MDR-MIKROBIT SAIRAALAN ULKOPUOLELLA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ

MDR-MIKROBIT SAIRAALAN ULKOPUOLELLA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ

SISÄLLYSLUETTELO HUS-alueen MRSA ja ESBL tartuntojen osuus avopuolella ja pitkäaikaishoidossa MDR-kantaja kotihoidossa ja pitkäaikaishoidossa Hygieniahoitajan näkemyksiä yksityisen hoivalaitoksen erityispiirteistä Hoivalaitosten tulevaisuus? 22.3.2017 2

2016 HUS:N ALUEELLA TODETUT MRSA-TAPAUKSET TOTEAMISLAITOSTYYPIN MUKAAN 2016 [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] LÄHDE: SAI 3.1.2017 3

2016 HUS:N ALUEELLA TODETUT MRSA-TAPAUKSET TARTUNTALAITOSTYYPIN MUKAAN 2016 [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] LÄHDE: SAI 3.1.2017 4

HUS-ALUEELLA TODETUT ESBL-TAPAUKSET VUONNA 2016 TARTUNTA- JA TOTEAMISLAITOSTYYPIN MUKAAN 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 302 790 865 531 Tartuntapaikka Toteamispaikka 152 75 52 21 Lähde: SAI 3.1.2017

KOTIHOIDON ASIAKAS Ikä Kotona asuvien osuus (2015) 65 vuotta täyttäneet 6% 75 vuotta täyttäneet 91% 11% 85 vuotta täyttäneet 80% 22% Säännöllisen kotihoidon piirissä (2015) Lähde:Sotkanet.fi 22.3.2017 6

MDR KOTIHOIDOSSA MRSA-, ESBL KLEBSIELLA PNEUMONIAE-, VRE- JA CPE-KANTAJA KOTIHOIDOSSA kosketusvarotoimet asiakaskäynnillä asiakkaan ohjaaminen yksityinen kotihoito ESBL e.coli kantaja: tavanomaiset varotoimet 22.3.2017 7

KOTIHOIDON KÄSIHUUHDEKULUTUKSESTA Kulutuslukema todellisuudesta 1,5ml/ asiakaskäynti = 100ml pullo/ 66 asiakaskäyntiä Mikä kulutuksen pitäisi olla? Käynti, jonka aikana tarvitaan yhdet käsineet: (4x3ml=12ml) =100ml pullo/ 8 asiakasta 22.3.2017 8

MDR PITKÄAIKAISHOIDOSSA MITÄ ON PITKÄAIKAISHOITO NYKYÄÄN? THL: pitkäaikaishoidon asukas on keskimäärin 83-vuotias keskimääräinen asumisaika pitkäaikaishoidossa on noin 2 vuotta vanhainkodit terveyskeskusten pitkäaikaisosastot Asiakasmäärä palveluasuminen tehostettu palveluasuminen tuettu palveluasuminen Asiakasmäärä 22.3.2017 9

PALVELUASUMINEN Palveluasuminen on avohoitoa kunnat ja palveluntuottaja hinnoittelevat itse hinnoittelu ja palvelut ovat hyvin kirjavia kunnan ostopalvelusopimus tai kunnan myöntämä palveluseteli koko maksun voi myös maksaa itse Asukkaalla on vuokrasopimus asuntoonsa lääkkeet, vaatteet, hoitotarvikkeet asukas kustantaa itse 22.3.2017 10

Iäkkäiden palveluasumisesta noin 50% tarjoaa yksityinen sektori 22.3.2017 11

MITEN MDR-KANTAJAT HOIDETAAN HOIVAYKSIKÖSSÄ? MRSA, ESBL Klebsiella pneumoniae, VRE, CPE kosketusvarotoimet: asukashuoneessa ja asukkaan lähihoidossa 22.3.2017 12

Kun asukas tulee yleisiin tiloihin; päällä puhtaat vaatteet, mahdolliset haavat peitettynä, asukkaan käsihygieniasta huolehditaan Yleisissä tiloissa asukasta hoidetaan tavanomaisin varotoimin. Omaisten ohjaus korostuu Yksikön vastuu löydösten seuraamisessa 22.3.2017 13

endeeminen yksikkö? MRSA HUS Mobiiliyksikkö ohjaa seulomaan 1. löydöksen yhteydessä ja kerran vuodessa yksikön, jossa tunnettu MDR-kantaja: seulonta aloitetaan kantajasta/indeksistä jos negatiivinen, muita ei seulota jos positiivinen, seulotaan harkiten muita esim. samasta solusta 22.3.2017 14

TIEDONKULKU Kun yksiköstä joku lähetetään päivystykseen, tulee lähetteeseen maininta esim. asuu yksikössä, jossa MRSA-kantaja/kantajia. 22.3.2017 15

ESBL E.COLI -KANTAJA YMPÄRIVUOROKAUTISESSA HOIVASSA tavanomaiset varotoimet jos asukas tuhrii ympäristöään, suositellaan yhden hengen huonetta ESBL-kontrollinäytteitä ei pyydetä kun kulunut vuosi viimeisestä positiivisesta näytteestä, kantajuustieto passivoidaan Yksikön vastuu löydösten seuraamisessa 22.3.2017 16

YKSITYISEN HOIVAN TARJOAJAN ERITYISIÄ PIIRTEITÄ HYGIENIAHOITAJAN NÄKÖKULMASTA henkilökunnan minimimitoitus 0,5 hoitajaa / asukas (= 20 asukkaan yksikössä 10 hoitajaa tekee 3 vuoroa ja pitää 2 vapaata/viikko) henkilökunnan toimenkuva laaja liikkeen luovutukset (esim. Mainiovire -> Mehiläinen) 22.3.2017 17

avohoito: asukas kustantaa itse hoitoaan, kustannuksista keskustellaan. siivoaminen: usein ostopalveluna tai jopa asukkaan itse tekemänä tietosuoja 22.3.2017 18

YKSITYISEN HOIVAN ERITYISIÄ PIIRTEITÄ HYGIENIAHOITAJAN NÄKÖKULMASTA Henkilökunta yleensä sitoutunutta, työpaikasta kannetaan kokonaisvaltaista vastuuta. Palveluasuminen tarkoittaa yleensä asumista 1 hengen huoneessa. Matalat organisaatiot -> toimintakäytäntöjen muuttaminen nopeaa 22.3.2017 19

HOIVAYKSIKÖIDEN TULEVAISUUS? Kokonaisasiakasmäärä nousee vaikka palveluja käyttää pienempi osuus ikääntyneistä Pitkäaikaishoidon asukas tarvitsee tulevaisuudessa enemmän apua muistikylät: Hollannin Hogeweyk 22.3.2017 20

22.3.2017 21