Lapin keskussairaalan tilat ja tilatarpeet Tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelman valmistelu Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Valtuustoseminaari 19.6.2012 Jari Jokela / Valtuustoseminaari 19.6.2012
Lapin keskussairaalan tilat ja tilatarpeet Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Valtuustoseminaari 19.6.2012 Jari Jokela / Valtuustoseminaari 19.6.2012
Tähän mennessä tapahtunut Lapin keskussairaalan huonetilaohjelma 1983, käyttöönotto 1988 Tarveselvitys 2004: Lapin keskussairaalan tilojen uudelleen järjestelyt ja laajennus Laajennusosan rakentaminen, käyttöön 2006 Tilojen uudelleen järjestelyt Silmäpoliklinikka 1 krs 6 krs (2006) ILKK (2009) Sydänpaja 2008 (1 krs) (2006-2007 röntgenin tiloissa) Synnytyssalit ja äitiyspoliklinikka 1 krs. 6 krs Naistenklinikka käyttöön 11/2010 Silmäpäiväkirurgialle ja Lyhki-yksikölle (lyhytjälkihoitoinen kirurgia) saneerataan tilat entisiin synnytyssalien ja äitiyspoliklinikan tiloihin (1 krs), käyttöönotto syksy 2012 Väistötilarakennus tilaelementtitekniikalla 2011
Lapin keskussairaala - otettu käyttöön 1988 (24 vuotta sitten) Hoitopäiviä 1989: 85.423 (puuttuu Muurola ja Ounasrinne) 1992: 121.120 (mukana Muurola ja ent. Ounasrinne, ei Kemijärven aluesairaala) 2010: 97.160 (psykiatria 27.001, muu 70.159 ~> - 18 % 1989/2010) Avohoitokäyntejä 1989: 67.842 (puuttuu Muurola ja Ounasrinne) 1992: 94.118 (mukana Muurola ja ent. Ounasrinne, ei Kemijärven aluesairaala) 2010: 131.177 (psykiatria 9.105, muu 122.072 ~> + 80 % 1989/2010) - keskimääräinen hoitojakson pituus somaattisessa hoidossa (muu kuin psykiatria) 1989 5,8 vrk 2010 3,6 4,7 vrk
Lapin keskussairaalan tilat - otettu käyttöön 1988 (24 vuotta sitten) bruttopinta-ala 38.500 m 2, hyötyala 20.341 m 2 kokonaistilavuus 139.400 m 3 rakentamiskustannukset 255 Mmk - laajennusosa otettu käyttöön 2006 bruttopinta-ala 3824 m 2, hyötyala 1.390 m 2 kokonaistilavuus 17.000 m 3 rakentamiskustannukset 6,5 M - silmäpoliklinikka vuokratiloissa ILKK:ssa 2009 alkaen 410 m 2, vuokra (10,50 /m 2 ) 4.305 /kk = 51.660 /v -väistötila otettu käyttöön 2011 pinta-ala 940 m 2, vuokra 25 300 /kk = 303 600 /v
Sairaanhoitopiirin muut tilat Muurolan sairaalakiinteistö - rakennus 1,7,12,13,15,16,17 11.367 m2 - vuokrattu ulkopuolisille 5 ja 6 krs. 1.376 m2 - rakennus 2 (Lapin päihdeklinikka 2012) 1.379 m2 Totontie 12 (aikaisemmin Lapin päihdeklinikka, nykyään vuokrattu ulkopuoliselle) 930 m2 Muurolan sairaala-alueella oleva käytöstä poistettuja huonokuntoisia rakennuksia purettu/puretaan Lähteentie (nuorisopsykiatria) Porokatu 39 (lastenpsykiatrian poliklinikka, sairaalakoulu, hallintokeskus ym.) 1.488 m2 3.324 m2
Odottavia tilatarpeita Sairaala-apteekin lääkevalmistus- ym. tilat (Lääkelaitoksen/Fimean huomautuksia)!!! Dialyysiyksikön tilanahtaus Päivystyksen tarkkailuosasto puuttuu kokonaan Ensihoidon tilat Poliklinikkatilojen ahtaus (sisätaudit, kirurgia) 3. kerroksen (neurologia, keuhkosairaudet) ahtaus Psykiatria psykiatrian klinikka/aikuispsykiatria (Muurola) lasten ja nuorten psykiatria (LKS, Porokatu, Lähteentie) Silmäpoliklinikka Arkisto, it-konesali + tietohallinnon työtilat, välinehuolto, jäteasema, pysäköinti, Keskuspesula,...
Erikoissairaanhoidon päivystys Keskussairaaloiden keskeinen tehtävä 50 % hoitojaksoista alkaa päivystyksestä Muusta 50 %:sta puolet kiireellistä Päivystäviä erikoisaloja sisätaudit, kirurgia (erikseen ortopedia ja pehmytkirurgia), naistentaudit ja synnytykset, anestesiologia, lastentaudit, (neurologia), kuvantaminen/radiologia, psykiatria Päivystysrinkiin tarvitaan 8 10 erikoislääkäriä Päivystys tarvitsee suuremman sairaalan kuin väestöpohja
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Vahva kasvu - toiminnan merkittävä laajentaminen nykyisestä Toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen - toiminnan aktiivinen kehittäminen ja siihen vaadittavat investoinnit Hallittu alasajo - toiminta sopeutetaan suunnitellusti ajatukseen Lapista taantuvana toimintaympäristönä Ajopuu - ei aktiivista kehittymistä/kehittämistä
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Vahva kasvu toiminnan merkittävä laajentaminen nykyisestä - takaisi päivystyskyvyn - edellyttää merkittäviä uusia potilasvirtoja shp:n ulkopuolelta - edellyttää osaavan henkilökunnan rekrytoinnin onnistumista - edellyttää kliinisiä osaamiskeskuksia - edellyttää vahvaa sopimista esim. Ervan sisällä ja kansallisestikin - edellyttää nopeaa reagointia markkinoihin ja toimintaympäristön muutoksiin - investoinnit tiloihin ja laitteisiin ylittävät selkeästi jäsenkuntien maksukyvyn - epärealistinen maantieteellisen sijainnin perusteella (potilasvirrat, henkilöstö)
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen toiminnan aktiivinen kehittäminen ja siihen vaadittavat investoinnit - pohjoisen päivystävänä sairaalana toimiminen edellyttää Erva-tason sopimista - päivystyskyvyn ylläpitäminen tarvitsee väestöpohjaa suurempaa sairaalaa - edellyttää tiivistä yhteistyötä perusterveydenhuollon ja muiden peruspalveluiden kanssa sekä toimintaprosessien kehittämistä - vaatii huomattavia investointeja - vetovoimaisuus pysyy ennallaan tai kasvaa - riittääkö osaava henkilöstö, onnistutaanko rekrytoinnissa?
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Hallittu alasajo toiminta sopeutetaan suunnitellusti ajatukseen Lapista taantuvana toimintaympäristönä - määritellään perustoiminnot, joita pidetään yllä ja kehitetään - edellyttää Erva-tason sopimista sekä yhteistyötä perusterveydenhuollon ja muiden peruspalveluiden kanssa - ei merkittäviä investointeja omalle alueelle - osasta toimintaa ja erikoisaloja luovutaan - erikoissairaanhoidon päivystyksestä osissa erikoisaloja luovutaan - vetovoimaisuus vähenee
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Ajopuu ei aktiivista kehittymistä/kehittämistä - ei reagoida toimintaympäristön muutoksiin - tehdään niin kuin on aina tehty - ei isoja investointeja omalle alueelle - toimintakyky ja vaikuttavuus menetetään vähitellen - ennustettavuus heikko (sekä talous että toiminta) - vetovoimaisuus menetetään - uhkana hallitsematon kokonaiskustannusten kasvu
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Vahva kasvu - toiminnan merkittävä laajentaminen nykyisestä Toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen? - toiminnan aktiivinen kehittäminen ja siihen vaadittavat investoinnit Hallittu alasajo??? - toiminta sopeutetaan suunnitellusti ajatukseen Lapista taantuvana toimintaympäristönä Ajopuu - ei aktiivista kehittymistä/kehittämistä
Tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelman valmistelu Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Valtuustoseminaari 19.6.2012 Jari Jokela / Valtuustoseminaari 19.6.2012
LKS:n laajennus Yhtymävaltuuston talousarviopäätös 17.11.2010: Suunnittelumääräraha 200.000 /vuosi 2011 2013 LKS:n lisärakennus, toimitilojen kokonaissuunnittelu 1. Sairaala-apteekki 2. Psykiatriset tilat 3. muut Samoin yhtymävaltuuston talousarviopäätös 23.11.2011
LKS:n laajennus Hallituksen päätös 26.1.2012 17: linkki Keskussairaalan laajennushankkeen valmistelu linkki 1. jatkovalmistelun pohjaksi periaatepäätös siitä, että keskussairaalan seuraava laajennushanke sisältää sairaala-apteekin ja sen yhteyteen toteutettavia muita tarpeellisia tukipalvelutyyppisiä tiloja tontin käytön ja logistiikan kannalta tarkoituksenmukaisella tavalla; 2. alustava tavoiteaikataulu valmistelutyölle, että varsinainen rakennussuunnittelu käynnistyy vuonna 2013 ja rakennustyöt ajoittuvat vuosille 2014 15;
LKS:n laajennus Hallituksen päätös 26.1.2012 17: linkki 3. tavoite: valtuuston periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisohjelmasta aikatauluineen, vaiheistuksineen ja alustavine kustannusarvioineen tehdään kuluvalla valtuustokaudella; Hallituksen päätös 25.4.2012 72 linkki jatkovalmistelun pohjaksi periaatepäätös, että keskussairaalan seuraava laajennushanke sisältää myös dialyysiosaston tarvitsemat tilat
LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto 20.6.2012 6: Keskussairaalan laajennushankkeen valmistelu valtuuston periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta aikatauluineen, vaiheistuksineen ja alustavine kustannusarvioineen tehdään kuluvalla valtuustokaudella 7 Psykiatrian uudistushanke, tila- ja toimintaselvitys 8 Päivystys- ja ensihoidon toimitilojen hankeselvitys Yhtymävaltuusto 23.11.2011 30: Keskussairaalan laajennushankkeen valmistelu: - Lapin keskussairaalan sairaala-apteekin tilatarveselvitys
LKS:n laajennus Tilatarvekartoitus/päivitys Kokonaissuunnitelma: - mitä uudisrakennukseen(-iin) - mitä vapautuviin tiloihin - laajuus, vaiheistaminen - Investointimäärärahat ja lainanotto vs. vuokrausvaihtoehto Tontin käytön kokonaissuunnitelma Logistiikka: potilaat, työntekijät, tavarat,
LKS:n laajennus Uudisrakentamista 20.000 25.000 m 2 Alustava karkea kustannusarvio 55 60 M Pääomakustannukset 30 vuoden elinkaarella n. 5,2 5,6 M /v vrt. talousarvio 2012 = 147,1 M ( 3,5 3,8 %) vrt. sairaanhoitopiirien investointitarpeet 3,4 5 Mrd /10 v Käytöstä poistuu n. 15.000 m 2 Tehokkuushyödyt, henkilöstön käyttö, logistiikka ym. vrt. Tappo-hankkeen selvitys (TKK, prof. Erkki Vauramo ym. 2009): uudisrakennuksen pääomakustannukset = kahdessa paikassa toimimisen kustannukset Myyntimahdollisuudet: Muurola???/Lähteentie/Porokatu?
Investointi- ja käyttökustannusten suhde Keski-Suomen Sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri 12.10.2011 22
23
24
25