ENSIHOIDON KUSTANNUSTENJAKO 2016 ALKAEN Kuntakokous 7.10.2015 Talousjohtaja Elisa Kusmin
Ensihoidon kustannukset /asukas eri shp:t vuoden 2014 talousarviossa 2
Yhtymävaltuuston käsittely 27.11.2013 34 Päätettiin Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun kustannustenjakomalli Päätettiin, että kustannustenjakomallia noudatetaan vuosina 2014 2015 ja sitä tarkastellaan saatujen kokemusten perusteella vuoden 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä ----- Yhtymähallituksen päätöksellä perustettu seurantaryhmä
1. Yhteiset kustannukset asukaslukuperusteisesti FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio korvaa lentotoiminnan kustannukset) Ensivastetoiminta LSHP:n ensihoitokeskus Kenttäjohtoyksikkö Muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä Erva-ensihoitokeskus LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt
2. Kuntien alueelle sijoitettujen ensihoitoyksikköjen kustannusten jako Jokaisella kunnalla on omalla alueellaan ensihoitopalvelun yksikkö/yksiköitä. Niille on olemassa bruttohintainen tuotantokustannus Kun kuntien tuotantokustannukset lasketaan yhteen saadaan sairaanhoitopiirin kokonaisbruttokustannukset, joista jokaisella kunnalla on oma %-osuutensa Kun kokonaisbruttokustannuksista vähennetään ulkopuoliset tulot (=KELA yms.), saadaan kokonaisnettokustannukset 40% nettokustannuksista jaetaan kuntien kesken asukaslukuperusteisesti 60% nettokustannuksista jaetaan suhteessa kuntakohtaiseen %-osuuteen kokonaiskustannuksista
Lisäksi huomioidaan Länsi-Lapin alueellisen yksikön kustannukset jaetaan Enontekiö 25 %, Muonio 25 %, Kolari 25 %, Kittilä 25 % Itä-Lapin alueyksikön kustannukset jaetaan % Salla 60 %, Pelkosenniemi 10 %, Savukoski 10 % ja Kemijärvi 20 Utsjoki 31.12.2015 asti ei sisälly nykyiseen kustannusjakomalliin Otetaan mukaan vuoden 2016 talousarviossa Leikkuri Kuntakohtaiset tuotantokustannukset yli 135 / asukas palautuvat yhteiseen koriin jaettavaksi muiden kuntien kesken.
ENSIHOIDON KUSTANNUSTEN JAKO, TA 2015 Yhtymähallituksen esitys valtuustolle, 6.11.2013 197 Tuotannon bruttokustannukset 12 389 612 Yhteiset kustannukset 3 570 483 Kelatulot -4 587 133 Siirtokuljetustulot (sisäiset) -770 000 Kustannus kunnille 7 802 479 Kustannus kunnille 2 800 483 / asukas 23,9 As.luvun perusteella 40 % 3 120 992 Tuotantokust. suhteessa 60 % 4 681 488 KUSTANNUKSET KUNNILLE YHTEENSÄ 10 602 962 TALOUSARVIOON PERUSTUVA LASKENTAMALLI Kustannukset laskutetaan jäsenkunnilta ensihoitopalvelusta aiheutuneiden toteutuneiden kustannusten mukaisesti. Kustannuskatto: tuotantokustannukset 135 / asukas As.luku Tuotannon bruttokust. Alueell. yks. Tuotannon 40 % 60 % 40% + 60% 135 / as. Kust.katon Tuotannon Yht.kust. 100% 2012 (ilman sesonkiyks.) bruttokust. bruttokust. yht. %-osuus As.luvun per.kust.suht. yhteensä / asukas kust.katto vaikutus kok.kust. / asukas As.luvun per. KUST.YHT. Enontekiö 1 891 552 871 49 024 601 895 4,9 50 428 227 430 277 857 147 255 285-22 572 255 285 135 45 249 300 534 Inari 6 794 1 159 410 1 159 410 9,4 181 177 438 090 619 267 91 7 528 626 794 92 162 571 789 365 Kemijärvi 7 983 1 135 862 1 135 862 9,2 212 884 429 192 642 076 80 8 845 650 921 82 191 022 841 943 Kittilä 6 478 1 114 147 13 298 1 127 445 9,1 172 750 426 012 598 761 92 7 178 605 939 94 155 009 760 948 Kolari 3 885 649 670 49 024 698 694 5,6 103 602 264 006 367 608 95 4 305 371 912 96 92 963 464 875 Muonio 2 383 905 103 49 024 954 127 7,7 63 548 360 523 424 070 178 321 705-102 365 321 705 135 57 022 378 727 Pelkosenniemi 966 236 603 25 814 262 417 2,1 25 760 99 156 124 916 129 1 070 125 987 130 23 115 149 102 Pello 3 739 699 193 699 193 5,6 99 709 264 194 363 903 97 4 143 368 045 98 89 469 457 514 Posio 3 647 612 358 612 358 4,9 97 255 231 383 328 638 90 4 041 332 679 91 87 268 419 947 Ranua 4 154 640 320 640 320 5,2 110 775 241 949 352 724 85 4 603 357 327 86 99 399 456 726 Rovaniemi 61 215 2 043 900 2 043 900 16,5 1 632 431 772 300 2 404 730 39 67 826 2 472 556 40 1 464 789 3 937 345 Salla 3 890 942 438 154 886 1 097 324 8,9 103 735 414 630 518 366 133 4 310 522 676 134 93 082 615 758 Savukoski 1 126 222 794 25 814 248 608 2,0 30 027 93 938 123 965 110 1 248 125 213 111 26 944 152 157 Sodankylä 8 884 1 108 058 1 108 058 8,9 236 911 418 686 655 597 74 9 843 665 441 75 212 582 878 022 117 035 10 986 155 366 885 12 389 612 100,0 3 120 992 4 681 488 7 802 479 67 0 7 802 479 67 2 800 483 10 602 962 Utsjoki (1 285) -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- (mikäli Utsjoen kunnan ja nykyisen palveluntuottajan välinen sopimus on edelleen voimassa, sairaanhoitopiiri ei laskuta Utsjoen kunnalta erikseen ensihoitopalvelusta ja kunta vastaa kunnan ja yrityksen välisen sopimuksen mukaisista maksuvelvoitteista yritykselle)
Potilaiden siirtokustannukset terveyskeskusten vastuulle kuuluvissa siirroissa Osa potilassiirroista kuuluu lain mukaan edelleen terveyskeskusten kustannusvastuulle Terveydenhuoltolain 73 :n 2 mom. perusteella Jos potilaan sairaus sitä vaatii, on kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän huolehdittava toimintayksikkönsä potilaan kuljetuksesta toisessa toimintayksikössä tai terveyskeskuksessa annettavaa hoitoa tai suoritettavia toimenpiteitä varten. => Lähettävä hoitolaitos maksaa potilassiirron kustannukset - terveyskeskusten vastuulle kuuluu niissä sis. kirjoitettujen potilaiden siirrot sairaalaan tai vanhainkotiin. Ne hoidetaan ensihoitoyksiköillä. Siirtokustannuksia ei ole veloitettu erikseen kunnilta vuosina 2014-2015
Siirtokuljetukset kunnittain vuonna 2014 Siirtokuljetukset (793)/1000 asukasta
Ensihoito on yksi tärkeimmistä lähipalveluista Ensihoitopalvelujen tasavertaisuus, yhdenmukainen laatu ja saatavuus saman riskiluokan alueille ei onnistuta toteuttamaan matalalla valmiudella Potilasturvallisuus Päivystyspisteiden ja ensihoitopalvelun yhteensopiva kokonaisuus. Ensihoito antaa nykyään illalla ja yöllä sitä palvelua, mitä terveyskeskuspäivystykset ennen ( hoidon tarpeen arviointi, pienten haavojen ja tapaturmien hoito jne.) Ensihoidon kustannukset ovat nousseet ja nousevat, päivystysten keskittämisellä saavutettu kustannussäästöjä.
Ensihoidon seurantaryhmän näkemys ensihoidon kustannustenjakomalliin Seurantaryhmä keskusteli 12.3.2015 kustannustenjakomalliin tehtävistä mahdollisista muutoksista ja totesi: - ettei näe tarkoituksenmukaiseksi lähteä uudistamaan kustannustenjakomallia kokonaisuudessaan vuodelle 2016. - laajan uuden toiminnan käynnistäminen sisältää runsaasti talousarvioon vaikeasti ennakoitavia tekijöitä ja vasta nyt ollaan pääsemässä luotettavaan ennakoivaan taloussuunnitteluun, kun historiatietoa alkaa vähitellen kertyä. - Kokonaan uudistettu laskutusmalli toisi mukanaan uudet ennakointivaikeudet.
Keskustelua: - Kustannusjakomalli, edetäänkö entisellä mallilla? - Siirtokustannusten veloitus; erikseen vai sisältyykö jatkossakin toimintaan ilman erillistä laskutusta?
Kiitos! Saariselkä/Rumakuru 13.9.2015