eresepti osana KanTa-palveluja

Transkriptio

1 eresepti osana KanTa-palveluja Vesa Jormanainen, yksikön päällikkö, THL / OPER Lääkäripalveluyritykset ry:n Johtajasymposium 2013 Kuusamo, hotelli Rantasipi Rukahovi, klo 15:30 16:00 1

2 Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö (OPER) Enheten för operativ styrning av informationsadministrationen inom social- och hälsovården (OPER) Unit for the Operational Management of Health and Welfare Information (OPER) OPER Yksikkö on sijoitettu THL:n Tieto-osastolle

3 Lainsäädäntö muuttui Laki THL:sta (668/2008) 2 Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta; Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 24 Ohjaus, seuranta ja valvonta THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnittelusta ja ohjauksesta. THL:n näkökulma Asiakastietolaki (159/2007) 6 Potilastietojärjestelmien ja asiakirjojen tietorakenteet Määräykset THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastietojärjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta. 14 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttämät tietosisällöt, käsitemallit ja toimintaprosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä 20 Ohjaus, valvonta ja seuranta Operat. ohjaus THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon, 14 :ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta. Määritykset

4 Operatiivisen ohjauksen tavoitteet v 2015 ja keinot niiden saavuttamiseksi Suomella on valmius liittyä EUtasoiseen kansalliset rajat ylittävään potilastiedonvaihtoon SoTe:n tietojärjestelmien tietorakenteet mahdollistavat sairauksien ehkäisyä, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta lisäävien innovaatioiden käyttöönottoa (esimerkiksi päätöksenteon tuki) Tietojärjestelmäratkaisut mahdollistavat nopean ja edullisen tilasto- ja rekisteritiedonkeruun sekä tiedolla johtamisen KanTa-palveluiden avulla voidaan terveydenhuollossa syntyvää laadukasta tietoa käyttää kansalaisten saadessa palvelua myös muualla kuin missä tieto on syntynyt Sähköinen lääkemääräys (eresepti) käytössä koko maassa ja kaikki velvoitetut ovat liittyneet Reseptikeskukseen Palvelujen tuottajat ovat liittyneet valtakunnalliseen earkistoon ja käyttävät arkistopalvelua Th:n henkilöstö (ml apteekit) osaa käyttää kansallisia tietojärjestelmäpalveluja Hankehallinnan tehostaminen Rahoitusohjauksen organisointi Käyttöönottojen/ muutoksenhallinnan tuki ja valmenuksen koordinointi Määrittelytyön hallinnointi KanTa-prosessien tarkistetut aikataulut ja vaiheistukset KanTa-potilasasiakirjat ovat rakenteiltaan ja tietosisällöiltään kansallisesti yhdenmukaisia ja ne arkistoidaan sähköisesti Tietojärjestelmien tietoturva ja tietosuojataso on korkea ja niitä valvotaan Kansalaisille on tarjolla ajantasaista tietoa KanTa-palveluista Viranomaismääräykset Sidosryhmäyhteistyön segmentointi Hankinta- ja sopimusosaamisen vahvistaminen Tilaajayhteistyön vahvistaminen Vaikuttamisen ja viestinnän kohdentaminen Arkkitehtuuri Standardointi Riskienhallinta Kansalaiset voivat tehdä tiedonhallintapalveluun tallennettavia suostumuksia, kieltoja ja tahdonilmaisuja sekä katsella omia terveystietojaan, ja sen kautta th:n ammattilaiset saavat keskeiset potilastiedot käyttöönsä Laadunvarmistus (sertifiointi) Asiantuntijatoiminnan organisointi Seurantajärjestelmän luonti Sosiaalihuollon asiakastiedot ovat yhdenmukaisesti tuotettuja ja saatavissa mahdollisimman organisaatioista riippumattomasti [oletus: lainsäädäntö toteutuu] Asiakkaille tarjotaan sähköisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, jotka sisältävät potilaan omaehtoisen terveyden edistämisen, hoidon ja tiedonvaihdon palvelujen tuottajien välillä (SADe) Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnossa noudatetaan voimassa olevaa lainsäädäntöä, ennakoidaan ja tunnistetaan lainsäädännön muutostarpeita sekä noudatetaan valtakunnan tason poikkihallinnollisia yleisperiaatteita

5 20+3 maata ja 47 organisaatiota CZ, DK, FR, IT (Lombardia), ES (Catalonia), SE and GR will go live in 11 Oct 2011

6 Paljon toimijoita alueella Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

7 Julkisia ja yksityisiä toimijoita Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

8 Osaoptimointien mahdollisuus Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

9 välittää tiedot toimijalta toimijalle Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos sairaala sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri lääkäriasema Yksityislääkäri hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

10 Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys terveydenhuollon, apteekkien ja kansalaisten valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille - Kansallinen Lääketietokanta - Sähköinen lääkemääräys - Omien tietojen katselu (kansalaisille) - Sähköinen potilastiedon arkisto - Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisille) - Asiakas- ja tukipalvelut Vesa Jormanainen (OPER), LPY:n Johtajasymposium, 10 Kuusamo,

11 Valtakunnalliset KanTa- palvelut Kansalaiset (> ) Yli 18 vuotta IHE XDS- I Omien tietojen katselu eresepti Sähköinen resepti Uusimispyyntö Lääkemääräykset Lokitiedot Toimitukset Apteekit (816) Yhteisrekisterit (21) Sairaanhoitopiirit (21) Terveyskeskukst (192) Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat (>4000) HL7 V3 WS - rajapinnat earchieve Kuvailutiedot Potilaan keskeiset terveystiedot Diagnoosit Toimenpiteet Kuvantaminen Rokotteet Labarat. Lokitiedot Potilasasiakirjat Kuvantaminen Fys. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. Ja hoitosuunnitelma Eu- maat / epsos NCP* (22) IHE epsos NCP Suostumus ja tahdonilmaisut Elinluovutus- tahto Hoitotahto Informoinnit Suostumukset ja kiellot * Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki Keskeiset standardit HL7 V3: CDA R2 Level 3 and Medical Records IHE IT- I Profiiles W3C XML- Signature WS Addressing, WS- I TLS, X.509 Lähde:: konstantin.hypponen@kela.fi Muut kansalliset palvelut Kansallinen koodistopalvelin Koodistot ja luokitukset Lomakerakenteet SOTE- organisaatiorekisteri Apteekkirekisteri Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri (ml. ammattioikeudet) Varmenepalvelut Lääketietokanta

12 Lähde: Työ menossa Keskitetty järjestelmä valmiina Kelassa 12

13 Auditoidut järjestelmät Läpäisseet menestyksellisesti Kelan yhteistestauksen Sähköinen resepti Abilita Terveydenhuolto Acute Effica Esko GFS Linnea Maxx Mediatri Pegasos Salix Uranus Potilastiedon arkisto Pegasos / earkisto (Kuopion pilotti) Mediatri / Yhteisrekisteri Effica / Yhteisrekisteri, ei sis. työterveyshuoltoa

14 Tilannekatsaus (viikko 15/2013) Sähköisiä reseptejä kirjoitettu noin 8,3 milj (05/2010 ) Sähköisiä reseptejä toimitettu noin 9,9 milj (05/2010 ) Kirjoitetaan (PTJ) n päivittäin Toimitetaan (APT) n päivittäin Noin 1,7 milj. eri henkilöä saanut sähköisen reseptin

15 Julkinen terveydenhuolto 4/2013 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot 20/20 aluetta, n.180 julkisen th:n organisaatiota liittynyt KanTa:n mennessä Q2/2010 Q1-2 / 2011 Varsinais- Suomi (Turku) Kymenlaakso (Kotka) Itä-Savo Länsi-Pohja Q3-4 / 2011 Päijät-Häme Kanta-Häme Lappi 1 (Pello) Q1-2 / 2012 Varsinais-Suomi Etelä-Karjala (EKSOTE) Keski-Uusimaa (Kuura) Pohjois-Karjala Kymenlaakso Itä-Uusimaa 1 (Loviisa) Lappi HUS HYKS Vantaa / Kerava Tuusula Pirkanmaa 1 (Tampere) Etelä-Savo Kaikilla (100 %) apteekeilla toimittamisvalmius 10/2012 Q3-4 / 2012 Pohjois-Karjala Itä-Uusimaa HUS Pohjois-Savo Kauniainen Espoo Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Vaasan seutu Pohjois-Pohjanmaa Helsinki Länsi-Uusimaa Keski-Suomi Pirkanmaa Varsinais-Suomi Q1/ 2013 Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Savo Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Pohjois-Karjala Vaasan seutu Keski-Suomi Pirkanmaa Kainuu Länsi-Uusimaa Länsi-Pohja Lappi Julkinen th

16 Sairausvakuutuksesta korvatut, vaihtokelpoiset ja sähköiset reseptit kuukausittain (4/2003 ) (3 kk liukuva keskiarvo) Miljoonia reseptejä Lääkekorvaukset Lääkevaihto (42 / 72 / 100 %) Viitehinta ,0 3,5 Korvatut reseptit 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Sähköiset reseptit 0,5 0, Lähde: Kansaneläkelaitos

17 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöaste keskiarvo (%) alueittain Keskiarvojen ka 72 % Pohjois-Suomi Kainuu: 31 % Keski-Pohjanmaa: 64 % Pohjois-Pohjanmaa: 61 % Lappi 73 % Länsi-Pohja: 92 % L Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) LP Länsi-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 79 % Vaasan seutu: 53 % Kanta-Häme: 43 % Päijät-Häme: 74 % Pirkanmaa: 77 % V EP KP PP PS KAI PK Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 87 % Pohjois-Savo: 62 % Itä-Savo: 58 % Etelä-Savo: 80 % Pohjois-Karjala: 91 % KS Lounais-Suomi Satakunta: 78 % Varsinais-Suomi: 80 % S VS P KH HUS PH ES KYM EK IS Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 84 % Kymenlaakso: 82 % Helsinki-Uusimaa: 79 % Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH

18 Yksityisen th:n sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmat Yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköiden liittyminen pohjautuu Valviran Valveri-rekisterin tietoihin Tiedot viety THL:n SOTE-organisaatiorekisteriin Terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivat itsenäiset ammatinharjoittajat liittyvät organisaation kautta Käyttöönottojen aikataulut määräytyvät yksityisen th:n käytössä olevan potilastietojärjestelmän KanTa-valmiuden mukaan = auditoitu järjestelmä Käyttöönotot käynnistyvät 1. Mediatri järjestelmän käyttäjä Acute järjestelmän käyttäjä 2Q/2013? 18

19 Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmat 1Q/2013 1Q/2014 1Q/ Q/ Q/ Q/ Q/ Mediatri Acute-käyttäjät Pegasos-käyttäjä SoftMedic -käyttäjät? SoftMedic -käyttäjät Acute- käyttäjät - Pilotti Mediatri- käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät? AssisDent käyttäjät? DynamicHealthkäyttäjät AssisDent käyttäjät Helmi-käyttäjät? edoctoralkäyttäjät? OpusDeantalkäyttäjät? Muut järjestelmät Käyttöönotto järjestelmittäin aikataulut täsmentyvät järjestelmien auditoinnin myötä Julkisen th:n liittymisen dead line Yksityisen th:n liittymisen dead line

20 OPERin henkilöstö Tehtävä Henkilö Tehtäväalueita Aloitus Yksikön päällikkö Jormanainen Vesa Hallinto, suunnittelu, ohjaus, seuranta, koordinointi Assistentti Kauppinen Anne Avustavat tehtävät Kehittämispäällikkö Miettinen Hilkka Viestintä (OPER/VIVO) Hankintapäällikkö Laukola Kati Hankinnat, sopimukset (OPER/TALY) Lakimies Haarala Heli Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö Projektisuunnittelija Marvelin Merja Suunnittelu- ja avustavat tehtävät Erikoissuunnittelija Kalima Tarja Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus Kehittämispäällikkö Huovila Mikko Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri Kehittämispäällikkö Korhonen Maritta Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen Ylilääkäri Virkkunen Heikki Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, kl. lääketiede Projektipäällikkö Konttinen Riitta Sähköinen lääkemääräys Projektipäällikkö Kärkkäinen Anna Sähköinen potilastiedon arkisto Projektipäällikkö Suhonen Jari Tiedonhallintapalvelu, Omien tietojen katselu Kehittämispäällikkö Laaksonen Maarit Sosiaalialan tiedonhallinta Projektipäällikkö Sosiaalialan tiedonhallinta xx.yy.2013 Erikoissuunnittelija Alanärä Tellervo Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Pohjois-Suomi) Erikoissuunnittelija Rantala Sinikka Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Etelä-Suomi) Erikoissuunnittelija Häkkinen Riitta Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Keski- ja Itä-Suomi) Erikoissuunnittelija Jokinen Taina Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Länsi-Suomi) Erikoissuunnittelija Lehtokari Outi Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Lounais-Suomi)

21 Kiitos! Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen:

22 THL / OPERin yhteistyökumppanit valtakunnallisten KanTa -palveluiden käyttöönotossa ja käytössä STM laatii säädökset : Strateginen ohjaus, Rahoitus OPER-yksikkö Suunnittelee, seuraa ohjaa käyttöönottoja ja käyttöä laatii sisällölliset määritykset THL TIETO-osasto Tietorakenteet ja luokitukset (TILU)- yksikkö Organisaatio -OID ja Valveri-rekisreritiedot soterekisteriin Kela Reseptikeskuksen rekisterin pitäjä Arkistopalvelu laatii tekniset määritykset VRK Varmenne palvelut Valvira Valveri-rekisteri Terhikki-rekisteri, atribuuttipalvelut ja tuki VRK:lle Apteekit SAL YA FIMEA Lääketietokanta Apteekkien toiminta Julkisen ja yksityisen th:n palveluja tarjoavat toimijat Potilastietojärjestelmien ja apteekkijärjestelmien toimittajat Vesa Jormanainen (OPER), LPY:n Riitta Johtajasymposium, Konttinen Kuusamo,

23 Sähköisen lääkemääräyksen hyötyjä Potilas Pääsee eroon paperireseptien säilyttämisestä, lääkkeen noutaminen helpottuu, omien lääketietojen katselu internetin kautta ( Kun potilaan reseptit Reseptikeskuksessa Mahdollistaa kokonaislääkityksen paremman hallinnan, ehkäisee haitallisia yhteisvaikutuksia, vältetään päällekkäisiä lääkityksiä Käytössä yhtenäiset Lääketietokannan tiedot Hinta, korvattavuus, keskenään vaihtokelpoiset lääkevalmisteet Tietojen muu käyttö Lääketurvatoiminta, valvonta, lääkekustannusten maksaminen, tutkimus Tiedot käytössä reseptiarkistossa 10 v sen jälkeen, kun ne eivät näy Reseptikeskuksessa 23

24 Sähköisen potilastiedon arkiston hyötyjä Mahdollistaa tietojen yhteiskäytön Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista Irrottaa tiedon rekisterinpitäjästä ja organisaatiosta Mahdollistaa tiedon irrottamisen tietojärjestelmän tuotemerkistä / toimittajasta Mahdollistaa potilaskeskeisen tiedon ylläpidon Mahdollistaa siirtymiset uuden sukupolven järjestelmiin Standardoitu, rakenteinen tieto mahdollistaa toimittajasta riippumattoman kehittämisen Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys 24

25 Tiedonhallintapalvelun hyötyjä Keskeiset tiedot kootusti Yhdellä silmäyksellä Hoitoon vaikuttavan tiedon huomioiminen lisääntyy Tarpeellinen tieto löytyy etsimättä Helppo siirtymä alkuperäiseen kontekstiin Hoitopäätökset perustuvat ajantasaiseen tietoon Potilasturvallisuus paranee, hoitovirheiden määrä vähenee, vältetään tarpeettomat päällekkäiset tutkimukset tai hoitotoimenpiteet Työn tehokkuus paranee Tukevat älykkäät toiminnot Huomautukset sopimattomista hoidoista Ohjaavat neuvot (mitä kannattaisi tehdä) 25