Hallituksen esityslista 24.4.2017, klo 9.00 No 4 / 2017
Pöytäkirja sivu 1(19) nr 4/2017 Elin: Hallitus Aika: 24.04.2017 klo 9.00 Paikka: Läsnäolijat: Hallituksen kokoushuone A, R0, Vaasan Keskussairaala Varsinainen jäsen Varajäsen Hans Frantz Ragnvald Blomfeldt Monica Sirén-Aura Kenneth Pärus Mona Vikström Karin Holmqvist-Nybacka Greger Forsblom Ulf Stenman Riitta Kentala Hans-Erik Lindqvist Bernhard Utter Åsa Blomstedt Per Hellman Nils-Johan Englund Ulla Hellén Pirjo Teppo Raija Kujanpää Elisa Finne Sven Grankulla Luisa Tast Asko Salminen Jukka Mäkynen Poissaolijat: Asiantuntijat: Muut läsnäolijat: Gösta Willman Bernhard Bredbacka Mikael Perjus VALT pj VALT I varapj. VALT II varapj. Esittelijät: Göran Honga Olle Gull Auvo Rauhala Marina Kinnunen shp:n johtaja hallintojohtaja johtajaylilääkäri johtajaylihoitaja Sihteeri: Olle Gull hallintojohtaja Pykälät: 50-61 Pöytäkirja allekirjoitettu: Puheenjohtaja Hans Frantz Sihteeri: Olle Gull Tarkastaja: Paikka ja aika: Paikka ja aika: Asetettu nähtäväksi: Pidetty yleisesti nähtävillä..-..2017 Otteen oikeaksi todistaa: Olle Gull, hallintojohtaja
Pöytäkirja sivu 2(19) nro 4/2017 Elin: Hallitus Aika: 24.04.2017 klo 9.00 Paikka: Asialuettelo Hallituksen kokoushuone A, R0, Vaasan Keskussairaala Pykälä Käsiteltävä asia Sivu 50 Kokouksen avaus päätösvaltaisuus 3 51 Pöytäkirjantarkastajien valinta 3 52 Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen 3 53 Talousarviotyön kehykset 2018 4 54 Asunnon myynti: Koulukatu 52 a 11 6 55 Valtuuston 20.3.2017 tekemien päätösten täytäntöönpano 7 56 Sairaanhoitopiirin jäsenet Pohjanmaan liiton maakuntauudistuksen väliaikaiseen valmistelutoimielimeen 8 57 Soten muutosvaiheessa tehtävät ennakkotoimenpiteet 11 58 Luonnos valtioneuvoston asetukseksi kunnan ja maakunnan välisen vuokran määräytymisestä siirtymäkauden aikana 16 59 Sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja johtajaylihoitajan päätökset 17 60 Esitys virkanimikemuutoksesta naisten ja lasten palvelualueella 18 61 Tietoa, ilmoituksia, aloitteita, kysymyksiä 19 Puheenjohtaja: Hans Frantz
Asiasivu 3(19) Hallitus 50-52 24.04.2017 50 Kokouksen avaus päätösvaltaisuus Puheenjohtaja Hans Frantz avaa kokouksen. 51 Pöytäkirjantarkastajien valinta Pöytäkirjantarkastajiksi valitaan jäsenet: 52 Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen HALL:
Asiasivu 4(19) Hallitus 53 24.04.2017 53 Talousarviotyön kehykset 2018 Shp:n joht.9 Vuoden 2018 talousarvion valmistelu aloitetaan piakkoin ja koska koko VKS 2025 -ohjelma sisältää jo suurimmat strategiset muutokset, ei vuosi 2018 aiheuta suuria muutoksia säästöohjelmaan. Oman toiminnan toimintakulujen arvioidaan vuosina 2016 ja 2017 laskeneen ainakin 7,5 milj. euroa vuoden 2015 tilinpäätökseen verrattuna. Säästöohjelmassa pyritään 2 milj. euron kustannusvähennyksiin vuonna 2018. Muut rakennemuutokset voidaan tehdä vasta sitten, kun Sote-talo on valmis ja voimme tehostaa tilojen, tekniikan ja resurssien käyttöä ja joissakin tapauksissa jopa lakkauttaa päällekkäisiä toimintoja. Tiukka talousarviokuri jatkuu niin, että jo aloitettua työtä säästöohjelman parissa jatketaan. Myös muita toimintoja tarkistetaan, niin että säästöt ja muutokset voidaan toteuttaa. Suoritteet pidetään nykyisellä tasolla kansalliset normit ja suositukset huomioiden. Säästöohjelman mukaan henkilöstökuluja vähennetään 1,5 milj. eurolla ja muita kuluja 0,5 milj. eurolla. Apteekkitarvikekuluja on seurattu ja ne olivat maaliskuun lopussa edelleen nousussa, mikä on huomioitava talousarviotyössä. Palkantarkistukset lienevät minimaalisia, ja henkilösivukulut budjetoidaan kansallisten suositusten mukaisesti. Kehyksiin eivät sisälly muista laitoksista ostettujen hoitopalveluiden kustannusten mahdollinen nousu. Toimintojen mahdollinen siirtyminen perusterveydenhuollosta sairaanhoitopiirille tapahtuu kustannusneutraalein perustein eikä sisälly kehyksiin. Kuntalaskutus perustuu kyseisen toiminnan todellisiin kuluihin. Lainanoton lisäännyttyä lyhennykset ja rahoituskulut kasvavat. SHP:n JOHT.: ehdottaa, että hallitus keskustelee vuoden 2018 toimintaja taloussuunnitelman kehyksistä seuraavien lähtökohtien pohjalta: - Yksiköt suunnittelevat ja toteuttavat strategiset muutokset strategiasuunnitelman, toteutettujen auditointien ja sovittujen rakennemuutosten mukaisesti. - Suoritteet ja tuotanto pidetään nykyisellä talolla kansalliset normit ja suositukset huomioiden. - Palkantarkistuksia ei budjetoida mutta mahdollisiin muutoksiin varataan 0,45 %:n marginaali. - Henkilösivukulut budjetoidaan valtakunnallisten ohjeiden mukaisesti. jatkuu
Asiasivu 5(19) Hallitus 53 24.4.2017 - Muissa laitoksissa annettavan hoidon määrärahat budjetoidaan realistiselle tasolle suhteessa toteutuneisiin kuluihin 2016 sekä tarkistetaan talousarvion käsittelyn aikana 30.6. ja 31.8.2017 tehdyn seurannan mukaisesti. - Ostopalveluiden, aineiden ja tarvikkeiden sekä muiden kulujen määrärahat budjetoidaan säästöohjelman mukaisesti. - Rakennuksille ja laitteille laaditaan erillinen investointilista. HALL:
Asiasivu 6(19) Hallitus 54 24.4.2017 54 Asunnon myynti: Koulukatu 52 a 11 HJ 13 Hallituksen ja valtuuston periaatepäätöksen mukaan sairaanhoitotoiminnassa tarpeettomat kiinteistöt myydään. Tästä syystä osoitteessa Koulukatu 52 a 11 sijaitsevan asunto-osakkeen myynti on annettu Välitystoimisto Ingemar Tåg Oy:n tehtäväksi. Kiinteistö on rakennettu vuonna 1963, asunnossa on neljä huonetta ja sen pinta-ala on 97,5 m². Välittäjä on tehnyt asunnosta myös hinta-arvion, jonka perusteella sen arvo on 170 000 euroa. Luku voi vaihdella noin 20 000 eurolla suuntaan tai toiseen. Arviokirja ja isännöintitodistus ovat liitteenä. Ingemar Tåg on saanut asunnosta 170 000 euron tarjouksen Johanna Hagmanilta. Asuntoosakeyhtiöllä on lunastusoikeus. Arviokirja 6.3.2017, isännöintitodistus sekä toimintakertomus 2016 liitteenä. LIITE 54/1-3 Asunnon eduksi katsottavia seikkoja ovat lasitettu parveke, taloyhtiön kunnostettu julkisivu sekä keskeinen sijainti. Epäedullista puolestaan on se, että asunnon sisätiloja ei ole saneerattu, vaan ne ovat alkuperäisessä kunnossa. Lisäksi vuoden 2017 aikana taloyhtiössä tehdään putkiremontti, jonka kokonaiskustannusarvio on 250 000 euroa ja asuntokohtainen osuus on noin 18 000 euroa. Asunnossa on asukas. Edellä mainitut seikat huomioon ottaen tarjousta voidaan pitää hyväksyttävänä. HJ: HALL:
Asiasivu 7(19) Hallitus 55 24.4.2017 55 Valtuuston 20.3.2017 tekemien päätösten täytäntöönpano HJ 14 6 Pohjanmaan SOTE-talon tarvesuunnitelman hyväksyminen ja investointipäätös HJ: päätös on annettu tiedoksi tarvittaville osapuolille. 7 Hallintosäännön päivittäminen HJ: saa panna täytäntöön 1.6.2017 8 Virkajärjestely lasten vastuualueella HJ: saa panna täytäntöön 9 Uusien toimien perustaminen HJ: saa panna täytäntöön HJ: ehdottaa, että hallitus tekee yllämainitut toimeenpanopäätökset HALL:
Asiasivu 8(19) Hallitus 56 24.4.2017 56 Sairaanhoitopiirin jäsenet Pohjanmaan liiton maakuntauudistuksen väliaikaiseen valmistelutoimielimeen Shp:n joht.10 Pohjanmaan liiton hallitus on päättänyt maakuntauudistuksen väliaikaisen valmistelutoimielimen jäsenten määrästä. Vaasan sairaanhoitopiirillä on ehdotuksen mukaan kaksi paikkaa. Hallituksen esitys maakuntalain, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain ja pelastustoimen järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta: 6 Maakunnan väliaikainen valmistelutoimielin Väliaikainen valmistelutoimielin, joka asetetaan 2 mom. mukaan, vastaa maakunnan toiminnan ja hallinnon käynnistämisen valmistelusta siihen saakka, kunnes maakuntavaltuusto on valittu ja maakuntavaltuuston asettama maakuntahallitus on aloittanut toimintansa. Maakunnan alueen maakunnan liiton, kuntien, sosiaali- ja perusterveydenhuollon yhteistoiminta-alueiden, sairaanhoitopiirin, erityishuoltopiirin, pelastuslaitoksen, elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen ja työ- ja elinkeinotoimiston on sovittava välittömästi tämän lain voimaantultua väliaikaisen valmistelutoimielimen kokoonpanosta. Valmistelutoimielimen jäsenet on valittava edellä mainittujen organisaatioiden viranhaltijoista, ja heillä on oltava hyvä asiantuntemus toimialansa toiminnasta ja taloudesta. Maakunnan liitto johtaa sopimusneuvotteluja. Sen hallitus asettaa väliaikaisen valmistelutoimielimen neuvottelussa sovitun mukaisesti. Toimielimen asettamisesta ilmoitetaan valtiovarainministeriölle. Jos maakunnan liiton hallitus ei ole asettanut väliaikaista valmistelutoimielintä kahden kuukauden kuluessa tämän lain voimaan tulosta, sen on välittömästi ilmoitettava asiasta valtiovarainministeriölle. Valtioneuvosto asettaa tällöin valmistelutoimielimen valtiovarainministeriön esityksestä. Valtioneuvoston asettamassa valmistelutoimielimessä on oltava maakunnan alueen kunnista ja perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon yhteistoiminta-alueista yhteensä kuusi jäsentä, sairaanhoitopiiristä kaksi jäsentä, erityishuoltopiiristä yksi jäsen, maakunnan liitosta yksi jäsen, pelastuslaitoksesta yksi jäsen, elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksesta yksi jäsen ja työ- ja elinkeinotoimistosta yksi jäsen sekä heidän varajäsenensä. Maakunnan liiton hallituksen tai valtioneuvoston tekemään valmistelutoimielimen asettamista koskevaan päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Kun väliaikainen valmistelutoimielin on asetettu, maakunnan liiton on huolehdittava, että valmistelutoimielimen ensimmäinen kokous kutsutaan koolle. Valmistelutoimielimen iältään vanhin jäsen johtaa ensimmäisessä kokouksessa puhetta siihen saakka, kunnes valmistelutoimielin on valinnut itselleen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajat. Maakunnan liiton on järjestettävä valmistelutoimielimelle kokous- ja työtilat sekä huolehdittava valmistelutoimielimen työskentelyedellytysten muusta varmistamisesta. jatkuu
Asiasivu 9(19) Hallitus 56 24.4.2017 Maakunnan liitto vastaa myös valmistelutoimielimen toiminnan ja henkilöstön vaatimista talous- ja henkilöstöhallinnon palvelutehtävistä. Väliaikaiseen toimielimeen sovelletaan miesten ja naisten tasa-arvosta annetun lain (609/1986) 4 a :ää julkisen hallinnon ja julkista valtaa käyttävien toimielinten kokoonpanosta. 7 Väliaikaisen valmistelutoimielimen tehtävät ja toimivalta Väliaikainen valmistelutoimielin johtaa maakunnan toiminnan ja hallinnon käynnistämisen valmistelua ja käyttää sitä koskevaa päätösvaltaa sekä vastaa tehtäviinsä liittyvästä puhevallan käyttämisestä maakuntavaltuuston toimikauden alkuun asti. Valmistelutoimielin voi asettaa keskuudestaan jaostoja hoitamaan erikseen määrättyjä tehtäviä ja siirtää näitä tehtäviä koskevaa päätösvaltaa jaostolle. Valmistelutoimielimen tehtävänä on yhteistyössä niiden viranomaisten kanssa, joista tehtäviä ja niitä hoitavaa henkilöstöä siirtyy maakunnalle 1) selvittää maakunnille siirtyvä henkilöstö ja valmistella maakuntavaltuustolle ehdotukset henkilöstön siirtosuunnitelmaksi ja -sopimuksiksi, 2) osallistua maakunnille siirtyvän irtaimen ja kiinteän omaisuuden selvittämiseen, 3) osallistua maakunnille siirtyvien sopimusten ja näitä koskevien oikeuksien ja velvollisuuksien selvittämiseen, 4) osallistua maakunnille siirtyvien hallinto- ja palvelutehtävien hoitamista tukevien tieto- ja viestintäteknisten järjestelmien ja ratkaisujen selvittämiseen, 5) valmistella maakunnan toiminnan ja hallinnon järjestämistä, 6) päättää maakunnan vuoden 2018 talousarviosta, 7) osallistua ensimmäisten maakuntavaalien järjestämiseen, 8) valmistella muut maakuntien toiminnan ja hallinnon käynnistämiseen välittömästi liittyvät asiat. Valmistelutoimielimen toimivalta on rajoitettu siten, että se voi 1) nimittää henkilöitä vain määräaikaiseen virka- tai työsopimussuhteeseen siten, että määräaika päättyy viimeistään 31. joulukuuta 2018, 2) tehdä maakuntaa sitovia sopimuksia vain määräaikaisesti voimassa oleviksi siten, että määräaika päättyy viimeistään 31. joulukuuta 2019. Väliaikainen valmistelutoimielin voi maakunnan hallinnon ja toiminnan käynnistämistä varten jatkaa palveluja koskevia sopimuksia ilman kilpailutusta. Tätä oikeutta koskevat määräykset ovat 44 1 momentissa. Valmistelutoimielimen menettelyyn sovelletaan maakuntalain säännöksiä. 8 Velvollisuus osallistua valmisteluun Maakunnan liiton, kuntien, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon yhteistoimintaalueiden, sairaanhoitopiirin, erityishuoltopiirin, pelastuslaitoksen, elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen, työ- ja elinkeinotoimiston, kehittämis- ja hallintokeskuksen elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksista annetun lain (897/2009) mukaisesti ja tarvittaessa muiden viranomaisten on osallistuttava maakunnan toiminnan ja hallinnon valmistelun käynnistämiseen ja annettava maakunnalle sen tarvitsema apu. jatkuu
Asiasivu 10(19) Hallitus 56 24.4.2017 Vaasan sairaanhoitopiirin edustajat pysyvät virkasuhteessa piiriin ja piiri on työnantajavastuussa. On vielä epäselvää, maksaako valtio väliaikaisen valmistelutoimikunnan kustannukset. Maakunnan valmistelun lähtökohtana on, että jäsenet voivat osallistua valmistelutoimielimen työhön osa-aikaisesti. SHP:n JOHT.: ehdottaa, että hallitus HALL: 1. nimittää johtajaylihoitaja Marina Kinnusen ja hallintojohtaja Olle Gullin sairaanhoitopiirin jäseniksi maakuntauudistuksen väliaikaiseen valmistelutoimielimeen 2. päättää tehtävien järjestelyistä myöhemmin, kun resurssien tarve on ehditty selvittää.
Asiasivu 11(19) Hallitus 57 24.4.2017 57 Soten muutosvaiheessa tehtävät ennakkotoimenpiteet Shp:n joht.11 Tausta Suomen hallitus esittää eduskunnalle uusien maakuntien perustamista 1.7.2017 sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun siirtämistä kunnilta maakunnille 1.1.2019 alkaen. Uudistuksella on tarkoitus turvata tärkeät julkiset palvelut ja lisätä ihmisten mahdollisuuksia osallistua, vaikuttaa ja valita. Sosiaali- ja terveyspalveluista halutaan toimiva kokonaisuus, jossa ihmiset saavat palveluja nykyistä yhdenvertaisemmin. Käyttöön otetaan mahdollisimman vaikuttavat ja tehokkaat toimintatavat. Tarkoituksena on myös luoda Suomeen nykyaikainen ja kustannustehokas hallinto. Tulevaisuudessa maakunta voi tuottaa palvelut itse tai yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai hankkia ne sopimukseen perustuen muulta palvelun tuottajalta. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan liikelaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan omasta palvelujen tuotannosta vastaa maakunnan liikelaitos. Osana uudistusta säädetään myös valinnanvapauslainsäädäntö. Sen myötä käyttäjä voi itse valita palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa. Valinnanvapauden tarkoituksena on vahvistaa erityisesti perustason palveluita ja turvata nykyistä nopeampi hoitoon pääsy. Asiakkaan valinnan mahdollisuus turvataan yhtenäisillä palveluiden laatuperusteilla ja valintaa tukevalla julkisella tiedolla. Tämän hetken tiedon mukaan valinnanvapaus laajenisi vuoden 2019 alusta. Tällöin asiakas voi valita nykyistä laajemmin sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajan ja sen toimipisteen valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. Valita voi maakunnan omistaman yhtiön, yksityisen yrityksen tai järjestön tarjoaman palvelun. Asiakasmaksu on kaikissa sama. Perustason palveluissa voi valita sote-keskuksen ja hammashoitolan. Pohjanmaan maakunnassa on lähdetty valmistelemaan tulevan maakunnan sote-palveluiden mallia. Mallissa maakunnalla on järjestämisvastuu. Palveluja tuottaa sekä maakunnan liikelaitos että valinnanvapauden kautta tuotettavissa palveluissa, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Käytännössä tämä tulee tarkoittamaan, että julkiset palvelut nykymuodossa tulevat loppumaan. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitoa tuottaa alueella tulevaisuudessa ainakin maakunnan liikelaitos, kun taas avopalveluiden osalta sote-keskuksen palvelun tuottajana ei voi olla liikelaitos. Näiden palvelujen tuottajana voi toimia osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Tulevasta muutoksesta johtuen, on perusteltua lähteä tekemään ennakkotoimenpiteitä, jotka helpottavat muutoksen toteuttamista vuonna 2019. jatkuu
Asiasivu 12(19) Hallitus 57 24.4.2017 Nykytila alueen vuodeosastohoidossa ja palveluasumisessa Tulevan Pohjanmaan maakunnan alueella on tällä hetkellä 327 perusterveydenhuollon laitoshoitopaikkaa. Sosiaalipalvelujen puolella vanhainkotipaikkoja on 181, tehostetun palveluasumisen paikkoja (henkilökunta paikalla 24/7) on 1580 ja tuetun palveluasumisen (henkilökunta paikalla vain päivisin) paikkoja 377. Hoitopaikat Pohjanmaan maakunta PTH laitoshoitopaikka Vanhainkoti Tehostettu palveluasuminen Tuettu palvelu-asuminen Yhteensä Paikkakunta Kruunupyy 32 33 44 109 Luoto 30 5 35 Pietarsaari 64 177 45 286 Pedersöre 35 69 6 110 Uusikaarlepyy 25 66 91 Oravainen 24 32 56 Vöyri 20 68 32 120 Mustasaari 46 156 25 227 Vaasa 102 676 778 Laihia 14 102 25 141 Maalahti- Korsnäs 30 60 10 100 Närpiö 28 34 111 62 235 Kaskinen 38 38 Kristiinankaupunki 19 35 85 139 Yhteensä 327 181 1580 377 2356 VSHP:n alueella on ollut pitkään ongelmana siirtoviivepotilaiden suuri määrä. Tällä hetkellä tilanne on paremmin hallussa, mutta ongelmana näyttää edelleen olevan eri puolilla sairaanhoitopiiriä se, että potilaat odottavat ns. väärässä paikassa oikeaa paikkaa. Tulevaisuudessa on tärkeää, että vuodeosastopaikkoja on oikea määrä suhteessa kotiin annettavien palveluiden kanssa ja ketju saadaan toimimaan siten, että asiakasta hoidetaan aina viivytyksettä tarkoituksenmukaisessa hoitoyksikössä tai kotona tarvittavien palvelujen avustamana. jatkuu
Asiasivu 13(19) Hallitus 57 24.4.2017 Tavoitetila Pohjanmaan maakunnassa on toiminut yhtenä sote-valmistelutyöryhmänä sairaala ja vuodeosastohoito työryhmä. Työryhmä on laatinut vision sairaala- ja vuodeosastohoidolle. Asiakkaalle viedään tarpeen mukaiset palvelut lähelle, ilman turhia siirtoja. Laadukas, kustannustehokas hoito ja kuntoutus, joka tukee asiakkaan toimintakykyä kotona selviämiseksi. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että vuodeosastohoito pyritään tarjoamaan lähellä asiakkaan kotia. Vain niissä tilanteissa, joissa etäpalveluidenkaan avulla asiakkaan hoitoa ei kyetä toteuttamaan oman alueen vuodeosastolla, asiakas siirretään toiseen, tarkoituksenmukaiseen yksikköön. Vuodeosastohoidossa panostetaan kuntoutukseen, jotta mahdollisimman moni asiakas kuntoutuu takaisin omassa kodissa selviytyväksi. Kustannustehokkuutta parannetaan digitalisaation, yhteisten lääkäripalveluiden, toiminnan tehostamisen ja paremman alueellisen yhteistyön avulla. Kehitetään prosesseja alueellisesti asiakkaiden kokonaistarpeet huomioiden ja pyritään saamaan kaikkien perustason vuodeosastojen toiminta aktiiviseksi myös viikonloppuina, jotta potilaita voidaan ottaa osastolle ja kotiuttaa. Tavoitteen saavuttamista mahdollisimman nopeasti edistäisi se, että kaikki alueen perusterveydenhuollon vuodeosastot kuuluisivat samaan hallinnolliseen yksikköön. Toteutusmalli Soten toteutusaikataulu on hyvin tiivis. Siitä syystä jo vuoden 2018 talousarviosuunnittelussa olisi tarvetta lähteä tekemään sellaisia ennakkotoimenpiteitä, jotka helpottavat maakunnan ja erityisesti sen liikelaitoksen toiminnan käynnistymistä. Kaikkien perusterveydenhuollon vuodeosastojen kuuluminen samaan hallinnolliseen yksikköön olisi tällainen toimenpide. Ennen maakunnan toiminnan käynnistymistä 1.1.2019 tällainen vuodeosastojen hallinnollinen yksikkö esitetään perustettavaksi VSHP:n omana palvelualueena Perusterveydenhuollon vuodeosastojen palvelualue 1.1.2018 alkaen. Perusterveydenhuollon vuodeosastojen palvelualue muodostuisi tämän esityksen mukaan Pohjanmaan maakunnan alueella olevista perusterveydenhuollon vuodeosastoista. Kaikki vuodeosastot hoitohenkilökuntineen siirrettäisiin liikkeenluovutuksena VSHP:lle. Kuitenkin siten, että alueen yhteistoiminta-alueet ja kunnat päättävät kukin itse, tulevatko mukaan 1.1.2018 alkaen tai muun yhdessä sovitun aikataulun mukaisesti. Vuodeosastojen palvelualueella kehitettäisiin erityisesti seuraavia asioita ennen maakunnan hallintaan siirtymistä 2019.: jatkuu
Asiasivu 14(19) Hallitus 57 24.4.2017 - Digitaalisten palveluiden avulla asiakkaille turvataan laadukas hoito lähellä kotia ja kaikki turhat siirrot karsitaan pois. o Tehdään toimivat ja helposti käytettävät etäkonsultaatiomahdollisuudet jokaiselle vuodeosastolle. - Alueellinen toiminnanohjaus o Maakunnan yhteinen potilaiden sijoittamisen ohjausjärjestelmä. - Yhteisten tietojärjestelmäratkaisujen hankinta o Kaikki vuodeosastot siirtyvät asteittaisesti käyttämään samaa potilastietojärjestelmää, jolloin esimerkiksi tieto ajankohtaisesta lääkehoidosta on aina saatavilla. - Vuodeosastojen palvelualueen tarvitsemia lääkäripalveluja tuottamaan perustettaisiin Perusterveydenhuollon Lääkäri- ja asiantuntijapalveluiden palvelualue o Perustetaan VSHP:n organisaatiooon PTH:n lääkäreiden ja asiantuntijoiden palvelualue, joka laajimman vaihtoehdon mukaan käsittää kaikki nykyiset kuntien perusterveydenhuollon lääkäriresurssit sekä muut asiantuntijaresurssit, jotka Vshp:ssa kuuluvat lääkärien palvelualueelle (esim. psykologit). Tästä palvelualueesta palveluita tuotetaan koko maakuntaan. Lääkäreiden toimipisteet pysyvät entisellään, mutta esimerkiksi päivystysjärjestelyitä ja 24/7 konsultaatiomahdollisuuksia pystytään kehittämään huomattavasti paremmin, kun kaikki alueen lääkärit kuuluvat samaan palveluyksikköön. Tällä tavalla pystytään turvaamaan joustava lääkärityövoiman käyttö. - Yhteisten toimintatapojen määrittäminen o Laadun, potilasturvallisuuden ja yhteistyön lisääminen, linjaamalla yhteiset toimintatavat. Vaativan kuntoutuksen osasto, psykogeriatrinen osasto ja yhteinen välinehuolto Vaasan sairaanhoitopiirin vaativan kuntoutuksen potilaita on hoidettu useammassa eri paikassa, esimerkiksi Tampereella ja Pietarsaaressa. Tämän kokonaisuuden hallinta on nähty haasteelliseksi ja tulevaisuuden erva-linjausten mukaisesti, jokaisessa sairaanhoitopiirissä on oltava vaativan kuntoutuksen osasto (Liite 1). Vuoden 2018 alusta esitetään vaativan kuntoutuksen osaston perustettavaksi Klemettilän alueelle. Yksikkö tarjoaa erikoissairaanhoidon piiriin kuuluvia palveluita koko sairaanhoitopiirin väestölle. jatkuu
Asiasivu 15(19) Hallitus 57 24.4.2017 Perusterveydenhuollon tasoisia psykogeriatrisia potilaita hoidetaan jo tällä hetkellä osittain VSHP:n alueella, mutta valtaosin hajallaan kuntien yksikössä. NHG:n raportin perusteella näiden potilaiden hoito tulisi keskittää yhteen suurempaan yksikköön. Tämän perusteella esitetään, että perusterveydenhuollon tasoinen psykogeriatrinen osastotoiminta käynnistyisi vuoden 2018 alussa VSHP:n toimintana Klemettilän alueella. (Liite 1) LIITE 57/1 Sen lisäksi esitetään, että Vaasan kaupungin välinehuollon toimita siirtyisi VSHP:n toiminnaksi jo vuoden 2017 lopulla, samalla kun Vaasan kaupungin välinehuollonyksikön esimies eläköityy. Vasta myöhemmässä vaiheessa keskustellaan koko maakunnan välinehuollon järjestämisestä. Päätösehdotus SHP:n JOHT.: ehdottaa, että: 1. Virkamiehet valtuutetaan valmistelemaan toiminta- ja taloussuunnitelman laadinnan yhteydessä perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon palvelualueen perustamista 1.1.2018 VSHP:n organisaatioon, johon Pohjanmaan maakunnan alueen PTH:n vuodeosastoilla on mahdollisuus siirtyä toimintoineen ja hoitohenkilökuntineen sopivaksi katsomallaan aikataululla. Muutos tehdään kustannusneutraalisti. 2. Pohjanmaan maakunnan alueella sijaitsevien perusterveydenhuollon vuodeosastojen omistajakunnille tehdään esitys vuodeosastotoiminnan siirrosta liikkeenluovutuksena VSHP:lle. Kunnat ja yhteistoiminta-alueet päättävät itse tulevatko mukaan jo 1.1.2018 tai muun yhdessä sovitun aikataulun mukaisesti. 3. Vaativan kuntoutuksen yksikköä ja psykogeriatrista yksikköä valmistellaan VSHP:n vuoden 2018 toiminta- ja talousarviosuunnitelmaan. Yksiköt palvelevat koko sairaanhoitopiirin aluetta. 4. Virkamiehet valtuutetaan valmistelemaan Vaasan kaupungin ja VSHP:n välinehuoltojen yhdistämistä loppuvuodesta 2017. Muutos tehdään kustannusneutraalisti. 5. Virkamiehet valtuutetaan valmistelemaan Maakunnan yhteisen perusterveydenhuollon lääkäreiden ja asiantuntijoiden palvelualueen perustamista 1.1.2018 ja toimintamallia kehitetään. Myöhemmin täsmentyy, missä laajuudessa kyseiset henkilöryhmät siirtyisivät uudelle palvelualueelle. HALL:
Asiasivu 16(19) Hallitus 58 24.4.2017 58 Luonnos valtioneuvoston asetukseksi kunnan ja maakunnan välisen vuokran määräytymisestä siirtymäkauden aikana Shp:n joht.12 Valtiovarainministeriö on pyytänyt lausuntoa luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kuntien ja maakunnan välisen vuokran määräytymisestä 1.1.2019 alkavan kolmen vuoden siirtymäkauden aikana, jolloin maakunta sitoutuu vuokraamaan kuntien olemassa olevat sotekiinteistöt. Lausunto asetuksesta ja lausuntopyyntö ovat liitteenä. Lausuntopyyntö Asetusluonnos LIITE 58/1-2 Valtuustojen säätämää menetelmää sisäisten vuokrien laskemiseksi käytetään niissä kunnissa, joissa menetelmä on käytössä. Jos mainitun kaltaista menetelmää ei ole käytettävissä, voidaan vuokran määrä laskea kiinteistöjen kunnossapitolaskelmien perusteella, joihin lisätään pääomavuokra. Laskentaperusteet kuvaillaan tarkemmin asetustekstissä. Useimmissa kunnissa on olemassa menetelmä sisäisten vuokrien laskemiseksi, mutta laskentamenetelmät eivät välttämättä ole valtuustojen tarkasti määrittelemiä. Siinä tapauksessa voidaan käyttää kuvailun mukaisia muun kaltaisia laskentaperusteita, jotta kunnille koituvat kustannukset tulevat katetuiksi. SHP:n JOHT.: kuntayhtymällä ei ole huomautettavaa asetuksen muotoilusta. HALL:
Asiasivu 17(19) Hallitus 59 24.04.2017 59 Sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja johtajaylihoitajan päätökset Shp:n joht.13 Liitteenä sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja johtajaylihoitajan päätösluettelot. Sairaanhoitopiirin johtajan päätökset LIITE 59/1 Hallintojohtajan päätökset LIITE 59/2 Johtajaylilääkärin päätökset LIITE 59/3 Johtajaylihoitajan päätökset LIITE 59/4 SHP:n JOHT.: ehdottaa, että hallitus merkitsee päätösluettelot tiedoksi. HALL:
Asiasivu 18(19) Hallitus 60 24.04.2017 60 Esitys virkanimikemuutoksesta naisten ja lasten palvelualueella JYH 8 Osastonhoitajan viran muuttaminen koordinoivaksi osastonhoitajan viraksi naisten ja lasten palvelualueella on epähuomiossa jäänyt pois toiminta- ja taloussuunnitelmasta. Virkanimikemuutos on kuitenkin välttämätön ja se esitetään tehtävän 1.7.2017 lukien. Virkanimikemuutos ei aiheuta lisäkustannuksia. JYH: ehdottaa, että hallitus esittää valtuustolle hyväksyttäväksi virkanimikemuutoksen, jossa osastonhoitajan virka C3V12146 naisten ja lasten palvelualueella (3303) muutetaan koordinoivaksi osastonhoitajan viraksi 1.7.2017 lukien. HALL:
Asiasivu 19(19) Hallitus 61 24.04.2017 61 Tietoa, ilmoituksia, aloitteita, kysymyksiä