1/2014
PÄÄKIRJOITUS Upea ja helteinen kesä alkaa olla takanapäin ja syksyn tuomat uudet tuulet ovat täällä. Luet parhaillaan uudistettua Sidos-lehteämme, jonka ulkoilmettä, julkaisumuotoa sekä sisältöä on muutettu sitten viime numeron. Te arvoisat haavanhoidon ammattilaiset olette toimineet paitsi tämän julkaisun, myös useiden muiden uudistuksien innoittajina, joita yrityksessämme parhaillaan tehdään. Pystyäksemme vastaamaan teidän tarpeisiinne paremmin nyt ja tulevaisuudessa, vannomme vahvasti vuorovaikutuksen sekä jatkuvan kehittymisen nimeen. Ympäri Suomea järjestettävien koulutustilaisuuksiemme tueksi olemme kehittäneet Internet-tarjontaamme haavatietouteen liittyen. Uudistetut www.molnlycke.fi sekä www.less-pain.com -sivustomme tarjoavat haavanhoidon tietoutta laaja-alaisesti useissa eri formaateissa. Enää itsensä kehittäminen ei siis ole sidottua tiettyyn aikaan tai paikkaan vaan valta on sinulla! Oheisesta lehdestä pääset lukemaan paitsi haavanhoidon ratkaisuista myös jalkaterapeutin työnkuvasta ja sen haasteista. Pyrimme jokaisessa numerossamme tuomaan esille mielenkiintoisen henkilökuvan haavojen maailmasta. Otamme erittäin mielellämme juttuvinkkejä, ideoita sekä kysymyksiä seuraaviin julkaisuihin tai muihin materiaaleihimme ja tuotteisiimme liittyen. Uutta nyt www.molnlycke.fi -sivustolla Ratkaisumme erilaisiin haavanhoidon haasteisiin Laaja tuotevalikoimamme ja erilaiset palvelumme Kattavan tietopankin Viimeisimmät uutiset Laajasti tietoa meistä Monipuolinen kauran beetaglukaani Testissä: Kauran rauhoittavaa beetaglukaania hyödyntävä uutuusvoide GlucanPro 3000 soveltuu käytettäväksi mm. toisen asteen palovammoille ja vaikeasti sidottaville alueille, kuten kasvojen alueen haavoille. Kainuun keskussairaalan auktorisoitu haavahoitaja, Arja Korhonen kertoi haavanhoidon kokemuksistaan rasvan kanssa ja toi esiin myös uusia ja kiinnostavia rasvan käyttöalueita. 1. Mille haavatyypeille koet GlucanPro 3000 -voiteen soveltuvan? Olen käyttänyt tuotetta palovammojen lisäksi ihonsiirteiden hoitoon, jos siirteessä on ollut aukileita. Olen huomannut, että tuote nopeuttaa siirteen paranemista ja siitä tulee joustava. Olen käyttänyt sitä myös kroonisiin huonosti paraneviin haavoihin, joissa paraneminen on käynnistynyt uudelleen, sekä haavanhoitotuotteiden aiheuttamaan ihoärsytykseen ja vanhojen arpien hoitoon. Voide vie kutinan ja kiristyksen sekä estää ihon kuivumisen. Psoriaatikoilla voide rauhoittaa ihottumaa, kutinaa ja punoitusta. Voidetta voi myös käyttää kuiviin kynsinauhoihin, huulirasvana rohtuneisiin huuliin, vaippaihottumaan ja asfaltti-ihottumaan. Huomasin, että asfaltti-ihottuma parani todella nopeasti eikä päälle tarvittu välttämättä muuta sidosta. Parasta oli, ettei vammasta jäänyt arpea! 2. Oletko käyttänyt voiteen päällä suojaavia materiaaleja? Jos olet niin mitä? Olen käyttänyt suojana geeliytyviä sidoksia ja harsotaitoksia, mutta välttämättä sidoksia ei tarvita. 3. Mitkä ovat mielestäsi Glucan Pro 3000 -voiteen edut? Voidetta on helppo käyttää niin lapsille kuin vanhemmillekin ja sen käytön ohjeistus asiakkaalle on yksinkertaista. GlucanPro 3000 on myös turvallinen, vähemmän kivulias potilaalle ja edullinen käytössä. Antoisia lukuhetkiä ja tarmokasta syksyä toivottaen, Riina Partanen Tuotepäällikkö Mölnlycke Health Care riina.partanen@molnlycke.com MIELIPIDE TAI IDEA? Lähetä se meille: info.fi@molnlycke.com ja rakennetaan yhdessä Sidoslehdestä parempi Potilastapaus: 50-vuotias mies, jolla pakarassa kontaktipalovamma savusaunan muuripadasta. Kirurgi mietti haavaan ihonsiirrettä. Ensimmäinen kuva 23.6: Kolmentena päivänä vammasta. Toinen kuva 24.6: Kirurgi arvioi paranemisajaksi noin kuukauden. Kontrollikäynti 26.6 (ei kuvaa). Kolmas kuva 30.6: Potilas oli tyytyväinen hoitoon sekä iloinen pystyessään ostamaan rasvaa myös www.edis.fi -sivuston kautta. 2 PÄÄKIRJOITUS TUOTTEET TESTISSÄ 3
JALKATERAPEUTIN TYÖSSÄ KÄDENTAITO PALKITAAN Satakunnan keskussairaalan jalkaterapeutti Annina Eskola on juuri viimeistelemässä edellisen potilaan hoitoa, kun saavun hänen työhuoneeseensa. Pirteä nuori nainen hoitaa jalkoja vakain ottein ja on luvannut kertoa minulle hieman itsestään ja jalkaterapeutin työstä. Mikkelin ammattikorkeakoulun Savonlinnan yksikössä opiskellut Eskola valmistui jalkaterapeutiksi vuonna 2006 ja nykyisessä työssään Satakunnan keskussairaalassa hän hoitaa diabeetikkojen jalkahaavoja. SatKs:ssa Eskolalla tuli vappuna viisi vuotta täyteen: Käytävillä minut tunnetaan askartelijana. Erityisesti kevennyshoitoja tehdessä askartelutaidot tulevat tarpeeseen. Eskola käyttää kevennyshoitoon Mepilex -vaahtosidosta. Mekaanisen puhdistuksen ja sidoksen asetuksen jälkeen hän merkitsee haavan paikan sidoksen päälle. 4 LAAJAT TYÖTEHTÄVÄT Jalkaterapeutin työ voi vaihdella huimasti työpaikasta riippuen. Työtehtävät voivat ulottua aina hiomakoneen käytöstä haavanhoitoon ja kaikkeen siltä väliltä. Eskola kertoo oman työnkuvansa olevan 80 prosenttisesti haavanhoitoa ja lopun ajasta hän tekee jalkojen perushoitotyötä, jalkine- ja tukipohjallisarvioita sekä tukipohjallisten ym. tukien valmistamista. Minun luokseni potilaat tulevat aina lähetteellä. Yleensä syynä on jalan alueen haava. Potilas tulisi lähettää jalkaterapeutin luo, jos haava on ollut auki kaksi viikkoa tai ei parane normaalisti. SatKs:ssa toimii joka perjantai jalkatyöryhmä, jossa hoidamme moniammatillisesti diabeetikoita, joilla on haastavia jalkaongelmia. Siihen kuuluu endokrinologi, jalkaterapeutti sekä diabeteshoitaja. Tarvittaessa tavoitamme puhelimitse myös kirurgin. Ravitsemusterapeutinkin osaamista tarvitsemme säännöllisesti, sekä kipsarien apua radikaaleimmissa paineenpoistovaihtoehdoissa. MIKSI JALKATERAPEUTIN ALA? Alun perin valitsin tämän alan, koska hoitotyö kiinnosti. Lisäksi on mukavaa työskennellä ihmisläheisessä työssä. Eskolaa kiinnostaa myös työn tuomat Parasta on, kun potilaan saa motivoitumaan hoitoonsa haasteet: Jalkaterapeutin työ ei ole liian simppeliä. Potilasta hoitaessa tulee aina ottaa huomioon kokonaisuus ja taustatekijät. Ei voi pelkästään tuijottaa haavaa. Eskola kertoo nauttivansa erityisesti siitä, kun näkee oman työnsä jäljet - niin hyvässä kuin pahassa. Koen paljon onnistumisia työssäni ja parasta on, kun potilaan saa motivoitumaan hoitoonsa. Siitä saa paljon energiaa työntekoon. Aina kuitenkaan potilasta ei saa motivoitua hoitoon: Harmittavinta on, kun potilaat palaavat kerta toisensa jälkeen vastaanotolleni samoista syistä johtuen. Viiden vuoden jälkeen hoidan edelleen muutamia samoja potilaita kuin täällä aloittaessani. AMMATTILAISEN MATKASSA Kun Mepilex on paikallaan, päälle asetetaan kevennys. Ennen kuin potilas pääsee kotiin, Eskola kertaa vielä kotona tehtävän hoidon. KOKONAISVALTAINEN HOITO TÄRKEINTÄ Potilaiden jatkohoito- ja ennaltaehkäisysuositukset ovat aina potilaskohtaisia. Kokonaisvaltainen diabeteksen hoito on kuitenkin kaiken A ja O. Olisi tärkeää, että potilas, omainen tai hoitaja tarkastaisi jalat päivittäin, leikkaisi kynnet ja rasvaisi niitä tarpeen mukaan. Myös toisen sukan alle kurkistaminen kannattaa: ns. terveestä jalasta saattaa löytyä jopa pahempi ongelma kuin jo pitkään hoidetusta jalasta tai mm. jalkaterän asennon muutos, joka johtaisi pian ongelmaan Eskola kertoo. Diabeetikon painehaavan hoidossa tärkeintä on haavan kevennys tai muuten se ei pääse ikinä parantumaan. Ennen hoidon aloitusta on tärkeää muistaa katsoa, että kevennys mahtuu potilaan kenkään. Haavan päällä oleva kovettuma tulee poistaa mekaanisesti tai muuten haava saattaa onkaloitua ja muuttua syvemmäksi. Liian usein pelätään ottaa veitsi käteen ja suorittaa puhdistus. Kun haava erittää tai vuotaa verta hoidon aikana, on se merkki verenkierron toimivuudesta, jota ei kannata säikähtää. Eskola muistuttaa. Kevennykselle on monia erilaisia vaihtoehtoja ja hoito tulisi aina arvioida tapauskohtaisesti ja jalan anatomian mukaisesti. Haavanhoitotuotteessa arvostan riittävää imukykyä, hengittävyyttä ja leikattavuutta. Paksut vaahtosidokset jakavat hyvin painetta. Eskola lisää vielä. Noin tunnin hoitotyön jälkeen minä olen taas oppinut jotain uutta, ja potilaalla on sievä paketti päkiässä ja voimme molemmat jatkaa tyytyväisenä jatkaa matkaamme. S 5
Esittelyssä HAAVANHOIDOSTA Avance Solo 6 Q A Nämä haavan alipainehoidot ovat nyt olleet lisääntymään päin. Onko nyt niin että tähän on kehitetty uusia tehokkaita tuotteita, ovatko tämän tyyppiset haavat lisääntyneet vai onko tämä aivan uusi ja korvaava hoitomuoto? Haavojen alipaineimuhoito on tosiaan viime vuosina voimakkaasti lisääntynyt sekä akuuttien että kroonisten haavojen hoidossa. Alipaineimuhoidosta on saatu hyviä käyttökokemuksia ja koko ajan myös lisää tutkimusnäyttöä siitä, että se on tietyissä tapauksissa tehokkaampi kuin muut nykyaikaisiin sidoksiin perustuvat paikallishoidot. Alipaineimuhoitolaitteiden kehittyminen ja kertakäyttöisten alipaineimulaitteiden markkinoille tulo ovat käytännössä myös mahdollistaneet alipaineimuhoidon laajemman käytön. Alipaineimuhoitoa käytettäessä pätevät samat lainalaisuudet kuin muutoinkin haavojen hoidossa: etiologia tulee olla selvitettynä ja tarvittaessa esim. valtimoperäisissä haavoissa verenkierto korjattuna. Hoidon indikaatioita ovat mm. traumaattiset haavat, komplisoituneet leikkaushaavat, kieleke- ja ihonsiirtohaavat, sternotomia ja laparotomiahaavat, diabeettiset jalkahaavat, huonosti paranevat laskimoperäiset säärihaavat sekä palovammat. Menetelmä perustuu haavalle tuotettuun alipaineeseen, jonka on osoitettu vähentävän kudosturvotusta, lisäävän haavan seudun verenkiertoa, puhdistavan haavapohjaa ja stimuloivan granulaatiokudoksen muodostumista. Toteutuksessa on tärkeää määritellä hoidon tavoitteet (esim. haavapohjan puhdistaminen ja granulaatiokudoksen stimulaatio), ja alipaineimuhoitoa käytetään yleensä jonkun tietyn ajanjakson ajan. Kun haavan paranemisen osalta tavoitteet on saavutettu, jatketaan haavan paikallishoitoa esim. tavanomaisilla haavasidoksilla. // Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Kirsi Isoherranen, HUS Q Minkälaiselle potilaalle olisi hyvä laittaa sacrum-suoja? Potilaiden tarve painehaavojen ennaltaehkäisyyn tarkoitetuille apuvälineille on hyvin yksilöllinen ja siihen vaikuttavat monet sisäiset sekä ulkoiset tekijät. Yksiköissä olisi erittäin tärkeää olla käytössä painehaavojen riskiluokitus (esim. Braden tai Norton), jonka avulla pystytään tunnistamaan riskipotilaat ja suunnittelemaan heidän hoitonsa riskiluokan mukaisesti. // Jill McLean, Global Therapy Manager, Prevention, Mölnlycke Health Care Lisätietoa asiasta löytyy sekä suomeksi, että englanniksi mm. www.molnlycke.fi sekä www.epuap.org -sivustoilta. Onko sinulla haavanhoitoon liittyvä kysymys, johon kaipaisit ammattilaisen vastausta? Lähetä kysymyksesi osoitteeseen: info.fi@molnlycke.com ja se voidaan julkaista tulevissa numeroissa. KYSY HAAVANHOIDOSTA Pieni, kevyt ja helppokäyttöinen Avance Solo mahdollistaa yhden potilaan koko haavanhoitoprosessin alipaineella. Säädeltävä painetaso voidaan valita -60 ja -175mm Hg väliltä ja valittavana on sekä jaksoittainen että jatkuva alipaine. Alle 400 grammaa painava pumppu on stressitön ja huomaamaton potilaalle ja sen 150ml säiliö on helppo vaihtaa kiertämällä. Avance Solo yhdistyy täydellisesti Safetac - teknologian tuotteisiin mahdollistaen potilaalle kivuttomamman sidosvaihdon. Haavan täyteaineista valittavissa on harsosekä vaahtosidossetit, joissa mukana joko Safetac-kalvo tai perinteinen läpinäkyvä kalvo. Avance Solo - Todellista alipaineimuhoitoa yhden potilaan koko haavanhoitoprosessin ajaksi. SIDOS Päätoimittaja: Riina Partanen Graafinen suunnittelu ja toteutus: Iira Jäntti Julkaisija: Mölnlycke Health Care Oy Pitäjänmäentie 14, 3krs. 00380 HKI 7
Pirkko Pärssinen on 72-vuotias. Hän loukkasi jalkansa 2 vuotta sitten kotitöitä tehdessään. Haavakipu aiheutti hänelle 2 viikon ajan nukkumisja liikkumisvaikeuksia. Säärihaavaa hoidettiin 2 vuoden ajan 3 eri Mepilex-sarjan sidoksella. Lukuisat haavahoitajan kotikäynnit ovat nyt vaihtuneet 1 käyntiin haavaklinikalla viikossa. Tällä hetkellä Pirkko nauttii aktiivisesta elämästään 2 poikansa ja 1 lapsenlapsensa kanssa. Mölnlycke Health Care Oy, Pitäjänmäentie 14, 3krs. Puh. 0201 622 300. Mölnlycke Health Caren nimet ja logot ovat yhdelle tai useammalle Mölnlycke Health Care Group -konsernin yritykselle globaalisti rekisteröityjä tavaramerkkejä 2014. Lehden artikkeleissa olevat mielipiteet ovat haastateltavien näkemyksiä eivätkä välttämättä kaikilta osin vastaa Mölnlycke Health Caren virallista linjaa.