Ympäristölautakunta 66 15.06.2010 Ympäristölautakunta 99 19.10.2010 Lausunto Jyväskylän kaupungin ympäristöterveysosastolle sopimuksesta eläinlääkäripäivystyksen järjestämiseksi 99/061503/2010 YMPL 66 Jyväskylän kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen ympäristöterveysosasto on 25.5.2010 saapuneella kirjeellään pyytänyt kuntien ympäristöterveydenhuollosta vastaavia lautakuntia antamaan lausuntonsa eläinlääkäripäivystyksen järjestämistä koskevasta sopimuksesta 2.7.2010 mennessä. Uusi eläinlääkintähuoltolaki (765/2009) tuli voimaan 1.11.2009. Lain mukaan kunnan on järjestettävä päivystyspalvelu kaikille kotieläimille virka-ajan ulkopuolella tarvittavaa kiireellistä eläinlääkäriapua (=päivystys) varten yhteistoiminnassa muiden kuntien kanssa yhtä tai useampaa seutu- tai maakuntaa vastaavalla päivystysalueella. Päivystystä varten on järjestettävä keskitetty yhteydenottopalvelu, josta voidaan periä maksu. Kiireellinen eläinlääkäriapu on järjestettävä viimeistään 1.11.2010 mennessä. Maakunnallista eläinlääkäripäivystyssopimusta on ollut valmistelemassa työryhmä, jossa on ollut kattava edustus mm. Keski-Suomen (sis. Kangasniemi) ympäristöterveydenhuollon toimintayksiköiden palveluksessa olevia eläinlääkäreitä. Työryhmän ehdotus "sopimus eläinlääkäripäivystyksen järjestämisestä" on valmistunut Jyväskylän ympäristöterveysosaston johdolla. Sopimusehdotuksen mukaan Jyväskylä vastaa eläinlääkäripäivystyksen suunnittelusta, kehittämisestä ja hallinnoinnista. Lisäksi Jyväskylä järjestää eriytetyn maakunnallisen lemmikkieläinpäivystyksen ja vastaa sen hallinnoinnista. Saarijärven ja Viitasaaren seutukunnat (sis. Kinnulan) osallistuvat sopimukseen vain lemmikkieläinpäivystyksen osalta. Päivystävän eläinlääkärin työnantaja (kunta) maksaa hyötyeläinpäivystyksen kustannukset. Lemmikkieläinpäivystyskulut koostuvat perusmaksusta (mm. hallinnointikulut), joka määräytyy asukasluvun mukaan (ehdotus 30 senttiä/asukas) sekä suoritteiden mukaisesta (=käynti)maksusta. Myös päivystyskorvauksesta eläinlääkärille on maininta sekä lisäksi hyötyeläimen omistajalle maksettavasta hoitokustannusten korvaamisesta (=subventio). Lausunnossa pyydetään korjaamaan 1 : tiedot ajan tasalle, jos niissä on virheelliset virkanimikkeet. Samalla pyydetään ilmoittamaan sopimuksen allekirjoittajat virka/luottamustoiminimikkeineen. Lausuntojen jälkeen sopimusta voidaan muuttaa, jos lausunnot sen mahdollistavat tai antavat aihetta. Lopullisen sopimuksen valmistuttua siihen ei voida enää tehdä muutoksia, vaan sopimus
tulee joko hyväksyä tai jäädä siitä pois. Sopimus tulee voimaan viimeistään 1.11.2010 alkaen. Maakunnallista hyötyeläinpäivystysmallia valmistelevassa työryhmässä on ollut mukana Äänekosken kaupungin kunnaneläinlääkäri Marja-Liisa Vihavainen. Vihavainen hoitaa sopimukseen perustuen myös Konneveden eläinlääkäritehtävät. Vihavaiselta on pyydetty lautakunnan lausuntoa varten kannanottoa sopimukseen. Hän esittää asiasta seuraavaa. Uusi eläinlääkintähuoltolaki (765/2009) tuli voimaan 1.11.2009. Laissa on esitetty vaatimus eriytetystä hyöty- ja lemmikkieläinpäivystyksestä sekä hyötyeläinpäivystyksen maakunnallistamisesta. Laissa on myös kaavailtu maakunnallisia (tai suurempia) "call centereitä", joihin kaikki puhelut ohjataan ja joista työtehtävät välitetään päivystäville eläinlääkäreille. Näistä ei kuitenkaan ole mitään konkreettista esitystä eikä mallia ja näin ollen niitä ei ole missään olemassa eikä voitane rahan puutteen vuoksi edes järjestää. Maakunnallista hyötyeläinpäivystysmallia työstävä työryhmä on kokoontunut talven ja kevään aikana useamman kerran. Kokouksissa on päädytty malliin, jossa kolme kunnaneläinlääkäriä päivystää yhtä aikaa alueella. Alueeseen on yhdistetty neljä vanhaa päivystyspiiriä. Päivystysvuorot harvenisivat joka neljännestä joka viidenteen, mutta matkat ja työmäärä vastaavasti kasvaisivat. Osa alueen kunnaneläinlääkäreistä (mm. Keuruu, Jämsä, Kangasniemi) haluaa edelleen tehdä pienelämiä päivystyksessä ja lähettää vain vaikeimmat tapaukset maakunnalliseen pieneläinpäivystykseen. Puhelut ohjattaisiin yhteen numeroon, jossa olisi tiedote. Tiedotteessa lueteltaisiin päivystyspaikat ja kehotettaisiin soittamaan lähimmälle päivystäjälle. Puhelu ohjautuisi nappia painamalla valitulle eläinlääkärille. Jokainen päivystävä eläinlääkäri siis vastaisi itse puheluihin. Tarpeen mukaan sovittujen sääntöjen puitteissa työtehtävän voi siirtää toiselle päivystäjälle. Koska päivystysalue on yhteinen kolmelle eläinlääkärille, täytyy se jotenkin jakaa ohjeellisiin vastuualueisiin kiistatilanteiden varalta. Siksi esityksessä on pohjana kaksi aluejakoesitystä, joissa alue on jaettu kolmeen pienempään alueeseen riippuen päivystäjien sijaintipaikasta. Tätä aluejakoa pohdimme pitkään kokouksissa ja viimeisessä kokouksessa saatiin jonkinlainen konsensus aikaan. Kuntiin lähteneessä esityksessä tuo viimeinen malli ei ollutkaan enää, vaan oli palattu aikaisempaan joidenkin eläinlääkärien painostuksesta Nyt esityksen pohjana olevassa mallissa aluejaot eivät ole kummassakaan jakoesityksessä mitenkään suhteessa eläinmääriin alueella. Nautatilojen, nautojen, hevosten ja sikojen määrien prosenttiosuuksia eri aluilla on esitetty kommentin liitteenä. Sairasmatkojen määrä on suoraan riippuvainen nautojen ja hevosten määrästä. Sikamatkoja on hyvin vähän päivystyksissä ja
Oheismateriaali Nro 2 Ympäristöpäällikön ehdotus: hevosmatkat ovat puolestaan aikaa vievimpiä. Vastuualueiden epätasapuolisuuden vuoksi ei esitystä voi hyväksyä. Äänekosken kunnaneläinlääkärin vastuualue karttaesityksen mukaan jatkuu Korpilahdelle ja Multialle saakka. Lisäksi lähimmälle eläinlääkärille soittoperiaatteen mukaisesti tulee lisää vielä Hankasalmen työt, vaikka ne eivät varsinaisesti vastuualueeseen kuulu. Päivystettävä alue muodostuu liian suureksi ja eläinmäärät eivät ole missään suhteessa toisiin vastuualueisiin. Päivystyksistä tulee liian raskaita pitkine ajomatkoineen ja valvomisineen. Lisäksi päivystyksen rasittavuutta lisää se seikka, että eläinlääkäri on ainoa kunnassa ja näin ollen lepopäivän pitäminen päivystyksen jälkeen on vaikeaa. Esitän, että asian valmistelulle otetaan jatkoaikaa, vaikka lain kirjain maakunnallisesta päivystyksestä ei toteutuisikaan määräaikaan mennessä. Lisäksi uuden päivystysjärjestelmän toteuttaminen edellyttää maakunnallista lemmikkieläinpäivystystä, jonka pitäisi aloittaa toimintansa samaan aikaan. Uuden eläinlääkintähuoltolain siirtymäaika on aivan liian lyhyt ja epäsuhdassa ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueen perustamisen kanssa. Lait olisi pitänyt koordinoida yhteen. Vasta sitten, kun yhteistoiminta-alueet ovat toiminnassa, ovat muutokset päivystysalueisiin mahdollista toteuttaa joustavasti. Yhteistoiminta-alueilla tulee tällöin olemaan useampi eläinlääkäri ja lepopäivien pitäminen päivystyksen jälkeen tulee mahdolliseksi. Oheisaineistona esityslistan mukana toimitetaan sopimus eläinlääkäripäivystyksen järjestämisestä liitteineen (sanallinen selvitys hyötyeläinpäivystyksen toteutustavasta, alue- ja tiimijako, hyötyeläinten hoitamisesta aiheutuvien kustannusten korvaus eli esitys subventiokäytännöstä) sekä Äänekosken kunnaneläinlääkärin laatima taulukko eläinmääristä aluejaossa 1, aluejaossa 2 sekä uuden ehdotuksen mukaisessa jaossa. Esitetään kokouksessa Päätös: Ympäristölautakunta päätti ympäristöpäällikön ehdotuksesta yksimielisesti esittää lausuntonaan seuraavaa: Sopimustekstin mukaan päivystyksen toimivuus arvioidaan vuosittain ja sopimukseen liittyvät erimielisyydet käsittelevät sopijapuolten yhteyshenkilöt. Sopimusluonnokseen yhteyshenkilöksi (1 ) Äänekosken osalta on merkitty ympäristöpäällikkö (hallinnollisissa ja sopimusasioissa) ja kunnaneläinlääkäri (käytännön asioissa). Nimikkeet ovat ajan
tasalla. Lautakunnan päätöksiin perustuvat sopimukset allekirjoittaa Äänekosken kaupungin hallintosäännön 65 :n perusteella asianomainen toimialajohtaja (tekninen johtaja) tai esittelijä (ympäristöpäällikkö) ja varmentaa kyseessä olevan toimielimen valtuuttama viranhaltija. Terveysvalvonnan johtajan poissa ollessa on tarkoituksenmukaista, että ympäristöpäällikkö toimii varmentajana ja toimialapäällikkö Jarmo Latvala allekirjoittaa sopimuksen. Lautakunta toteaa, että sopimukseen liittyvä erillinen hyötyeläinten hoitokustannusten korvaamisesta eläinten omistajille koskeva suositusmalli (sopimuksen liite 2) on Äänekoskella jo käytössä. Sopimustekstiin lautakunnalla ei ole muuta huomauttamista kuin että menettelystä sen muuttamiseksi uusia ympäristöterveydenhuollon yksikköjä muodostettaessa saattaisi olla tarpeen mainita tekstissä. Ainakin yhteyshenkilöt, jotka neuvottelevat sopimuksen sisältöön ja soveltamiseen liittyvistä erimielisyyksistä, muuttuvat kolmen vuoden kuluessa. Ylimääräisen päivystysvuoron maksajakuntaa koskevaa kohtaa voisi olla tarpeen selkeyttää. Hyötyeläinpäivystyksen toteutustapaa (sopimuksen liite 1) koskien on neuvoteltu toteutuksesta käytännössä vastaavien eläinlääkäreiden kanssa pitkään. Useita vaihtoehtoisia malleja (esim. Äänekosken kunnaneläinlääkärin esille tuoma konsensusmalli ) on ollut esillä. Lausunnolle lähetetyn sopimusluonnoksen liitteeksi valittua vaihtoehtoa ei ole perusteltu yhteisellä hyväksynnällä, mutta ei myöskään muulla perusteella. Eläintiloja ja -määriä sekä prosenttiosuuksia vastuualueittain kuvaavasta oheisaineistosta ilmenee, että sopimuksen liitteenä olevan aluejakokartan 1 itäisen alueen eläin- ja työmäärä ja aluejakokartassa 2 pohjoisen alueen työmäärä on muita alueita selvästi suurempi. Mallin ongelmana on myös se, että siltä menee pohja pois, ellei pieneläinpäivystystä saada toteutettua suunnitellulla tavalla. Eläinlääkintähuoltolain ja ympäristöterveydenhuollon yhteistoimista annetun lain määräajat eivät ole yhteneväiset, mikä osaltaan vaikeuttaa yhden eläinlääkärin kuntien päivystysvastuun toteutusta esimerkiksi loma-aikoina. Sopimusluonnoksen liitteenä olevaa hyötyeläinpäivystyksen aluejakoa ei tulla esittämään hyväksyttäväksi liitteen mukaisena. Koska hyötyeläinpäivystyksen käytännön toteutuksen osalta ei ole saatu neuvoteltua tyydyttävää lopputulosta, tulisi aluejakomallin työstämistä työryhmässä jatkaa ja tuoda kuntiin lausuttavaksi yksimielinen tai enemmistön hyväksymä malli. - - - - -
YMPL 99 Jyväskylän kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen ympäristöterveysosasto on pyytänyt 5.10.2010 uudelleen lausuntoa sopimuksesta eläinlääkäripäivystyksen järjestämisestä. Aiemmin saatujen lausuntojen perusteella sopimustekstiä on korjattu työryhmissä elo-syyskuussa. Suurin muutos liittyy päivystyspiireihin sekä hallinnointikustannukseen. Uuden luonnoksen mukaan lemmikkieläinpäivystyskulut koostuvat pe rusmaksusta (mm. hallinnointikulut), joka määräytyy asukasluvun mukaan (ehdotus 10 senttiä/asukas) sekä suoritteiden mukaisesta (=käynti) maksusta. Sopimusluonnoksen liitteenä nro 1 on eläinlääkäripäivystyksen suunnittelusta, kehittämisestä ja hallinnoinnista vastaavan Jyväs kylän ympäristö terveysosaston sekä alueen eläinlääkäreistä muodostetun työryh män esittämä uusi aluejakoehdotus. Tätäkään ehdotusta ei ole kannatettu yksimielisesti. Sopimusluonnoksen 11 :n kohta, joka koskee päivystyskorvausta hyötyeläinpäivystyksestä, on muutettu suositukseksi. Subventiopykälän (12 ) sa na "suositus" on korvattu sanalla "vähimmäissuositus". So pi muk sen liite 1 on korjattu vastaa maan uutta aluejakoa ja toimin ta mallia. Suureläinpäivystyksen toteutus liittyy kiinteästi pieneläinpäivystykseen. Marraskuun alusta tulee voimaan pieneläinpäivystyssopimus kol men palve lutuottajan kanssa. Sopimuksilla saadaan 75 %:n katta vuus. Jyväs kylän kau pungin ympäristöterveysosaston vastuulla on saada tekijät puuttuvil le vuoroille (25 %). Lausuntoa pyydetään 15.11.2010 mennessä. Sopimus pyritään saamaan voi maan 1.1.2011 alkaen. Lausuntopyynnöstä todetaan, että lausuntojen jälkeen sopimusta voidaan muuttaa, jos lausunnot sen mahdollistavat tai antavat aihetta. Lopullisen sopimuksen valmistuttua siihen ei voida tehdä enää muutoksia, vaan se tulee joko hyväksyä tai jäädä siitä pois. Oheismateriaali Nro 2 sopimusluonnos liitteineen Valmistelija: Pirkko Sihvonen 020 632 3315 Ympäristöpäällikön ehdotus: Ympäristölautakunta päättää esittää lausuntonaan seuraavaa: Lähtökohtana mallin hyväksymiselle tulee edelleen olla enem mis tön hy väk syntä, mikä toteutuu, mikäli Jyväskylän ympäris töter veys osasto lau sunnon pyy täjänä on esittämänsä mallin takana. Äänekosken ympäristölautakunta eläinlääkintähuollon järjestämisestä vastaavana toimielimenä voi hyväksyä sopimuksen liitteineen esi-
tetyn luon noksen mukaisena edel lyt täen, et tä myös eriy tetty pieneläin päi vys tys toteu tuu täysimääräisesti suunnitellulla tavalla viimeis tään sa mas sa ai ka tau lus sa suureläinpäivystyksen kanssa. Jyväs ky län tu lee si tou tua jär jes tä mi sestä vas taa vana mak sa maan tavanomaisen tason ylittävät lisäkustannukset, jot ka mah dolli sesti aiheu tu vat vie lä puut tu vien vuo ro jen täyttämisestä. Keskitetystä puhelinpalvelusta (koskee ensivaiheessa lem mik kieläinpäivystystä) kertyvät tu lot tu li si käyt tää päi vys tystoiminnan maksu jen kat ta mi seen siltä osin, kun ne ylit tävät järjes telmän ylläpi tokus tan nuk set. Päätös: Hyväksyttiin. - - - - -