa tasoa. Vastaavasti uuteen työhön kuntoutuneiden osuus kasvaa yrityskoon pienentyessä, jolloin usein kuntoutuksen tavoitekin on ollut siirtyminen uuteen työtehtävään. Arvioitaessa kuntoutuksen lopputulosta hakijan taustan perusteella huomio kiinnittyy työelämästä suoraan ammattia vaihtavien ja työttömien muita ryhmiä suurempaan kuntoutumiseen uuteen työhön (kuva 7). Saa täyttä eläkettä -ryhmässä on luonnollisesti paljon eläkkeensaajia kuntoutuksen jälkeenkin, mutta paljon myös kuntoutuksen onnistumisia. Hakija on palannut ammatillisen Kuntoutus 1 2010 51

kuntoutuksen jälkeen entiseen työhönsä tai kuntoutunut kokonaan uuteen työhön. Entiseen työhön palanneita on paljon ryhmissä Muu, Eläkehakemus hylätty ja Saa täyttä eläkettä, jolloin kuntoutus on usein tukenut työhön paluuta pitkittyneen työkyvyttömyysjakson jälkeen. Taulukon mukaan kuntoutussuunnitelma näkyy toteutuvan heikoimmin työelämästä tulevilla ja työttömillä. Työttömien kohdalla voi työhön palaaminen eri syistä olla vaikeampaa ja se osaltaan selittää suunnitelmien toteutumattomuutta. Tällaisessa tilanteessa voi työhön valmentajasta olla apua tuen antajana. Kuntoutuksen jälkeen työttömäksi jääneiden osuus on kaikissa ryhmissä pieni. Alun perin työttömistäkin puolet kuntoutui työhön ja edelleen työttömäksi jäi alle 10 %. Yhteenveto ja johtopäätökset Suurista yrityksistä tulee kuntoutushakemuksia hiukan enemmän kuin vakuutettujen lukumäärän perusteella voitaisiin odottaa. Näistä kuntoutushakemuksista hylätään hiukan pienempi osa kuin pienemmistä yrityksistä tulleista hakemuksista. Suurten yritysten työntekijöille kuntoutusohjelma on muita useammin työkokeilu. Suurilla työnantajilla on pieniin verrattuna enemmän mahdollisuuksia panostaa ammatilliseen kuntoutukseen, koska heillä on enemmän vaihtoehtoisia työkohteita, joihin kuntoutuja voi sijoittua. Heillä on myös muita useammin yrityskohtainen toimiva työhön paluun malli pitkän sairauspoissaolon jälkeen työhön palaaville ja myös enemmän HR-henkilöstöä huolehtimaan kuntoutuksesta. Myös mahdollisten työkyvyttömyyseläkkeiden vaikutus maksuluokkaan kannustaa suuria työnantajia etsimään vaihtoehtoisia työkohteita ja keinoja työssä jatkamiseksi. Lisäksi Varma kouluttaa yrityksiä muun muassa työeläkekuntoutuksen myöntämisen edellytyksistä. Tästä syystä voidaan arvioida, että suurkonserneista ja -yrityksistä tulevat kuntoutushakemukset ovat paremmin lainsäädännön kriteerit täyttäviä ja siten myös hylkäyksiä tulee vähemmän. Selvityksen mukaan erot kuntoutushakemusten määrissä, kuntoutuspäätösten hyväksymisessä ja kuntoutuksen onnistumisessa suurten ja pienten työnantajien välillä ovat pieniä. Pienillä työnantajilla kuntoutusohjelma on muita useammin kouluttautuminen uuteen työhön ja/tai työvalmentajan tuki kuntoutusohjelman laatimisessa ja mahdollisesti myös koulutuksen aikana. Pienten yritysten työntekijöille annetaan kuntoutussuunnitelman laatimisen tueksi usein toimeksianto työhallinnon, kuntoutuksen palveluntuottajan tai työvalmentajan palvelujen käyttöön. Edellä mainittuja palveluja ostamalla Varma tarjoaa kuntoutujalle paikallista tukea ja osaamista lähellä kuntoutujan asuinpaikkaa. Kuntoutuksen toteuttamistapa, yhteistyö työpaikan edustajien kanssa ja kuntoutustoimenpiteet ovat siten erilaisia kuin suurten yritysten työntekijöille, mutta kuntoutuksen lopputulos on kummassakin ryhmässä hyvä. Yrittäjät hakevat kuntoutusta muita ryhmiä harvemmin, mikä johtunee sekä ko. mahdollisuuden heikosta tuntemisesta että usein myös alivakuuttamisesta johtuvasta kuntoutusrahan pienuudesta. Yrittäjät hakevat Kelan tilastojen mukaan muita ryhmiä harvemmin myös sairausvakuutuksen päi- 52 Kuntoutus 1 2010

värahaa. Tässä selvityksessä yrittäjien kuntoutusohjelmille oli tyypillistä ensimmäisenä kuntoutustoimenpiteenä työvalmentajan tuki ja kuntoutuksen lopputuloksena siirtyminen uuteen työhön. Kuntoutuksen hakemisen aikaan työttömänä olleiden kuntoutushakemuksista hylätään hiukan suurempi osa kuin työsuhteisten hakemuksista. Työttömien kohdalla työeläkekuntoutuksen keinot eivät ehkä ole toimivia eikä lain tarkoituksenmukaisuusedellytys siten täyty. Työ- ja elinkeinotoimistoissa tai Kelassa ei aina ehkä riittävästi tunneta työeläkekuntoutusta ja sen myöntämisedellytyksiä, minkä vuoksi osaa asiakkaista kehotetaan varmuuden vuoksi ensin hakemaan työeläkekuntoutusta. Kuitenkin alun perin työttömänä olleista kuntoutuksen päättäneistä yli puolet oli kuntoutuksen jälkeen työssä, mitä voidaan pitää varsin hyvänä lopputuloksena. Tämän selvityksen perusteella Varman suhtautumisessa erilaisiin kuntoutujaryhmiin ei ole eroa yrityksen koon tai kuntoutujan taustan suhteen. Todetut vähäiset eroavuudet selittyvät yritysten paremmilla toimintatavoilla ja kuntoutujien erilaisilla lähtökohdilla. Jukka Kivekäs, ylilääkäri Terhi Uola, kuntoutussuunnittelija Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Varma Lahden ammattikorkeakoulu www.lamk.fi SOSIAALI- JA TERVEYSALAN AIKUISKOULUTUSTA Kuntoutuksen ylempi ammattikorkeakoulututkinto, 90 op Ylempi ammattikorkeakoulututkinto tukee valmiuksia toimia sosiaali- ja terveysalan vaativissa asiantuntija-, kehittämisja johtamistehtävissä. Opiskelu tapahtuu työn ohessa, ja opinnot kytketään kiinteästi työelämän kehittämistarpeisiin. Kuntoutuksen koulutusohjelma (Fysioterapeutti YAMK, Sairaanhoitaja YAMK, Sosionomi YAMK, Terveydenhoitaja YAMK) alkaa syksyllä 2010. Koulutusohjelman suorittanut on kuntoutuksen asiantuntija oman erityisalansa mukaisesti on asiantuntija kehitettäessä asiakkaiden kuntoutusprosesseja ja kuntoutuksen työkäytäntöjä hallitsee kuntoutuksen vaikuttavuuden ja laadun arviointiprosessit osaa toimia moniammatillisen kuntoutusverkoston johtajana ja kehittäjänä Valtakunnallinen yhteishaku 1.3. 16.4.2010, www.amkhaku.fi LISäTIETOJA www.lamk.fi/sosiaalijaterveys/koulutus/ ylempiamk/ Sosiaali- ja terveysala, Hoitajankatu 3, 15850 Lahti Kuntoutus 1 2010 53