Sosiaali- ja terveyslautakunta 74 16.04.2014 Lääkärirekrytointipalvelun hankkiminen MediApu-yritykseltä - Upphandling av läkarrekryteringstjänster av företaget MediApu 360/02/08/00/2014 SosTe 74 Kokkolan terveyskeskuksessa on 34,5 lääkärin virkaa ja Kruunupyyn ter veys kes kuk ses sa on 4 lääkärin virkaa. Kälviän terveysaseman pal ve lui den ollessa kilpailutuksen jälkeen ulkoistettuna Coronaria Oy:lle on 2,5 lääkärin virkaa Kokkolan kokonaislääkärimäärästä jäädy tet ty sopimuskauden ajaksi. Myös Kruunupyyn vas taan ot to pal ve lut on lääkäripulan vuoksi ulkoistettu Attendo Oy:lle. Sekä Co ronari an sopimus Kälviän vastaanottopalveluita koskien että Attendon so pimus Kruunupyyn vastaanottopalveluita koskien on päättymässä vuoden 2014 lopussa. Kilpailutuksen pohjalta tehtyihin sopimuksiin em. palveluntuottajien kanssa sisältyy optiomahdollisuus vuodelle 2015. Lakisääteisten velvoitteiden lisääntymisen, väestön kasvuun, väestön ikääntymiseen sekä lääketieteen hoitokeinojen kehittymiseen perus tu vien lisääntyneiden palvelutarpeiden sekä sähköiseen po ti lastie to jär jes tel mään, kansalliseen tilastointiin (AvoHILMO) sekä säh köiseen lääkemääräykseen liittyvien lisääntyneiden tehtävien myö tä perusterveydenhuollon käytössä oleva lääkäriresurssi on jää nyt niukaksi lakisääteiset velvoitteet huomioiden. Kokkolan 34,5 lää kä rivi ran kokonaismäärä sisältää myös johtavan yli lää kä rin/ter veys pal velu joh ta jan, avohoidon ylilääkärin, radiologin sekä kardiologin vi rat. Terveyskeskussairaala, kotisairaala, palliatiivinen poliklinikka, muis tipo li kli nik ka, kotihoito sekä tehostetun palveluasumisen yksiköt si tovat 6 lääkärin vuosityöpanoksen. Ennaltaehkäisevä ter vey den huol to (neuvolat, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto) sitoo 6 lääkärin vuo sityö pa nok sen. Näin ollen päivystykselliseen sekä ei-kiireelliseen lääkä rin vastaanottotoimintaan jää Kokkolassa 47 000 asukkaan väestö poh jal le käyttöön noin 18 lääkärin vuosityöpanos. Ope tus ter veyskes kus toi min taan kohdentuvan työpanoksen, täy den nys kou lu tus velvoit tei den, reseptien uusinnan vaatiman työpanoksen vuoksi vastaan ot to toi min taan kohdentuva työpanos on todellisuudessa pie nempi kuin 18 henkilötyövuotta. Laskennallisesti avo sai raan hoi to toi minnas sa väestön osuus on 2700-2900 asukasta yhtä lääkäriä koh den. Aktiivisista rekrytointitoimenpiteistä huolimatta Kokkolan ter veys keskuk ses sa on ollut vaihtelevasti lääkärivajetta johtaen mm. ai em min mainittuihin Kälviän ja Kruunupyyn vastaanottopalveluiden kokonaisul kois tuk siin. Lääkärivajeen aikana resurssivaje kohdentuu pää sään töi ses ti kiireettömiin avosairaanhoidon vas taan ot to pal ve luihin.
Terveydenhuoltolain (30.12.2010/1326) 51 (Perusterveydenhuollon hoi toon pääsy) mukaan hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä lää ketie teel li ses ti tai hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa ole va kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmes sa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Kokkolan terveyskeskuksessa syksyn 2013 lääkäritilanne on ollut koh tuul li sen hyvä ja käytettävissä oleva lääkärien vuosityöpanos lähes virkapohjaa vastaava. Tästä huolimatta on ollut sään nön mu kaises ti tilanteita, joissa on todettu Terveydenhuoltolain 51 mukaan hoi don tarve, mutta aikaa potilaalle ei ole ollut antaa, vaan potilas on otet tu jonoon. Helmikuussa 2014 Kokkolan terveyskeskuksessa oli noin 1000 potilasta jonossa odottamassa vastaanottoaikaa. Ter veyden huol to lain 51 mukainen hoitoon pääsy on ollut vaarassa ylittyä. Li säk si pitkän viiveet hoitoon pääsyssä ovat riski po ti las tur val li suudel le, koska hoitojonossa olevilla potilailla saattaa olla kiireellistä hoitoa ja jatkotutkimuksia vaativia sairauksia. Näin ollen kevään 2014 aikana syntynyt jono ja tyydyttämätön palvelukysyntä on hoi det tu lääkäripalvelua ostamalla virkalääkärien tueksi. Kokkolan terveyskeskuksen lääkärien virkamäärän niukkuuden vuok si lakisääteiset tehtävät huomioiden on tärkeää pitää virkojen täyt tö as te mahdollisimman korkeana, jotta jonoja ei pääse syn tymään ja jotta ei ajauduta kalliiden ja osin epätarkoitustenmukaisten os to pal ve lui den käyttöön suunnittelemattomasti lakisääteisten pal velui den tuotannossa. Lääkärirekrytointi on osoittautunut työlääksi ja runsaasti johtavan ylilää kä rin, avohoidon ylilääkärin sekä muun lääkärikunnan aikaa vieväk si. Myös kustannukset erilaisissa tapahtumissa esillä olosta rekry toin tiin liittyen ovat merkittäviä. Kruunupyyn kunta on edellyttänyt vastuukuntana sosiaali- ja ter veyspal ve lut Kruunupyylle tuottavalta Kokkolan kaupungilta toimenpiteitä so si aa li- ja terveydenhuollon kustannuskehityksen taittamiseksi. Kokko lan sosiaali- ja terveyspalvelut ovat tilanneet Nordic Health Ca re Groupilta selvityksen Kruunupyyn sosiaali- ja ter veys pal ve lui den palvelutuotannon nykytilasta ja uudistamisesta. Ter vey den huol lon vastaanottotoiminnan kustannusten on todettu olevan korkeat suhtees sa käyttöön ja väestön sairastavuuteen. Ke hit tä mis eh do tuk si na NHG on tuonut esille mm. seuraavia vaihtoehtoja: - lääkäriulkoistuksesta luopuminen ja korvaaminen omilla lää kä ri resurs seil la - uuden ulkoistuskilpailutuksen järjestäminen, minkä avulla on mahdol li suus tavoitella edullisempaa kokonaisratkaisua muokkaamalla esi mer kik si palvelusopimusta ja sen insentiiveja
Useat julkiset terveydenhuollon palveluntuottajat ovat hakeneet lisää re surs sia ja voimaa lääkärirekrytointityöhön ulkoistamalla lää kä ri rekry toin nin ko. palvelua tuottavalle yritykselle. Palvelukonseptissa lääkä ri rek ry toin nis ta huolehtiva yritys vastaa lääkärirekrytoinnista ja toimii tiiviissä yhteistyössä terveydenhuollon palveluorganisaation johdon kanssa. Rekrytoitavat lääkärit tulevat suoraan julkisen pal ve lutuot ta jan palvelukseen ja palvelussuhteen ehdoista päättää nor maalis ti julkinen palveluntuottajaorganisaatio. Toiminnassa ei ole ky symys lääkärivuokrauksesta eikä vastaanottotoimintojen ko konaisulkois tuk sis ta. Kokkolan terveyskeskus on yhdessä peruspalveluliikelaitos Jytan kans sa käynyt neuvottelua lääkärirekrytointipalvelua tuottavan MediApu-yri tyk sen kanssa. MediApu tuottaa tällä hetkellä lää kä ri rek rytoin ti pal ve lua Kittilän, Sodankylän, Kemijärven, Rovaniemen, Kuu samon, Posion, Taivalkosken, Seinäjoen, Joensuun, Juukan sekä Ilomant sin kunnille/kaupungeille sekä Raahen seudun hy vin voin ti kun tayh ty mäl le, peruspalvelukuntayhtymä Kalliolle sekä Seu tu ter veys keskuk sel le Keski-Suomessa. Kokemukset MediAvun tuottamasta rek rytoin ti pal ve lus ta ovat olleet positiivisia. Useat em. or ga ni saa tiois ta ovat saaneet parannettua lääkärin virkojen täyttöastetta ja vä hen nettyä lääkäriostopalveluiden määrää. MediApu on tarjonnut sopimusta, jossa ajalle 1.5.-31.12.2014 mää ritel lään kiinteä kuukausihinta rekrytointipalvelun tuottamisesta. Tämän jälkeen laskutus perustuu sopimuksessa määriteltyyn hin ta portaik koon (kuukausilaskutus perustuu rekrytointitulokseen ja virkojen täyt tö as tee seen, kannustava malli, onnistuneesta lopputuloksesta pal ki taan palveluntuottajaa). MediApu ottaa vastuun lää kä ri rek ry toinnis ta Kokkolan 34,5 lääkärin viran, Kruunupyyn 4 viran sekä Jytan 18 viran osalta ja kustannukset palvelusta jaetaan virkamäärien suhtees sa (Kokkola 61 %, Kruunupyy 7 %, Jyta 32 %). Sopimus ei koske Per hon terveyskeskusta. Neuvotteluissa on päädytty Kokkolan ja Jy tan yhteissopimukseen ko. yrityksen kanssa suorahankintana. Ke vään 2014 aikana käynnistetään kilpailutus rekrytointipalvelusta. Me diavun kanssa solmittava sopimus on voimassa enintään siihen as ti kunnes valmisteluun tuleva kilpailutus rekrytointipalvelusta on teh ty, hankintapäätös on saanut lainvoiman ja kilpailun voittanut palve lun tuottaja pystyy aloittamaan toiminnan. Yhteyshenkilönä MediApu-yri tyk seen päin toimii sekä Kokkolan terveyskeskuksen että pe rus pal ve lu lii ke lai tos Jytan osalta Kokkolan ter ve ys pal ve lu joh taja/joh ta va ylilääkäri. MediApu-yrityksen lääkärirekrytointipalveluun antamat resurssit ja so pi muk seen liittyvät kustannukset vähentävät Kokkolan ter veys keskuk sen ja peruspalveluliikelaitos Jytan oman henkilöstön rekrytointiin käyt tä mää työaikaa ja suorat rekrytointikustannukset (mes su ta pah tumat, ilmoitukset, painokustannukset) vähenevät. Jatkossa lää kä ri-
rek ry toin ti pal ve lun myötä myös tarve kalliisiin jononpurkupalveluihin vä he nee ja asteittain mahdollisesti päästään myös omaan pal ve lutuo tan toon ulkoistettujen terveysasemien osalta, jolloin lää kä ri rek rytoin tiin kohdennetut kustannukset tuovat säästön ostopalveluissa. Sotejohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1 hyväksyä sopimuksen lää kä ri rek ry toin ti-pal ve lua koskien MediApu-yrityksen kanssa. So pi mus kau si ja yhteistyö alkaa 1.5.2014 2 antaa terveyspalvelujohtajalle luvan valmistella lää kä rirek ry toin ti pal ve lun kilpailutuksen. Vuoden 2014 aikana Kok ko lan terveyskeskus ja peruspalveluliikelaitos Jyta suo rit ta vat lääkärirekrytointi-palvelun kilpailutuksen. Sopimus rekrytointipalvelusta on voi mas sa enintään siihen asti kunnes valmisteluun tuleva kil pai lu tus rekrytointipalvelusta on tehty, saanut lain voi man ja kilpailun voittanut palvelun tuottaja pystyy aloit ta maan toiminnan. 3 että lääkärirekrytointi-palvelun hankinnan ja sopimuksen voimaantulo edellyttää, että myös toinen sopimuksen tilaaja-osapuoli eli pe rus pal ve lu lii ke lai tos Jyta tekee myönteisen päätöksen so pi muk sen hyväksymisen ja rekrytointipalvelun hankinnan osal ta. Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat 1-3. Soc. o. h. direktören Social- och hälsovårdsnämnden beslutar 1 godkänna avtalet vilket gäller upphandling av läkarrekryteringstjänster av företaget MediApu. Avtalsperioden och samarbetet inleds den 1 maj 2014 2 ge direktören för hälsovårdstjänster tillstånd att bereda en konkurrensutsättning av läkarrekryteringstjänsterna. Karleby hälsocentral och basserviceaffärsverket Peruspalveluliikelaitos Jyta konkurrensutsätter läkarrekryteringstjänsterna under 2014. Avtalet om läkarrekryteringstjänsterna är i kraft längst till dess att den konkurrensutsättning av rekryteringstjänsterna vilken nu ska beredas har genomförts och vunnit laga kraft och den serviceproducent som har vunnit tävlingen kan inleda sin verksamhet
3 att en förutsättning för att avtalet om upphandling av läkarrekryteringstjänster ska träda i kraft är att också den andra beställarparten i avtalet, d.v.s. basserviceaffärsverket Peruspalveluliikelaitos Jyta, fattar ett postivt beslut i fråga om godkännandet av avtalet och upphandlingen av rekryteringstjänsterna. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-3 i beslutsförslaget.