VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön IFEKTIOTIEDOTE ro 2 / 213 EPIDEMIOLOGIE KATSAUS 1.1. 3.4.213 YLEISVAARALLISIA JA ILMOITETTAVIA TARTUTATAUTEJA lääkärien ilmoitukset, kuukausittain Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä (THL, tartuntatautirekisteri). (poistettu harvinaisimmat joista ei löydöksiä). HIV infectio 3 1 - - - 4 echinococcosis 1 - - - - 1 gonorrhoea 2-2 - - 4 hepatitis A - 1-1 - 2 hepatitis B acuta - - - - - - hepatitis B chronica 4 - - - - 4 hepatitis C acuta - - - - - - hepatitis C chronica 17 11 8 2-38 infectio EHEC - 2 - - - 2 infectio Haemophilus influenzae - - 1 - - 1 infectio meningococcica - - - - - - infectio venerea chlamydiae 14 18 94 85-427 legionellosis - - 1 - - 1 listeriosis 1 1 1 1-4 malaria - - - - - - morbi mycobacterici alii 1 7 2 - - 19 morbilli - - - - - - parotitis epidemica - - 1 - - 1 rabies - - - - - - rabies suspecta - - 1 - - 1 rubella - - - - - - salmonellosis alia 11 8 1 6-35 shigellosis 2 4 7 1-14 syphilis - 1-1 - 2 tuberculosis alia - 2 - - - 2 tuberculosis alia, MDR - - - - - - tuberculosis pulmonum 2 3 1 - - 6 tuberculosis pulmonum, MDR - - - - - - Raportointiryhmä(t) Hengitystiepatogeenit Adenovirus 11 6 9 2-28 Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP / TYKS, PL 52, 252 Turku p. (2) 313 3598
Bordetella pertussis 5 5 1 - - 11 Chlamydia pneumoniae 1 - - 1-2 Chlamydia psittaci - - - - - - Influenssavirus - - - - - - ---- Influenssa A -virus 81 199 21 66-547 ---- ---- Influenssa A/H11v -virus 12 27 11 2-52 ---- ---- Influenssa A/H51 -virus - - - - - - ---- Influenssa B -virus 28 66 77 44-215 Legionellat - - 1 - - 1 Mycoplasma pneumoniae 25 27 26 14-92 Parainfluenssavirus 1 2 6 16-25 Pneumocystis carinii - - - - - - RSV 13 2 72 58-163 Rinovirus 5 3 3 1-12 Raportointiryhmä(t) Suolistopatogeenit Campylobacter 27 17 23 11-78 Clostridium difficile - - - - - - Clostridium difficile (28->) 46 41 36 27-15 Clostridium difficile (toksiini, 28->) 41 35 32 24-132 Cryptosporidium 1 - - - - 1 Escherichia coli EHEC - 2 - - - 2 ---- Escherichia coli EHEC O157 - - - - - - ---- Escherichia coli EHEC non-o157 - - - - - - Giardia lamblia 4 1-2 - 7 orovirus 23 46 51 44-164 Rotavirus - 2 1 - - 3 Salmonella Paratyphi - - - - - - Salmonella Typhi - - - - - - Salmonella, muu kuin Typhi tai Paratyphi 11 8 1 6-35 Shigella 2 4 7 1-14 Vibrio, muut - - - - - - Yersinia - 2 - - - 2 ---- Yersinia enterocolitica - 2 - - - 2 ---- Yersinia pseudotuberculosis - - - - - - Raportointiryhmä(t) Hepatiittipatogeenit Hepatiitti A -virus - 1-1 - 2 Hepatiitti B -virus 4 - - - - 4 Hepatiitti C -virus 17 11 8 2-38 Hepatiitti D -virus 1 - - - - 1 Hepatiitti E -virus - - - - - - Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 2 (9)
Raportointiryhmä(t) Sukupuolitautipatogeenit Chlamydia trachomatis 14 18 94 85-427 HIV 3 1 - - - 4 eisseria gonorrhoeae 2-2 - - 4 Treponema pallidum - 1-1 - 2 Raportointiryhmä(t) Veri- ja/tai likvorlöydösten mikrobit (yhdistelmä) A-streptokokki (S. pyogenes) 2 7 2 1-12 B-streptokokki (S. agalactiae) 1 1 3 3-8 ---- Haemophilus influenzae ei tyyppi B - - 1 - - 1 ---- Haemophilus influenzae tyyppi b - - - - - - Listeria monocytogenes 1 1 1 1-4 eisseria meningitidis - - - - - - Pneumokokki (S. pneumoniae) 5 6 7 4-22 S. aureus (24->) 6 12 12 3-33 Raportointiryhmä(t) Resistentit bakteerit ESBL, veri/likvori (E.coli) - - - - - - ESBL, veri/likvori (K.pneumoniae) - - - - - - ESBL-kantajuus (E.coli) 4 1-2 - 7 ESBL-kantajuus (K.pneumoniae) - - - - - - Enterococcus (Van R) - - - - - - M. tuberculosis, MDR - - - - - - MRSA-kantajuus (24->) 4 6 1 5-16 ---- MRSA, veri/likvor (24->) - - - - - - S. aureus, MRSA (<-23) - - - - - - S. pneumoniae, pen. I-resist. 5 2 1 3-11 S. pneumoniae, pen. resist. 3 1 - - - 4 S. pneumoniae, pen/i (varmistettu). - - - - - - S. pneumoniae, pen/r (varmistettu). - - - - - - VRE, veri/likvor - - - - - - VRE-kantajuus - - - - - - Raportointiryhmä(t) Muita bakteereja Borrelia 1 3 4 3-2 Francisella tularensis - - - - - - Listeria 1 1 1 1-4 Raportointiryhmä(t) Muita viruksia Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 3 (9)
Chikungunya virus - - - 1-1 Dengue-virus 2 2 3 1-8 Enterovirus 1 - - 1-2 Japanin enkefaliittivirus - - - - - - Parvovirus 1 4 3 1-9 Puumalavirus (myyräkuume) 3 1 2 - - 6 Sikotautivirus - - 1 - - 1 Sindbisvirus (Pogosta) - - - - - - Tick-born encephalitis virus - - - - - - Tuhkarokkovirus - - - - - - Varicella zoster-virus 1 5 3 1-1 Raportointiryhmä(t) Mykobakteerit Mycobacterium bovis BCG - - - - - - ---- Mycobacterium tuberculosis 2 5 1 - - 8 Mycobacterium, atyyppinen 1 7 2 - - 19 Kommentti: Hengitystieinfektioista ks. alla. orovirustapauksia on ollut tänä keväänä enemmän (164) kuin viime vuonna yhteensä (125). Rotavirustapausten määrät sen sijaan ovat romahtaneet selvästi takavuosien määriin verrattuna. Sukupuoliklamydiatapauksien määrä näyttäisi jäävän hieman alle viime vuoden tason. ER RESISTETIT BAKTEERIT MRSA VSSHP:ssa 199-16 148 14 12 1 8 6 4 37 44 71 61 78 11 84 68 11 2 17 14 15 16 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Turun vanhussektorin MRSA-epidemia on saatu hallintaan. Kevään uudet tapaukset ovat yksittäisiä, pääasiassa avohoidossa tai seulontanäytteissä todettuja. MRSA-epidemiaa ei tällä hetkellä ole VSSHP:n sairaaloissa tai laitoksissa. Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 4 (9)
Invasiiviset (veri, likvori) MRSA-löydökset, per 1 as. 5 4,5 4 Indeksi 3,5 3 2,5 2 1,5 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Satakunnan sairaanhoitopiiri Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri koko maa 1,5 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Invasiivisten (veri / likvori) MRSA-löydösten määrä kuvaa MRSA-tapausten kokonaismäärää alueella eikä riipu esim. siitä kuinka aktiivisesti MRSA:ta seulotaan. VSSHP:ssä tilanne on pysynyt edelleen hyvänä. ESBL, per 1 as. 7 6 Indeksi 5 4 3 2 E.coli VSSHP E.coli koko maa Klebsiella VSSHP Klebsiella koko maa 1 29 21 211 212 ESBL-tapausten määrät ovat nousseet vuosi vuodelta. VSSHP seuraa suhteessa valtakunnallista kehitystä sekä E.colin että Klebsiellan osalta. IFLUESSA Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 5 (9)
Hengitystievirukset, VSSHP, THL tt-rekisteri 2 18 1756 16 14 12 1 8 6 618 935 547 Influenssa A Influenssa B RSV Parainfluenssa 4 2 27736 263 27 191 215 163 14 86 36 79 6 85 31 64 68 7 23 31 25 28 29 21 211 212 213 Talven ensimmäinen laboratoriovarmistettu A-influenssatapaus VSSHP:n alueella todettiin 13.12.212. Influenssaepidemian huippu ajoittui hiihtoloman aikaan. Influenssakausi oli löydösten määrillä arvioituna lievempi mutta pitkäkestoisempi kuin edellistalven kausi. Kausi oli VSSHP:n sairaaloiden näkökulmasta rauhallinen. Valtaosa tyypitetyistä A-influenssakannoista oli influenssaa/h11pdm9 eli sikainfluenssaa. RSV-tapausten määrä oli korkeampi kuin edellistalvina. Hengitystiepatogeenit, VSSHP 9 8 819 7 6 5 4 3 39 31 332 Chlamydia pneumoniae Mykoplasma pneumoniae Bordetella pertussis 2 1 26 182 175 171 137 134 78 82 92 61 6271 35 41 43 46 2 25 33 11 14 9 8 2 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Laaja mykoplasmaepidemia näyttäisi rauhoittuvan. Keuhkoklamydiatapauksia on diagnosoitu keväällä vain kaksi. Pertussistapaukset ovat olleet toistaiseksi vähäisiä. HEPATIITIT C-hepatiittitapausten määrät ovat aikaisempina vuosina VSSHP:n alueella pysyneet vuoden 21 tasolla. yt tapausmäärät ovat nousseet niin että tänä keväänä todettujen tapausten perusteella tänä vuonna kokonaismäärä ylittäisi sadan. Myös B-hepatiittitapauksia on enemmän kuin ennen. Tapausten runsastuminen viittaa piikitettävien aineiden käytön kasvuun. Alueella olisi panostettava piikkiaineiden käyttäji- Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 6 (9)
en matalan kynnyksen terveysneuvonta- ja neulanvaihtopisteiden perustamiseen sekä aktiiviseen hivseulontaan piikkiaineiden käyttäjien joukossa. Hepatiitit, VSSHP 25 2 23 189 162 15 1 14 136 111 146 16 116 98 88 9 89 Hepatiitti A-virus Hepatiiti B, akuutti Hepatiitti C-virus 5 38 2 15 19 3 2 6 2 4 7 3 3 5 2 1 2 4 4 1 1 2 4 1 1 1 1 2 4 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 TUBERKULOOSI Turun tuberkuloosiepidemiaan liittyy nyt 9 viljelyvarmistettua tuberkuloositapausta, ja lisäksi kahdelle lähikontaktille on aloitettu tuberkuloosin hoito. Kaikki M.tuberculosis - kannat ovat samaa genotyyppiä. Altistuneita on tähän mennessä tunnistettu kaikkiaan 438. Tuberkuloosihoito toteutetaan Tyksissä keuhko-osastolla ja lastentaudeilla sekä keuhko- ja lastenpkl:lla. Hoidossa ei ole ollut merkittäviä ongelmia. Altistuneiden haastattelut ovat vielä kesken, samoin kliininen tutkiminen. Altistuneille tehdään keuhkojen rtg-kuvaus THL:n ohjeen mukaan, osalle lisäksi IGRA-testi. IGRA-positiivisia on todettu 45. Latentin tuberkuloosin hoito on aloitettu tähän mennessä 25:lle, 12 henkilöä on seurannassa. LTBI:n hoito toteutetaan keuhkopkl:lla Alla on esitetty keuhkotuberkuloositapaukset Suomessa. Tapausmäärät ovat olleet laskussa koko 2-luvun. Myös VSSHP:n alueella tuberkuloositapauksissa vallitsee laskutrendi. Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 7 (9)
Keuhkotuberkuloosi, koko maa 45 4 364 398 45 373 35 3 39 299 29 272 284 25 2 234 212 234 219 228 228 195 15 1 5 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 19 Mykobakteeri-infektiot, VSSHP 9 8 7 6 5 4 Mykobakteeri, atyyppinen Tuberkuloosi, keuhkon Tuberkuloosi, muiden elinten 3 2 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 UUSIA OHJEITA - Yleisohje potilaan eristämisestä, sekä kosketuseristys: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/633 - Kosketuseristyksessä olevan potilaan huoneen siivous: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/636/55243/ - Varotoimi- ja eristysluokat leikkausosastolla: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/633 - Resistenttien bakteerien kantajien hoito-ohjeet henkilökunnalle: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6299 - Kyselylomake potilaalle seulontanäytteiden ottamista varten: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/631/5951/ - Verisuonikanyylin hoito-ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/634 Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 8 (9)
TULEVIA KOULUTUKSIA 18.9.213 alueellinen koulutus sairaalahygieniasta 9.1.213 koulutuspäivä tartuntataudeista vastaaville lääkäreille ja hoitajille 12.11.213 koulutuspäivä hygieniayhdyshenkilöille (leikkaus- ja toimenpideyksiköt) 13.11.213 koulutuspäivä hygieniayhdyshenkilöille (vuodeosastot ja poliklinikat) 27.11.213 koulutus sosiaalitoimen hygieniayhdyshenkilöille Ks. myös VSSHP koulutuskalenteri: http://www.vsshp.fi/fi/koulutuskalenteri. Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: http://www.stakes.fi/fi/ajankohtaista/tapahtumakalenteri/tapahtumakalenteri.htm IFEKTIOLIKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: http://www3.ktl.fi/ THL kotisivut, infektiotaudit: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/infektiotaudit Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: http://ecdc.europa.eu/en/pages/home.aspx WHO sivustot (Global Alert and Response): http://www.who.int/csr/don/en/index.html YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Rintala Esa Ylilääkäri (2) 313 3153 Marttila Harri Erikoislääkäri (2) 313 1582 Routamaa Marianne Osastonhoitaja, hygieniahoitaja (2) 313 1272 Harttio-ohteri Anu Hygieniahoitaja (2) 313 3273 Kaarto Anne-Mari Hygieniahoitaja (2) 313 5889 Koskimäki Minna Osastonsihteeri (2) 313 2431 Kurvinen Tiina Hygieniahoitaja (2) 313 3272 Laaksonen Merja Hygieniahoitaja (2) 313 684 Terho Kirsi Hygieniahoitaja (2) 313 3271 Yli-Takku Eliisa Hygieniahoitaja (2) 313 2696 Infektiokonsultaatiot (2) 313 3598 Fax (2) 313 1786 Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, 2521 Turku Sairaalahygienia- ja infektiontorjunta 9 (9)