Kansainvälinen terveyspolitiikka Eeva Ollila
Death, by broad cause group in 1999 Noncommunicable conditions (59.8%) Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies (31.1%) Injuries (9.1%)
Global burden of disease in disability-adjusted life years (DALYs) in 1999 Noncommunicable conditions (33.3%) Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies (42.8%) Injuries (13.9%)
Global burden of disease in disability-adjusted life years (DALYs),1999 (000s) Other Noncommunicable diseases (99420) Digestive diseases (36829) Respiratory diseases (70017) Cardiovascular diseases (157185) Injuries (201307) Neuropsychiatric disorders (158721) Diabetes (15070) Other causes (59025) Perinatal conditions (89508) Nutritional deficiences (44539) Malaria (44998) HIV/AIDS (89819) Tuberculosis (33287) Diarrhoeal diseases (72063) Respiratory infections Childhood (101127) diseases (54638) Maternal conditions (26101) Malignant neoplasms (84500)
eaths, by broad cause group and WHO Region, 1999 75 50 % Noncommunicable conditions Injuries Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 25 AFR EMR SEAR WPR AMR EUR
ALYS, by broad cause group and WHO Region, 1999 75 % DALY = Disability adjusted life-year Noncommunicable conditions Injuries 50 Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 25 AFR EMR SEAR WPR AMR EUR
*) Leading causes of death, both sexes, 1998 Low- and Middle-Income Countries by age Noncommunicable conditions Injuries Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 0-4 Years 5-14 Years 15-44 Years 45-59 Years >60 Years *) 15 leading causes Source: World Health Report 1999 Database
*) ading causes of burden of disease, both sexes, 199 Low- and Middle-Income Countries by age Noncommunicable conditions Injuries Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 0-4 Years 5-14 Years 15-44 Years 45-59 Years >60 Years *) 15 leading causes Source: World Health Report 1999 Databas
DALYs, by broad cause group 1990-2020 in developing countries (baseline scenario) DALY = Disability-Adjusted Life Year % % 49 Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 22 21 15 9 27 Injuries Neuropsychiatric disorders Noncommunicable conditions 14 43 1990 2020 Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000
Increasing burden of noncommunicable diseases and injuries change in rank order of DALYs for the 15 leading causes (baseline scenario) 1999 Disease or Injury 2020 Disease or Injury 1. Acute lower respiratory infections 2. HIV/AIDS 3. Perinatal conditions 4. Diarrhoeal diseases 5. Unipolar major depression 6. Ischaemic heart disease 7. Cerebrovascular disease 8. Malaria 9. Road traffic injuries 10. Chronic obstructive pulmonary disease 11. Congenital abnormalities 12. Tuberculosis 13. Falls 14. Measles 15. Anaemias 1. Ischaemic heart disease 2. Unipolar major depression 3. Road traffic injuries 4. Cerebrovascular disease 5. Chronic obstructive pulmonary disease 6. Lower respiratory infections 7. Tuberculosis 8. War 9. Diarrhoeal diseases 10. HIV 11. Perinatal conditions 12. Violence 13. Congenital abnormalities 14. Self-inflicted injuries 15. Trachea, bronchus and lung cancers DALY = Disability-adjusted life year Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000
Distribution of causes of death in Africa, 1999 (000s) Perinatal conditions (615) Nutritional deficiencies (180) Other causes (255) Injuries (776) Malaria (953) HIV/AIDS (2154) Noncommunicable conditions (2300) Tuberculosis (357) Diarrhoeal diseases (765) Maternal Conditions (255) Childhood diseases (740) Respiratory infections (1086)
Distribution of causes of death in Americas, 1999 (000s) Injuries (552) Noncommunicable conditions (4255) Respiratory infections (299) Perinatal conditions (153) Other causes (101) HIV/AIDS (81) Diarrhoeal diseases (74) Nutritional deficiencies (72) Tuberculosis (59) Childhood diseases (21) Maternal conditions (18) Malaria (2)
Distribution of causes of death in South-East Asia, 1999 (000s) Injuries (1301) Noncommunicable conditions (7370) Other causes (236) Perinatal conditions (851) Nutritional deficiencies (159) Malaria (69) HIV/AIDS (360) Tuberculosis (723) Diarrhoeal diseases (978) Respiratory infections (1523) Childhood diseases (542) Maternal conditions (158)
Distribution of causes of death in Europe, 1999 (000s) Injuries (750) Noncommunicable conditions (7776) Respiratory infections (275) Perinatal conditions (62) Tuberculosis (60) Other causes (58) Diarrhoeal diseases (30) HIV/AIDS (15) Nutritional deficiencies (14) Childhood diseases (13) Maternal conditions (4)
Sairautta määrittävät tekijät (DALY) Korkean kuolleisuuden kehitysmaat alipainoisuus (15%) suojaamaton seksi (10%) epäpuhdas vesi, sanitaatio ja hygienia (6%) sisäilman epäpuhtaus (4%) sinkin puutos (3%) raudan puutos (3%) A-vitamiinin puutos (3%) verenpaine (3%) tupakka (2%) Kolesteroli (2%)
Sairautta määrittävät tekijät (DALY) Matalan kuolleisuuden kehitysmaat alkoholi (6%) verenpaine (5%) tupakka (4%) alipainoisuus (3%) ylipainoisuus (3%) kolesteroli (2%) vähäinen hedelmien ja vihannesten syönti (2%) Sisäilman epäpuhtaus (2 %) Raudan puute (2%) Epäpuhdas vesi, sanitaatio ja hygienia (2%)
Sairautta määrittävät tekijät (DALY) Teollisuusmaat tupakka (12%) verenpaine (11%) alkoholi (9%) kolesteroli (8%) ylipaino (7%) vähäinen hedelmien ja vihannesten syönti (4%) vähäinen liikunta (3%) laittomat lääkeaineet ja huumeet (2%) suojaamaton seksi (1%) raudan puute (1%)
Tobacco: deaths by World Bank regions estimates for 1990 and 2020 8.4 million Middle Eastern Crescent Latin America & Caribbean Sub-Saharan Africa Other Asia and Islands China 3 million India Former Socialist Countries Established Market Economies 1990 2020 Source: Murray CJL, Lopez AD 1996
Yhteiskuntapolitiikka ja terveys Suurin osa terveydestä määräytyy terveydenhuoltosektorin ulkopuolella sanitaatio ja hygienia koulutus maatalous- ja ravitsemuspolitiikka kauppa-, teollisuus-, rahapolitiikka liikennepolitiikka säätely
Terveyspolitiikan globaalit toimijat Maailman terveysjärjestö, WHO YK:n rajastot: Unicef ja UNFPA Maailmanpankki, Maailmanvaluuttarahasto, Maailman kauppajärjestö Maiden kehitysyhteistyöosastot Yksityiset rahastot
Terveyttä kaikille vuoteen 2000 julistus Terveys sosiaalisena oikeutena Terveyden intersektoraalisuus Ihmisten osallistuminen Terveysjärjestelmien kehittäminen horisontaalisesti
Terveys nykyisin Terveyssektori kuluna Terveys tuottavuuden välttämättömänä ehtona Sairaus köyhyyden aiheuttajana Terveyssektori investointina
Terveyspolitiikan globaalit prioriteetit Kehitysmaiden sairauksien teollisuusmaille aiheuttamat uhkat Global public goods Millennium development goals Kehitysmaiden ehkäistävissä oleva sairastavuus (laskettuna niin, että vain se sairastavuus joka on kehitysmaissa teollisuusmaita suurempaa olisi ehkäistävissä, vrt ei-tarttuvat taudit)
Prioriteetit HIV/AIDS, malaria, tuberkuloosi lasten rokotuksin ehkäistävissä olevat taudit äitiys- ja lastenneuvolat, perhesuunnittelu ravinnepuutokset (A-vitamiini, rauta)
ALYS, by broad cause group and WHO Region, 1999 75 % DALY = Disability adjusted life-year Noncommunicable conditions Injuries 50 Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies 25 AFR EMR SEAR WPR AMR EUR
Avun muodot Hyvä hallinto ja yhteiskuntapolitiikka Julkiset resurssit, terveys, koulutus, ympäristö.. Terveyssektorin kehittäminen Yksittäiset terveysongelmat Rokotteet, HIV, tuberkuloosi, malaria, perhesuuunnittelu, ravinteet Teknologiakeskeisyys Monitorointi, tulosodotukset Kestävä kehitys?
Terveys kehitysyhteistyössä Ulkopolitiikka, EU kauppa- ja teollisuuspolitiikka muu sektoripolitiikka kahdenvälinen apu apu YK-järjestöjen kautta apu kv-kansalaisjärjetöjen kautta apu julkis-yksityisten yhteistyöelinten kautta
Terveys kehitysyhteistyössä Terveys sosiaalisena oikeutena / Terveys kuluna ja investointina Terveyspolitiikka osana hyvää yhteiskuntapolitiikkaa ja sosiaalista turvallisuutta Terveys intersektoraalisesti määräytyvää Terveyssektorin kokonaisvaltainen kestävä kehittäminen Yksittäisten terveysongelmien ehkäisy ja hoito Kansallisten prioriteettien kunnioittaminen