Palvelurakenteen muutos haaste palvelujen tuottajalle Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 28.2.2013 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 1
Palvelurakenteen muutos? Laitoksista koteihin Irti ammatillisista raja-aidoista Ikärakenteen muutos Kodinomaisten palveluiden kehitys Kotiin vietävien palveluiden kehitys Moniammatillisten palveluiden kehitys Valinnanvapaus Kohti henkilökohtaista budjettia Valmistautuminen ikääntymiseen 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 2
Sosiaali- ja terveystoimen uudistaminen Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 4.3.2013 3
Toimipisteet palvelukartalla Sosiaali- ja perhepalvelut Terveyspalvelut 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 4
Palvelujen kirjo ja asiakaslukuja A-klinikoiden asiakkaita (oma toiminta) 5 917 Asunnottomien asumispalvelupaikkoja 3 512 Terveysaseman lääkärin vastaanottopalveluja 222 000 Henkilökuntaa: Vanhusten palveluissa 2 743 Kasvatus- ja perheneuvonnan asiakaslapsia 1 847 Toimeentulotukea saaneita henkilöitä 60 492 Kehitysvammapalvelujen asiakkaita 1 878 Psykiatrian palveluja 16 000 Lasten kotihoidon tukea saavia perheitä 7 024 Lapsia päiväkodeissa (oma toiminta) 19 289 Vammaispalvelun asiakkaita 11 714 Terveysaseman terveydenhoitajan vastaanottopalveluja Lastensuojelun asiakaslapsia 10 022 Pakolaisia ja paluumuuttajia vastaanotettu 692 Vanhainkotipaikkoja (oma + osto) 2 529 Hammashoidon palveluja 162 000 Henkilökuntaa: Aikuisten palveluissa 2 547 Vanhainkotipaikkoja (oma + osto) 2 529 Ulkokuntalaisia 26 000 Henkilökuntaa: lapsiperheiden palveluissa 1 882 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 5
Sosiaali- ja terveysviraston organisaatio 2013 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 6
Toiminta kuudessa osastossa Osastoissa on sekä sosiaali- että terveyspalveluja - mahdollistaa ja tuo esille asioiden tekemisen uudella tavalla Osastoissa on sekä ennaltaehkäiseviä että korjaavia palveluja Isot osastot kattavat keskeisiä hoitoketjujen kokonaisuuksia - rakenne tukee potilaiden joustavaa siirtymistä akuuttisairaalasta kotiin tai hoivalaitoksiin ja päinvastoin - päihde- ja mielenterveyspotilaiden hoito on samassa osastossa 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 7
Perhe- ja sosiaalipalvelut Lapsiperheiden hyvinvointi ja terveys Lastensuojelu Nuorten palvelut ja aikuissosiaalityö Vammaistyö Lääkäripalvelut Neuvola- ja perhetyö (349) Lastensuojelutarpeen arviointi (72) Nuorten palvelut (157) Vammaisten sosiaalityö (96) Kouluterveydenhuolto (108) Perheiden erityispalvelut (197) Lastensuojelun avohuollon sosiaalityö (124) Lastensuojelun palvelut (338) Sijoituksen sosiaalityö (84) Lastenkotitoiminta (427) Sosiaalinen ja taloudellinen tuki (248) Toimeentulotuen maksatus (107) Työllistymisen tuki (210) Maahanmuuttajapalvelut (134) Vammaisten asumis- ja perhehoitopalvelut (260) Vammaisten työ- ja päivätoiminta (94) Kehitysvammaisten laitospalvelut (255) Kehitysvammapoliklinikka (27) 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 8
Terveys- ja päihdepalvelut Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka Päivystys Psykiatria- ja päihdepalvelut Suun terveydenhuolto Etelän terveysasemat (219) Haartmanin päivystys (255) Etelän psykiatria- ja päihdekeskus (149) Lähipalvelut (476) Idän terveysasemat (213) Malmin päivystys (203) Idän psykiatria- ja päihdekeskus (105) Keskitetyt palvelut (178) Lännen terveysasemat (145) Sosiaali- ja kriisipäivystys (54) Lännen psykiatria- ja päihdekeskus (82) Pohjoisen terveysasemat (203) Pohjoisen psykiatria- ja päihdekeskus (109) Sisätautien poliklinikka (78) Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut (294) Psykiatrinen sairaalahoito ja päivystys (495) Asumisen tuki (110) 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 9
Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut Selvitys, arviointi ja sijoitus (14) Etelän palvelualue (1236) Idän palvelualue (1197) Lännen palvelualue (823) Pohjoisen palvelualue (1049) Kaupunginsairaala (753) Kuntoutuksen osaamiskeskus (425) Etelän sosiaali- ja lähityö (30) Eteläinen kotihoitoyksikkö (269) Idän sosiaali- ja lähityö (34) Itäinen kotihoitoyksikkö (245) Lännen sosiaali- ja lähityö (25) Läntinen kotihoitoyksikkö (234) Pohjoisen sosiaalija lähityö (24) Pohjoinen kotihoitoyksikkö (257) Herttoniemen sairaala (124) Laakson sairaala (265) Neurologinen poliklinikka ja kuntoutustoiminta (94) Traumakuntoutus (66) Keskinen kotihoitoyksikkö (276) Kaakkoinen kotihoitoyksikkö (255) Lounainen kotihoitoyksikkö (224) Syystien monipuolinen palvelukeskus (118) Malmin sairaala (126) Fysiatrian poliklinikka (22) Monipuolisten palvelukeskusten filiaalit: Brahen palvelutalo, Koskelan palveluasumisyksikkö (yht. 33) Kinaporin monipuolinen palvelukeskus (86) Töölön monipuolinen palvelukeskus (115) Koskelan vanhustenkeskus (244) Kivelän vanhustenkeskus (163) Kampin palvelukeskus (20) Kontulan monipuolinen palvelukeskus (181) Roihuvuoren monipuolinen palvelukeskus (135) Monipuolisten palvelukeskusten filiaalit: Rudolfin ja Itäkeskuksen palvelutalot, Roihuvuoren palvelutalo ja tukiasunnot (yht.188 ) Myllypuron vanhustenkeskus (159) Riistavuoren monipuolinen palvelukeskus (143) Monipuolisen palvelukeskuksen filiaalit: Hopeatien, Kannelmäen ja Munkkiniemen palvelutalot (yht. 171) Kustaankartanon monipuolinen palvelukeskus (444) Monipuolisten palvelukeskusten filiaalit: Madetojan, Vuorensyrjän, Puistolan palvelutalot ja Siltamäen palvelukoti (yht. 206) Suursuon sairaala (178) Kotisairaala (60) Palvelualueiden lääkäripalvelut (26) Kuntoutussuunnittelu ja apuvälinepalvelut (36) Fysioterapiapalvelut (165) Toimintaterapiapalvelut (42) 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 10
Suomi on laitosvaltainen maa 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 11
Suomi on laitosvaltainen maa 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 12
5a Omien laitosten ympärivrk.hoitovuorokaudet 2010-2012 13 500 13 000 12 500 12 000 11 500 11 000 10 500 10 000 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2012 12 002 10 853 12 074 11 668 12 174 10 734 11 186 11 182 11 643 10 975 11 735 11 837 2011 12 059 10 995 12 371 11 730 12 775 11 978 11 308 11 919 12 772 12 574 11 279 11 749 2010 11 752 11 028 12 659 11 734 12 882 12 748 12 468 10 153 12 107 11 512 12 260 11 283 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 13
5b Ostopalveluvuorokaudet yht. ilman Ensi- ja turvakoteja 2010-2012 17 000 16 000 15 000 14 000 13 000 12 000 11 000 10 000 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2012 12 609 11 642 12 520 12 150 12 884 12 191 12 321 11 993 11 486 12 170 12 021 12 553 2011 14 274 12 820 14 443 13 929 14 602 13 400 13 099 12 842 12 240 13 036 12 927 13 167 2010 16 186 14 503 15 828 15 442 16 005 14 771 14 555 14 109 13 565 14 282 13 977 14 469 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 14
5c Ms-laitosten ostetut vuorokaudet 2010-2012 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 3 500 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2012 4 483 4 051 4 402 4 243 4 382 4 244 4 390 4 251 4 018 4 194 4 093 4 336 2011 4 949 4 541 5 079 4 887 5 183 4 846 4 571 4 418 4 259 4 470 4 372 4 443 2010 5 835 5 302 5 781 5 557 5 836 5 324 5 212 5 001 4 820 5 075 4 898 4 921 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 15
5d Perhehoidon kaikki vuorokaudet 2010-2012 27 000 26 000 25 000 24 000 23 000 22 000 21 000 20 000 19 000 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2012 24 180 23 056 24 709 24 192 24 821 25 398 25 842 25 917 24 319 26 021 25 163 25 907 2011 24 398 22 234 24 659 24 294 25 267 24 194 24 998 24 284 23 267 24 768 23 708 24 128 2010 23 591 21 336 23 715 22 911 23 217 22 577 23 987 24 591 23 352 24 368 24 212 22 217 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 16
Ammatilliset perhekodit, vuorokaudet 2010-2012 2 700 2 400 2 100 1 800 1 500 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 2012 2 232 2 059 2 170 2 070 2 181 2 100 2 141 2 169 2 070 2 188 2 116 2 153 2011 2 266 2 072 2 294 2 217 2 355 2 324 2 356 2 387 2 263 2 356 2 280 2 325 2010 2 523 2 128 2 390 2 310 2 387 2 295 2 309 2 294 2 191 2 273 2 220 2 294 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 17
indeksi 80 Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö Suomen väestöllisen huoltosuhteen muutokset vuosina 1970-2040 indeksi 80 70 70 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Talous kiristyy 70 Hoivatarve kasvaa 60 60 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti 60 50 Hyvinvointiyhteiskunnan rakentamisvaiheessa oli edullinen huoltosuhde Eläköityminen vauhdittuu 50 40 40 0 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 vuosi 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 18 0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Iäkkäiden määrän kasvu Helsingissä Yli 75- ja 85-vuotiaiden määrän kehitys ja ennuste Helsingissä 80000 70000 60000 50000 40000 30000 Yli 75-vuotiaat Yli 85-vuotiaat 20000 10000 0 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 19
Iäkkäiden määrän kasvu Helsingissä Eläkeikäisessä väestössä ryhmään 65 74 kuuluvien määrä on jo kääntynyt jyrkkään kasvuun ja heidän määränsä tulee Helsingissä kasvamaan lähes puolitoistakertaiseksi vuoteen 2020 mennessä, minkä jälkeen kasvu hidastuu. Ikäryhmän 75 84 määrä kasvaa vähitellen, mutta jyrkin kasvuvaihe ajoittuu jaksolle 2018 2028. Heidän määränsä tulee Helsingissä kasvamaan yli 70 % nykyisestä 2020-luvun loppuun mennessä. Yli 85-vuotiaiden määrä kasvaa tasaisesti vuoteen 2030 asti, jolloin kasvu nopeutuu huomattavasti. Heidän määränsä tulee laskelman mukaan 3-kertaistumaan vuoteen 2040 mennessä. 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 20
Palvelurakenteen muuttuminen Palvelujen piirissä olevat 75-v täyttäneet Helsingissä vs. laatusuositus Tilanne 1.9.2009 Tilanne 31.12.2012 Valtakunnalline n tavoite 2012 Ero vs. tavoite 75+ väestö 38880 40268 Omaishoito *vuoden aikana Kotihoito -peittävyys -asiakkaat Palveluasumine n -peittävyys -asiakkaat Laitoshoito -peittävyys -asiakkaat 3,4 % 1326 11,6 % 4510 4,2 % 1630 6,6 % 2580 3,9 %* 1555 12,4 % 4978 5,6 % 2265 3,7 % 1499 5-6 %* 2013-2416 13-14 % 5234-5650 5-6 % 2013-2416 3 % 1208 5 %* +458 13 % +256 6 % +151 3 % -291 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 21
Helsingin omat palveluasumisen pitkäaikais- ja lyhytaikaishoidon paikat 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 22
2011 2012 erotus Palveluseteliasiakkaat vuoden aikana 259 310 +51 Palse- hoitovuorokaudet 74 247 87 340 +13 093 Pase-kustannukset 3 644 587 4 409 881 +765 294 17 917 /hp 18 429 /hp Ostopalveluhoitovuorokaudet (pah) 691 574 668 788-22 786 laitoshoito+palveluasuminen Ostopalvelukustannukset (brutto) laitoshoito+ palveluasuminen /hp 87 113 295 45 977 88 235 663 48 156 + 1 122 368 Ostopalvelukustannukset (netto) laitoshoito+ palveluasuminen /hp 61 678 365 32 553 63 034 853 34 402 + 1 356 488 Vanhusten palvelujen palvelurakenne muuttuu palvelusetelin käytön kasvun myötä. Vuonna 2012 varauduttiin 70 uuteen palvelusetelillä hankittavaan palveluasumispaikkaan ja puitesopimuspaikkojen käyttöä vähennetään vastaavasti. Tavoitteena oli 900 000 euron säästö. Vanhusten palveluasumisen palvelusetelien asiakasmäärä kasvoi 51 asiakkaalla verrattuna edelliseen vuoteen 2011. Laskennallisia hoitopaikkoja tuotettiin palvelusetelin avulla lisää 36. Vastaavasti ostopalvelupaikkojen vähennys oli 62 laskennallista paikkaa vuoden 2012 aikana. Palvelusetelipaikan vuosihinta vuodessa vuonna 2012 on 18 429 euroa ja ostopalvelupaikan nettokustannus 34 402 euroa. 36 uuden palvelusetelipaikan tuoma säästö kustannuksissa oli 575 028 euroa. 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 23
75 vuotta täyttäneistä, % Tehostetussa palveluasumisessa, vanhainkodissa tai terveyskeskuksen pitkäaikaisvuodeosastolla olleiden 75 vuotta täyttäneiden %-osuus vastaavanikäisestä väestöstä Kuusikossa 31.12.2009 31.12.2011 (ikävakioitu) 14,0 12,0 11,8 10,0 10,5 9,2 10,5 10,4 10,0 10,5 9,2 9,4 9,7 10,0 8,0 8,2 6,0 4,0 2,0 0,0 09 10 11 09 10 11 09 10 11 09 10 11 09 10 11 09 10 11 Helsinki** Espoo Vantaa Turku Tampere Oulu Tk-pitkäaikainen 2,1 0,5 0,6 1,2 0,9 0,7 0,4 0,2 0,4 3,0 3,4 3,2 1,6 1,6 2,0 0,2 0,1 0,2 Vanhainkoti 4,8 5,1 4,3 2,6 2,4 2,3 3,9 3,8 3,7 4,7 3,6 3,5 5,3 4,2 3,3 6,0 5,8 5,8 Tehost. palv. asuminen* 4,8 5,3 5,6 4,4 5,6 6,2 6,2 6,2 6,3 2,3 3,4 3,8 2,3 3,4 4,1 3,6 3,9 4,0 11,8 10,5 8,2 9,2 10,5 10,4 10,0 10,5 9,2 9,4 9,7 10,0 * = Tehostetusta palveluasumisesta voi joidenkin kuntien osalta puuttua lyhytaikainen palvelu vuodelta 2009 ** = Helsingin lyhyt- ja pitkäaikaishoidon jako organisaation mukainen vuonna 2009 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 24
Millaisia me olemme? perustarpeet kommunikaatio vaativuus yhteisöllisyys vaikuttaminen yksilöllisyys omat voimavarat 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 25
Tulevaisuudessa pärjäävät Innovatiiviset Kuntouttavat Yhteisölliset Yksilölliset» Julkiset ja yksityiset palveluntuottajat 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 26
Change will not come if we wait for some other person or some other time. We are the ones we've been waiting for. We are the change that we seek. -Obama- 4.3.2013 Apulaiskaupunginjohtaja Laura Räty 27