Kelan aivohalvauspotilaiden (65-75- vuotiaat) tehostetun kädenkäytön kuntoutuksen ja painokevennetyn kävelykuntoutuksen kehittämishanke vuosina 2008-2011 Pirkanmaan Erikoiskuntoutus Oy Itsenäisyydenkatu 2 33100 Tampere puh. 03-31260300 22.9.2008 1 Kela toteuttaa geriatrisen kuntoutuksen kehittämiseen liittyvä hanke 65-75-vuotiaille aivohalvauspotilaille, joiden toimintakyky on heikentynyt aivohalvauksen vuoksi niin, että kotona selviäminen on uhattuna aivohalvauspotilaiden laitos- ja avomuotoisia kuntoutuskursseja vuosina 2008-2011 yhteensä 320 kuntoutujaa puolet osallistuu tehostetun kädenkäytön kuntoutukseen puolet painokevennetyn kävelyn kuntoutukseen. kehittämishankkeeseen liittyy tutkimus, josta saadaan tuloksia vuoteen 2011 mennessä 22.9.2008 2
Tavoitteena on aktivoida kuntoutujaa parantamaan ja ylläpitämään toimintakykyä parantamaan kävelyä ja/tai käden käyttöä intensiivisen harjoittelujakson avulla kehittää kuntoutuksen tuloksellisuuden arviointia ja mittaamista arvioida kuntoutuksen kohdentamisen tuloksellisuutta iäkkäillä aivohalvauspotilailla ajoittaa kuntoutus varhaiseen vaiheeseen vaikuttavuuden tehostamiseksi tiivistää verkostoyhteyksiä sairaanhoitopiirien ja kuntien kanssa tarkastella mittareiden soveltuvuutta kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointiin ja raportointiin 22.9.2008 3 Laitos- ja avomuotoiset kurssit Pirkanmaan Erikoiskuntoutus Oy:n kohdealue: Pirkanmaan shp (Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kunnat, jotka sijaitsevat noin 30-40 km etäisyydellä Tampereesta) Kuntoutuskeskus Kankaanpään kohdealue: Satakunnan, Etelä-Pohjanmaan, Varsinais-Suomen shp (Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri ja osa Pirkanmaan sairaanhoitopiiristä) Kruunupuisto Oy Punkaharjun kuntoutuskeskuksen kohdealue: Etelä-Savon, Itä-Savon,Kymenlaakson, Etelä-Karjalan shp Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiirin eteläosa Suomen Aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuronin kohdealue: Pohjois-Savon,Keski-Suomen Pohjois-Karjalan (osittain) shp Kainuun maakunta 22.9.2008 4
Tehostetun käden käytön kuntoutus henkilö voi käyttää apuvälineitä sairastumisesta on kulunut 3 kuukaudesta 3 vuoteen keskeisin vajaakuntoisuutta aiheuttava tekijä on halvaantuneen käden merkittävä käytönvajaus kuntoutuksen tavoitteena on käden käytön parantuminen. ranteessa on liikkuvuutta dorsifleksioon 20 astetta ja sormissa on liikkuvuutta extensioon 10 astetta. halvaantuneessa yläraajassa on toiminnallista aktiviteettia niin paljon, että tarttuminen ja irrottaminen onnistuu halvaantuneessa yläraajassa ei ole kuntoutusta toiminnallisesti haittaavaa kipua kuntoutuja on motivoitunut tiiviiseen ja tavoitteelliseen harjoitteluun kuntoutukseen ei valita, jos hakijalla on akuutti tai vaikea sairaus (esim. vaikea tasapainohäiriö ja suurentunut kaatumisriski vakava, nopeasti etenevä sairaus keskivaikea tai vaikea muistiohäiriö (MMSE<18) tai muita kognitiivisiin toimintoihin tai ko-operaatioon heikentävästi vaikuttavia sairauksia, esim. sekavuustila, vaikeahoitoinen epilepsia tai vaikea neglect 22.9.2008 5 Painokevennetty kävelykuntoutus henkilö voi käyttää apuvälineitä sairastumisesta on kulunut 3 kuukaudesta noin 3 vuoteen keskeiset vajaakuntoisuutta aiheuttavat tekijät ovat itsenäisen kävelyn ja tasapainon vaikeudet henkilön toimintakyvyn tulee olla FAC-luokissa 0-4. itsenäinen kävely apuvälineen avulla tai ilman on saavutettavissa kuntoutuksen avulla kuntoutuja on motivoitunut tiiviiseen, tavoitteelliseen harjoitteluun kuntoutukseen ei valita, jos hakijalla on toiminnallisesti haittaavaa kipua akuutti tai vaikea sairaus (esim. oireileva sydänsairaus), joka estäisi selviytymisen kuntoutuksessa vakava, nopeasti etenevä sairaus keskivaikea tai vaikea muistiohäiriö (MMSE<18) tai muita kognitiivisiin toimintoihin tai ko-operaatioon heikentävästi vaikuttavia sairauksia, esim. sekavuustila, vaikeahoitoinen epilepsia tai vaikea neglect 22.9.2008 6
Kursseille hakeminen Kuntoutujat hakevat kuntoutuskursseille täyttämällä Kelan kuntoutushakemus-lomakkeen KU102 ja KU104. liitteenä ajankohtainen terveydentilaa kuvaava hoitotahon laatima kuntoutussuunnitelma tai lääkärin B- lausunto, jossa on selvitetty hyvin kuntoutujan nykytilanne, valintakriteerien täyttyminen ja kuntoutuksen tavoitteet Hakemuslomakkeet liitteineen lähetetään esivalintaa varten ensin palveluntuottajille vähintään 3 kk ennen kurssin alkamista, joka toimittaa ne edelleen lopullista valintaa varten Kelan toimistoon, johon kyseisten päätösten tekeminen on keskitetty 22.9.2008 7 Kuntoutuksen toteutus Tehostetun kädenkäytön kuntoutus: perusjakso, laitosmuotoinen 14 vrk, avomuotoinen 13 vrk omaisen/läheisen osallistuminen perusjakson lopussa 2 vrk kotikäynti; mukana omainen + kotipaikkakunnalta hoidosta vastaavan tahon edustaja seurantajakso I: 6 vrk omaisen/läheisen osallistuminen seurantajakson lopussa 2 vrk kotikäynti seurantajakso II: 2 vrk 22.9.2008 8
Tehostetun kädenkäytön kuntoutus: kuntoutuspäivien kesto on 7 h, joka sisältää tehostettua halvaantuneen käden käyttöä, ryhmätoimintaa, luentoja, ruokailun ja kahvitauon, sekä tarvittavat lepohetket jokaisella kuntoutujalla on omaohjaaja, joka on fysioterapeutti tai toimintaterapeutti moniammatilliseen kuntoutustiimiin kuuluu: fysioterapeutteja, toimintaterapeutti, lääkäri, neuropsykologi sekä avustavaa henkilöstöä, tarvittaessa sairaanhoitaja, sosiaalihoitaja, hieroja ja jalkojenhoitaja 22.9.2008 9 22.9.2008 10
22.9.2008 11 22.9.2008 12
22.9.2008 13 Kuntoutuksen toteutus Painokevennetty kävelykuntoutus: perusjakso, laitosmuotoinen 20 vrk, avomuotoinen 18 vrk omaisen/läheisen osallistuminen perusjakson lopussa 2 vrk avofysioterapiat x 10 15 hankitaan yhteistyössä kunnan terveydenhuollon tai sairaanhoitopiirin kotikäynti ; mukana omainen + avofysioterapeutti + kotipaikkakunnalta hoidosta vastaavan tahon edustaja seurantajakso I: 6 vrk omaisen osallistuminen seurantajakson lopussa 2 vrk kotikäynti seurantajakso II: 2 vrk 22.9.2008 14
Painokevennetty kävelykuntoutus: kuntoutuspäivien kesto on 7 h, joka sisältää painokevennettyä kävelyä 1 h, muuta kävelyharjoittelua 1-1½h, muuta harjoittelua, ryhmätoimintaa, luentoja, ruokailun ja kahvitauon, sekä tarvittavat lepohetket jokaisella kuntoutujalla on omaohjaaja, joka on fysioterapeutti moniammatilliseen kuntoutustiimiin kuuluu: fysioterapeutteja, toimintaterapeutti, lääkäri, neuropsykologi sekä avustavaa henkilöstöä, tarvittaessa sairaanhoitaja, sosiaalihoitaja, hieroja ja jalkojenhoitaja 22.9.2008 15 22.9.2008 16
Kustannukset Kuntoutus- ja matkakustannukset Kuntoutujille ei tule laitos- ja avoterapiasta aiheutuvia kustannuksia. Kuntoutujille ja omaisille maksetaan tarpeelliset ja kohtuulliset matkakustannukset omavastuun ylittävältä osalta. Omavastuu on 9,25 euroa yhdensuuntaista matkaa kohden. Kuntoutusraha Kuntoutujille voidaan maksaa kuntoutusraha, mikäli kuntoutusrahan maksamisen edellytykset täyttyvät. Kuntoutusrahan omavastuuosuus on yksi päivä, koska kyse on KKRL 25 :n 3 kohdan tarkoittamasta kehittämishankkeesta. 22.9.2008 17