MARAK parisuhdeväkivallan riskinarviointi 8.9.2013 THL 1
MARAK (moniammatillinen riskinarviointikokous) taustaa MARAK on lähtöisin Englannista v. 2002 Pilotti Suomessa vuosina 2010-2011 Jatkohankkeessa (2012-2013) mukana yhteensä kahdeksan paikkakuntaa ympäri Suomea Tavoitteena saada malli valtakunnalliseksi ja kehittää MARAK- työn eri osa-alueita 8.9.2013 THL 2
MARAK:n tavoitteet Tunnistaa vakavan parisuhdeväkivallan uhrit (riskinarviointi) Ehkäistä vakavan väkivallan uusiutuminen Parantaa uhrin turvallisuutta moniammatillisella yhteistyöllä (MARAK-työryhmä) Vähentää parisuhdeväkivallan seurauksia 8.9.2013 THL 3
Hankkeen toteuttaminen Hankkeessa mukana työryhmät kahdeksalta paikkakunnalta: Helsingistä Itäisen poliisipiirin alue, Joensuu, Jyväskylä, Lappeenranta, Päijät-Häme ja Oulu, Vaasa ja Vantaa Työryhmien kokoonpanot vaihtelevat hiukan paikkakunnittain (kussakin ryhmässä n. 10-20 toimijaa) Työryhmät kokoontuvat kerran kuukaudessa tai tarvittaessa Työryhmien tukena paikallinen johtoryhmä ja valtakunnan tasolla poikkihallinnollinen ohjausryhmä 8.9.2013 THL 4
Hyödyt uhrille: Nopea avunsaanti yhdellä kontaktilla auttajatahoihin Eri ammattialojen samanaikaisesti tarjoamat palvelut Tukihenkilön tuoma apu ja turva Mahdollisuus päästä pois väkivaltaisesta suhteesta, esim. taloudelliset kysymykset tai uuden asunnon hankinta eivät ole esteenä Myös lapset saavat apua! 8.9.2013 THL 5
Hyödyt ammattilaisille/viranomaisille Seulotaan apua tarvitsevat parisuhdeväkivallan uhrit systemaattisesti ja nopeasti lomakkeen avulla Uhri saadaan nopeasti ohjattua avun piiriin Jaettu vastuu uhrista ja lapsista Työn vaikuttavuus ja hyöty nähtävissä nopeasti: - loppuvatko kotihälytykset/rikosilmoitukset - loppuvatko käynnit terveydenhuollossa ym. -> Jos työ onnistunut, kontaktit loppuvat -> työmääräsi vähenee!! 8.9.2013 THL 6
MARAK- työskentelyn hyödyt, % (n=41) työntekijän näkökulmasta Kokonaiskuva uhrin tilanteesta on parantunut Tietämys toisten toimijoiden tehtävistä on parantunut Yhteistyö eri toimijoiden välillä on parantunut Tiedonvaihto eri toimijoiden välillä on parantunut Yhteydenpito on helpompaa Löydän helpommin avainhenkilöt eri virastoista Uhrin turvallisuus on parantunut 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 8.9.2013 THL 7
MARAK työskentelyssä ilmenneet ongelmat, % (n=41) työntekijän näkökulmasta Uhrit eivät suostuneet työskentelyyn Uhrit eivät sitoutuneet sovittuihin toimenpiteisiin Omassa organisaatiossa ei tiedetty riittävästi Marakista Uhri ei ole antanut luovuttaa tietojaan kaikille toimijoille Kaikki osanottajat eivät olleet sitoutuneet toimintaan riittävästi Kaikki osanot. eivät halunneet luovuttaa uhria tai lapsia koskevia tietoja Oma esimies ei tukenut riittävästi työskentelyä Sovittuja toimenpiteitä ei toteutettu THL:n koordinaattori ei antanut riittävästi tukea Marak vei liikaa työaikaa 0 10 20 30 40 50 60 70 8.9.2013 THL 8
Uhrin turvallisuuden parantuminen % Kaikki käsitellyt tapaukset 100 Rikosilmoitus ennen MARAK 78 Rikosilmoitus MARAK:n jälkeen 18 Lähestymiskielto määrätty MARAK:n jälkeen 24 8.9.2013 THL 9
Calling for help 8.9.2013 THL 10
8.9.2013 THL 11
MARAK -PROSESSI ja tukihenkilötoiminta 8.9.2013 THL 12
Joensuun MARAK-työryhmän kokoonpano Poliisi RIKU Aik. sosiaalityö Perheas. nvkeskus Kriisikeskus Turvakoti Lastensuojelu Vanhussosiaalityö MARAKryhmä Vammaispalvelut Päihdepalvelut 8.9.2013 THL 13
MARAK -prosessi Vaihe 1 VÄKIVALLAN UHRIN TUNNISTAMINEN Vaihe 2 RISKINARVIOINTI, TUKIHENKILÖ Vaihe 3 LÄHETE MARAK:IIN Vaihe 4 TIETOJEN KERUU Vaihe 5 MARAK-KOKOUS JA TIETOJEN VAIHTO Vaihe 6 TOIMENPIDESUUNNITTELU Vaihe 7 SEURANTA Vaihe 8 JÄLKISEURANTA 8.9.2013 THL 14
Tunnista uhri Tee riskinarviointi Riski ei kohonnut Kohonnut riski Tee välittömät toimenpiteet Pyydä suostumus (tutkimus) Pyydä suostumus (MARAK ja tutkimus) Tee välittömät toimenpiteet Tarjoa tukihenkilö Toimita riskinarviointilomake sekä suostumuslomakkeet MARAK-yhteyshenkilölle 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 15
TUKIHENKILÖTOIMINTA 8.9.2013 THL 16
Tukihenkilön tehtävät Toimii MARAK käsittelyssä uhrin edustajana tuoden uhrin näkemykset ja mielipiteet esille Toimii uhrin ja eri toimijoiden välisenä yhteyshenkilönä Keskustelee ennen kokousta uhrin kanssa ja selvittää mahdolliset riskit ja uhat Motivoi uhria Tarjoaa uhrille erilaisia tukipalveluita, mm. apua rikosprosessiin Kulkee uhrin rinnalla koko prosessin ja huolehtii siitä, että asiakas sitoutuu mahdollisimman hyvin hänelle laaditun turvasuunnitelman toteuttamiseen Ks. Lisää IDVA toiminta Caada 8.9.2013 THL 17
RISKINARVIOINNIN TEKEMINEN 8.9.2013 THL 18
Riskinarviointilomakkeen tavoite: Auttaa väkivallan uhrien kanssa työskenteleviä viranomaisia ja ammattilaisia tunnistamaan kohonnut väkivallan uusiutumisen riski - parisuhdeväkivallassa, - häirinnän ja vainoamisen yhteydessä - kunniaan liittyvässä väkivallassa. Auttaa ratkaisemaan, mitkä tapaukset ohjataan MARAK:iin ja mitä muuta tukea uhri tarvitsee. Tarjoaa yhteisen työvälineen MARAK:iin kuuluville ja auttaa yhteisen käsityksen muodostamisessa väkivaltaan liittyvistä riskeistä. Auttaa viranomaisia ja ammattilaisia tekemään perustelevissa olevia päätöksiä, jotka pohjautuvat tutkittuun tietoon. Auttaa uhria näkemään oman tilanteensa ja konkretisoi vaaran aukaisee uhrin silmät ja motivoi vastaanottamaan apua 8.9.2013 THL 19
Riskinarviointilomakkeen käyttö Lomake on väkivallan kartoittamisen väline Lomake täytetään kaikkien parisuhdeväkivallan uhrien kanssa; kynnys lomakkeen täyttämiseen oltava hyvin alhaalla Vaikkei lomakkeen täyttämisen ja keskustelun jälkeen olisi tarvetta / uhri ei suostu MARAK:iin, uhri saattaa tästä huolimatta tarvita jotain muuta apua Huom!! Lastensuojeluilmoituksen tekeminen aina tarvittaessa Kaikki jotka kohtaavat vv-uhreja työssään voivat täyttää lomakkeita, vaikkei heidän edustamansa osasto olisikaan mukana työryhmässä (esim. vammaispalvelut, vanhuspalvelut) 8.9.2013 THL 20
Riskitekijät 8.9.2013 THL 21
MARAK- käsiteltyjen tapausten yleisimmät riskitekijät % (n. 45) Pelkää uusia vammoja tai väkivaltaa 100 Kontrollointi 93 Fyysisiä vammoja 91 Erittäin peloissaan 89 Eronnut tai yrittänyt muuttaa erilleen 87 Tekijällä rikoshistoria 87 Uhannut tappaa 82 Tekijä satuttanut muita 80 Tekijällä päihde tai mielenterveysongelmia 78 Vainoa 71 Eristyksissä perheestä tai ystävistä 69 Masentunut tai itsetuhoisia ajatuksia 69 Väkivalta pahentumassa 69 Yrittänyt kuristaa tai tukahduttaa tai hukuttaa 67 8.9.2013 THL 22
Suositellut MARAK:iin ohjaamisen kriteerit 1) Ammatillinen arvio: jos ammattilainen on vakavasti huolissaan uhrin tilanteesta, hänen tulisi siirtää asia MARAK:n käsittelyyn. 2) Näkyvä kohonnut riski: tarkistuslistalle merkittyjen rastien määrä. Jos lomakkeelle on merkitty rastilla 14 tai enemmän "kyllä" laatikkoa, perusteet asian käsittelyyn MARAK:ssa täyttyvät. 3) Mahdollisen väkivallan eskaloituminen: perheväkivallasta johtuvien poliisin kotihälytystehtävien määrä viimeisten 12 kuukauden aikana. Jos kynnys ylittyy ja / tai ammatillisen arvion perusteella riski on korkea, tapaus voidaan lähettää työryhmän käsiteltäväksi 8.9.2013 THL 23
MARAK- case, nainen 28v. Kotihälytys perheväkivallasta, uhri ohjattiin poliisin toimesta turvakotiin jossa täytettiin Riskinarviointilomake. Uhri kertoi turvakodilla aviomiehensä koko pitkän avioliiton ajan tekemästä henkisestä ja fyysisestä väkivallasta. Väkivalta oli ollut pahoinpitelyä, tappamisella ja mm. veitsellä uhkaamista, erilaista alistamista ja kontrollointia. Asiakas koki olevansa täysin alistettu tilanteessa ja hän koki voimakasta pelkoa ja miettii mitä tapahtuu, jos lähtee suhteesta. Nainen halusi lähteä suhteesta, mutta ei voimia eikä keinoja miten. Hän ei ollut tehnyt asiasta aikaisemmin rikosilmoituksia, eikä poliisipartio ollut käynyt asunnossa aikaisemmin. 8.9.2013 THL 24
MARAK- case, nainen 28v. Uhri suostui MARAK- työhön ja hänen tapauksensa käsiteltiin työryhmässä maaliskuussa 2011, jossa sovittiin seuraavat toimenpiteet: Turvakodista tarjotaan keskusteluapua, käytännön apua sekä tukea elämänmuutokseen Turvakodista ohjataan avioeron hakemisessa yms. Rikosuhripäivystykseen välitetty asiakkaan luvalla tiedot tukihenkilön saamiseksi Turvakodista tarjotaan terapiaa Turvakodista tuetaan ja opastetaan oman asunnon hakemisessa Kysytään halusta tehdä asiassa rikosilmoituksia ja tarjotaan poliisin konsultointiapua 8.9.2013 THL 25
MARAK- case, nainen 28v. Tilanne marraskuussa 2011: On saanut oman asunnon kesäkuussa ja avioero on astunut voimaan syyskuussa Ei ole ollut yhteydessä mieheen turvakotiin muuttamisen jälkeen On saanut terapiaa ja käy edelleen terapiassa ja kokee ajoittain voimakasta pelkoa edelleen On saanut luotua uudet suhteet sukulaisiin ja ystäviin ja tapaa heitä säännöllisesti On oppinut itse kulkemaan itsenäisesti, koska ennen ei saanut mennä yksin minnekään On saanut elämänhalunsa takaisin ja kokee enimmäistä kertaa saavansa itse vaikuttaa omaan elämään 8.9.2013 THL 26
TIETOSUOJA MARAK:ssa Uhrin suostumus työskentelyyn aina (suostumuslomakeella) Oikeuttaa uhrin tietojen hakuun tiedostoista Oikeuttaa työryhmän avoimeen tiedonvaihtoon uhrin tilanteesta (uhri voi myös rajata jonkin toimijan ulos suostumuksen piiristä) Koskee myös huoltajuuteen liittyviä tietoja (esim. lastensuojelu pystyy osallistumaan) 8.9.2013 THL 27
TIETOSUOJA MARAK:ssa Ei oikeuta tekijän tietojen tarkastamiseen Tekijän tilannetta ei käsitellä kokouksessa Uhri ei suostu MARAK:iin, huoli lapsista syntynyt -> lastensuojeluilmoitus THL tekee tutkimusta, suostumus kysytään uhrilta erikseen THL säilyttää lomakkeet Tapauksen tietoja voi kirjata omaan potilastieto järjestelmään Uhrilla aina oikeus perua suostumus 8.9.2013 THL 28
Käsiteltyjen tapausten määrät Pilottivuoden aikana kolmella paikkakunnalla käsiteltiin 45 asiakastapausta MARAK- kokouksissa Pilottivuoden jälkeen, 1.10.2011-30.10.2012 on MARAK- kokouksissa kahdeksalla paikkakunnalla käsitelty n. 60 asiakastapausta 8.9.2013 THL 29
Kiitos Kk Kiitos mielenkiinnosta,» kysymyksiä?» www.thl.fi/marak 8.9.2013 THL 30
Tietoa lähisuhdeväkivallasta Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisytyön tukimateriaali on tarkoitettu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille avuksi väkivallan tunnistamiseen ja siihen puuttumiseen. Materiaali sisältää tietoa lähisuhde- ja perheväkivallasta ilmiönä välineitä väkivallan systemaattiseen kartoitukseen ja uhrin turvallisuuden varmistamiseen ohjeistukset väkivallan uhrin ja tekijän sekä lapsen tukemiseen ohjeita kunnille palvelujen järjestämiseen www.thl.fi/kasvunkumppanit > Työn tueksi > Ehkäisevä työ > Lähisuhdeja perheväkivallan ehkäisytyö 8.9.2013 Reetta Siukola 31
8.9.2013 Reetta Siukola 32