TAULUKO 6.3.7.1. NAISTENKLINIKALLE SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Toimintaluvut vastuualueittain vuodelta 2013 on kuvattu taulukossa 6.3.7.2. TAULUKKO 6.3.7.2. NAISTENKLINIKAN TOIMINTALUVUT VUONNA 2013. 6.3.7. Naistenklinikka Naistenklinikan toiminta oli vakaata vuonna 2013. Synnytysten määrä pysyi aikaisemmalla tasolla. Avohoitokäyntien määrä kasvoi ja vuodeosastohoitopäivien määrä väheni. Toiminnallisista muutoksista merkittävimmät olivat sytostaattihoitojen siirtyminen T-sairaalan lääkehoitopoliklinikalle. Suoritettujen leikkausten määrä laski edellisvuoteen verrattuna, koska toimitilojen remonttien vuoksi käytetty leikkaussaliaika väheni ja osa perusleikkauksista ohjattiin aluesairaaloihin. Syöpä- tai syöpäepäilyleikkausten määrä kuitenkin lisääntyi 19 % vuoteen 2012 verrattuna. Erityisvastuualueen laajenemisen myötä palveluja tarjottiin ulkokuntalaisille aikaisempaa enemmän. Potilashoidon tunnusluvut Naistenklinikalle lähetteellä ja ilman lähetettä saapuneet potilaat kuvataan vastuualueittain taulukossa 6.3.7.1. Lähetteellä saapuneita muuta kuin päivystyshoitoa tarvitsevia oli lähes 8 800 vuonna 2013. Synnyttäjät ovat tyypillinen ryhmä, jotka saapuvat ilman lähetettä. Vertailuksi naistentautien ja synnytysten luvut vuosilta 2011 ja 2012 ovat taulukossa 6.3.7.3. Toiminta on muuttunut avohoitopainotteisemmaksi, hoitojaksojen ja hoitopäivien määrä on vähentynyt. Leikkauspotilaat tulevat lisääntyvässä määrin osastolle leikkauspäivänä, ja hyvälaatuisista syistä leikattujen keskimääräinen hoitoaika oli 1,6 pv. Erityisvastuualueen vaikeiden lantionpohjaongelmien leikkaukset on keskitetty Tyksiin. Vaikean endometrioosin ja miehen lapsettomuuden leikkaushoitoon lähetetään potilaita myös ervan ulkopuolelta. 79
TAULUKO 6.3.7.3. NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN TOIMINTALUVUT VUOSILTA 2011 JA 2012. TAULUKKO 6.3.7.5. SYNNYTYKSIIN TAI RASKAUTEEN LIITTYVÄT YLEISIMMÄT TOIMENPITEET TYKSISSÄ VUONNA 2013. Synnytykset, toimenpiteet ja leikkaukset Naistentautien leikkauksia tai toimenpiteitä tehtiin yhtensä yli 2000 (taulukko 6.3.7.4), joista päiväkirurgisesti yli 1000. Gynekologisen hoidon ja syövän hoidon vastuualueilla tehtiin yhteensä 2115 toimenpidettä, joka oli 282 vähemmän kuin vuonna 2012. Syöpä- tai syöpäepäilyleikkausten määrä lisääntyi, ja niitä tehtiin 341, mikä oli 19 % enemmän kuin vuonna 2012. Uusintaleikkausten määrä oli alhainen, 0,9 %. Tarkemmin toimenpideryhmittäin yleisimmät leikkaukset ja toimenpiteet ovat taulukossa 6.3.7.6. TAULUKKO 6.3.7.6. YLEISIMMÄT NAISTENTAUTIEN TOIMENPIDERYHMÄT VUONNA 2013. TAULUKKO 6.3.7.4. VUODEOSASTOLTA KÄSIN TEHDYT SYNNYTYS- JA LEIKKAUSTOI- MENPITEET JA PÄIVÄKIRURGISESTI (PÄIKI) TEHDYT TOIMENPITEET NAISTENKLINI- KALLA VUONNA 2013. Synnytyksiä oli 4058 ja syntyneitä lapsia 4123 vuonna 2013. Synnytyksistä keisarileikkauksena tehtiin 782 kappaletta (17,9 %). Tarkemmin synnytyksiin liittyvät luvut on esitetty taulukossa 6.3.7.5. Välilihan osittaisen repeämän korjaustoimenpiteitä oli 109, kaikkiaan synnytysvaurion korjauksia kirjautui 229 kappaletta. Riskisynnytykset koko erva-alueelta keskitetään Tyksin Naistenklinikalle. Lapsettomuushoitoja annetaan Tyksissä avohoitokäynteinä. 2013 IVF-hoitoja oli 103 ja ICSI-hoitoja 112. Pakastusalkion siirtoja tehtiin 269. Kohdassa toiminnan tulokset, on esitetty toiminnan laadun vertailu THL:n tilastojen pohjalta. 80
Hoitoon pääsy Taulukossa 6.3.7.7 on lähetteiden käsittelyn toteutuminen THL:lle ilmoitetun mukaisesti. Kaikkiaan muita kuin päivystyslähetteitä saapui 8 787 kappaletta. Keskimäärin lähetteet käsiteltiin samana tai saapumisesta seuraavana päivänä. Koko vuoden aikana vain kuuden lähetteen osalta hoitotakuu jäi toteutumatta. TAULUKKO 6.3.7.7. TYKSIN HOITOTAKUUN TOTEUTUMINEN NAISTENKLINIKALLA. THL:LLE ILMOITETUT LÄHETTEET VUONNA 2013. TAULUKKO 6.3.7.9. TYKSIN NAISTENKLINIKALLE HOITOON ODOTTANEET 31.12.2013 TAULUKKO 6.3.7.8. TYKSIN NAISTENKLINIKALLA HOIDON TARPEEN ARVIOINTIA ODOTTANEET 31.12.2013. Poikkileikkaustilanne vuoden 2013 lopulla osoittaa, että hoidon tarpeen arviointia odottavien keskimääräinen odotusaika oli syövän hoidossa kaksi viikkoa ja muuhun hoitoon pari kuukautta (taulukko 6.3.7.8). Hoitoon pääsyn odotus kesti syöpäpotilailla noin kolme viikkoa ja gynekologiseen hoitoon kaksi kuukautta (taulukko 6.3.7.9). Leikkaushoidossa on pysytty hoitotakuussa. 81
Potilaspalautteiden keskiarvo oli vuoden 2013 asteikolla 4,4 (taulukko 6.3.7.10). Tyytyväisten osuus väheni 6 12% eri osioissa. Klinikan toimintaa hankaloitti viisi kuukautta jatkunut äitiyspoliklinikan ja synnytyssalien remontti. TAULUKKO 6.3.7.10. POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITOPII- RIEN YHTEISIIN VIITEEN KYSYMYKSEEN VUOSINA 2012 JA 2013 NAISTENKLINIKALLA. Potilasturvallisuus ja sairaalahygienia Naistenklinikalla tuli vuoden 2013 aikana yhteensä 151 HaiPro-ilmoitusta, joka on noin 4 % enemmän kuin vuonna 2012. Eniten raportoitiin tiedonkulkuun ja tiedonhallintaan (74 %) liittyviä vaaratapahtumia sekä lääke- ja nestehoitoon (37 %) liittyviä vaaratapahtumia. Raportoiduista vaaratapahtumista 48 % oli läheltä piti -tilanteita ja 52 % tapahtui potilaalle. Myötävaikuttavina tekijöinä oli useimmiten kommunikointi (24 %) sekä työympäristö, työvälineet ja resurssit (23 %). Potilasturvallisuusasioita tuotiin esille säännöllisesti osastokokouksissa ja lääkäreiden kokouksissa. ISBAR-raportointikortti otettiin käyttöön kaikilla osastoilla ja ohjeet yhdenmukaiseen imetysohjaukseen TAULUKKO 6.3.7.11. POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLEVI- EN MENETTELYJEN TOTEUTUMINEN NAISTENKLINIKALLA VUONNA 2013. Laadunhallinta Hoitohenkilökunnan osaamisen kehittämiseksi on meneillään useita hankkeita: Ylempään AMK-tutkintoon liittyvänä kehittämistyönä tehtiin kätilötyössä tarvittavan osaamisen kuvaus. Hoitohenkilökunnan osaamiskartan laatiminen on menossa, samoin imetysohjaajakoulutus ja Parasta vauvalle -vauvamyönteisyysohjelman toimeenpano. Klinikkakoulussa on näyttöön perustuvien toimintamallien käyttöönotto: imetysohjaussuositus, leikkauksen jälkeisen kivunhoitotyön suositus ja synnytyksen ponnistusvaiheen hoitosuositus. Synnytyspelkopoliklinikkaa on kehitetty aloittamalla kätilövetoinen vastaanotto. Toimintaa arvioidaan ylemmän AMK-tutkinnon opinnäytetyönä. Gynekologisen syövän vastuualueella tehty laatukäsikirja on ollut pohjana hoitojen yhtenäistämiselle koko erityisvastuualueella. Lisäksi on meneillään koko klinikan lääkehoitoprosessien kuvaaminen. Prosessin laatumittareiden kehitys on aloitettu 2013. 82
Laatu ja vaikuttavuus Raskauden ja synnytysten valtakunnallinen seuranta tapahtuu THL:n rekisterien avulla. Käytettävissä Tyksin tulosten vertailuksi on vuoden 2012 tiedot (taulukko 6.3.7.12) TAULUKKO 6.3.7.12. SUOMEN SYNNYTYSSAIRAALOIDEN TILASTOA 2012 83
Hedelmällisyyshoitojen tuloksia on saatavilla THL:n tilastoista. Kaavioissa 6.3.7.1 6.3.7.2 on kuvattu vuonna 2011 annettujen hedelmällisyyshoitojen tulosten vertailu hoitavien yksiköiden kesken. Tyks on kuvioissa pylväs B. Raskauksien ja synnytysten osuus on ollut keskiarvoa suurempi Tyksissä. Potilaskäyntejä lapsettomuusyksikössä oli 3 717 kpl ja hoitajan soittoajoille kirjattiin 3 062 yhteydenottoa vuonna 2011. Inseminaatiohoitoja tehtiin 253 kpl, joista kliinisiä raskauksia alkoi 22 kpl (8.7 %). IVF/ICSI-stimulaatiota aloitettiin 209 kpl, joista 97.1 % eteni munasolukeräykseen ja 86.6 % alkionsiirtoon asti. KAAVIO 6.3.7.1. YHDEN ALKION SIIRROT (IVF+ICSI+FET) KLINIKOITTAIN 2011, % KAIKISTA SIIRROISTA. Laatupoikkeamat Hoitoon liittyvät infektiot Hoitoon liittyvien infektioiden määrää ja tyyppejä seurataan SAI-rekisterin avulla. SAI-ilmoitusten perusteella infektioiden määrä vaihteli vastuualueittain 0,05 5,44 sataa hoitojaksoa kohti vuonna 2013. Muut laatuindikaattorit KAAVIO 6.3.7.2. HEDELMÄLLISYYSHOITOJEN (IVF/ICSI-HOITOJEN) TULOKSET SIIRTOA KOHTI KLINIKOITTAIN VUONNA 2011. KLIINISET RASKAUDET: KESKIMÄÄRIN 31 % (21 41 %). SYNNYTYKSET: KESKIMÄÄRIN 24 % (19 35 %). 84