Kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden tukeminen ja valvontaohjelma Kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden vahvistaminen ja rajoitustoimenpiteiden käyttö erityishuollossa Oulu 12.12.2016 Ylitarkastaja Sari Mehtälä Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.
Valvonnan ajankohtaista Sosiaalihuollon valvonta (organisaatiot, ammattihenkilöt) Valvonnan muodot: Ennakollinen valvonta Lupa- ja ilmoitusmenettely Omavalvonnan kehittäminen Valtakunnallinen valvontaohjelma (toimeenpano) Reaktiivinen valvonta (kantelut, viranomaisten ja muiden tahojen ilmoitukset, omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat, muiden viranomaisten pyytämät lausunnot) Ammattihenkilövalvonta Valvonta painottuu yhä enemmän ennakoivaan valvontaan Suunnitelmallisen valvonnan kohteena vuonna 2016-2017 on itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa 19.12.2016 Sari Mehtälä 2
Valvonta 2016 alkuvuodesta tehty kysely rajoitustoimenpiteiden käytöstä kehitysvammahuollossa Kyselyn tavoitteena oli selvittää kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden toteutumista ennen lain muuttamista Otanta (julkiset asumispalvelut, laitoshoidonyksiköt) Yksityisiltä palveluntuottajilta tiedot kerätty toimintakertomustietojen yhteydessä Joka 3. julkinen palveluntuottaja Vastauksia yhteensä 466 12.12.2016 Sari Mehtälä 3
Vastaajat Vastauksia yhteensä 466 kpl Toimintakertomusten osalta on jätetty huomioimatta ne yksiköt, jotka eivät vastanneet kyselyyn Rajoitustoimenpiteiden käyttökertoja ja henkilöitä koskevat tiedot on jätetty huomioimatta, jos toinen puuttuu 250 200 150 100 Vastaukset lupaviranomaisittain 226 134 106 50 0 Valvira Avi Julkinen 24.8.2016 Elina Uusitalo 4
Rajoitustoimenpiteiden käyttö 70% 80% 60% 64% 64% 70% 70% 50% 60% 50% 58% 50% 50% 40% 36% 36% Ei käytetty 40% 42% Ei käytetty 30% On käytetty 30% 30% On käytetty 20% 20% 10% 10% 0% Yksityinen Julkinen 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 24.8.2016 Elina Uusitalo 5
Rajoitustoimenpiteiden käyttö julkisissa ja yksityisissä yksiköissä koon mukaan jaoteltuna 80% 74% 74% 70% 60% 64% 60% 58% 66% 50% 40% 36% 40% 42% 34% Ei raj.toimenpiteitä 30% 26% 26% Käytetty raj.toimenpiteitä 20% 10% 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa Yksityinen Julkinen 24.8.2016 Elina Uusitalo 6
Käytetyt rajoitustoimenpiteet Kiinnipitäminen (265 hlöä, 4252 kertaa) Aineiden ja esineiden haltuunotto (127 hlöä, 8356 kertaa) Henkilöntarkastus (7 hlöä, 21 kertaa) Yhteydenpidon rajoittaminen (39 hlöä, 1811 kertaa) Eristäminen (173 hlöä, 5569 kertaa) Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö (186 hlöä, 38 193 kertaa) Hoidolliset ja lääketieteelliset toimenpiteet (105 hlöä, 5741 kertaa) Huoneen tarkistaminen (42 hlöä, 504 kertaa) Muut (116 hlöä, 6678 kertaa) 19.12.2016 Sari Mehtälä 7
Kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden valvonta painopisteenä vuonna 2017 Kysely osana toimintakertomusta, otanta Kyselyn sisältöä on uudistettu: Itsenäinen suoriutuminen, itsemääräämisoikeuden toteutuminen Kirjaaminen, arviointi, selvitys Tahdosta riippumaton hoito Alaikäiset ja rajoitustoimenpiteet Rajoitustoimenpiteet Kiinnipitäminen Aineiden ja esineiden haltuunotto Henkilön tarkastus Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Lisäksi kysytään erikseen hygieniahaalarin käytöstä Henkilöt, käyttökerrat, päätös, päätöksentekijä Puhelimen, tabletin, tietokoneen haltuunotto, asiakkaan huoneen tarkistaminen 19.12.2016 Sari Mehtälä 8
Omavalvonta keskeisessä asemassa valvontaohjelmakaudella Omavalvonnan tuki ja varmistaminen keskeinen osa viranomaisvalvontaa Omavalvonta on osa toimintayksikössä toteutettavaa laadunhallintaa ja perustuu riskinhallintaan Riskinhallinnalla tarkoitetaan seurauksiltaan merkittävien kielteisten tapahtumien järjestelmällistä määrittelyä ja niihin varautumista Omavalvontasuunnitelma: Palvelujen laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi ja parantamiseksi suunniteltujen menettelytapojen kuvausta ja siinä käytettäviä asiakirjoja Huom. Toimeenpano osana arkea! (Valviran määräys 1/2014 koskien omavalvontasuunnitelman sisältöä, laatimista ja seurantaa) 19.12.2016 Sari Mehtälä 9
Asiakaskirjarakenteet THL 19.12.2016 Tekijän nimi tähän 10
Kanta-palvelut ja sosiaalihuollon asiakirjat Sosiaalihuollon asiakastiedot talletetaan Sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon Kantapalveluissa rakenteisessa ja valtakunnallisesti yhtenäisessä muodossa Kanta-palvelut otetaan käyttöön vaiheittain 2018 à Tätä varten THL ylläpitää ja kehittää sosiaalihuollon asiakastietomallia, joka sisältää noin 250 asiakasasiakirjaa Myös nyt mallinnetut kehitysvammaisten erityishuollon asiakasasiakirjat ovat linjassa Kanta-määritysten kanssa 18.11.2016 Niina Häkälä 11
Vammaispalveluhakemus Vammaispalvelujen palvelutarpeen arvio Vammaispalvelujen palvelusuunnitelma Vammaispalvelujen lisäselvityspyyntö Päätös erityishuolto-ohjelmasta Vammaispalvelupäätös Päätös kehitysvammaisten erityishuollon palvelusta Vammaispalvelujen toteuttamissuunnitelma Vammaispalvelujen lähete Vammaispalvelujen asiakirjat Jokaisella palvelutehtävällä on oma palvelutarpeen arvio = asiakassuunnitelma Huomioitu vammaispalvelulain säädökset palvelusuunnitelmasta sekä kehitysvammalain säädökset palvelu- ja hoitosuunnitelmasta =erityishuolto-ohjelma Sosiaalipalvelukohtainen, palvelusuunnitelmaa tarkentava 18.11.2016 Niina Häkälä 12
Vammaispalvelujen asiakirjat: Rajoitustoimenpiteet Päätös aineiden ja esineiden haltuunotosta (42 ) Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä päivittäisissä toiminnoissa (42 k ) Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden käytöstä vakavissa vaaratilanteissa (42 l ) Päätös rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvasta käytöstä vakavissa vaaratilanteissa (42 l ) Päätös valvotusta liikkumisesta (42 m ) Päätös poistumisen estämisestä (42 n ) Ilmoitus aluehallintovirastolle henkilön sitomisesta (75 a ) Selvitys rajoitustoimenpiteistä (42 o ja 42 p )* *Asiakirjaan on yhdistetty jälkiselvittely ja selvitys. Huom! Päätös sitomisesta ja Päätös välttämättömän terveydenhuollon antamisesta ovat terveydenhuollon asiakirjoja, ja niiden määrittelyvastuu on OPERin terveydenhuollon tiimillä. 18.11.2016 Niina Häkälä 13
Vammaispalvelujen asiakirjat: Tahdosta riippumaton erityishuolto Hakemus tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (32 ) Päätös tutkimukseen määräämisestä tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytysten selvittämiseksi (33 ) Tutkimuslausunto tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon määräämisen edellytyksistä (33 ) Päätös tahdosta riippumattomasta erityishuollosta (33 ) Päätös tahdosta riippumattoman erityishuollon lopettamisesta (37 ) 18.11.2016 Niina Häkälä 14