Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu

Perusturvalautakunta 15 09.03.2010 Perusturvalautakunta 18 16.03.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 92 22.03.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 194 15.06.2010 Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu 38/001502/2010 PETUR 15 Äänekosken kaupunginhallitus 1.2.2010 on antanut perusturvalautakunnan tehtäväksi valmistella esitys vaihtoehdosta, jolla perusterveydenhuollon järjestämisvastuu siirrettäisiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin liikelaitokselle, Seututerveyskeskukselle. Asia tulee valmistella siten, että se on perusturvalautakunnan esityksenä kaupunginhallituksen käsiteltävissä 15.3.2010 ja kaupunginvaltuustossa 29.3.2010. Seututerveyskeskus on Keski-Suomen sairaanhoitopiiriin perustettava perusterveydenhuollon liikelaitos. Liikelaitoksen perustamisen tarkoituksena on järjestämissuunnitelman mukaan ollut suunnitella kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annetussa puitelaissa (Paras-laki) esitetty vaihtoehto perusterveydenhuollon ja siihen läheisesti liittyvien sosiaalitoimen tehtävien hoitamisesta siten että väestöpohjavaatimus ja muut edellytykset täyttyvät. Seututerveyskeskushanketta on ryhdytty valmistelemaan v. 2005 ja nykymuodossa siinä on mukana kahdeksan kuntaa, joissa 20 000 asukkaan väestöpohjavaatimus ei täyty: Joutsa, Keuruu, Konnevesi, Laukaa, Luhanka, Multia, Petäjävesi ja Toivakka. Yllä luetellut kunnat ovat pitkän valmistelutyön pohjalta päättäneet seututerveyskeskukseen liittymisestä syksyllä 2009 ja samalla hyväksyneet seututerveyskeskuksen perustamissuunnitelman ja perustamissopimuksen. Seututerveyskeskuskunnat ovat päättäneet siirtää sairaanhoitopiirille ko. palvelujen järjestämisvastuun. Järjestämisvastuuseen kuuluu kuntalaisten tarpeiden ja niitä tyydyttävien palvelujen palvelutason määrittely sekä päätöksenteko siitä, millä palvelurakenteella, kustannus- ja laatutasolla palveluja kuntalaisille tuotetaan ja keiden palvelun tuottajien toimesta. Järjestämisvastuun mukana siirtyy myös kuntien erikoissairaanhoidon palvelujen suunnittelu ja ns. sopimusohjaus. Seututerveyskeskuksen päätösvaltaa käyttävät järjestämistoimikunta ja johtokunta sairaanhoitopiirin valtuuston ja hallituksen alaisuudessa. Järjestämistoimikunnan tehtävänä on kuntalaisten sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeiden, palvelujen käytön, palvelurakenteen ja palvelutason sekä kustannusten seuranta ja arviointi. Järjestämistoimikunnassa on 9 jäsentä, yksi kustakin kunnasta ja yksi sairaanhoitopiirin edustaja. Järjestämistoimikunta valmistelee valtuustokausittain järjestämissuunnitelman ja vuosittain tehtävät palvelusopimukset ja

toimii kuntien yhteistyöelimenä. Järjestämistoimikunta sopii palvelusopimuksella tarvittavien palvelujen tuottamisesta seututerveyskeskuksen liikelaitoksen, sairaanhoitopiirin ja muiden palvelun tuottajien kanssa. Palvelutuotannosta vastaa johtokunta, jonka sairaanhoitopiirin hallitus nimeää liikelaitokselle kunnallisvaalikautta vastaavaksi ajaksi. Johtokunnassa on viisi jäsentä ja kokoonpanossa painotetaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimialan ja liikkeenjohdon asiantuntemusta. Rahoitusvastuu on kunnilla, jotka ostavat palvelut ja maksavat niistä syntyneiden kustannusten perusteella aiheuttamisperusteisesti (toimipaikkakohtainen suoritehinta). Seututerveyskeskuksen operatiivisesta johtamisesta vastaa toimitusjohtaja johtoryhmän avulla. Koko alueen palvelutoiminta organisoidaan kolmelle vastuualueelle, jotka ovat avohoito, laitoshoito ja suun terveydenhuolto. Vastuualueilla on johtajat ja heillä työparit (esim. ylilääkäri-ylihoitaja). Kuntiin jäävät paikallista toimintaa koordinoivat esimiehet (yli/apulaisylilääkärit ja ylihoitajat) ja keskeisten palvelusektoreiden osastonhoitajat. Henkilöstö siirretään sairaanhoitopiirille ns. liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen ja seututerveyskuntien tietojärjestelmät yhtenäistetään. Mikäli Äänekosken kaupungin perusterveydenhuolto v. 2011 alussa siirretään seututerveyskeskukseen, siirtyvät toiminnot olisivat perusterveydenhuolto kokonaisuutena eli vastaanottopalvelut, suun terveydenhuolto, fysioterapia, sairaala, äitiys- ja lastenneuvolat ja koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto. Vanhuspalvelut kotisairaanhoito mukaan lukien jäisi tässä vaiheessa kaupungin hoidettavaksi. Mielenterveys- ja päihdepalvelut siirtyisivät tarkennettavan suunnitelman ja rajauksen mukaisesti joko seututerveyskeskukseen tai sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialalle. Henkilöstöä siirtyisi sairaanhoitopiirille n. 204 kokoaikaista ja 5 osa-aikaista vakanssia. Sen lisäksi Jyväskylän seudun työterveyshuollon liikelaitokselle siirtyisi 12 henkilöä. Lisäksi tulisi neuvoteltavaksi tukipalvelujen mahdollinen myyminen sairaanhoitopiirille n. 9 henkilötyövuotta vastaavalla määrällä (ravintokeskus, siivous, osa välinehuoltoa). Sairaanhoitopiirille siirtyvä taloudellinen päätösvalta olisi n. 18 milj. euroa. Kun sairaanhoitopiiriltä jo nyt ostetaan erikoissairaanhoidon palveluja n. 19 milj. eurolla vuosittain, kasvaisi sairaanhoitopiirin tuottamien palvelujen osuus n. 37 miljoonaan euroon ja olisi yli puolet perusturvan budjetista. Sosiaali- ja terveysministeriö on jo pitkään ohjannut kuntia sosiaalija terveystoimen yhdistämisen suuntaan. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen tekemän kyselyn mukaan (tiedote 17.11.2009) v. 2013

enää 11 % suomalaisista tulee asumaan kunnissa, joissa sosiaali- ja terveydenhuolto ovat hallinnollisesti erillään. Lainsäädännöllisesti tilanne sosiaali- ja terveydenhuollon ja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation suhteen on viime vuosina ollut epäselvä. Paras- lain jatkoksi on valmisteltu uutta, kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain yhdistävää terveydenhuoltolakia, ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki (ns. hallintolaki) on ollut valmisteilla. Helmikuun 2010 alussa tilannetta selkiytettiin valtiovallan taholla ministeriöiden välisellä sopimisella (Sosiaali- ja terveysministeriön ja valtiovarainministeriön tiedotteet 3.2. ja 5.2.2010). Sopimuksen mukaan uuden lainsäädännön valmistelussa sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä tiivistetään yhteistoiminta-aluilla. Jatkossa yhteistoiminta-alueet vastaavat perusterveydenhuollon lisäksi koko sosiaalihuollosta. Toteutus tapahtuu STM:n ilmoituksen mukaan Paras- lain jatkovalmistelussa muuttamalla lain 5 sisältöä siten, että kunnassa tai yhteistoiminta-alueella on järjestettävä perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Mikäli laki tulee voimaan yllä olevan sisältöisenä, ja yhteistoiminta-alueelle tulisi siirrettäväksi Äänekosken koko sosiaalitoimi päivähoitoa lukuun ottamatta, siirto koskisi edellä mainittujen lisäksi 238 kokoaikaista ja 6 osa-aikaista vakanssia. Kaupungin organisaation ulkopuolelle tulisi siirrettäväksi yhteensä 442 kokoaikaista ja 11 osa-aikaista vakanssia. Taloudellista päätösvaltaa tulisi ko. kokonaisuudessa siirrettäväksi 43 milj. euroa. Sairaanhoitopiiri tuottaisi tämän jälkeen kaupungille palveluja yhteensä n. 62 miljoonalla eurolla vuosittain, mikä vastaa n. 55 % koko kaupungin käyttötalousmenoista. Seututerveyskeskukseen siirtymistä on perusteltu Paras- lain väestöpohjavaatimuksen lisäksi mm. sillä, että isommassa organisaatiossa järjestettävät perusterveydenhuollon palvelut kyetään järjestämään laadukkaammin ja taloudellisemmin, ja että sillä on paremmat mahdollisuudet rekrytoida ja kehittää henkilöstöään. Lisäksi on mainittu joustava ja suora yhteys sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoitoon. Taloudellisten säästöjen saavuttamisesta on esitetty erilaisia arvioita, esim. 5-10 % käyttökustannuksista tai 1-2 milj. euroa. Laskelmia tai esityksiä siitä, millä keinoilla seututerveyskeskus toteuttaisi kustannussäästöt ei ole käytettävissä. Samanaikaisesti kaupungilla on menossa oma terveyspalvelujen tuottavuusohjelma, jonka tavoitteena on n. yhden miljoonan euron kustannussäästö uudistamalla palvelurakennetta ja palvelujen tuottamistapaa sekä toimintaa siten, että ne voidaan tuottaa sujuvilla käytännöillä ja prosesseilla nykyistä vähemmällä henkilöstötyöpanoksella. Seututerveyskeskuksen valmisteluaikataulu Äänekoskella on niin nopea, että päätösvalmistelussa ei ole voitu varmistaa kattavaa ja riittävän monipuolista selvitystä asiasta. Hyvään vuorovaikutteiseen valmisteluprosessiin henkilöstön ja kaupungin

päätöksenteko-organisaation kanssa ei ole ollut mahdollisuutta, eikä ole voitu toteuttaa henkilöstöä osallistavaa ja sitouttavaa valmistelutapaa. Nopeaan aikatauluun sisältyisi jatkossa mm. tietohallintajärjestelmän (sis. potilastietojärjestelmä) vaihtaminen nykyisestä Mediatri- järjestelmästä Effica- järjestelmään. Vaihto koskisi sekä terveyspalvelujen kokonaisuutta että vanhuspalveluja, ja edellyttäisi yli 300 henkilön kouluttamista ja todennäköisesti siirtymävaiheessa päällekkäisten tietojärjestelmien käyttöä. Lyhyellä varautumis- ja suunnitteluajalla toteutettuna muutosaikataulu saattaisi vaarantaa sekä muutoksen onnistunutta toteutusta, että perusturvan muiden velvoitteiden täyttämistä ja erityisesti asiakaspalvelun joustavaa sujumista siirtymäkauden aikana. Seututerveyskeskukseen siirtymisestä on 22.2.2010 pidetty neuvottelu toimitusjohtajaksi valitun Reijo Räsäsen ja kaupungin virkamiesjohdon välillä. Muuta valmistelua on tehty kaupungin virkamiesjohdossa tehtävänimikkeiden mukaisella työnjaolla ja asiaa on käsitelty sekä kaupungin että perusturvatoimialan johtoryhmissä. Henkilöstön tiedotustilaisuus on sovittu pidettäväksi 11.3. ja yhteistyötoimikunta käsittelee asiaa 9.3.2010. Valmistelutyön aikana syntyneet keskeiset johtopäätökset ovat seuraavat: 1. Äänekosken kaupunki 20 000 asukkaan väestöpohjalla täyttää sosiaali- ja terveys-toimen palvelujen osalta Paras-lain hengen ja kirjaimen, joten muista seututerveyskunnista poiketen mitään pakkoa tai velvoitetta palvelujen siirtämiseen seututerveyskeskukseen ei ole. 2. Mikäli sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämistä koskevat lainsäädännön velvoitteet toteutuvat helmikuussa 2010 julkaistun ministeriöiden sopiman linjauksen mukaisena ja perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut jatkossa tulevat järjestettäväksi yhdessä organisaatiossa, Äänekoski ei seututerveyskeskusratkaisun jälkeen enää täyttäisi lain vaatimusta. 3. Äänekosken terveyspalvelujen järjestämisvastuun siirtäminen seututerveyskeskuksen yhteistoiminta-alueelle olisi ristiriitainen valmisteluvaiheessa tiedossa olevan valtiovallan ohjauksen ja lainsäädännön valmistelun periaatteiden kanssa. Siirtämistä koskeva päätös saattaisi johtaa siihen, että samalla tulisi ennakoivasti linjatuksi koko sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtäminen kaupungin organisaation ulkopuoliselle yhteistoiminta-alueelle. 4. Perusterveydenhuollon järjestämisvastuun siirtäminen seututerveyskeskukselle merkitsisi kuntalain mukaisen päätösvallan siirtämistä kaupungin organisaation ulkopuolelle terveyspalvelujen kokonaisuuden osalta. Päätösvaltaa käyttäisi sairaan-hoitopiirin valtuusto ja hallitus kuntayhtymää koskevan lainsäädännön perusteella. Seututerveyskeskuksen järjestämistoimikunta ja johtokunta muodostavat kuntayhtymän sisäisen tilaaja-tuottajaorganisaation, missä sovitaan kuntien palvelujen järjestämisen kokonaisuudesta. Kuntaa kuullaan, mutta varsinaista terveyspalvelujen päätösvaltaa

kuntaorganisaatioon ei jäisi. 5. Henkilöstö siirtyy sairaanhoitopiirille, minkä mukana kunnan terveydenhuollon asiantuntijuus siirtyy palveluja tuottavaan organisaatioon. Kunnan valmistelu- ja ohjausrooli kapenee, kun osaamista sekä virkamiesvalmistelusta että kunnallisesta päätöksenteosta siirtyy kaupungin ulkopuoliseen organisaatioon. 6. Seututerveyskeskus on asettanut tavoitteekseen taloudellisen ja tehokkaan toiminnan. Äänekosken osalta ei kuitenkaan ole vielä päätösvalmisteluun konkretisoitu laskelmia tai aikatauluja ja toimenpiteitä, joilla ne toteutettaisiin. 7. Seututerveyskeskus ei vielä ole toiminnassa. Näin ollen ei ole kokemusta onnistuneesta kuntien ja seututerveyskeskuksen välisestä yhteistyöstä ja päätöksenteosta eikä taloudellisista ja toiminnallisista tuloksista, millä voitaisiin varmistua Äänekosken kokoluokassa todella merkittävän muutoksen hyödyt. 8. Kaupungin perusturvaorganisaatio on toteuttanut useita perusterveydenhuollon palvelujen laatua, saatavuutta ja kustannusten hallintaa parantavia toimenpiteitä, joilla on jo saavutettu tuloksia. Kehittämistyö jatkuu ja tiivistyy mm. kaupunginhallituksen asettamassa terveyspalvelujen työryhmässä ja toteuttamalla sitä tukeva tuottavuusohjelma. Perusturvajohtajan ehdotus: Esityslistan oheismateriaalina toimitetaan Seututerveyskeskuksen toimitusjohtajan Reijo Räsäsen toimittama materiaali: 1. Miten seututerveyskeskus toimii? 2. Keski-suomen Seututerveyskeskuksen hallinto-organisaatio ja 3. Seututerveyskeskustoimintaa koskeva päätöksenteko Esitetään kaupunginhallitukselle, että: (Valmistelija Raija Kolehmainen) Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. Kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisen perustaksi Keski-Suomen seututerveyskeskuksen perustamissuunnitelmaa eikä perustamissopimusta (Perustamissopimus perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaalitoimen tehtävien järjestämisvastuun siirtämisestä sekä perusterveydenhuollon kunnallisen liikelaitoksen muodostamisesta Keski-Suomen sairaanhoitopiirin

liikelaitokseen). Kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen rakentamista ja toimintaa, ja arvioi seututerveyskeskusten kunnille tuottamia hyötyjä. Kaupunki osallistuu maakuntaliiton Keski-Suomen sosiaalija terveydenhuollon palvelurakenneselvitys- hankkeeseen, jonka tavoitteena on löytää Keski-Suomen asukkaita parhaiten palveleva sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kehittämis-malli. Kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelujen kehittämistä kaupunginvaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti. Kaupunginhallituksen asettama terveydenhuollon kehittämistyöryhmä tekee esityksensä palvelujen sujuvuuden ja tuottavuuden parantamiseksi kesällä 2010, ja ko. työtä tukevaa tuottavuusohjelmaa jatketaan. Tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kahdelta vuodelta kokemusta seututerveyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lainsäädännön muutokset on tehty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toimenpiteillä on kyetty edistämään terveyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Päätös: Kokous päätettiin keskeyttää klo 19.35 ja pitää jatkokokous 16.3.2010 alkaen klo 16.00. - - - - - PETUR 18 Perusturvajohtajan ehdotus: Esitetään kaupunginhallitukselle, että: Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. Kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisen perustaksi Keski-Suomen seututerveyskeskuksen perustamissuunnitelmaa eikä perustamissopimusta (Perustamissopimus perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaalitoimen tehtävien järjestämisvastuun siirtämisestä sekä perusterveydenhuollon kunnallisen liikelaitoksen muodostamisesta Keski-Suomen sairaanhoitopiirin

liikelaitokseen). Kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen rakentamista ja toimintaa, ja arvioi seututerveyskeskusen kunnille tuottamia hyötyjä. Kehittämistyöryhmän toimenpide-esitys ja tuottavuusohjelma tuodaan käsittelyyn kesäkuussa 2010 siten, että se sisältää toimenpiteet, aikataulutuksen, vastuutukset ja kustannusvaikutukset sekä esityksen raportointi- ja seurantajärjestelmäksi. Kaupunki osallistuu maakuntaliiton Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvitys- hankkeeseen, jonka tavoitteena on löytää Keski-Suomen asukkaita parhaiten palveleva sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kehittämismalli. Kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelujen kehittämistä kaupunginvaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti. Kaupunginhallituksen asettama terveydenhuollon kehittämistyöryhmä tekee esityksensä palvelujen saatavuuden, sujuvuuden ja tuottavuuden parantamiseksi kesällä 2010, ja ko. työtä tukevaa tuottavuusohjelmaa jatketaan. Tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kahdelta vuodelta kokemusta seututerveyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lainsäädännön muutokset on tehty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toimenpiteillä on kyetty edistämään terveyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Päätös: Hyväksyttiin. Eero Hakonen jätti eriävän mielipiteensä pöytäkirjaan liitttäväksi. Eriävä mielipide liitteenä. - - - - - KHALL 92 Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää, että Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisen perustaksi Keski-Suomen

seututerveyskeskuksen perustamissuunnitelmaa eikä perustamissopimusta (Perustamissopimus perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaalitoimen tehtävien järjestämisvastuun siirtämisestä sekä perusterveydenhuollon kunnallisen liikelaitoksen muodostamisesta Keski-Suomen sairaanhoitopiirin liikelaitokseen). kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen rakentamista ja toimintaa, ja arvioi seututerveyskeskuksen kunnille tuottamia hyötyjä. kehittämistyöryhmän toimenpide-esitys ja tuottavuusohjelma tuodaan käsittelyyn kesäkuussa 2010 siten, että se sisältää toimenpiteet, aikataulutuksen, vastuutukset ja kustannusvaikutukset sekä esityksen raportointi- ja seurantajärjestelmäksi. kaupunki osallistuu maakuntaliiton Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvityshankkeeseen, jonka tavoitteena on löytää Keski-Suomen asukkaita parhaiten palveleva sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kehittämismalli. kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelujen kehittämistä kaupunginvaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti. Kaupunginhallituksen asettama terveydenhuollon kehittämistyöryhmä tekee esityksensä palvelujen saatavuuden, sujuvuuden ja tuottavuuden parantamiseksi kesällä 2010, ja ko. työtä tukevaa tuottavuusohjelmaa jatketaan. tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kahdelta vuodelta kokemusta seututerveyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lainsäädännön muutokset on tehty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toimenpiteillä on kyetty edistämään terveyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Käsittely: Asiasta käydyn keskustelun aikana tehtiin kaksi kannatettua ehdotusta. Rolf Nyholm teki Matti Tiusasen ja Pentti Piilosen kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: Äänekosken kaupunginhallitus luottaa kehittämistyöryhmän työhön ja jää odottamaan kyseisen ryhmän toimenpide-esitystä ja tuottavuusohjelman valmistumista. Kaupunginhallitus siirtää päätöksenteon terveydenhuollon osalta. Kaupunginhallitus käsittelee terveydenhuollon järjestämistä kokouksessaan 21.6.2010. Piia Soininen teki Tommi Lunttilan, Jaana Tanin ja Marke Tuomisen

kannattamana päätösehdotuksen, jonka mukaan kaupunginjohtajan pohjaehdotuksen kaksi viimeistä kohtaa muutetaan kuulumaan seuraavasti: Kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelujen kehittämistä kaupunginvaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti. Kaupunginhallituksen asettama terveydenhuollon kehittämistyöryhmä tekee esityksensä ja sitovat tavoitteensa palvelujen saatavuuden, sujuvuuden ja tuottavuuden parantamiseksi kesällä 2010 ja ko. työtä tukevaa tuottavuusohjelmaa jatketaan. Tilannetta seurataan väliraportein ja arvioidaan uudelleen valtuustokauden päättyessä. Tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kahdelta vuodelta kokemusta seututerveyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lainsäädännön muutokset tehty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toimenpiteillä on kyetty edistämään terveyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun aikana on tehty kaksi kannatettua, pohjaehdotuksesta poikkeavaa esitystä, asiasta suoritetaan äänestys. Puheenjohtaja esitti, että äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä. Ensimmäisessä äänestyksessä vastakkain olivat Rolf Nyholmin ehdotus ja Piia Soinisen ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta äänestävät "jaa" ja ne, jotka kannattavat Piia Soinisen ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin yhdeksän "jaa"-ääntä ( Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiskinen, Pekka Leppänen, Leila Lindell, Merja Närhi, Pentti Piilonen, Matti Tiusanen ja Pirjo Uusitalo ) sekä neljä "ei"-ääntä ( Piia Soininen, Tommi Lunttila, Jaana Tani ja Marke Tuominen ). Puheenjohtaja totesi, että suoritetussa äänestyksessä Rolf Nyholmin ehdotus on voittanut Piia Soinisen ehdotuksen äänin 9-4. Seuraavassa äänestyksessä vastakkain olivat kaupunginjohtajan pohjaehdotus ja Rolf Nyholmin ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan pohjaehdotusta äänestävät "jaa" ja ne, jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin neljä "jaa"-ääntä ( Piia Soininen, Tommi Lunttila, Jaana Tani ja Marke Tuominen ) ja yhdeksän "ei"-ääntä ( Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiskinen, Pekka Leppänen, Leila Lindell, Merja Närhi, Pentti Piilonen, Matti Tiusanen ja Pirjo Uusitalo ). Puheenjohtaja totesi Rolf Nyholmin ehdotuksen tulleen kaupunginhallituksen päätökseksi äänin 9-4. Päätös: Hyväksyttiin Rolf Nyholmin ehdotus äänin 9-4.

- - - - - Pia Soininen, Jaana Tani, Tommi Lunttila ja Marke Tuominen jättivät eriävän mielipiteen pöytäkirjaan liitettäväksi. - - - - - KHALL 194 Käsitellessään terveyspalvelujen kehittämistä koskevaa asiaa perustur va lautakunta esit ti samalla kokouksessaan 7.6.2010 yk si mie li ses ti kau pun gin halli tuksel le, että seutu ter veyskes kusasia to de taan loppuun käsi tel lyksi ja että kau punki ei siir rä perus tervey den huollon palve lujen jär jestä misvas tuuta seututer veyskes kukselle 1.1.2011. Kaupunginjohtajan ehdotus: Esitetään kaupunginvaltuustolle, että: - Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. - Kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen rakentamista ja toimintaa ja arvioi seututerveyskeskuksen kunnille tuottamia hyöty jä. - Kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisen perustaksi Keski-Suomen seututerveyskeskuksen perustamissuunnitelmaa eikä perustamissopimusta (Perustamissopimus perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaalitoimen tehtävien järjestämisvastuun siirtämisestä sekä perusterveydenhuollon kunnallisen liikelaitoksen muodostamisesta Keski-Suomen sairaanhoitopiirin liikelaitokseen). - Kaupunki on ilmoittanut osallistuvansa maakuntaliiton Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvitys -hankkeeseen, jonka tavoitteena on löytää Keski-Suomen asukkaita parhaiten palveleva sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kehittämismalli. - Tilanne arvioidaan uudelleen vuonna 2013, kun on saatu kahdelta vuodelta kokemusta seututerveyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lainsäädännön muutokset on hyväksytty. Lisäksi silloin on arvioitavissa, miten omilla toimenpiteillä on kyetty edistämään terveyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Käsittely: Päätös: Käsittelyn kuluessa Rolf Nyholm esitti vasemmistoryhmien puolesta asian jättä mistä pöydälle. Kaupunginhallitus päätti jättää asian pöydälle. - - - - -