Potilastietojärjestelmät Vesa Jormanainen, yksikön päällikkö, THL / OPER STHJ5 Hjelt-instituutti, Hammasklinikka (ls 1), Helsinki, 20.05.2013 klo 15:15 16:00 1
Sidonnaisuudet Koulutus: LL 1989 (KuY), THM 1994 (KuY), terveydenhuollon erikoislääkäri 2008 (HY) Työsuhteet: THL 2010, Fimea 2009 2010, Lääkelaitos 2009, Lääkehoidon kehittämiskeskus 2008 2009, Pfizer Oy 2005 2008, GlaxoSmithKline Oy 1999 2005, PE 1993 2000, KuY 1990 1992 Hallituksen jäsen: Terveydenhuoltolääkärit ry 1993 Yhdistysten jäsenyydet: Suomen Telelääketieteen ja ehealth seura, Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojenkäsittely-yhdistys, Infektiotautien tutkimusyhdistys, Sosiaalilääketieteen yhdistys, Terveystaloustieteen seura, Terveydenhuoltolääkärit, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Suomen Lääkäriliitto Julkaisut: Tieteellisiä julkaisuja englanniksi / ruotsiksi (30) ja suomeksi (56), lyhennelmiä (106), kappaleita kirjoissa (12), muita julkaisuja suomeksi (38), 3 posteripalkintoa (2003, 2004, 2008) Vesa Jormanainen Yksikön päällikkö, THL / Tieto-osasto / OPER 2
Toiminta 1 2 Tiedot Tekniikka 4 3 Tietojärjestelmät 3
Tietojohtaminen Tietojohtaminen tarkoittaa periaatteita sekä tekniikoita, prosesseja ja käytäntöjä, joiden mukaan tiedon ja tietämyksen luominen, haku, levittäminen ja hyödyntäminen organisaatiossa, organisaatioiden välillä ja organisaation toiminta- ja yhteistyöverkostossa on järjestetty. Julkinen tietojohtaminen tarkoittaa myös julkisen tieto- ja informaatiopääoman ja tietämyksen järjestelmällistä johtamista, hallintaa ja mittaamista. Ei siis ole pelkästään tietohallintoa ja IT-järjestelmiä koskeva kysymys. Tuomas Pöysti (2010) 4
Tietojärjestelmä Tietojärjestelmä on ihmisistä, tiedonkäsittely- ja siirtolaitteista, ohjelmistoista sekä toimintaohjeista muodostuva kokonaisuus, jonka avulla pyritään kehittämään tai tehostamaan toimintaa. Tietojärjestelmässä suoritetaan tiedon tallentaminen, tiedon hallinta, tiedon haku, laskenta, tiedon muokkaus, tietojen jalostaminen, tiedon tulkinta, tiedon tulostus, jakelu ja välittäminen. 5
Sairaanhoitopiirin johdon käytössä, tiedossa ja muistissa jatkuvasti Jäsenkuntien ja shp väestön määrät, rakenteet, ennusteet ja sairastavuus Kysyntä: lähetteet, päivystyskäynnit Palveluja käyttäneiden eri henkilöiden määrät Saatavuus ja oikea-aikaisuus: odotusajat päivystykseen, ensikäynneille, leikkauksiin ja ei-kiireellisiin magneettitutkimuksiin Tuotanto (Yleis)suoritteet: ensikäynnit, uusintakäynnit, käynnit yhteensä, hoitojaksot, hoitopäivät, synnytykset, leikkaukset Tuotannon käyttöasteet, tuotantokapeikot, pullonkaulat Asiakkaiden tyytyväisyys Henkilöstö Työpanokset, poissaolot, tyytyväisyys Saatavuus, vuokratyövoiman käyttö Talous Toimintatulot ja myyntitulot jäsenkunnilta Toimintamenot, henkilöstömenot, palvelujen ostot, aineet ja tarvikkeet ja tavarat Nettotoimintamenot /asukas Sairaanhoitopiiri, jäsenkunnat Pth, esh, terveydenhuolto yhteensä Tarvevakioitu terveydenhuolto yhteensä Hintakilpailukyky, hintakorit Jäsenkuntien ja alueen talouden tilanne ja kehitysennusteet Suomen terveydenhuollon menot ja rahoitus Salomaa E, ym. Sairaanhoitopiirien johtamisessa tarvittavat keskeiset tiedot. Sairaanhoitopiirien johtajat ry, 2010 6
Pääprosessit, johtamisen funktiot ja johtamisen tasot 7
8
Palvelujen tietovarannot PATI Nina Knape Erikoissairaanhoito (hilmo-rekisteri) Perusterveydenhuolto (AvoHilmo-rekisteri, Notitia) Yksityiset terveyspalvelut Valtion sairaalat Kunnalliset sosiaalipalvelut Yksityiset sosiaalipalvelut Vanhusten palvelut (sosiaalihilmo-rekisteri, kotihoidon laskenta) Ortopediset - ja hammasimplantit (implanttirekisteri) Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Sosiaali- ja terveydenhuollon menot Hoitoonpääsy tiedot (ESH ja PTH) Benchmarking-tuottavuustilastot ReTki Tutkimusluvat KV-tilastotoimi TOPI-rekisteri Tieto-yhteiset TIYH (3) Päivi Hämäläinen epsos Tietovarannot Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot HYTE Salla Säkkinen Lastensuojelu (rekisteri) Lapsen elatus ja huolto Kasvatus- ja perheneuvonta Päivähoito Toimeentulotuki (rekisteri) Rikossovittelu Sosiaalinen luototus Vammaiset Alkoholin käyttö ja käyttäjät Päihteet ja päihteiden käyttäjät REITOX, varoitusjärjestelmä Tupakointi Syntymät (syntymärekisteri) Raskauden keskeytykset Steriloinnit (abortti- ja sterilointirekisterit) Hedelmöityshoidot Epämuodostumat (rekisteri) Lääkehoito ja raskaus Syöpärekisteri Näkövammarekisteri Munuaistautirekisteri Sotkanet Tilastolliset vuosikirjat Indikaattorit KV-tilastot THL koordinaatio Metoditutkikushankkeet (Morbidity, Peristat ) Tietorakenteet ja luokitukset TILU Tiina Palotie-Heino Koodistopalvelu ICD-10, ICPC2 Toimenpideluokitus eresepti ja earkisto koodistot SoTe-organisaatiorekisteri Muut luokitukset ja koodistot (n. 300) Rakenteinen potilaskertomus Rakenteinen asiakaskertomus, lomakkeet Sanastot Terminologiat SADe-hanke TikeSos-hanke ehealth ewellfaretutkimus THEWS Tietoteknologiakartoitukset tietoyhteiskuntakehityksen arviointi Tietojärjestelmien kehitys ja tuki TIKI Aleksi Yrttiaho Sampo tietovarasto, Indikaattorivarasto Ajantasahilmon tekniikka Laboratorio- ja näytehallintajärjestelmät jne Paikkatietojärjestelmät Aineistojen luovutukset Tietovarantotyö Tietoturva OPER (20) Vesa Jormanainen Operatiivinen ohjaus epsos Valtakunnalliset terveydenhuollon KanTa-palvelut Sosiaalialan tietohallinto
Potilastietojärjestelmä on - Tietojärjestelmä - Yksi asiakastietojärjestelmistä 10
Kantapalvelut Muut yhteiset SoTe-palvelut Julkishallinnon yhteiset tukipalvelut Ammattilaiset Perusterveydenhuollon tietojärjestelmät Erikoissairaanhoidon tietojärjestelmät Yksityiset Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Alueelliset tietojärjestelmät ja ratkaisut Järjestelmätoimittajat Apteekit Muut, monta Yksityiset terveydenhuollon palvelujen antajat Kunnat Kuntayhtymät JUHTA Sosiaalihuolto Terveydenhuolto
12
Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö (OPER) Enheten för operativ styrning av informationsadministrationen inom social- och hälsovården (OPER) Unit for the Operational Management of Health and Welfare Information (OPER) OPER Yksikkö on sijoitettu THL:n Tieto-osastolle 01.01.2011
Lainsäädäntö muuttui 01.01.2011 1 Laki THL:sta (668/2008) 3 Asiakastietolaki (159/2007) 2 2 Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta; Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 24 Ohjaus, seuranta ja valvonta THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnittelusta ja ohjauksesta. THL:n näkökulma 6 Potilastietojärjestelmien ja asiakirjojen tietorakenteet THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastietojärjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta. 14 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttämät tietosisällöt, käsitemallit ja toimintaprosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä 20 Ohjaus, valvonta ja seuranta THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon, 14 :ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta. Määräykset Määritykset Operat. ohjaus
Operatiivisen ohjauksen tavoitteet v 2015 ja keinot niiden saavuttamiseksi Suomella on valmius liittyä EUtasoiseen kansalliset rajat ylittävään potilastiedonvaihtoon SoTe:n tietojärjestelmien tietorakenteet mahdollistavat sairauksien ehkäisyä, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta lisäävien innovaatioiden käyttöönottoa (esimerkiksi päätöksenteon tuki) Tietojärjestelmäratkaisut mahdollistavat nopean ja edullisen tilasto- ja rekisteritiedonkeruun sekä tiedolla johtamisen KanTa-palveluiden avulla voidaan terveydenhuollossa syntyvää laadukasta tietoa käyttää kansalaisten saadessa palvelua myös muualla kuin missä tieto on syntynyt Sähköinen lääkemääräys (eresepti) käytössä koko maassa ja kaikki velvoitetut ovat liittyneet Reseptikeskukseen Palvelujen tuottajat ovat liittyneet valtakunnalliseen earkistoon ja käyttävät arkistopalvelua Th:n henkilöstö (ml apteekit) osaa käyttää kansallisia tietojärjestelmäpalveluja Hankehallinnan tehostaminen Rahoitusohjauksen organisointi Käyttöönottojen/ muutoksenhallinnan tuki ja valmenuksen koordinointi Määrittelytyön hallinnointi KanTa-prosessien tarkistetut aikataulut ja vaiheistukset KanTa-potilasasiakirjat ovat rakenteiltaan ja tietosisällöiltään kansallisesti yhdenmukaisia ja ne arkistoidaan sähköisesti Tietojärjestelmien tietoturva ja tietosuojataso on korkea ja niitä valvotaan Kansalaisille on tarjolla ajantasaista tietoa KanTa-palveluista Viranomaismääräykset Sidosryhmäyhteistyön segmentointi Hankinta- ja sopimusosaamisen vahvistaminen Tilaajayhteistyön vahvistaminen Vaikuttamisen ja viestinnän kohdentaminen Arkkitehtuuri Standardointi Riskienhallinta Kansalaiset voivat tehdä tiedonhallintapalveluun tallennettavia suostumuksia, kieltoja ja tahdonilmaisuja sekä katsella omia terveystietojaan, ja sen kautta th:n ammattilaiset saavat keskeiset potilastiedot käyttöönsä Laadunvarmistus (sertifiointi) Asiantuntijatoiminnan organisointi Seurantajärjestelmän luonti Sosiaalihuollon asiakastiedot ovat yhdenmukaisesti tuotettuja ja saatavissa mahdollisimman organisaatioista riippumattomasti [oletus: lainsäädäntö toteutuu] Asiakkaille tarjotaan sähköisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, jotka sisältävät potilaan omaehtoisen terveyden edistämisen, hoidon ja tiedonvaihdon palvelujen tuottajien välillä (SADe) Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnossa noudatetaan voimassa olevaa lainsäädäntöä, ennakoidaan ja tunnistetaan lainsäädännön muutostarpeita sekä noudatetaan valtakunnan tason poikkihallinnollisia yleisperiaatteita
20+3 maata ja 47 organisaatiota CZ, DK, FR, IT (Lombardia), ES (Catalonia), SE and GR will go live in 11 Oct 2011
Paljon toimijoita alueella Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Julkisia ja yksityisiä toimijoita Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Osaoptimointien mahdollisuus Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
välittää tiedot toimijalta toimijalle Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat
Tiedot eri paikoissa Tarpeellisten tietojen kokoaminen vaivalloista Kokonaiskuva vaatii paljon ylimääräistä työtä 21
SADe Sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuus OPER 2015+ Tikesos Sosiaalialan tietoteknologiahanke OPER 2012 Kansalainen Asukas Vakuutettu Ammattilainen KanTa palvelut Sähköinen lääkemääräys Sähköinen potilastiedon arkisto Omien tietojen katselu Tiedonhallintapalvelu OPER 2011
Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys terveydenhuollon, apteekkien ja kansalaisten valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille - Kansallinen Lääketietokanta - Sähköinen lääkemääräys - Omien tietojen katselu (kansalaisille) - Sähköinen potilastiedon arkisto - Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisille) - Asiakas- ja tukipalvelut Vesa Jormanainen (OPER), Hjelt-instituutti (HY), 23 STHJ5-kurssi, Helsinki, 20.05.2013
Auditoidut järjestelmät Läpäisseet menestyksellisesti Kelan yhteistestauksen Sähköinen resepti Abilita Terveydenhuolto Acute Effica Esko GFS Linnea Maxx Mediatri Pegasos Salix Uranus Potilastiedon arkisto Pegasos / earkisto (Kuopion pilotti) Mediatri / Yhteisrekisteri Effica / Yhteisrekisteri, ei sis. työterveyshuoltoa
Aikataulu 2010 2016 Terveydenhuoltolaki 2.vaihe Potilasdirektiivi toimeenpano OPER 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Sähköinen lääkemääräys (31.03.2011) 31.03.2012 31.03.2013 31.03.2014 Apteekit: liittymisvelvollisuus Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus 19.05.2010 20.05.2010 -- -- 31.03.2012 31.03.2013 31.03.2014 Potilastiedon arkisto (31.03.2011) 31.08.2014 31.08.2015 ------------ ------------ ------------ Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus 15.11.2011 31.08.2014 31.08.2015 ------------ ------------ Omien tietojen katselu kansalaiset (31.03.2011) Sähköinen lääkemääräys: avattiin käyttöön Potilastiedon arkisto: avattiin käyttöön 19.05.2010 -- 15.11.2011 ------------ ------------ Tiedonhallintapalvelu ammattilaiset 31.08.2014 31.08.2016 Vaihe 1: Vaihe 2 31.08.2014 ------------ 31.08.2016 25
IHE epsos NCP HL7 V3 WS -rajapinnat IHE XDS-I Omien tietojen katselu Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansalaiset (> 4 000 000) Yli 18 vuotta eresepti Uusimispyyntö Lääkemääräykset Lokitiedot Toimitukset Apteekit (816) Yhteisrekisterit (21) earkisto Kuvantaminen Lokitiedot Kuvailutiedot Potilasasiakirjat Sairaanhoitopiirit (21) Potilaan keskeiset terveystiedot Terveyskeskukst (192) Diagnoosit Rokotteet Kuvantaminen Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat (>4000) Toimenpiteet Laborat. Fys. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunnitelma Eu-maat / epsos NCP* (22) Suostumus ja tahdonilmaisut Elinluovutustahto Hoitotahto Informoinnit Suostumukset ja kiellot * Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki Keskeiset standardit HL7 V3: CDA R2 Level 3 and Medical Records IHE IT-I Profiiles W3C XML-Signature WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Lähde:: konstantin.hypponen@kela.fi Muut kansalliset palvelut Kansallinen koodistopalvelin Koodistot ja luokitukset Lomakerakenteet SOTE-organisaatiorekisteri Apteekkirekisteri Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri (ml. ammattioikeudet) Varmennepalvelut Lääketietokanta
Lähde: marko.jalonen@kela.fi Työ menossa Keskitetty järjestelmä valmiina Kelassa 27
THL/OPER-yksikön yhteistyökumppanit valtakunnallisten KanTa-palveluiden käyttöönotossa ja käytössä STM laatii säädökset : Strateginen ohjaus, Rahoitus OPER Suunnittelee, seuraa ja ohjaa käyttöönottoja ja käyttöä sekä laatii sisällölliset määritykset THL TIETO-osasto Tietorakenteet ja luokitukset TILU Organisaatio-OID ja Valveri-rekisteritiedot SOTE-organisaatiorekisteriin Kela Reseptikeskuksen rekisterinpitäjä Arkistopalvelu Tekniset määritykset VRK Varmennepalvelut Valvira Valveri-rekisteri Terhikki-rekisteri Atribuuttipalvelut ja tuki VRK:lle Apteekit SAL YA Fimea Lääketietokanta Apteekkien toiminta Julkisen ja yksityisen terveydnhuollon palveluja tarjoavat toimijat Potilas- ja apteekkien tietojärjestelmien valmistajat 10.3.2013 Riitta Konttinen 28
Julkinen terveydenhuolto 04/2013 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot 20/20 aluetta, n.180 julkisen th:n organisaatiota liittynyt KanTa:n 31.03.2013 mennessä Q2/2010 Q1-2 / 2011 Varsinais- Suomi (Turku) 20.05.2010 Kymenlaakso (Kotka) 06.04.2011 Itä-Savo 09.06.2011 Länsi-Pohja 16.06.2011 Q3-4 / 2011 Päijät-Häme 15.-19.09.2011 Kanta-Häme 24.11.2011 Lappi 1 (Pello) 15.12.2011 Q1-2 / 2012 Varsinais-Suomi 17.01.2012 Etelä-Karjala (EKSOTE) 18.01.2012 Keski-Uusimaa (Kuura) 30.01.2012 Pohjois-Karjala 17.03.2012 Kymenlaakso 20.03.2012 Itä-Uusimaa 1 (Loviisa) 26.03.2012 Lappi 2 26.1.2012- HUS HYKS 1 30.04.2012 Vantaa / Kerava 02.04.2012 Tuusula 11.04.2012 Pirkanmaa 1 (Tampere) 02.04.2012 Etelä-Savo 02.05.2012 Kaikilla (100 %) apteekeilla toimitusvalmius 10/2012 Q3-4 / 2012 Pohjois-Karjala 2 29.08.2012 Itä-Uusimaa 2 03.09.2012 HUS 2 03.09.2012 Pohjois-Savo 1 7.9.2012- Kauniainen 29.09.2012 Espoo 11.10.2012 Etelä-Pohjanmaa 1 01.10.2012 Keski-Pohjanmaa 09.10.2012 Vaasan seutu 1 23.10.2012 Pohjois-Pohjanmaa 1 31.10.2012 Helsinki 1.11.2012- Länsi-Uusimaa 1 1.11.2012- Keski-Suomi 1 3.12.2012- Pirkanmaa 2 12.12.2012- Varsinais-Suomi 3 12.12.2012- Vesa Jormanainen (OPER), Aalto Hjelt-instituutti EE, Johtaminen (HY), STHJ5-kurssi, terveydenhuollossa, Helsinki, Helsinki, 20.05.2013 16.04.2013 Q1/ 2013 Etelä-Pohjanmaa 2 01.01.2013- Pohjois-Savo 2 02.01.2013- Pohjois-Pohjanmaa 2 07.01.2013- Satakunta 07.01.2013- Pohjois-Karjala 3 16.01.2013- Vaasan seutu 2 29.01.2013- Keski-Suomi 2 04.02. 2013- Pirkanmaa 3 13.2.2013- Kainuu 18.2.2013- Länsi-Uusimaa 2 4.3.2013- Länsi-Pohja 27.3.2013- Lappi 3 27.3.2013- Julkinen th 01.04.2013
Sairausvakuutuksesta korvatut ja sähköiset reseptit kuukausittain (4/2003 ) (3 kk liukuva keskiarvo) Miljoonia reseptejä Lääkekorvaukset Lääkevaihto 1.4.2003- (42 / 72 / 100 %) Viitehinta 1.4.2009-4,0 Lähde: Kansaneläkelaitos 3,5 Korvatut reseptit 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Sähköiset reseptit 0,5 0,0 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 3 0 30
Tilannekatsaus (viikko 15/2013) Sähköinen lääkemääräys (resepti) Kirjoitettu (PTJ) noin 8,3 milj (05/2010 ) Toimitettu (APT) noin 9,9 milj (05/2010 ) Kirjoitetaan (PTJ) noin 65 000-69 000 päivittäin Toimitetaan (APT) noin 72 000-74 000 päivittäin Noin 1,7 milj eri henkilölle Tilanne muuttuu päivittäin: käyttöluvut kasvussa
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteen keskiarvo (%) alueittain 29.04.2013 Pohjois-Suomi Kainuu: 31 % Keski-Pohjanmaa: 62 % Pohjois-Pohjanmaa: 72 % Lappi 73 % Länsi-Pohja: 92 % L Keskiarvojen ka 70 % Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) LP Länsi-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 80 % Vaasan seutu: 47 % Kanta-Häme: 43 % Päijät-Häme: 74 % Pirkanmaa: 76 % V EP KP PP PS KAI PK Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 87 % Pohjois-Savo: 62 % Itä-Savo: 58 % Etelä-Savo: 80 % Pohjois-Karjala: 92 % KS Lounais-Suomi Satakunta: 78 % Varsinais-Suomi: 78 % S VS P KH HUS PH ES KYM EK IS Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 84 % Kymenlaakso: 82 % Helsinki-Uusimaa: 79 % Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011 32
Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmatilanne 16.4.2013 1Q/2013 1Q/2014 1Q/ 2013 2 Q/ 2013 3 Q/ 2013 4 Q/ 2013 1 Q/ 2014 22.4.2013 Mediatri-käyttäjä tuotannon aloitus Acute- käyttäjät - Pilottivalmistelut Acute-käyttäjät pilotti ja muut Pegasos-käyttäjä Mediatri- käyttäjät Effica-käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät Acute-käyttäjät Mediatri- käyttäjät Effica-käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät SoftMedic -käyttäjät? AssisDent käyttäjät? DynamicHealthkäyttäjät SoftMedic -käyttäjät AssisDent käyttäjät Helmi-käyttäjät? edoctoralkäyttäjät? OpusDeantalkäyttäjät? WinHit? Muut järjestelmät Käyttöönotto järjestelmittäin, aikataulut täsmentyvät, Kun järjestelmien auditointivalmius varmistuu Valmistelut käynnistyvät jo 6 kk aikaisemmin Julkisen th:n liittymisen dead line 31.03.2013 Yksityisen th:n liittymisen dead line 31.3.2014 33
Potilastiedon arkisto Potilastietojärjestelmä tallentaa tiedot arkistoon Tallentaminen silloin, kun se on hoidon kannalta järkevää esim. palvelutapahtuman päättyessä (osastojakso) tai käynnin jälkeen (avohoito). Palvelutapahtumaan voi liittää asiakirjoja myöhemmin esim. myöhemmin valmistuvat laboratoriotulokset. Tiedot käytettävissä muissa toimintayksiköissä heti tallentamisen jälkeen Myös kansalaiselle Omien tietojen katselussa, jos ei ole viivästetty. Kansallisesti yhtenevä pitkäaikaisarkistointi 34
Arkistoivat potilasasiakirjat 2014 2016 > 2016 Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto Labrat ja radiologian pyynnöt ja lausunnot Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin Paikallinen lomake Perusterveydenhuollon näkymät Toimenpiteet, riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit Suun terveydenhuollon asiakirjat Todistukset ja lausunnot Hoitotyön päivittäismerkinnät Elinluovutuspöytäkirja Tahdonilmaukset Terveys- ja hoitosuunnitelma Ostopalvelun arkistointi Ym. asiakirjat Lääkitys- ja rokotustiedot arkistoidaan 2014 ja näytetään tiedonhallintapalvelun kautta 2016 Kaikki potilasasiakirjat tallennetaan valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon 35
Potilaan terveyden ja sairauden hoidon kannalta keskeiset tiedot Henkilötiedot Toimenpiteet Diagnoosilista Kuvantamistutkimukset Laboratoriotulokset Pitkäaikaisdiagnoosit Riskitiedot Fysiologiset mittaustulokset Rokotukset Lääkitys Terveys- ja hoitosuunnitelma Näytetään Tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti 36
Tiedonhallintapalvelu Tiedonhallintapalvelun keskeiset terveystiedot Tiedonhallintapalvelu poimii rakenteisesti kirjatut keskeiset terveystiedot potilaskertomusasiakirjoilta erilliseen tietokantaan ja palauttaa keskeiset tiedot koosteina potilastietojärjestelmään Keskeiset hoitotiedot helposti ammattilaisen nähtäville, etsimättä, yhdellä silmäyksellä Tiedonhallintapalvelun ylläpidettävät asiakirjat Kelan rekisteriin tallennetaan informoinnit, suostumukset ja kiellot sekä tahdonilmaukset Toimintayksiköiden rekisteriin terveys- ja hoitosuunnitelma sekä henkilötiedot THP palauttaa uusimman version 37
Ajatus Ammattilaisen näkymästä 38
Ajatus älykkäistä toiminnoista Huomioi! Potilaalla lääkityksenä Burana tabl 600mg vaikka riskeissä Tulehduskipulääkkeen aiheuttama astmakohtaus. 39
Valtakunnalliset KanTa-palvelut muuttavat terveydenhuollon ammattilaisen työtä Eri toimintayksiköissä potilaasta kirjatut tiedot käytettävissä (sähköisesti) Yhdenmukaistettava potilasasiakirjojen käsittelyn prosesseja ja kirjattava rakenteisesti vanhoja vaatimuksia, jotka nyt otettava käyttöön Merkintöjen palvelutapahtumakohtaisuus Merkintöjen näkyminen kansalaiselle Omien tietojen katselussa miten otetaan huomioon kirjaamisessa? Informointien, suostumusten ja kieltojen kirjaaminen 40
Mitä hyötyjä valtakunnalliset KanTa-palvelut tuovat potilastyöhön? Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranee, kun tiedot ovat käytettävissä potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa Tietojen käyttäjien todentaminen luotettavasti ja asiakirjojen allekirjoittaminen käyttäen kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta Toimintayksiköillä kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista Jatkossa toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma) Yhtenäinen käytäntö tietojen luovuttamiseen kohdistuviin suostumuksiin ja kieltoihin sekä muihin tahdonilmauksiin Kansalaisella mahdollisuus omien tietojensa katseluun Lisää potilaan aktiivista roolia oman terveytensä hoitamisessa Hyödyt käyttöön potilaan parhaaksi! 41
KanTa-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen Irrottaa tiedon potilastietojärjestelmästä ja organisaatiosta Helpottaa järjestelmän vaihtamista ja parantaa tietojärjestelmien yhteentoimivuutta Tietojärjestelmien vaihto helpompaa ja avautuu kilpailun mahdollisuuksia kohti uuden sukupolven järjestelmiä Tukee organisaatiouudistuksia ja muita muutoksia, kun tieto ei ole organisaatioon sidottu Tieto liikkuu yli organisaatiorajojen mitä mahdollisuuksia prosessien ja organisaatioiden välisen työnjaon kehittämiseen Työnjaon ja palvelujen järjestämistapojen kehittäminen helpompaa, kun potilastieto siirtyy organisaatioiden välillä Mahdollistaa toimivat hoitoketjut julkisten ja yksityisten palveluntuottajien välillä 42
KanTa-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen Tieto yhdessä paikassa saatavilla todellinen mahdollisuus erilaisten järjestämistapojen kehittämiseen, mm. palveluseteli, ostopalvelut Jatkossa valtakunnallisten tilastojen tuottaminen KanTa:ssa olevan tiedon perusteella Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista Uusia mahdollisuuksia kustannusten hallintaan? Mahdollistaa erilaiset päätöksentukijärjestelmät, älykkäät toiminnot 43
Operatiivisen ohjauksen painopistealueet (suunnitelma) 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Pysyvä kehittäminen ja yhteensovittaminen terveydenhuollon määritysten kanssa Määrittelyjen loppuun saattaminen ja päivittäminen Lainsäädäntö ja määräykset Jalkauttamisen/ toimeenpanon suunnittelu Kansallisten palveluiden hankinta Asiakastietomallin toimeenpano Kansallisten palveluiden käyttöönotto KanSa toimeenpano Asiakastietomallin pilotointi KanSa pilotointi 11.4.2013 44 Vesa Jormanainen (OPER), Hjelt-instituutti Tietohallinnon yhteistyöseminaari, (HY), STHJ5-kurssi, Kuopio Helsinki, 20.05.2013
0 10 20 30 40 50 60 Missä järjestyksessä käyttöön? (kysely 2012) toimeentulotuki lastensuojelu vammaispalvelut sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut (sis. mm. vanhusten laitos- ja palveluasumisen, aikuisväestön sosiaalityön ja mielenterveyskuntoutujien kotipalvelut päihdehuolto lapsen huollon ja tapaamisoikeuden turvaaminen kehitysvammaisten erityishuolto omaishoidon tuki lasten päivähoito pitkäaikaistyöttömien työllistymisen tukeminen kotouttaminen lapsen elatusavun vahvistaminen isyyden selvittäminen kasvatus- ja perheneuvonta vammaisten henkilöiden työllistymisen tukeminen sosiaaliasiamiestoiminta perheasioiden sovittelu puolison elatusavun vahvistaminen adoptioneuvonta 45
OPERin henkilöstö 01.05.2013 Tehtävä Henkilö Tehtäväalueita Aloitus Yksikön päällikkö Jormanainen Vesa Hallinto, suunnittelu, ohjaus, seuranta, koordinointi 01.02.2011 Assistentti Kauppinen Anne Avustavat tehtävät 16.07.2012 Kehittämispäällikkö Miettinen Hilkka Viestintä (OPER/VIVO) 01.06.2011 Hankintapäällikkö Laukola Kati Hankinnat, sopimukset (OPER/TALY) 01.06.2011 Lakimies Haarala Heli Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö 01.08.2011 Projektisuunnittelija Marvelin Merja Suunnittelu- ja avustavat tehtävät 15.08.2011 Erikoissuunnittelija Kalima Tarja Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus 27.02.2012 Kehittämispäällikkö Huovila Mikko Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri 01.06.2012 Kehittämispäällikkö Korhonen Maritta Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen 01.03.2011 Ylilääkäri Virkkunen Heikki Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, kl. lääketiede 07.03.2011 Projektipäällikkö Konttinen Riitta Sähköinen lääkemääräys 14.03.2011 Projektipäällikkö Kärkkäinen Anna Sähköinen potilastiedon arkisto 27.08.2012 Projektipäällikkö Suhonen Jari Tiedonhallintapalvelu, Omien tietojen katselu 01.03.2011 Kehittämispäällikkö Laaksonen Maarit Sosiaalialan tiedonhallinta 01.12.2011 Projektipäällikkö Sosiaalialan tiedonhallinta xx.yy.2013 Erikoissuunnittelija Alanärä Tellervo Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Pohjois-Suomi) 17.02.2012 Erikoissuunnittelija Rantala Sinikka Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Etelä-Suomi) 16.04.2012 Erikoissuunnittelija Häkkinen Riitta Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Keski- ja Itä-Suomi) 01.03.2012 Erikoissuunnittelija Jokinen Taina Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Länsi-Suomi) 01.06.2012 Erikoissuunnittelija Lehtokari Outi Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Lounais-Suomi) 15.08.2012 46 46
Kiitos! Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen: kantapalvelut@thl.fi