Ikäihmisten alkoholinkäytön ehkäiseminen

Ikäihmisten alkoholinkäytön ehkäiseminen Anne Kejonen Ylitarkastaja, - Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja alkoholiohjelman aluekoordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto

ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä ikäihmisten alkoholin käytöstä lyhyesti Lähtökohdat kehittämistyölle Kehitetyt työvälineet puheeksiottoon Laadukas ikäihmisten päihdetyön kokonaisuus Kaikki esityksessä mainitut työvälineet löydettävissä: Alkoholiohjelman sivuilta http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/ohjelmat/alkoholiohj elma/aineistot_ja_julkaisut 2

YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ Ikäihmisten alkoholin käytöstä johtuvat oireet voidaan sotkea muuhun vanhenemiseen liittyviin asioihin Ikääntymisen muutokset sekä lisääntynyt lääkkeiden käyttö ja alkoholi on huono yhdistelmä Ikäihmisten päihteiden käyttöä leimaa usein häpeä, syyllisyys, pelko, avuttomuus Ikäihminen (kään) ei aina kerro todellisia käyttömääriä Mikäli ikäihminen ei ole kunnallisten palveluiden piirissä, (ksh, kotipalvelu) päihteiden käyttö tulee esille vasta varsin myöhään. Yleensä sairaalareissujen yhteydessä (traumat, sekavuustilat yms.) >> Nopeissa vastaanotto- / päivystystilanteissa ei useinkaan kysytä alkoholinkäytöstä Suomessa on havahduttu vasta viime vuosina ikääntyneiden lisääntyneeseen alkoholin käyttöön 3

TIESITKÖ, ALKOHOLIN RISKIRAJAT 65+ Tervekään henkilö ei saisi juoda kahta annosta enempää kerralla Säännöllinen viikoittainen käyttö ei saisi ylittää 7 annosta (vrt. työikäiset miehet 24 annosta, naiset 16 annosta) Riskirajat perustuvat laajoille kansainvälisille tutkimuksille Ne ovat ohjeellisia ja niitä tulisi soveltaa yksilöllisesti

TYÖVÄLINEITÄ PUHEEKSIOTTOON JA - Haasteet: VARHAISEEN PUUTTUMISEEN - LÄHTÖKOHTIA KEHITTÄMISTYÖLLE - Puuttuvat työkalut (puheeksiotto, arviointi, palveluohjaus) - Osaamisen haasteet: Puheeksioton vaikeus, epäselvä työnjako ja puuttuvat palvelut, ongelmien moninaistuminen, kun asioihin ei puututa ajoissa sekä asenteet - Tiedolliset haasteet: Ikäihmisillä ja heidän läheisillään on huonosti tietoa lääkkeiden ja alkoholin huonosta yhteensopivuudesta + Mahdollisuudet: Kehittämisinto, hankkeet ja perustyö Lähtökohtana ennaltaehkäisy, tunnistaminen, aktiivinen puheeksiotto ja tarvittava ohjaus! 5

NÄIN ETENIMME 2012 marraskuu uusittu käyttöopas 6 2009-2010 mittarin kehittäminen ja pilotointi Joensuussa, Kuopiossa ja Savonlinnassa 2010 marraskuussa yli 65-vuotiaiden alkoholimittari käyttöön 2011 Koulutukset hoitohenkilöstölle Joensuussa DVD suunnittelu ja toteutus 2011-2012 alkoholimittarin itsearviointiversio Todettu tarve ikäihmisten Alkoholimittarille 2008

YLI 65- VUOTIAIDEN ALKOHOLI- MITTARI

ALKOHOLIMITTARI TYÖVÄLINEEKSI Yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksiottoon, arviointiin, neuvontaan ja palveluohjaukseen Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstölle, diakoniatyöhön sekä järjestötoimijoille. EI diagnosointiin Käyttö: Kaikille asiakkaille uuden palvelu-/hoitosuhteen alussa Terveystarkastuksissa, sairaanhoitajan vastaanotolla Kotikäynnillä - palveluohjauskotikäynti, hyvinvointia edistävä kotikäynti, kotihoidon käynti Aina silloin, kun on syytä epäillä alkoholin riski- /ongelmakäyttöä 8

9 ALKOHOLIMITTARIN SISÄLTÖ Mittarin käyttöohje 11 numeroitua alkoholin käyttöä kuvaavaa kysymystä Numeroitujen kysymysten yhteydessä on alkoholin käyttöä tarkentavia ja päihteettömyyteen motivoivia lisäkysymyksiä (Tarkenna, Tee lisäkysymys, Selvitä, Huomio, Kysy, Pohtikaa asiakkaan kanssa) sekä toimintaohjeita annettavasta lisämateriaalista ja palveluohjauksesta (Ohjaa, Anna, Sovi) Info-laatikoissataustatietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä Violetissa laatikossa kysymysten yhteydessä on vastausten tulkintaohjeet ja ohjeet mittarin etenemisestä Loppuyhteenveto asiakkaan kanssa (Kysy, Pohtikaa, Selvitä, Sovi) Kirjaa asiakastiedot erilliselle kirjaamislomakkeelle (alkoholimittari jää työntekijän työvälineeksi)

ALKOHOLIMITTARIN KYSYMYKSET Alkoholin käyttöä (aikaisempi käyttö, alkoholinkäytön tiheys ja määrä) mittaavat kysymykset 1-3 1) Onko alkoholin käyttönne: loppunut, vähentynyt, pysynyt samana, lisääntynyt hieman, lisääntynyt runsaasti (viimeisen vuoden aikana) 2) Kuinka usein käytätte olutta, siideriä, viiniä tai väkeviä? 3) Kuinka monta annosta alkoholia juotte yleensä niinä päivinä, jolloin käytätte alkoholia? 10

ALKOHOLIMITTARIN KYSYMYKSET Alkoholin käyttöä selventävät kysymykset 4-8 alkoholinkäytön syyt, lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutukset, lähipiirin päihteiden käyttö, alkoholinkäytöstä johtuvat fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset haitat 4) Miksi käytätte alkoholia? 5) Onko teille selvitetty käyttämienne lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutukset? 6) Kuuluuko lähipiiriinne joku, joka käyttää runsaasti alkoholia tai muita päihteitä? 7) Onko teillä alkoholin käytön yhteydessä ilmennyt seuraavia oireita? 8) Onko teidän alkoholin käyttöönne liittynyt seuraavia asioita? (satuttanut / kaatunut / loukannut itseä tai toista, ajanut ajoneuvoa päihtyneenä, taloudellisia vaikeuksia, unohtelu, sammuminen, joku on huolestunut alkoholin käytöstä) 11

ALKOHOLIMITTARIN KYSYMYKSET Mahdollisia alkoholiriippuvuusoireita viimeisen vuoden aikana mittaavat kysymykset 9-11 Kysymykset tehdään ainoastaan jos 2-3 kysymysten pisteet ovat 4 tai enemmän) 9) Onko teille käynyt niin, että ette ole pystynyt lopettamaan alkoholin käyttöä, kun aloitte ottaa? 10) Onko teille käynyt niin, että ette ole runsaan juomisen vuoksi saaneet tehtyä päivittäisiä toimianne? 11) Onko teille käynyt niin, että runsaan juomisen jälkeen olette tarvinneet aamulla olutta tai muuta alkoholia päästäksenne paremmin liikkeelle? 12

ALKOHOLIMITTARIN TULKINTA Tulkinta: Kysymysten 2 ja 3 pisteet lasketaan yhteen ja huomioidaan avoimien kysymysten 1 ja 4-8 vastaukset: < 2 pistettä, ei huolta 3 pistettä, lievä huoli > 4 pistettä, tuntuva huoli > esitetään vielä kysymykset 9-11 Tulkinta: Kysymysten 9-11 pisteet lasketaan yhteen: 0 pistettä, ei riippuvuusoireita 1-3 pistettä, lieviä riippuvuusoireita > 4 pistettä, vakavia riippuvuusoireita 13

ALKOHOLIMITTARIN KOLME VAIHETTA Onko alkoholinkäyttöä: kysymykset 1-3 Alkoholinkäyttö suhteessa aikaisempaan elämään tiheys määrä Ei alkoholinkäyttöä > mittarin täyttämistä ei tarvitse jatkaa On alkoholinkäyttöä > Kysymykset 4-8 Onko alkoholinkäyttö hallinnassa: alkoholinkäyttöä tarkentavat kysymykset 4-8 Alkoholinkäytön syyt, alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutukset, lähipiirin alkoholinkäyttö, alkoholinkäytöstä johtuvat haitat Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus (riskiraja) Alkoholinkäyttöön liittyy tuntuva huoli (pistemäärä 4 tai enemmän) > Kysymykset 9-11 Onko alkoholin riski- tai ongelmakäyttöä: mahdollisia alkoholiriippuvuusoireita mittaavat kysymykset 9-11 Alkoholinkäytön lopettamisen vaikeus, tehtävien laiminlyönti, krapularyyppy Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus alkoholinkäytön vähentämiseksi > Loppuyhteenveto 14

SOPIVASTI SENIORILLE - DVD

SOPIVASTI SENIORILLE DVD - työntekijän osaamisen tueksi Tiivistettyä tietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä ja käyttöön liittyvistä tekijöistä, kuten lääkkeistä ja tapaturmista Esitellään ikäihmisten alkoholimittari ja kaksi sen tyypillistä käyttötilannetta (caset) Rohkaistaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä järjestö- ja diakoniatyön toimijoita alkoholin käytön puheeksiottoon ja alkoholiongelmaisen auttamiseen Sopii opetusmateriaaliksi ammattihenkilöille, jotka kohtaavat työssään yli 65-vuotiaita ikäihmisiä Voidaan hyödyntää opetuskäytössä sosiaali- ja terveydenhuollon oppilaitoksissa DVD ladattavissa Alkoholiohjelman sivuilta 16

YLI 65-VUOTIAS TUNNISTA ALKOHOLIN KÄYTTÖSI - Mittari alkoholin käytön itsearviointiin

MITTARI ALKOHOLIN KÄYTÖN ITSEARVIOINTIIN Antaa asiakkaalle itselleen palautetta alkoholin käytöstä sekä ohjausta alkoholin käytön vähentämiseksi - Alkoholin käyttö - Alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutus - Ohjausta ja keinoja alkoholin käytön vähentämiseksi Käyttö esimerkiksi itsehoitopisteillä, terveysasemilla, tapahtumissa jne. Osana elämäntapojen itsearviointia. EI diagnosointiin 18

MITTARIN SISÄLTÖ Yhteensä 5 numeroitua (pisteytettävää/avointa kysymystä): 1) Kuinka usein käytät olutta, siideriä, viiniä tai väkeviä? 2) Kuinka monta annosta alkoholia juot yleensä niinä päivinä, jolloin käytät alkoholia? 3) Miksi käytät alkoholia? 4) Onko alkoholin käytöstäsi aiheutunut jotain haittaa viimeisen vuoden aikana? 5) Oletko tietoinen käyttämiesi lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksista? Kysymysten yhteydessä tulkintaohjeet, joiden ohessa vinkkejä, kuinka toimia ja saada apua alkoholin käytön vähentämiseksi Tiedätkö, että -laatikoissa on tietoa alkoholista ja alkoholin käytöstä ikäihmisten näkökulmasta (esim. riskiraja) Näin voit vähentää juomista sivulla on vinkkejä omatoimiseen alkoholin käytön vähentämiseen 19

MITTARIN TULKINTA Kysymykset 1 ja 2 ovat pisteytettäviä ja asiakas tulkitsee ne seuraavasti: 0-2 pistettä: alkoholin käyttö on hallinnassa 3 pistettä: alkoholin käyttöön kannattaa kiinnittää huomioita (määrä ja tiheys) 4 pistettä tai enemmän: alkoholin käyttö vaikuttaa huolestuttavalta Avoimien kysymysten 3-5 tulkinta: lähtökohtana asiakkaan oma huolestuminen > toimintaohjeita alkoholin käytön vähentämiseksi/lopettamiseksi ja avun saamiseksi 20

Työvälineitä yli 65- vuotiaiden alkoholin käytön arviointiin ja varhaiseen tukeen - käyttöopas

Käyttöoppaan tarkoitus ja sisältö - Käyttöoppaan tarkoituksena on opastaa sosiaali- ja terveysalan työntekijöitä yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksioton, arvioinnin ja neuvonnan työvälineiden käytössä. Alkoholin käytön ja voimavarojen tunnistamisen työvälineet ovat: 1) Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari ja siihen liittyvä kirjaamislomake, 2) Yli 65-vuotias arvioi alkoholin käyttöäsi (itsearviointimittari) ja 3) Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari. Työvälineet ovat osa valtakunnallista Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Alkoholiohjelman aineistoa - Lisäksi käyttöoppaassa käsitellään ikäihmisten alkoholin käyttöä sekä varhaisen puheeksioton menetelmiä lyhyesti

Työvälineiden levittäminen osana päihdetyön rakenteiden kehittämistä

ALKOHOLIMITTAREIDEN JA DVD:N LEVITTÄMINEN Kehittämistyössä mukana olevien tahojen kautta tuettu sekä alkoholimittareiden että DVD:n käyttöönottoa > koulutukset/infot Valtakunnalliset seminaarit, messut jne. Ehkäisevän päihdetyön viikolla itsehoitopisteillä kärkiteemana Pohjois-Karjalassa, myös ikäihmisille suunnattuja tapahtumia ja luentoja Mittarit ja DVD sekä käyttöopas Alkoholiohjelman aineistona Sopivasti Seniorille DVD (ladattavissa Alkoholiohjelman sivuilta) 24

25 Aineistot löydettävissä www.alkoholiohjelma.fi Asiakasarviointiin (asiakas itse arvioi): Yli 65-vuotias Arvioi alkoholin käyttöäsi. Mittari alkoholin itsearviointiin (pdf) Tulostettava A4 muodossa oleva pdf-tiedosto Työntekijöiden tueksi alkoholin käytön arviointiin: Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari (pdf 1,3 Mt) 2.painos Kyselylomake - työntekijän kirjaamisen apuväline (pdf 130 kt) Työvälineitä yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön arviointiin ja varhaiseen tukeen (pdf 884.82 kt) Sopii asiakkaalle kuin työntekijälle: (tämä tilattavissa) Otetaan selvää! Ikääntyminen, alkoholi ja lääkkeet (pdf 162 kt)

Aineistot löydettävissä Työntekijöille osaamisen tueksi: Sopivasti seniorille, osa 1 (videoklipit 1-5) Sopivasti seniorille, osa 2 (videoklipit 6-9) Asiakkaan voimavarojen arviointi: Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/10907c5b-c6a1-42fe-ae4b- 877bab351b7f 26

Kehittämistyössä mukana olleet Koko prosessin ajan: Jaana Huohvanainen, Pohjois-Karjalan kansanterveydenkeskus (aiemmin Joensuun kaupunki) ja Anne Kejonen, Itä-Suomen aluehallintovirasto Marjatta Pirskanen ja Pirjo Varjoranta, Kuopion kaupunki (työntekijä- ja itsearviointimittari, voimavaramittari sekä käyttöopas) Sari Leinonen, PKSSK (itsearviointimittari, DVD ja käyttöopas) Kristiina Lehmuskoski ja Tiina Nykky Arjen Mieli hanke (itsearviointimittari ja käyttöopas) Maria Haarala, Anni Pesonen, KASTE-hanke, ikäihmisten palvelut(dvd) Ulla Kemppainen, Itä-Savon sairaanhoitopiiri (työntekijämittari) Yhteistyökumppaneina alueen toimijat, kehittäjät, jotka osallistuneet mittareiden pilotointiin, kommentointiin ja tätä kautta kehittämiseen sekä myöhemmin mittareiden käyttöönotossa tukena Pohjois-Karjalan ammattikorkeakoulu ollut vahvassa roolissa DVDn toteutuksessa (kuvaus, editointi, tekniikka) 27

Työn alla parhaillaan Alkoholin riskikäytön tunnistaminen ja mini-interventio yli 65- vuotiaailla prosessikuvaus meneillään. Sen valmistuttua liitetään osaksi päihteet puheeksi työkalupakkia, jota laajennetaan myös muulla tausta-aineistolla. Käy kurkkaamassa työkalupakkia. A-klinikka säätiö työstää itsearviointimittarista parhaillaan sähköistä versiota. Joensuun kaupungin ikäihmisten päihdetyön kehittämisprosessin tukena Opinnäytetyö toimeksiantona mittarin käytettävyydestä

Tulevaisuuteen Tarvittaisiin edelleen tutkimusta mittareiden käytettävyydestä Koulutusta edelleen mittareiden käyttöönotossa Ikäihmisten päihdeasioista keskustelua laajasti yhteiskunnassa Palveluiden kehittämistä Konsultaatiomahdollisuuksien kehittämistä Vaikuttamista aineiston parempaan saatavuuteen (STM) 29

LAADUKKAAN IKÄIHMISTEN PÄIHDETYÖN KOKONAISUUS - Työvälineet itsessään ei riitä

Laadukkaan ikäihmisten päihdehoidon kokonaisuus Pitää olla tarjolla palveluita, nimenomaan ikäspesifejä! Pitää olla palveluprosessit kunnossa (Kuka, mitä, miten, missä) osana päihdestrategiaa ja palvelupolkuja Ennaltaehkäisevää työotetta Asennetyötä Johtamista Koulutusta Aktiivista puheeksiottoa, joka on meidän jokaisen työtä! Puheeksiotto ja mini-interventio on vaikuttavaa työtä. 31

Muista nämä asiat puheeksiotossa! 1. Ole rohkea ja puhu asiakkaan kanssa alkoholista 2. Anna asianmukaista tietoa 3. Auta asiakasta hänen omilla ehdoillaan 4. Älä moralisoi tai syyllistä, käytä myötätuntoa 5. Anna tilaa itsemääräämisoikeudelle asiakas itse päättää juomisen vähentämisen 6. Anna tukea, ohjeita ja käytännön välineitä edetä positiiviseen suuntaan 32

Kiitos Voimia työhön! Anne Kejonen Ylitarkastaja, terveyden edistäminen, Alkoholiohjelman koordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto 050-351 3121, anne.kejonen@avi.fi 33 www.avi.fi