Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos 17.1.2013 Keskeiset tietokannat kliinisessä tiedonhaussa Terveysportti: 300 tietokantaa Lääkärin tietokannat Lääkkeet ja hinnat ICD-10 SFINX-PHARAO Cochrane kirjasto CLIB -tietokanta WWWn tietolähteet Kaksi erilaista käyttöoikeutta Käyttö Duodecimin jäsenenä 1. Työpaikan tarjoamat resurssit Terveysportissa Duodecim-jäsenyyden resurssit Terveysportissa Tietokannan sujuva hyödyntäminen Mistä hakisin tietoa? => Terveysporttihaku Tietokanta avautuu linkistä samaan selainikkunaan Useimmat TP-tietokannat avautuvat samaan selainikkunaan, mikä ei edistä sujuvaa työskentelyä Ikkunoiden selaus: Alt + TAB Hiiren oikea (kakkos)painike avaa tietokannan uuteen selainikkunaan Haku samalla kertaa >10:sta Terveysportin tietokantakokoelmasta Ei lääketietoa! 1
Näytönaste: Lääkärin käsikirja Näytönaste Terveysportissa asiantuntija-arvio hoidon tehosta: näyttö näytön tieteellistä tasoja neljä A-D väripohjalla oleva kirjain on linkki näytön tasoa kuvaavaan tausta-aineistoon Lääkärin käsikirja -artikkeleissa (>1400 kpl) Käypä Hoito katsauksissa (100+ kpl) Näytönaste Terveysportissa Tietolähteiden väliset erot ja yhteneväisyydet onko tietohaussa otettava huomioon päällekkäisyyksiä? onko tietokannoissa katvealueita? mitä eroja keskeisissä hakuelementeissä? Terveysportti vrs? Terveysportti Lääkärin tietokannat Lääkärin tietokannat: hakuosumat N 22 milj. viitettä n. 50.000 kokotekstidokumenttia ei päällekkäisyyttä en, mutta kirjallisuusviitteitä paljon Näytönastekatsaukset: haku myös englanniksi Kaikki hakuosumat näytetään 2
Hakutuloksen rajaus yhteen tietokantaan Hakuosumat listassa Värikoodi: päivitetty Uudet / merkittävästi päivitetyt Hakuosumat tärkeysjärjestyksessä oraaliset diabeteslääkkeet ja eksenatidi tyypin 2 diabeteksen hoidossa elämäntapaohjaus tyypin 2 diabeteksen hoidossa uusi ennallaan Tietokannat käytännössä Kliinikon ensisijainen tietolähde: Terveysportin tietokannat hakuaika 1-2 min Mitä jos hakusaalis ei anna vastauksia? Lääketiedon lähteet Ja lisäksi siihen on integroitu muut lääketurvallisuuden tietokannat D-Lääketietokanta sisältää saman infon kuin Lääkkeet ja hinnat Cochrane tietohaku voi täydentää -haku - tiedon alkulähteet Lääkkeet ja hinnat: perustieto lääkevalmisteista (ent Pharmaca Fennica) 3
Lääketietokanta tuo integraation lääketiedon hakuun Lääketietokanta yhdistää useita eri tietokantoja yhdeksi toiminnalliseksi kokonaisuudeksi: Lääkkeet ja hinnat Interaktiotietokanta SFINX Raskaus ja Imetys Lääkkeet ja munuaiset Lääke/lab tietokanta Hakutoiminto Lääketietokannan hakutuloksesta valittu lääkevalmiste linkittyy kaikkiin tietokantoihin käyttäjä saa helposti hoitopäätöksiin tarvittavan informaation Systemoitu kirjallisuuskatsaus I eri asia kuin tavanomainen kirjallisuuskatsaus (review) systemoitu katsaus on itsenäisen tutkimustyön tulos eri tutkimusten tuloksia analysoidaan meta-analyysillä Systemoitu kirjallisuuskatsaus II tavoite on yhdistää alkuperäistutkimusten tieto kattavasti ja luotettavasti katsausta varten kerätään kriteerit täyttävät satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) Cochrane-toiminta tuottaa systemoituja katsauksia Cochrane-kirjasto on osana Terveysporttia Cochrane library (CLIB) Internet ja n. 21 milj. viitettä CLIB-CR 6000 2000 katsausta projektia n.22 milj. viitettä systemaattiset katsaukset alkuperäistutkimuksista (CR Cochrane Review) abstraktit myös ssa CLIBissa kokotekstisisältö verkosta akateemisia julkaisuja ja raportteja hakemaan erikoistunut palvelu Google Scholar tuottaa saalista myös ssa indeksoiduista tieteellisistä artikkeleista haku on vain suuntaa-antava mutta ainakin kätevä apuväline 4
Tietokantojen käyttölinjoja 1 Tietokantojen käyttölinjoja 2 Mikä on astmaatikon riski saada aspiriinista hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio? Mikä on aspiriinin käyttöarvo sydäninfarktin preventiossa? Systemoitu kirjallisuuskatsaus? Coch Rev Kontrolloidut (RCT) tutkimukset? Clin Trials Hakuprosessista Löytyykö näytönastekatsausta? (TP) Onko systemoitua katsausta? (CLIB) Onko systemoitua katsausta? (DARE) Onko meta-analyysejä? () Onko systemoituja katsauksia? (- PubMed) Onko alkuperäistutkimuksia? Yhteenveto kliiniseen kysymykseen tietoa haettaessa tietokantojen hakujärjestys on pienimmästä suurimpaan hakuehtoja lisätään yksi kerrallaan hakutekniikojen eroavaisuudet tiedostettava hakuehtojen muodostamiseen kannattaa keskittyä hyvin suunniteltu on puoleksi tehty 5