Ajankohtaista sote-uudistuksesta Kuntatalousristeily 21.5.2013 Erikoissuunnittelija Laura Leppänen
Yleistä - Koordinaatioryhmän valmistelemat linjaukset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen perusratkaisuiksi Kriteerit sille, miten suomalaiset sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään. Lopputulos syntyy em. linjausten ja kuntien omien päätösten seurauksena. Kuntarakenne ratkaisee sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen tulevaisuuden. On arvovalinta, halutaanko perustason sote-palvelut järjestää itse suurempana kuntana vai siirretäänkö perustason sote-asioista päättäminen vastuukunnan yhteistyöelimen päätettäviksi.
Alueista kuntayhtymä Erityisvastuualue (erva) turvaa yhdenvertaisuutta, koordinoi, auttaa välttämään päällekkäisyyttä, tutkimuksen ja kehittämisen koordinaatio 5 aluetta vastuukunta (tai kuntayhtymä) Sote-alue (laaja perus- ja erityistaso) kaikki lakisääteiset sosiaali- ja terveyspalvelut sekä yliopistollisissa ja muissa keskussairaaloissa tarjottavat laajan väestöpohjan keskitettävät palvelut keskuskaupungit ja yli 50 000 as. vastuukunta Perustaso palvelut, joita terveyskeskukset ja kuntien sosiaalitoimi järjestävät nykyisen lainsäädännön mukaan 20 000 50 000 as.
Alueista 1. Alle 20 000 asukkaan kunnat - Ei oikeutta järjestää sote-palveluita. - Velvollisuus rahoittaa asukkaidensa sote-palvelut. - Perustason palvelut järjestää työssäkäyntialueen/toiminnallisen alueen keskuskunta (20 000 50 000 as.) vastuukuntaperiaatteella TAI kunnan on kuuluttava suoraan sote-alueeseen. - Laajan perus- ja erityistason palvelut järjestää maakunnan keskuskaupunki tai muu yli 50 000 asukkaan kaupunki, joka toimii sote-alueen vastuukuntana.
Alueista 2. Perustason alue (20 000 50 000 as.) - Oikeus järjestää perustason sosiaali- ja terveyspalvelut (kehyskunnat erityistapaus). - 20 000 asukkaan kunta voi toimia työssäkäyntialueen vastuukuntana perustason palveluissa. - STM voi myöntää kunnalle oikeuden järjestää joitakin peruserikoissairaanhoidon palveluja. - Laajan perustason ja erityistason järjestämisvastuun toteuttamiseksi kunnan on kuuluttava sote-alueeseen.
Alueista 3. Sote-alue (laaja perus- ja erityistaso) - Maakunnan keskuskaupunki sote-alueen vastuukuntana (Turku). - Lisäksi yli 50 000 asukkaan työssäkäyntialueen keskuskunta voi järjestää laajan perustason sosiaali- ja terveyspalveluja mikäli sillä on siihen edellytykset (Salo). - Yliopistolliset sairaalat siirtyvät sote-alueen omistukseen ja tarjoavat myös jatkossa alueillaan erikoissairaanhoidon palveluja väestölle antavina sairaaloina. Kunnat sopivat yliopistollisen sairaalan omistuksen ja hallinnon järjestämisestä.
Alueista 4. Erva / Erityisvastuualue - Sote-alueiden yhteistyöelin (5 kpl) - Kuntayhtymä - Tehtävänä turvata yhdenvertaisuus palveluissa, ohjata voimavaroja päällekkäisyyksien ja kilpavarustelun välttämiseksi sekä tutkimuksen, kehittämisen ja opetuksen alueellinen koordinaatio. - Sote-alueet sopivat järjestämissopimuksella lakisääteisen ervaalueen yhteistyön toteuttamisesta.
Hallintomalleista ja rahoituksesta - Vastuukuntamalli Kuntien yhteinen toimielin päättää palveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta. Päätäntävalta asukasluvun suhteessa, ei äänileikkuria. Vastuukunnalla järjestämisvastuu, vastaa palveluiden: Yhdenvertaisesta saatavuudesta Tarpeen, määrän ja laadun määrittelemisestä Tuotantotavasta päättämisestä Omavalvonnasta Kehittämisestä Kunnan viranomaiselle kuuluvan toimivallan käytöstä. - Kunnat rahoittavat palvelujen järjestämisestä aiheutuvat kustannukset.
Uudistuksen eteneminen Kuntien ilmoitukset selvitysalueista 30.11.2013 mennessä Samassa kuullaan kuntia perustason ja erityistason sote-kriteereistä Kuntien yhdistymisselvitykset ja -esitykset 1.7.2014 mennessä Sote-alueet aloittavat toimintansa 1.1.2017 Asetus perus- ja sote-alueista vuoden 2015 aikana, kuntia kuullaan, kuntien ehdotukset sote-alueiksi 31.12.2014 Vuosi 2013 Vuosi 2014 Vuosi 2015 Vuosi 2016 Kuntajaon muutokset voimaan 2015 2017, kuitenkin viimeistään 1.1.2017 Kuntarakennelaki voimaan kesällä 2013 -> Hallituksen esitys sosiaalija terveydenhuollon järjestämislaista v. 12/2013 Selvitysvaihe Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki voimaan vuoden 2015 alussa-> Toteutusvaihe Uudet kunnat 2015 2017 ->
Sote ja Varsinais-Suomi Työssäkäyntialueet Varsinais-Suomessa Alle 20 000 asukasta: Pyhäranta, Uusikaupunki, Laitila, Vehmaa, Taivassalo, Kustavi, Loimaa, Oripää, Pöytyä, Koski TL, Marttila, Tarvasjoki, Aura, Somero, Mynämäki, Nousiainen, Rusko, Masku, Naantali, Lieto, Paimio, Sauvo, Parainen, Kemiönsaari 20 000 50 000 asukasta: Raisio, Kaarina Yli 50 000 asukasta: Turku, Salo
Sote ja Varsinais-Suomi Seutukunnat (toiminnalliset alueet) Varsinais-Suomessa