Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön edistäminen - PaKasteen perusterveydenhuollon työskentelyjakso 2010 Kaisa Aikioniemi-Stenberg 05.11.2010
Sisällysluettelo 1. Johdanto 2. Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien ja Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymän yhteistyötilanteen kartoitus 3. Tavoite 4. Toteutus 5. Tulokset ja tuotokset 6. Arviointi 7. Pohdinta 2
1. Johdanto Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut -hanke (http://www.sosiaalikollega.fi/kaste) on aloittanut 1.3.2009 ja kestää 31.10.2011 saakka. Hankkeelle on myönnetty valtionavustusta kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmasta (KASTE). Hanketta hallinnoi Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä ja koordinoinnista vastaa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen Lapin toimintayksikkö. PaKasteen Lapin osiossa kehitetään perusterveyden huoltoa, terveyden edistämistä ja sosiaalityötä kuntalähtöisesti. Jokaiselle Lapin kunnalle on annettu mahdollisuus kehittää perusterveydenhuoltoa ja terveyden edistämistä PaKasteen rahoittamilla työskentelyjaksoilla. Kunnat ovat saaneet määritellä PaKasteen tavoitteita tukevat kehittämistyön kohteet ja valita kehittäjätyöntekijät. PaKaste on tukenut kuntia kehittämistyössä järjestämällä työkokouksia ja kehittämispäiviä. Lisäksi PaKasteen perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen suunnittelijat ovat tarvittaessa olleet kuntien työntekijöiden tukena. 2. Savukosken kunnan työskentelyjakson aihe Savukosken kunnan työskentelyjakson aiheena on Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien ja Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymän yhteistyötilanteen kartoitus sosiaali- ja terveydenhuollon osalta. Molemmissa kunnissa on käytettävissä rajalliset resurssit sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottamiseen. Voimavarojen hyödyntäminen parhaalla mahdollisella tavalla edellyttää suunnitelmallisuutta ja yhteisesti sovittuja tavoitteita. Suunnitelmallisuuden pohjana on nykytilanteen kartoitus, josta voidaan edetä toimintakäytäntöjen kehittämiseen asiakastyössä. Alueella on selkeitä sairastavuuden, väestön ikääntymisen ja päihteiden käytön indikaattoreita, joiden ratkaiseminen vaatii suunnitelmallista yhteistyötä eri tahojen kesken. 3. Tavoite Työskentelyjakson tavoitteena on Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien ja Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymän sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön edistäminen. Nykyisen yhteistyötilanteen kartoituksen pohjalta selkiytetään alueen sosiaali- ja terveydenhuollon moniammatillista ja suunnitelmallista yhteistyötä. Tavoitteena on uudenlaisten palveluprosessien kehittäminen niin, että käytettävissä olevia voimavaroja voidaan hyödyntää mahdollisimman tehokkaasti alueen asukkaiden hyvinvoinnin edistämiseksi. 3
4. Toteutus Resurssit: Kehittämistyötä on tehnyt yksi kokoaikainen kehittäjätyöntekijä ajalla 02. 08.-31.10.2010. Työn tukena ovat toimineet Savukosken ja Pelkosenniemen sosiaalisihteerit. Molempien kuntien sosiaalisihteerit sekä kehittäjätyöntekijä osallistuivat PaKaste hankkeen järjestämään kehittämispäivään Rovaniemellä. Menetelmät ja toiminta: Työskentelyjakson aluksi kehittäjätyöntekijä tutustui KASTE ohjelman ja PaKaste hankkeen sisältöihin. Työn edetessä hän tutustui sosiaalitoimea koskeviin strategioihin ja suunnitelmiin sekä sosiaalitoimen ja terveydenhuollon organisaatioihin Savukosken ja Pelkosenniemen kunnissa. Savukosken sosiaalisihteeri ja kehittäjätyöntekijä osallistuivat sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluita tuottavan peruspalvelukeskus Oiva liikelaitosmallin esittelypäivään Kemijärvellä. Lisäksi kehittäjätyöntekijä on hakenut internetistä tietoa erilaisista tavoista sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluiden järjestämiseksi kunnissa. Aiheen tiimoilta on käyty yhteensä viisi neuvottelua sosiaalisihteereiden kanssa. Näistä yhdessä olivat kehittäjätyöntekijän lisäksi mukana molempien kuntien sosiaalisihteerit. Neljä palaveria pidettiin Savukosken sosiaalisihteerin ja kehittäjätyöntekijän kesken. Aihetta käsiteltiin myös Pelkosenniemen ja Savukosken terveyden edistämisen yhteistyöryhmän kokouksessa sekä Savukosken kunnan sosiaalilautakunnan kokouksessa. Nykytilanteen kartoittamiseksi on tehty kahdeksan kehittämistehtävä alueen sosiaali- ja terveystoimen palveluksessa toimivan työntekijän/tiimin haastattelua, joista kaksi on ollut ryhmähaastatteluja. Sosiaalisihteerit hyödyntävät selvitystyötä omassa työssään ja kehittämisessä jatkossa. 4
5. Tulokset ja tuotokset Työskentelyjakson aikana kartoitettiin sosiaalitoimeen ja terveydenhuollon yhteistyörakenteiden nykytilaa Savukosken ja Pelkosenniemen kunnissa. Terveydenhuollon osalta on toimittu kuntayhtymä muotoisesti kymmeniä vuosia. Sosiaalitoimi on molemmissa kunnissa oma hallinnonala. Sosiaalitoimea koskeva jatkuvasti muuttuva lainsäädäntö, velvoitteet erilaisten hyvinvointia edistävien strategioiden laatimiseen, useille tahoille tehtävät tilastoinnit ym. hallinnointiin liittyvät tehtävät vievät yhä enenevässä määrin pienten kuntien sosiaalitoimesta vastaavien työntekijöiden työaikaa. Koska suuri osa näistä velvoitteista on kuntakohtaisia, Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien sosiaalisihteerit tekevät tahoillaan paljon päällekkäistä työtä hallinnointitehtävissä. Lisääntyvästi haastetta sosiaalitoimessa asettaa myös asiakastyössä vaadittava erityisosaaminen, koska asiakkaita on lukumääräisesti vähän, mutta asiantuntemusta vaaditaan kaikilta sosiaalityön osa-alueilta. Molempia kuntia koskeva yhteinen huoli on väestön ikääntyminen. Joustava ja asiakkaan tarpeita vastaava palvelun tarjonta asettaa haasteita rajallisesti käytettävissä olevien resurssien käytölle. Pelkosenniemelle on valmistunut tänä vuonna uusi tuetun palveluasumisen yksikkö palvelukoti Onnelan yhteyteen. Tällä hetkellä uudet tilat ovat Pelkosenniemen- Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymän käytössä terveyskeskuksen vuodeosaston remontin vuoksi. Savukoskelle on valmistumassa vastaavanlainen palveluasumisen yksikkö vanhainkodin yhteyteen ensi vuoden aikana. Uuden yksikön valmistuttua nykyiset vanhainkodin asiakkaat muuttavat tilapäisesti näihin tiloihin vanhainkodilla tehtävän remontin ajaksi. Tällä hetkellä käytettävissä on osaavaa ja työhön sitoutunutta henkilökuntaa sekä terveydenhuollon että sosiaalitoimen alaisuudessa. Jotta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut voidaan jatkossakin turvata lakien ja suositusten edellyttämällä tasolla, tulee yhteistyötä ja uusia toimintamalleja palveluiden järjestämiseksi kehittää. 6. Arviointi Työskentelyjakson tavoitteena oli Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien ja Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymän yhteistyön edistäminen. Nykytilanteen kartoituksen pohjalta voidaan jatkaa uusien toimintakäytäntöjen kehittämistä. Sosiaali- ja terveydenhuollon kenttä on hyvin laaja jopa näin pienissä kunnissa. Lyhyen työskentelyajan puitteissa ei ollut mahdollista haastatella ja käydä läpi kaikkia näillä sektoreilla toimivia ammattikuntia. Selvitystyössä keskityttiin haastattelemaan henkilöitä, joiden työ sivuaa selkeästi sekä sosiaali- että terveydenhuollon toimintakenttää. 5
Sosiaali- ja terveydenhuollon alojen kiireinen työtahti rajoitti haastatteluihin käytettävää aikaa. Omien työkäytäntöjen syvällisempi analysointi ja toimintojen kehittämisideointi vaatisi useampia haastattelukertoja tai useamman tunnin yhtäjaksoisen paneutumisen asian käsittelyyn. Työskentelyjakson tuloksena saatu aineisto tuo esiin sekä alueita joilla nykyinen yhteistyö sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kesken on hyvää ja sujuvaa, että alueita joissa on selkeitä kehittämistarpeita. Kehittäjätyöntekijä on koostanut haastatteluaineistosta yhteenvetoja, joita sosiaalisihteerit voivat hyödyntää kehittämistyössään. Selvitystyön pohjalta Savukosken ja Pelkosenniemen kunnissa voidaan jatkaa sosiaali- ja terveystoimen yhteistyömuotojen ja toimintakäytäntöjen suunnitelmallista kehittämistä. Kehittämistyötä on tehnyt ulkopuolinen kehittämistyöntekijä. Ulkopuolisen näkökulmasta oli helppo lähestyä haastateltavia ja keskusteluissa tuli esille asioita, joita ei välttämättä olisi otettu esille työyhteisöön kuuluvan henkilön kanssa. Kehittämistyön tukena ovat toimineet Pelkosenniemen ja Savukosken sosiaalisihteerit. PaKaste hankkeen järjestämä kehittämispäivä Rovaniemellä antoi myös tukea työskentelyyn. Työskentelyjakson aikana on saanut perehtyä alueen sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioihin. Tietämys näiden organisaatioiden tarjoamista palveluista ja tavoista järjestää palvelut on lisääntynyt. Lisäksi haastattelujen yhteydessä on saanut syvällisemmän käsityksen sosiaali- ja terveydenhuollon alalla toimivien eri ammattikuntien työn sisällöistä. Aikataulutuksen olisi voinut suunnitella niin, että haastateltavien joukko olisi ollut suurempi, jolloin useamman tahon ääni olisi tullut kuulluksi. 7. Pohdinta Kehittämistyön tehtävänä on ollut sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyömuotojen nykytilanteen kartoitus Savukosken ja Pelkosenniemen kuntien alueella. Kehittämistyö ei vielä ole konkreettisesti muuttanut toimintaa tai palveluiden tuottamista toteutusalueen kunnissa. Se antaa kuitenkin pohjaa yhteistyön edelleen kehittämiselle ja uusien toimintakäytäntöjen luomiselle. Selvitystyöhön on suhtauduttu pääosin myönteisesti, joskin jonkin verran epäluuloa työn tavoitteista on ollut havaittavissa. Varauksellisuus on liittynyt kysymykseen siitä, tullaanko selvitystyön pohjalta tekemään selkeitä toimenpide-ehdotuksia sosiaali- ja terveyspalveluiden uudelleen organisoimiseksi alueen kunnissa tai jopa laajemmin. 6