Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, syys-joulukuu 2014 Utajärven kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Sähköisten palvelujen kehittäminen (lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kasvatus- ja perheneuvontapalvelujen ja toiminnan kehittäminen. Lastensuojelun jälkihuoltopalvelujen kehittäminen yhteisen seudullisen ohjaajan työpanoksella. Lastensuojelun kehittämistyö jatkunut muun muassa Lastenkaste-hankkeessa. Toimintojen kehittämisessä on huomioitu uudet lastensuojelun laatusuositukset. Moniammatillinen yhteistyö eri tahojen kanssa on vakiintunut. Sekä Vaalan kunnan että Oulunkaaren työntekijöitä on koulutettu Lapset puheeksi -mallin käyttöönottoon. Vanhempainkoulu on toteutettu suunnitelman Suunnitellut sähköiset palvelut, kuten lastenvalvojan ajanvaraus ja viestiketju, jossa mahdollisuus saada suojatusti ohjausta ja neuvontaa, on otettu käyttöön. Asiakassosiaalityön prosesseja ja suunnitelmallista työtä on kehitetty. Asia on edennyt osittain Virta II -hankkeen puitteissa. Perheneuvolan psykologi on saatu rekrytoitua ja aloittanut työt 1.9.2014. Lastensuojelun jälkihuollon ohjaaja on aloittanut 1.6.2014. Vammaispalvelut Tilanne 31..2014 Kehitysvammaisten avohuollon palveluiden vakiinnuttaminen, palveluohj. työnkuvan selkeyttäminen ja panostaminen avopalveluihin. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien Nykyisen palveluohjaajan työnkuvaa on selkiinnytetty. Avohuollon työhön on lisätty työpanosta 19.5.2014 alkaen. Myönnetään kuljetuspalvelut kohdennetusti kunkin lain Yhteistä koulutusta ja kehittämispäiviä on järjestetty, yhte- Kehittämistyö jatkuu, tulossa mm. yhteisiä koulutuksia Kastehankkeen puitteissa. Sähköinen toimeentulotukihakemus ei etene. Toimeentulotuki siirtyy mahdollisesti Kelalle v. 2017. Koulutusta ja työpajoja tullaan järjestämään Virta II -hankkeen puitteissa keväällä 2015. Ostopalveluiden käyttöä on voitu vähentää. Kehittämistyötä ja vammaispalveluiden osaamisen 2
osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. näistetty toimintatapoja ja käytänteitä. Ei ole otettu käyttöön vielä tässä vaiheessa. Asuminen Tilanne 31..2014 Sympaatin ja Siirankamarin toimitilojen yhdistäminen jatkuu. Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen. Mielenterveyskuntoutujien ostopalveluissa asuvien tilanteen kartoitus syksyn 2013 asiakaspalautteen pohjalta. Työ- ja päivätoiminnan ja asumispalveluiden henkilökunnan yhteiskäyttö. Remontti on valmis. Sprinkleri/tekninen tila on vielä kesken. Sympaatti ja Siirankamari toimivat saman katon alla. Pari tukiasuntoa on remontoitu entisen Siirankamarin tiloihin ja yksi asunto on remontoitavana. Mielenterveysasumisen osalta muuttoja tehty ja lisää sunnitelaan. Työ- ja päivätoiminnan ohjaajat käyvät säännöllisesti aamuisin Oulunkaaren asumisyksikössä työtehtävissä. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 31..2014 Työ- ja päivätoiminnan ja kehitysvammaisten asumispalveluiden yhteistyön kehittäminen. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät työtoimintaan yksikön ulkopuolella. Yhteistyön kehittäminen työja päivätoiminnan ja mielenterveyspalveluiden kanssa, koskien mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaa. Työ- ja päivätoiminnan ohjaajat käyvät säännöllisesti aamuisin Oulunkaaren asumisyksikössä työtehtävissä. Yhteiset palaverit asiakasasioissa aloiteltu. Työ- ja harjoittelupaikkoja on etsitty lisää niitä tarvitseville asiakkaille. Yhteisiä palaveri työllistämisasioiden parissa toimivien kanssa on pidetty vuoden aikana. Yhteisiä palavereja on pidetty ja asiakkaiden työtoimintoja ja tarpeita on yhdessä arvioitu. Päihdepalvelut Tilanne 31..2014 Päihdehuollon avopalveluissa kehitettyjen toimintamallien vakiinnuttaminen ja tiivis yhteistyö terveyspalveluiden Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualueiden Toimintamallin vakiinnuttamista on jatkettu. Asumista tuetaan moniammatillista yhteistyötä tehden. Kehittämistyö on kesken. Neuvolapalvelut Tilanne 31..2014 Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Sähköistä perhevalmennusmateriaalia (esim. imetysohjaus, vanhemmuuden tuki, synnytysvalmennus, puolison rooli vahvistamista jatketaan edelleen Toimintojen suunnittelu tilojen yhdistyttyä jatkuu. Jatketaan asian selvittelyä lisäasuntojen osalta tarpeen Työ jatkuu edelleen toimintoja kehittämällä ja henkilöstön yhteiskäyttöä tehostamalla. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Oppilaitos yhteistyö jatkuu Omahoidon asiasisällön tuottamiseksi ja aktiivinen asiakasohjaus Omahoidon 3
Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Perhesuunnittelutyön ja ehkäisyneuvonnan sisällön kehittäminen. Vahvistetaan oman palvelutuotannon resursointia lasten ja nuorten psykologisiin palveluihin. vauvaperheessä) tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehty aktiivisesti, mm. järjestetty avointen ovien tapahtuma neuvolassa, jossa Omahoitoa esiteltiin. Ihmeelliset vuodet -vanhempainkouluryhmä on toteutunut kevään 2014 aikana päivähoidon ja perhetyön yhteistyönä. Toimintamallin perehdytyskoulutus toteutettiin perhetyöntekijöille ja lapsiperheiden kotipalvelu-työntekijöille LastenKaste-hankkeen kautta. Perhetyön sisällöt, kriteerit, taksat ja koordinointi on avattu kolmessa seudullisessa työpajassa ja koottu sosiaalihuoltolain muutokset huomioiden seudulliseksi toimintamalliksi Lasten Kaste-hankkeen vetämänä. Henkilöstöä on koulutettu varhaisen tuen toimintamallien käyttöön (Lapset puheeksi), havainnoimaan perheiden huolia ja ottamaan ne puheeksi. Seudullinen työmalli on tehty. Mallia käytetään perhesuunnittelutyössä neuvolassa, ehkäisyohjauksessa neuvolassa ja koulu/opiskelijaterveydenhuollossa. Utajärvi-Vaalan yhteinen perheneuvolapsykologin on aloittanut tehtävässä 1.9.2014 käyttäjämäärän edelleen lisäämiseksi jatkuu. Ollaan mukana seudullisessa videovälitteisen etäneuvotteluohjelman kokeilussa, jossa asiakasperhe/- perheitä osallistuu ryhmämuotoiseen synnytysvalmennukseen kotikoneeltaan. Vanhempainkoulu jatkuu moniammatillisena yhteistyönä. Koulutetaan vähintään yksi uusi ohjaaja Oulunkaaren palveluista. Pidetään toimintamallin perehdytyskoulutus päivähoidon, neuvolan ym. henkilöstölle, toimintamalliosaamisen vahvistamiseksi kaikissa lapsiperhepalveluissa. Yhtenäinen seudullinen työmalli otetaan käyttöön. Tarkastellaan erikseen toimintamalliin sisältyvä perhetyön koordinoinnin toteuttaminen. Jatketaan moniammatillisia yhteistyökäytäntöjä sekä ryhmätoimintojen edelleen kehittämistä (mm. eroperheiden lasten ryhmäohjaajakoulutus). Koulutetaan lisäksi vähintään 1 uusi vanhempainkouluohjaaja. Uuden toimintamallin vakiinnuttaminen osaksi perustyötä. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Vastaanotto Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoitopalveluiden vakiinnuttaminen. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista kehitetty ja linjattu. Päivitetty hoitopolut mm. diabetes-, astma- ja sydänpotilaille. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin takaisinsoittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Käytössä uusi puheluiden ohjautumiskaavio, jonka tavoitteena parantaa palvelua. Omahoidossa rekisteröityjä käyttäjiä 570. Tavoite saavutettu. Kuntoutus Tilanne 31..2014 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja Akuuttivastaanotot ja määrävuosikontrollit ovat toiminnassa. Ryhmien toimintamallit suunniteltu ja neurologisen ryhmän Hyvä vastaanotto - toimintamalli on käytössä. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on 2 viikkoa. Tehostetaan pitkäaikaissairauksia sairastavien asiakkaiden (mm. sydän, diabetes, astma, antikoagulaatio) hoitoa edelleen. Tehdään aktiivisesti terveydenedistämistyötä, kehitetään hyvää toiminta- ja hoitomallia mm. alkoholin liikakäytön ja tupakoinnin ehkäisyyn (Audit). Hoidon tarpeen arvio- ja triage-kehitystyö jatkuu. Hoitosuunnitelmien kehittämistyö jatkuu. Vastaanoton henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitajat, lähihoitajat) sisäisen työnjaon kehittäminen jatkuu. Kirjallinen asiakaspalautekysely tehty 7-8/2014. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus, laboratorio- ym. vastausten kyselyajat. Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon ja e- reseptin käyttöasteen lisäämiseksi. Yhteistyötä vastaanoton kanssa toiminnan ylläpitämiseksi jatketaan. Yhteistyön kannalta olisi helpompaa toimia samoissa tiloissa. Tarvetta jo toisellekin neurologiselle ryhmälle, uutta 5
liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. toiminta jo vakiintunut syksyn aikana. Mielenterveystyö Tilanne 31..2014 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden Mielenterveystyön resurssit ja osaaminen mahdollistavat aikuisasiakkaiden kohdalla avohoitopainotteisen hoidon. Nuorille on järjestetty omaa ryhmätoimintaa yhteistyössä nuorisotoimen Psykiatriset sairaanhoitajat hoitavat päihdeasiakkaiden terapeuttiset keskustelut. Osastohoito Tilanne 31..2014 Osastopaikkoja käytetään lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Hoitopäiviä myydään myös Oulunkaaren ulkopuolisille kunnille. Osastolle on pystytty ottamaan pääsääntöisesti kaikki tarjotut potilaat, ulkokuntalaiset huomioiden. Keskimääräinen vuoden kuormitusprosentti on 91%. Ulkokuntalaisten hoitopäiviä oli 1969, joka on 39%:a kaikista toteutuneista hoitopäivistä. Kaikille oman kunnan potilaille on pystytty tarjoamaan jatkohoitopaikka heti. ryhmää suunnitellaan. Psykiatristen sairaanhoitajien vakanssit (2) ovat täytettynä. Kesällä 2015 avautuu toinen toimi nykyisen työntekijän jäädessä eläkkeelle. Toimi tulee hakuun kevään aikana. Yhteistyö vaatii edelleen kehittämistä, mutta toimintamallit ovat selkiytyneet ja kehittyneet päättyneen jakson aikana. Suunnitellaan tiedottamista enemmän potilaiden jatkohoidon järjestämismahdollisuudesta Utajärven akuuttiosastolla (OYS:n osastoille). Asiakaskysely toteutettiin paperikyselynä 10/2014 potilaille ja omaisille. Suun terveydenhuolto Tilanne 31..2014 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi. Ajanvarauksen siirtäminen hammashoitajille. Hoito toteutunut hoitotakuun Työjaon toimintamallien kehittäminen käynnissä. Työterveyshuolto Tilanne 31..2014 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laajaalaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Toiminta on vakiintunutta ja yhdessä asiakasyrityksen kanssa sovitut käytännöt ohjaavat toimintaa. Effican sallimissa rajoissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten Asiakkaiden määrä lisääntynyt ja sen myötä asiakasmaksutulot nousseet. Ajanvaraus siirretty hoitajille. Suuhygienisti tarkastaa alle kouluikäiset lapset ja tekee paljon oikomistoimenpiteitä. Hyvän Työterveyshuoltokäytännön mukaisia ajatuksia viedään käytäntöihin. Esimerkiksi sairauspoissaoloraportointia on käytetty, mutta huomattavia puutteita edelleen on. Ratkaisuja haetaan. 6
Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palvelutarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Vanhuspalvelujen esimies on osa vanhus- ja vammaisneuvoston toimintaa. Toimintatapojen uudelleen tarkastelu. Henkilöstö on yhteiskäytössä kotihoidon ja asumispalveluiden välillä. Kotihoidon avainosaajat valittu ja tietoteknistä osaamista vahvistettu. Palveluohjausmalli osittain käytössä ja työstämistä jatketaan edelleen. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen saatettu alkuun ja yhtenäistetty koko Oulunkaarella. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Perhehoito käynnistynyt 1..2014 vuorohoitona. Palveluseteli ei ole käytössä. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit valmiina, SenioriKaste-hanketyötä on hyödynnetty valmistelussa. Perhehoito käynnistynyt /14. Omaishoidon kehittäminen SenioriKaste-hankkeen avulla. 7
RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto, palveluntarpeen ja ohjauksen kehittäminen. Senioriasuntokannan lisääminen. Asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kunnan Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Omahoito-alustan hyödyntäminen ohjaus- ja neuvontapalveluissa: - Seudullinen ohjaus- ja neuvontapalvelu - Sähköisten lomakkeiden ja hakemusten kehittäminen RAIsoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan Yhdessä isännöitsijän kanssa neuvotellaan ikäihmisten asumisen vaihtoehdoista. Hanketyö on hyvässä vauhdissa ja sosiokulttuurista toimintaa kehitetty mm. järjestöjen kanssa yhteistyössä. Kuntouttava työote on käytössä, huomioiden asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisen ensimmäinen tavoite on saavutettu. Hankkeen jälkeen kuntouttava päivätoiminta on vakiintunut toimintamuoto. Omahoitopalvelu otettu käyttöön syyskuussa 2014 vanhuspalveluissa. Sähköiset lomakkeet käytössä: omaishoidontuki, asumispalvelu, kuljetuspalvelu. Avoin kysymyskanava, johon palveluohjaaja vastaa. Asumispalvelut Tilanne 31..2014 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Ikälain velvoitteiden toteutuminen - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot (RAIsoft) Suvituulen kiinteistön peruskorjaus tai uudisrakentaminen. Vapautuneet paikat täytetään SAS-työryhmän päätösten Jonoa asumispalveluihin ei ole ollut. Jonotilanne 31.. oli 0-päivää (ei yhtään jonottajaa). Palvelut on voitu järjestää uuden vanhuspalvelulain velvoitteiden Suunnitelma palveluohjauksen kehittämiseen on tehty. Omaiset mukana asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman tekemisessä. RAIsoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Prosessi keskeytetty toistaiseksi. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyvinvoinnin edistämiseksi. Omahoitopalvelusta tiedottaminen ja käyttöönottoon kannustaminen jatkuu. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden Uusi palveluohjauksen toimintamalli otettu käyttöön. Asumispalveluiden asukkaille, omaisille ja henkilökunnalle tehty kysely /14. Vastauksia ei vielä käytettävissä. 8
Hoivahoito Tilanne 31..2014 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Suvituulen kiinteistön peruskorjaus tai uudisrakentaminen. Toteutuu suunnitelmallisesti ja SAS-työryhmän arvion perusteella. Asiakasprosessia on hallittu suunnitelmallisesti palvelutarpeen arvioinnin ja palvelukriteereiden ja SAS-työryhmän kautta. Prosessi keskeytetty toistaiseksi. Edetään tavoitteen Asiakastyön prosessia hallitaan moniammatillisesti SAStyöryhmän avulla. 9