Kuinka hyödynn dynnän tietotekniikkaa sairaalainfektioissa 2.11.2007 Mikrobiologisten laboratorioiden edustajien neuvottelukokous Maire Liikka hygieniahoitaja Keski-Suomen keskussairaala
Tietotekniikka hygieniahoitajan työss ssä Sairaalainfektioiden rekisteröinti inti SAI Moniresistenttien mikrobien kantajarekisteri MMKR Tartuntatautirekisteri KTL:n rekisterin etäkäytt yttö
Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta Sairaalainfektio = hoitoon liittyvä infektio saanut alkunsa terveydenhuollon toimintayksiköss ssä tai liittyy siellä tehtyyn toimenpiteeseen Keskeinen ja välttv lttämätön n osa infektioiden torjuntatyötä hoidon laadun mittari Menetelmät jatkuva seuranta osaston tekemät t ilmoitukset tietotekniikan avulla leikkaushaavainfektioiden kotiutuksen jälkeinen j seuranta lomakkeella prevalenssitutkimus hoitoon liittyviä infektioita sairastavien potilaiden osuus kaikista tutkimushetkellä hoidossa olevista potilaista
Jatkuva seuranta Sairaalainfektio- ja antibioottiseurantajärjestelmä SAI keskitetty tietokantajärjestelm rjestelmä säilytetään n tietoja potilaiden infektioista ja sairaalassa käytetyistä mikrobilää ääkkeistä on yhteydessä muihin järjestelmiinj laboratoriojärjestelm rjestelmä (Multilab II) leikkaushoitojärjestelm rjestelmä (Effica) potilastietojärjestelm rjestelmä (Musti) raporttigeneraattori tietojen välittv littäminen ajantasaisesti ja tarkoituksenmukaisesti tilastojen ajo esim. yksiköitt ittäin, in, infektioluokittain, toimenpideluokittain
Osaston tekemä infektioilmoitus (1)
Osaston tekemä infektioilmoitus (2)
KTL:n valtakunnallinen sairaalainfektio-ohjelma ohjelma SIRO Vapaaehtoinen sairaaloille Seuranta veriviljelypositiiviset infektiot leikkausalueen infektiot KSKS mukana tekonivelleikkausten ja keisarinleikkausten osalta ensi vuoden alusta myös s veriviljelypositiiviset infektiot, Clostridium difficile -seuranta Hygieniahoitaja kerää tiedot ja lähettl hettää KTL:oon paperitulosteena muutos tulossa: sähks hköinen ilmoittaminen SAI:sta SIRO:on: tiedostot salakirjoitetaan ja lähetetl hetetään KTL:oon potilaan infektioilmoitus, leikkaustiedot, mikrobilöyd ydökset, hoitojaksot
Infektion ilmoittaminen sähköisesti SAI:sta KTL:n SIRO:on
Prevalenssitutkimus KSKS:ssa Kaksi kertaa vuodessa hygieniahoitaja täyttt yttää lomakkeen käsin k KSKS:n oma prevalenssilomake KTL:n kansallinen prevalenssitutkimus v. 2005 V. 2007 alkaen prevalenssitutkimus aina kansallisen prevalenssitutkimuksen mukaan lomakkeiden analysointi KTL:lla
Moniresistenttien mikrobien kantajarekisteri MMKR Toimii SAI:n yhteydessä rekisteri moniresistenttien mikrobien kantajista ja altistuneista Tartuntatautilaki (583/1986) velvoittaa shp:ä pitämää ään n rekisteriä lääkkeille erittäin in vastustuskykyisten mikrobien kantajarekisteriä MMKR kehitetty helpottamaan tartuntatautilain velvoittamaa työtä
Miten MMKR toimii? Laboratoriosta ilmoitus hygieniahoitajalle uudesta lääl ääkkeille vastustuskykyisen mikrobin kantajasta (MRSA, ESBL, VRE) Hygieniahoitaja: hakee tiedon MMKR:ssä mikrobilöyd ydöksistä ja liittää saman tietokantajärjestelm rjestelmän n kantajarekisteriin selvittää potilaan /asiakkaan sijainnin käynnistää tarvittavat toimenpiteet tilanteen kartoittaminen selvittää altistuneet potilaat seulontanäytteiden ottaminen
Mikrobilöyd ydökset: henkilötunnusta klikkaamalla potilas siirretää ään n rekisteriin
KTL:n tartuntatautirekisteri Tartuntatautirekisterin ajantasaiset tiedot salatun etäkäytt yttöyhteyden yhteyden avulla Tartuntataudeista vastaava lääl ääkäri ja hygieniahoitaja hygieniahoitaja seuraa rekisteriä säännöllisesti tarkastus- ja täydennystoiminta t oman alueensa ilmoitusten osalta Sairaanhoitopiirin alueellinen tartuntatautirekisteri shp:n vastaanottamista lääl ääkärin ilmoituslomakkeista
Puute/virhe/ristiriita
Ongelmia ja kehittämistarpeita Jatkuva seuranta SAI:ssa tilastojen luotettavuus perustuu osastojen kirjaamiin ilmoituksiin Mikrobilää ääkeheräte puuttuu mikrobilää ääkkeen aloitus kirjataan potilaan hoitosuunnitelman lääl ääkeosioon; tieto siirtyisi automaattisesti SAI:n tietokantajärjestelm rjestelmään Prevalenssitutkimus atk-pohjainen lomake tiedonkeruussa sähks hköisen potilaskertomuksen hyödynt dyntäminen suoraan
Ongelmia ja kehittämistarpeita Kotiutuksen jälkeinen j haavan paranemisen seuranta kehitteillä: : lomakkeiden palautus perusterveydenhuollosta sähköisen websai:n kautta Moniresistenttien mikrobien kantajarekisteri KSKS: MMKR:n mikrobilöyd ydöksissä näkyvät t vain keskussairaalassa hoidettavana olevien potilaiden mikrobilöyd ydökset rekisteristä tiedonsiirto suoraan potilaan sähks hköiseen hoitosuunnitelmaan ja sairauskertomukseen puuttuu esim. OYS:n tapaan Tartuntatautirekisteri www-pohjainen lääl ääkärin tartuntatauti-ilmoitus ilmoitus tulossa (KTL) lääkärin ilmoitukset suoraan KTL:een